Польза и вред массажа поясницы
Когда речь заходит о болях в спине, среди прочих методов помощи часто упоминается массаж. Всегда ли его можно делать? Как часто? Может ли массаж навредить?
Об этом мы побеседовали с медицинской сестрой по массажу в «Клиника Эксперт» Воронеж Бондаревой Ангелиной Николаевной.
– Ангелина Николаевна, заболевания спины называют болезнями цивилизации. Отчего ноет позвоночник не только у пожилых, но и у молодых?
Причины болей в спине разнообразны. Это остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи диска, травмы и ряд других.
Бывает и так, что у человека болит
спина, хотя на самом деле источником
болей является сердце
В значительной степени распространённость болей в спине объясняется особенностями цивилизации и, в частности, нашего образа жизни. Это, разумеется, малоподвижный, сидячий образ жизни. Многочасовая работа за компьютером, пользование личным и общественным транспортом – всё это оказывает своё негативное влияние. Чаще всего страдают шейный и поясничный отделы позвоночника.
«Основной признак – боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку…». Цитата из материала «Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?»
– Боль в спине – это всегда неприятно, поэтому желание избавиться от неё как можно быстрее вполне понятно. Часто люди принимают решение о том, что им необходим массаж. Допустимо ли такое самоназначение? Можно прийти на массаж без направления врача?
Это, по меньшей мере, нежелательно. Почему так? Больной обычно не знает, что именно происходит с его спиной, о какой патологии идёт речь. Например, это может какое-то заболевание или его стадия (в частности, обострение), при котором проведение массажа может лишь усугубить состояние человека. Поэтому перед массажем нужно посетить доктора, чтобы ответить на эти вопросы. И если к проведению процедуры есть показания и нет противопоказаний, тогда проводить его можно.
Ищете, где записаться на массаж в вашем городе? Это можно сделать здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
– Какую диагностику необходимо пройти перед прохождением курса массажа?
Прежде всего, обязательно проконсультироваться с врачом. Он может назначить проведение рентгенологического исследования и/или МРТ позвоночника (если речь идёт о массаже спины).
Какое исследование нужно пройти, если болит поясница? Читайте материал по теме «Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум»
– В случае, если человек решил пройти курс массажа для профилактики, ему также необходимо пройти обследование перед тем, как начать посещать сеансы?
Да, даже если не беспокоит ничего. Доктор определяет, какая область нуждается в массаже, количество сеансов и другие моменты.
Бывает и так, что у человека болит спина, хотя на самом деле источником болей является сердце. Поэтому консультация доктора обязательна.
– Расскажите об основных показаниях для массажа спины
Это такие, как:
– сколиоз;
– остеохондроз;
– протрузии и грыжи диска вне периода обострения;
– повышенный тонус мышц – например, при стрессе, депрессии, бессоннице;
– первая и вторая степень гипертонической болезни – в частности, при напряжении мышц в шейном отделе позвоночника.
– В каких случаях массаж спины делать нельзя?
Противопоказаниями являются:
– повышенная температура тела;
– сыпь на коже, кожные заболевания;
– железодефицитная анемия;
– туберкулёз лёгких;
– онкологические болезни;
– гипертоническая болезнь третьей степени
и ряд других.
– На чём основан лечебный эффект массажа? Почему он полезен?
Польза массажа для здоровья в том, что в процессе процедуры массажист разминает мягкие ткани (в частности, мышцы), в связи с чем улучшается крово- и лимфообращение, общее состояние организма в целом. В зависимости от применяемой техники можно как уменьшить избыточный тонус мышц, так и повысить его. Всё зависит о поставленной перед массажистом задачи.
При тонизирующем массаже ткани
прорабатываются более глубоко,
при расслабляющем – поверхностно
– Может ли массаж заменить мануальную терапию?
Нет, здесь принцип «или-или» вряд ли применим. Массаж воздействует преимущественно на поверхностные мягкие ткани путём их разминания и подобных техник. Мануальный терапевт работает с более глубокими слоями тканей, а также с суставами позвоночника и т.д.
Эти методы хорошо дополняют друг друга.
«Любая помощь – и метод мануальной терапии при этом не исключение – это не только работа врача, многое зависит и от пациента». Цитата из материала «Чем полезна мануальная терапия?»
– Ангелина Николаевна, массаж бывает разным: тонизирующим, расслабляющим. Чем они отличаются?
При тонизирующем целью является повысить тонус мышц и организма в целом, при расслабляющем – уменьшить его. Например, первый вариант можно использовать у спортсмена перед тренировкой, а второй – после неё.
При тонизирующем массаже ткани прорабатываются более глубоко, при расслабляющем – поверхностно.
– Если массаж проводится правильно – он доставляет болевые ощущения и после него остаются синяки на теле. Прокомментируйте, пожалуйста, это утверждение
Болезненные ощущения действительно могут быть. Например, на первых сеансах массажа, который проводится по поводу остеохондроза на напряжённых мышцах, такое возможно.
Синяков быть не должно. Если они появились, это говорит о том, что была нарушена техника выполнения массажа, либо не учитывались индивидуальные особенности расположения кровеносных сосудов в коже. Если, например, они находятся близко к поверхности кожи, то очень интенсивный массаж не рекомендуется. Если синяки появились, массаж приостанавливают до их исчезновения.
Периодичность курсов массажа – 2-3 раза в год.
Это зависит от особенностей заболевания
– Сколько сеансов массажа спины нужно для достижения терапевтического эффекта?
10-15 сеансов. Это, среди прочего, зависит от того, с какой патологией мы работаем.
– А как часто можно получать массаж?
Периодичность курсов массажа – 2-3 раза в год. Это также зависит от особенностей заболевания.
– Как долго длится лечебный эффект после прохождения курса массажа?
До полугода.
Другие материалы по темам:
Дорсопатия: что это такое и как её лечить
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?
Для справки:
Бондарева Ангелина Николаевна
Выпускница факультета сестринского дела Волгоградского медицинского колледжа 2014 года.
Проходила последипломную специализацию по массажу.
В настоящее время – медицинская сестра по массажу в «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Источник
Переоценить значение массажа спины для человека невозможно.
Но выполнять его должен только профессионал.
При правильном воздействии наблюдается благотворное влияние на кожные покровы и подкожный жировой слой, суставы, мышечную ткань, связки.
Если доверить спину людям, которые не знают основных правил массажа, можно нанести вред.
Ведь область позвоночника является уязвимой, поэтому предварительно следует убедиться в квалификации массажиста и его опыте работы.
Польза лечебного массажа для спины и позвоночника
Даже при отсутствии проблем с позвоночником специалисты советуют людям, у которых нет проблем со здоровьем, раз в год проходить курс массажа. Чтобы эта процедура принесла пользу, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, ведь при некоторых заболеваниях она противопоказана.
С помощью воздействия на кожные покровы, подкожную клетчатку удается нормализовать работу большинства систем организма:
- дыхательной;
- лимфатической;
- нервной;
- кровеносной.
Поэтому после массажа многие ощущают бодрость, прилив сил.
Механизм воздействия на организм:
- при механическом раздражении в ЦНС передаются сигналы, которые провоцируют появление ответной реакции органов и систем организма;
- с поверхности спины удаляются ороговевшие клетки, это стимулирует функционирование сально-потовых желез;
- устраняется застой крови в венозной системе, улучшается процесс поступления крови в кожные покровы, подкожно-жировую клетчатку;
- повышается местная температура, поэтому обменные и ферментативные процессы начинают проходить быстрее;
- улучшается процесс насыщения кожи кислородом.
Положительно влияют массажные процедуры на состояние костно-мышечной системы. Они повышают эластичность мышечных волокон, при этом молочная кислота в них не вырабатывается. Приток крови к мышцам усиливается, они лучше насыщаются кислородом.
Хорошо зарекомендовали себя массажные процедуры после физических нагрузок, они способствуют быстрой нормализации состояния мышц. Их работоспособность восстанавливается за 5 минут массажа, для достижения такого же состояния мышц недостаточно даже 30 минут пассивного отдыха.
Лечебный массаж позволяет:
- уменьшить гипотрофию мышц;
- замедлить процесс мышечной атрофии;
- укрепить связки;
- улучшить процесс периферического кровоснабжения;
- ускорить рассасывание суставного выпота, прочих патологических отложений.
При выполнении грамотного массажа нормализуется работа нервной системы. Стимулируется проводимость нервных окончаний, усиливаются связи между мышцами и корой мозга, внутренними органами, кровеносной системой. Профессиональный массаж позволяет улучшить трофику тканей спины, избавить от боли или максимально ее уменьшить.
Массаж влияет на функционирование сердечно-сосудистой системы, активизирует работу резервных капилляров: если до проведения массажных процедур на 1 мм2 кожи приходится около 30 активно работающих капилляров, то после них более 1000.
Это стимулирует улучшение кровоснабжения как массируемой области, так и всех прилегающих участков. Благодаря такому воздействию удается минимизировать застойные явления в большом и малом кругу кровообращения.
Лечебный массаж позволяет:
- избавиться от искривления позвоночника на начальных этапах;
- минимизировать боли в спине и шеи, вызванные нарушением осанки;
- держать мышцы в тонусе даже при малоподвижном образе жизни;
- предотвратить развитие ожирения;
- избавиться от плоскостопия у детей, не достигших 14-летнего возраста;
- повысить работоспособность;
- убрать гипертонус мышц.
Мало кто знает, но массаж стимулирует работу защитных сил организма. Он помогает в борьбе с вирусными заболеваниями.
Видео: “Цель и польза лечебного массажа”
Показания к применению лечебного массажа
Обычный общеукрепляющий массаж спины могут делать все, кому он не противопоказан.
Рекомендуют процедуру пациентам, у которых:
- постоянные ноющие боли в области спины, которые причиняют сильный дискомфорт, их появление может быть спровоцировано защемлением нервных окончаний;
- сколиоз;
- повышенная возбудимость;
- хроническая усталость (люди, у которых работа связана с интеллектуальной деятельностью, часто сталкиваются с синдромом хронической усталости, снижением общего тонуса);
- гипотония мышц;
- ослабленный иммунитет;
- остеохондроз.
При искривлении позвоночника с помощью массажа восстанавливается тонус мышц. Профессионал делает массаж так, чтобы с напряженной стороны мышцы расслаблялись, а с расслабленной – приходили в тонус.
Виды и техника выполнения лечебного массажа
После получения разрешения от врача на массаж следует найти профессионального массажиста, который знает, какие виды лечебного массажа существуют, какой должна быть тактика их выполнения.
Существует четыре основных массажных приема.
- Поглаживание. Массирующая рука скользит по поверхности спины, с различной силой надавливая на поверхность так, чтобы кожные складки не сдвигались. Поглаживание может быть обхватывающим и плоскостным, гребнеобразным, щипцеобразным, граблевидным. Предназначен этот массажный прием для улучшения кожного дыхания.
- Растирание. Для выполнения массажа таким способом необходимо кожу сдвигать и растягивать в различных направлениях. Растирание бывает прямолинейным, спиралевидным, круговым. Выделяют вспомогательные типы растирания: пересекание, пиление, штрихование. С его помощью удается добиться улучшения кровообращения и лимфообращения в массируемых тканях.
- Разминание. Прием заключается в том, что массируемую область вначале фиксируют, а затем начинают раскатывать, сжимать, сдавливать. Такое воздействие способствует улучшению сократительной функции спинных мышц, растяжке укороченных апоневрозов и фасций, снятию мышечного напряжения, улучшению работоспособности.
- Вибрация. Массажист руками делает колебательные движения вдоль спины. Выделяют стабильную, лабильную, непрерывную и прерывистую вибрацию.
С помощью указанных четырех приемов делают массаж спины. Для его проведения пациент укладывается на живот. Руки должны быть слегка согнуты в локтях, они располагаются вдоль туловища. Под область груди, живота, лба подкладывают специальные валики либо подушки.
Для проведения процедуры используют специальное массажное масло, которое оказывает тонизирующее и разогревающее действие. Оно позволяет облегчить процесс скольжения рук по поверхности спины.
Начинают лечебный массаж с поглаживающих движений. Они должны быть плоскостными, обхватывающими, глубокими. Проводится поглаживание одновременно двумя руками, которые двигаются снизу до участка надключичных ямок, к подмышечным впадинам от подвздошных гребней. Глубокое поглаживание позволяет выявить наиболее уязвимые, болезненные места.
После поглаживания массажист приступает к растиранию. В зависимости от ситуации предпочтение отдается пилению, круговому растиранию с отягощением, гребнеобразному воздействию поверхностью ладони, ее ребром либо подушечками пальцев. Часто несколько видов растирания комбинируют для достижения желаемого эффекта. Завершают растирание поглаживанием.
Одновременно двумя руками проводят разминание. Оно может быть нисходящим, восходящим, поперечным, продольным. Внешне процедура напоминает замес теста. Кожа собирается в складку и перемещается в установленном направлении, например, вдоль позвоночника. После обработки нужных участков спины массажист возвращается к поглаживающим движениям. Они предназначены для расслабления и успокоения мышц спины.
Завершающим приемом является вибрация. При проведении лечебного массажа спинных мышц часто используют поколачивание, рубление, похлопывание. Также используется точечная и прерывистая вибрация. При использовании этой методики массажа в межлопаточной области требуется ослабить силу воздействия.
При проведении массажа необходимо придерживаться основного правила: на сам позвоночный столб давить нельзя. Это основное отличие массажа от мануальной терапии, при которой специалист работает непосредственно с позвонками.
Продолжительность массажа напрямую зависит от состояния здоровья и возраста пациента. Для малышей длительность процедуры составляет 5-15 минут, у взрослых массаж может длиться более получаса.
При искривлениях позвоночника в первую очередь обращать внимание необходимо на квалификацию специалиста. Неправильная техника может привести к усугублению состояния. Важно помнить, что с вогнутой стороны при искривлении мышцы напряжены, а с выпуклой – чрезмерно расслаблены. Поэтому важно, чтобы при массаже на вогнутой стороне применялись расслабляющие приемы, а на выпуклой – тонизирующие.
Видео: “Приемы классического массажа”
Противопоказания
Не для всех массаж является безобидным. В некоторых ситуациях делать его категорически запрещается. Поэтому прежде чем записаться на массаж, следует проконсультироваться с доктором. Такая тактика действий предупредит вероятность развития осложнений.
Не советуют делать массаж при:
-
обострении хронических заболеваний; - повышении температуры тела;
- общем недомогании;
- сколиозе 4 степени;
- злокачественных опухолях;
- туберкулезе;
- инфекционных заболеваниях, включая грипп;
- тяжелых заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- нарушении функционирования свертывающей системы крови;
- беременности;
- психических заболеваниях;
- заболеваниях позвоночника, которые сопровождаются сильными болями, двигательными расстройствами.
С учетом обширного перечня противопоказаний рекомендуется предварительное посещение медиков. Если врачи не выявят противопоказаний, то можно делать массаж.
Заключение
При правильном выполнении массажа у человека улучшается самочувствие, проходят боли в спине, повышается активность и трудоспособность.
- Массаж стимулирует работу кровеносной и лимфатической системы, положительно влияет на функционирование внутренних органов, нервной системы, сально-потовых желез. Он улучшает состояние кожи, трофику тканей, восстанавливает мышечный тонус.
- Назначают массаж не только при искривлении позвоночника, но и при общем ухудшении самочувствия: ослаблении защитных сил организма, снижении работоспособности, гипотонии мышц, ухудшении функционирования нервной системы.
- При выполнении лечебного массажа спины используют четыре основных методики воздействия: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Тактика воздействия подбирается индивидуально в зависимости от показаний для массажа и состояния пациента.
- Перед началом курса массажа следует проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях даже лечебный массаж спины противопоказан.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Массаж – это полезная процедура, которая является обязательной при многих патологиях опорно-двигательной системы.
Помимо этого, после подобных манипуляций оказывается благотворное воздействие на весь организм.
Усиливаются обменные процессы, равномерно распределяются витамины и минералы, быстрее обновляются клетки.
Для спины массаж полезен тем, что он повышает упругость мышечного корсета и снимает болезненные ощущения.
Одним из видов подобной процедуры является медовый массаж. Он оказывает не только лечебный, но также расслабляющий и ухаживающий за кожей эффект.
{loadposition vnytrnovost2
Общее описание медового массажа для спины и его польза
Массаж, при котором соблюдается техника выполнения всегда полезен для организма, независимо от того, по каким причинам он выполняется. Медовый массаж усиливает эффект от любых массажных движений.
Благодаря большому количеству витаминов минералов, после нанесения меда и проникновения его частиц в кожу можно добиться нескольких положительных моментов:
- усиливается ток крови и лимфы, что позволяет омолодить организм и запустить процессы регенерации;
- можно добиться снижения веса, благодаря вытяжке липидной ткани, на что из веществ способен фактически только мед;
- благодаря особым веществам, которые можно найти только в меде замедляется разрушительное воздействие остеохондроза на суставы пациента;
- благодаря вдыханию эфирных масел из меда можно избавиться от таких психологических проблем, как проблемы со сном, депрессивное состояние и повышенная нервозность;
- благодаря подобным процедурам удается улучшить бронхолегочную вентиляцию, что в несколько раз снижает вероятность возникновения простудных заболеваний.
Медовый массаж требуется сочетать с другими лечебными процедурами, так как только так можно добиться максимального результата. Рекомендуется подобные процедуры комбинировать с приемом витаминного комплекса, специальных препаратов и ряда физиотерапевтических процедур.
Внимание! Не стоит расценивать массаж с медом только как косметическую процедуру. Это полноценная лечебная манипуляция, которая при правильном выполнении позволяет оздоровить организм и добиться положительного эффекта для опорно-двигательного аппарата. Это особенно важно пациентам, страдающим от болей в спине и имеющих хронические патологии спины и позвоночника.
Видео: “Медовый массаж: вред или польза?”
Показания к применению медового массажа
Мед давно заслужил свое уважение у многих специалистов, так как он показывает реальный результат за небольшое количество процедур.
Основными показаниями к проведению подобной процедуры называются следующие проблемы:
- неврологические заболевания и плохой психоэмоциональный фон;
- радикулиты и миозиты, но в стадиях обострения требуется уточнять у врача, насколько будут безопасны такие манипуляции;
- боли в спине или тяжелые физические профессиональные нагрузки;
- частое возникновение простудных и инфекционных заболеваний;
- диагностированная вегетососудистая дистония;
- постоянное чувство усталости, проблемы со сном, подозрение на депрессию или ее реальное наличие;
- большие спортивные нагрузки, которые могут отрицательно воздействовать на опорно-двигательный аппарат;
- наличие целлюлита или его профилактика;
- профилактика простудных заболеваний;
- более быстрое рассасывание операционных и иных рубцов;
- заметное снижение защитных функций организма.
Внимание! При проблемах с опорно-двигательным аппаратом медовый массаж никогда не принесет вреда, но только в том случае, если не имеется противопоказаний. Благодаря этому любые проблемы со спиной и позвоночником – это явные показания к массажу с медом.
Техника выполнения медового массажа
Подобная процедура имеет свои характерные особенности, которые требуется учитывать при выполнении. Для начала рекомендуется отравиться в душ, вода должна быть достаточно высокой температуры, но при этом не обжигать и быть комфортной. Это позволит расслабиться и разогреть тело, благодаря чему спина и позвоночник быстрее начнут свое восстановление.
Если процедура выполняется в поликлинике, больного не отправляют в душ, а сразу начинают выполнять массаж. Из-за этого при назначении подобных манипуляций рекомендуется вызывать массажиста на дом или же проходить лечение в учреждениях, полностью позволяющих провести весь комплекс подготовки.
Мед требуется наносить только на те участки, которые будут массажироваться, при этом важно распределить вещество ровным слоем.
Массаж требуется начинать с привычных манипуляций, которыми являются растирания и разминания. Они сначала должны быть максимально мягкими, после чего темп наращивают, но нельзя, чтобы пациент чувствовал боль.
Не стоит сильно жать на позвоночник, так как на нем вообще рекомендуется не делать никаких серьезных манипуляций. Растирания и разминания позволяют еще больше разогреть тело и кожу и подготовить их к дальнейшей обработке. Помимо этого, такое воздействие дает возможность минералами и витаминам из меда проникнуть максимально глубоко в кожу и другие ткани.
После подготовительного этапа выполняются основные манипуляции, позволяющие добиться требующегося эффекта. Для этого массажист должен прижать максимально плотно руки к телу больного и начать выполнять круговые движения. Выполняя нескольких круговых движений ладони отрываются, после чего вновь повторяются такие же манипуляции.
Через некоторое время будет заметно, что мед изменяет свой цвет. От обычного желтого оттенка он перейдет в серую гамму. Благодаря такому изменению можно быть уверенным, что шлаки выходят из кожи на поверхность.
Обычно для нормального оздоровления и снятия обострения заболеваний опорно-двигательного аппарата требуется провести 10-15 сеансов лечения. Это позволит также омолодить кожу и все органы тела, благодаря выходу шлаков и отравляющих веществ. Один сеанс длится 10-15 минут.
Третьим этапом массажа является устранение остатков меда с тела и обязательное принятие душа. Но предварительно требуется, чтобы больной не менее 15 минут полежал в спокойном состоянии и только потом пошел смывать остатки меда. При тяжелых заболеваниях позвоночника и спины рекомендуется в спокойном состоянии под теплым полотенцем или простыней провести не менее получаса.
Внимание! Специалисты предупреждают, что медовый массаж достаточно дискомфортная и болезненная процедура. У пациентов с чувствительной кожей могут оставаться гематомы. Но после нескольких сеансов кожа сможет адаптироваться и заметный дискомфорт пройдет.
Во время процедуры также рекомендуется соблюсти несколько правил и рекомендаций, которые позволят массаж медом сделать еще более эффективным:
- брать требуется только натуральный и максимально свежий мед, покупной в магазине продукт в 99% случаев является подделкой;
- также в продукт рекомендуется добавить 2-3 капли масел из сосны, розы, винограда, лимона, апельсина и других;
- перед добавлением масел важно исключить аллергическую реакцию на них;
- не стоит делать массаж более одного раза в сутки, обычно рекомендуется 1-3 сеанса в неделю, так как на количество процедур влияет чувствительность и проблема пациента, из-за которой появились боли в спине и позвоночнике.
Видео: “Как делать медовый массаж?”
Противопоказания к выполнению процедуры
Польза медового массажа для спины и всего организма неоспорима, но при этом существует ряд противопоказаний, при которых нельзя проводить даже одну процедуру.
Среди основных воспрещающих моментов подобных манипуляций называются следующие:
-
наличие онкологических заболеваний, при этом локализация новообразований не имеет никакого значения; - наличие хронических и острых патологий кроветворной системы;
- грибковые заболевания на коже, в том числе на прилегающих к спине участках;
- туберкулез любого типа, особенно опасен туберкулез костной ткани;
- большое количество высыпаний на спине, особенно опасны гнойные прыщи;
- раны на спине и порезы;
- нарушения в работе печени и почек;
- недостаточность по сердечному типу.
Также ни при каких обстоятельствах нельзя назначать подобную процедуру людям, страдающим от аллергии на мед. Игнорирование этого требования приводит к сильной отечности, сыпи и может стать причиной анафилактического шока. Также не рекомендуется назначение медового массажа при наличии большой растительности на спине, обычно от этого страдают пациенты мужского пола. Из-за растительности больной будет испытывать явный дискомфорт и болезненные ощущения.
Внимание! Перед началом лечения требуется сначала исключить аллергическую реакцию на мед. Для этого небольшое количество вещества просто наносится на закрытый участок тела. Если в течение двух дней не последовало никакой реакции со стороны организма, медовый массаж может быть выполнен.
Заключение
Несмотря на пользу медового массажа, перед его началом требуется обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить все возможные противопоказания. Также следует обращаться к специалисту, чтобы высчитать оптимальное количество сеансов. Недостаточное или слишком большое количество процедур приносят больше вреда, чем пользы и могут либо не оказать лечебного эффекта или же спровоцировать другие проблемы. Для сохранения полученного после массажа эффекта рекомендуется проходить несколько курсов терапии и принимать назначенные медикаменты, если того требует состояние пациента.
Комментарии для сайта Cackle
Источник