После инсульта болит копчик

После инсульта болит копчик thumbnail

Болезни копчика | Причины | Как называется болезнь копчика | Болезнь копчика у женщин | Лечение | Методы экстренного избавления от боли | Кокцигодиния: Чем лечить у мужчин | Болезни копчика у женщин: Обследование и лечение |

771b8a0646e26cf6f4aab1d758898d2d.jpgМы вспоминаем о нем лишь тогда, когда копчик болит: ушиб или воспаление  напоминают, какая важная роль у этого малоприметного органа. Боль  может разливаться по всей тазовой области, доставлять дискомфорт в покое и при движении. А может причинять вовсе неудобные страдания, о которых пациенты часто стесняются сказать вслух. И напрасно! Существуют технологии, способные быстро, буквально за один визит избавить от деликатной проблемы. 

Записаться

МЦ «Доктор Ост» специализируется на лечении заболеваний позвоночника различной локализации, в том числе копчикового отдела. А также владеет новейшей технологией лечения тазовых болей методом ботулинотерапии. Если после ушиба прошло больше месяца, а боль продолжается, и если тазовые боли беспокоят по неясной причине,  – не терпите и не думайте, что это навсегда! Не нужно рассказывать о деликатных симптомах при записи на прием. Просто запишитесь на консультацию к неврологу Оксане Владимировне Кузиной в Челябинске.

ОТКУДА БЕРУТСЯ БОЛЕЗНИ КОПЧИКА

Копчик – нижний отдел позвоночника, несколько сросшихся позвонков. Его функции:

  • гармонизация работы позвоночника, перераспределение нагрузок;
  • участие в движениях тазобедренных суставов;
  • защита и поддержка расположенных рядом внутренних органов: мочевой пузырь, половые органы, прямая кишка;
  • облегчение родов.

Симптомы и лечение болезней копчика делятся по причинам возникновения:

  • травмы. Наиболее распространённый диагноз – ушиб копчика. Лечение травм и ушибов – снятие отёка и боли, стабилизация отдела и соблюдение покоя;
  • причины болезни копчика у женщин часто связаны с беременностью и родами: от болей в период вынашивания до переломов при сложных родах или после родовой деятельности,когда копчик ослаблен;
  •  защемления нервов и связанные с этим неврологические симптомы болезни копчика;
  • опухоли, доброкачественные и злокачественные, требуют внимания онколога, но значительно облегчить страдания можно  помощью ботулинотерапии;
  • дегенеративные процессы в тканях копчика и около него (например, образование рубцов и спаек после операции на прямой кишке).

Кроме того, болеть копчик может из-за присутствия очага воспаления рядом: например, отдаётся боль из прямой кишки, сигнализируя о патологическом процессе.

ВАЖНО! КАК НАЗЫВАЕТСЯ БОЛЕЗНЬ КОПЧИКА

1111.jpg


Если болит спина в нижней части, это называют анокопчиковый синдром, или кокцигодиния. Болезнь копчика, которая ощущается ближе к заднему проходу, называется аноректальный синдром. Дискомфорт в этой зоне бывает разной силы и частоты, возникает на фоне травм, системных заболеваний, инфекций, некоторых движений (например, после полового акта).

Задать вопрос

БОЛЕЗНЬ КОПЧИКА У ЖЕНЩИН

Интересно, что строение этого органа зависит от пола. Болезни копчика у мужчин встречаются намного реже, так как у них он крепче. Женский организм оставил копчику подвижность, чтобы облегчить рождение. В итоге орган оказался более уязвимым к разным факторам:

  • у женщин чаще случаются серьёзные травмы после падений;
  • переломы и вывихи – частые спутники сложных родов;

 Менструальные боли тоже отдаются в эту зону, маскируясь у женщин под симптомы болезней копчика. Понять истинный источник боли легко: если отслеживается периодичность в соответствии с циклом, копчик здоров,а проблема,скорее всего в репродуктивной системе.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ КОПЧИКА ПОСЛЕ ТРАВМ

Повреждения чаще возникают у детей и спортсменов: тех, кто ведёт активный образ жизни и часто падает. Назначения будут зависеть от причин болезни копчика.

Лечение ушибленного копчика направлено на облегчение страданий, купирования спазма, боли и снятие отёка. Вывихи и подвывихи требуют вправления. При переломе, как и при ушибе копчика, лечение – обеспечение покоя пациенту. После сильных падениях предписывается постельный режим, что несложно организовать, так как столь серьёзные травмы затрудняют движения.

МЕТОДЫ ЭКСТРЕННОГО ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ БОЛИ в КОПЧИКЕ

Нередки случаи хронической болезни после ушиба копчика: дискомфорт остаётся с пациентом надолго, то затихая, то обостряясь при повышенных нагрузках. Избавиться от этого «груза» помогают  современные методики лечения в МЦ «Доктор Ост»:

  • Нормализовать обменные процессы и снять отёчность всего за один сеанс можно интенсивной лазеротерапией. Такая методика применяется в МЦ «Доктор Ост». Это безопаснее и быстрее, чем принимать анальгетики.
  • расслабить хронический мышечный спазм, тем самым освободить кровеносное русло и улучшить питание тканей  помогает ботулинотерапия. Всего одна инъекция по особым точкам способствует скорейшему исправлению патологической ситуации;
  • вытяжение позвоночника позволяет вернуть на место каждый позвонок и межпозвонковый диск – от первого шейного позвонка до копчика. Болезнь кокцигодиния у женщин и мужчин корректируется на современном аппарате ElitTraK, который находит уязвимые области и мягко выправляет положение позвонка за позвонком;
  • техники мануальной терапии локально воздействуют на копчик, помогая вернуть его  в первоначальное положение. Техники вправления эффективны не только при лечении ушибленного копчика, но и в ситуациях вывиха и смещения позвонков: 
  • ударно-волновая терапия помогает избавиться от спаек, разрастаний фиброзной ткани после операций по удалению кист,например, или хронических воспалительных явлений.

БОЛЕЗНЬ КОПЧИКА КОКЦИГОДИНИЯ: ЧЕМ ЛЕЧИТЬ У МУЖЧИН

Специфические боли могут возникнуть при простатите, сужении уретры, онкологии. Дискомфорт ощущается во всей области: нижняя часть спины, ягодичная зона. Это сигнал для обращения к специалистам: врачу функциональной диагностики, урологу, онкологу и неврологу.  Часто бывает, после снятия спазма в тазовой области, например с помощью особой техники введения ботулина в МЦ “Доктор Ост”, нормализуется кровоток и лимфоотток. Отек и воспаление в пораженной области уходят и этого бывает достаточно, чтобы отступило спровоцированное поражением позвоночника вторичное заболевание внутренних органов.

БОЛЕЗНИ КОПЧИКА У ЖЕНЩИН: ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

Устранив истинную причину кокцигодинии, можно избавиться от болезненности копчика. Женщинам после родов рекомендуется проверять состояние всего позвоночника, включая копчик. Если останутся незамеченными травмы и болезни копчика, его лечение у женщин затягивается, болевой синдром становится хроническим и снижает качество жизни. Терпеть боль не нужно, если от неё можно избавиться в МЦ «Доктор Ост» без операций и приёма лекарств всего за один визит.

сколько стоит

Лечением болезни копчика в “Доктор Ост” занимается невролог, ревматолог, ортопед. Стоимость консультации специалиста указана в разделе “консультативный приём” нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

Источник

Деформация копчика чаще всего она возникает в результате механического повреждения.

Несмотря на разные первоначальные причины, симптомы заболевания одинаковы: это боли в области копчика при длительном сидении, усиливающиеся в тот момент, когда человек встает.

Сидячее положение с упором на копчик при наклоне тела назад, способствует появлению болей, например, при длительном сидении.⠀
В итоге, пациенты вынуждены отказываться от длительного сидения во время работы и отдыха, людям с болями в копчике крайне проблематично ходить в театр и кино, ездить на автомобиле и летать в самолёте, а на работе приходится пользоваться специальной подушкой.

Характерна боль по типу жжения, сверления в острый период или тупая давящая в подострый. Она может быть как постоянной, или возникать при движениях или давлении на копчик. Частый симптом деформации копчика – болевой синдром в области копчика или прямой кишки, а также возможны проблемы в работе органов малого таза (мочевой пузырь, простата, яичники).

Копчиковая кость является нижним отделом позвоночника и состоит из четырёх-пяти сросшихся позвонков. Несмотря на рудиментарный характер, копчик имеет довольно важное функциональное значение. К нему крепятся мышцы и связки, участвующие в работе органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника, а так же часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы. Кроме того, копчик играет важную роль в распределении нагрузки на таз, служит важной точкой опоры в положении сидя, особенно при наклоне назад.

Женщины могут особенно страдать от этого заболевания в период беременности, так как кости таза меняют свое положение, усугубляя уже имеющуюся деформацию копчика. Эта деформация может помешать процессу естественных родов, в связи, с чем беременным женщинам с деформацией копчика предлагается родоразрешение путем кесарева сечения, а иногда операция для удаления деформированного копчика.

Читайте также:  Очень болит копчик после падения

Ещё одним поводом к появлению болей в копчике являются заболевания позвоночника. Боли могут появиться или обострится во время беременности или в послеродовом периоде в связи с перестройкой таза.
Объективными методами обследования являются МРТ, рентгенография, пальпация и ректоскопия.

Основой консервативного лечения является физиотерапия. Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось безуспешным. К сожалению, эти методы лечения не могут устранить причину болевого синдрома.

К сожалению, такая серьезная патология не может быть исправлена вами самостоятельно. ⠀
Остеопатическое исследование области копчика позволяет установить степень его подвижности, а также наличие деформации или дислокации, что в итоге является причиной болевого синдрома. ⠀
В арсенале врача-остеопата есть наружные и внутренние техники, которые проводятся через прямую кишку. В моей практике крайне я редко применяю внутренние техники, потому что прекрасно справляюсь наружными техниками.

Целью остеопатического лечения является коррекция положения копчика и устранение его деформации. После восстановления мышечно-связочного баланса малого таза идет процесс уравновешивания всего таза и организма в целом.

Боли в области копчика могут мучить человека в течении долгих лет, истощая физически и психически, вызывая ряд других патологических состояний в теле. Не откладывайте лечение на потом.

Хирургический метод лечения является агрессивным и может вызвать осложнения. Остеопатическое лечение – это единственный метод, который позволит избавится от болей в копчике навсегда.

Хотите читать полезные статьи о здоровье?

Ставьте лайк и подписывайтесь на МОЙ КАНАЛ

ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru

Источник

Что означает боль в копчике?

боль в копчике при сидении

Многие люди периодически или постоянно чувствуют дискомфорт или боли в копчике. При этом, если боль не сильная на нее часто не обращают внимания. А между тем болевые ощущения в области копчика – кокцигодиния– возможно являются признаками серьезных заболеваний, связанных с позвоночником.

Болевой синдром может быть вызван застарелыми травмами, отложениями солей в крестцовом отделе позвоночника, защемлением нерва и даже нарушениями в работе кишечника.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Если что-то в вашем организме пошло не так, значит, на то есть причина.

Откуда корни всех болезней, в том числе и заболевания копчика

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.
Перейдем непосредственно к причинам и факторам, которые способствуют появлению болей в копчике.

В чем причины боли в копчике и какие факторы способствуют ее развитию

  • Последствия травмы.
  • Заболевания всего позвоночника, затрагивающие и копчик (остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний и др.).
  • Заболевания мышц и нервов тазового дна.
  • Патологические процессы в костях таза.
  • Заболевания прямой или сигмовидной кишки (геморрой, сигмоидит, проктит, трещины прямой кишки).
  • Опущение промежности (например, вследствие тяжелых родов).
  • Травма промежности во время родов (кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, окружающую копчик).
  • Чрезмерное разгибание копчика при тяжелых родах.
  • Рубцовые деформации заднего прохода, возникшие как осложнение операции.
  • Нарушения деятельности кишечника, приводящие к частым запорам или поносам и, вследствие этого, к привычке долго сидеть в туалете.
  • Заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит и др.).
  • Киста копчика.
  • Привычка постоянно сидеть на мягкой мебели.
  • Эмоциональные потрясения, стрессы.
  • Тесная одежда (джинсы), оказывающая давление на копчик.
  • Идиопатические боли (боли неясного происхождения). Такие боли могут внезапно появляться и внезапно исчезать. Примерно 1/3 всех болей в области копчика относится к идиопатическим.

Почему болезнь может не поддаваться лечению, а когда, казалось, все прошло, возникает рецидив? Потому что на этапе диагностики врач не определил причину болезни.

Лечить симптоматику значит загонять болезнь еще глубже внутрь, где она будет поражать все новые и новые области, развивая целую «сеть» попутных заболеваний.

И, в один «прекрасный» день, они дадут о себе знать всем своим букетом, к которым присоединятся еще и побочные действия от лекарств. Стоит ли оно того? Конечно, нет. Выбор есть всегда.

Как восстановить организм и избавиться от боли в копчике с помощью тибеткой медицины?

лечение боли в копчике

  • Иглотерапия
  • Моксотерапия
  • Стоун-терапия
  • Тибетский массаж
  • Вакуум-терапия
  • Гирудотерапия
  • И другие.

Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.

На бесплатной пульсовой диагностике, вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяю причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.

Повторюсь, что питание и образ жизни играют немаловажную роль в процессе исцеления. Поэтому важно знать вашу природную конституцию и положения дел в целом. И уже на основе этих данных определять необходимую диету, с присутствием обильного питья и исключением или ограничением продуктов, не подходящих вам по природе.

В комплексе с фитотерапией эти процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.

Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних систем организма.

Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее воздействие, указанными выше процедурами, приводит к тому, что:

  • Устраняются застойные явления
  • Повышается иммунитет
  • Снимаются болевые и дискомфортные ощущения
  • Уходят сопутствующие заболевания
  • Улучшается общее состояние организма
  • И другие проявления болезни

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.
Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Читайте также:  У подростка болит копчик как лечить

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Список литературы:

Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. // М. Медпресс–информ. – 2003.– с.120–121.

Баркан М.Б. О кокцигодинии. // Клиническая медицина. – 1980.– №1.– с.96.

Fogel G.R, Cunningham PY, Esses SI. Coccygodynia: evaluation and managment.// J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2004.– V.12. – №1.– p.49–54.

Ramsey ML, Toohey JS., Neidre A. Et al. Coccygodynia: treatment.// Orthopedics.– 2003. V.26.–№4.– p.403–405.

Maigne JY., Guedj S., Straus C. Idiopathic coccygodynia. Lateral roentgenograms in the sitting position and coccygeal discography. // Spine. – 1994.– V.19.–№ 8.–p. 930–34.

Traycoff RB., Crayton H., Dodson R., Sacrococcygeal pain syndromes: diagnosis and treatment.// Orthopedics.– 1989. V.12.–№10.– p.1373–77.

Источник

… эти пациенты – «настоящие страдальцы» – клиенты психиатров, гипнотерапевтов, экстрасенсов, знахарей (по образному выражению Г.И. Иваничева [1997] этих пациентов именуют «частью человечества, терпеливо ищущих своего врача»).
Термином «кокцигодиния» (КД [греч. coccyx – копчик и dynos – боль]) обозначают хроническую или периодически повторяющуюся боль [1] в области копчика, [2] усиливающейся при давлении на копчик, [3] при отсутствии другой очевидной местной патологии. Термин «кокцигодиния» впервые был предложен Дж.Симпсоном в 1859 г. КД, по его мнению, проявляется неясно выраженным уплотнением или болями в области крестца и копчика, а также в окружающих их мышцах и мягких тканях.

КД-нию следует [!!!] отличать от тазовой боли иного характера – от анокопчикового болевого синдрома, под которым могут подразумеваться такие понятия, как «аноректальная боль», «анальная или аноректальная невралгия», «прокталгия», «ночная ректалгия», «спазм мышц леваторов» [на фоне патоморфологических изменений в пресакральном нервном сплетении, вертеброгенных постуральных миоадаптивных «реакциях», затруднении венозного оттока (синдром тазовой конгестии), снижения порога болевой чувствительности, усиления эмоционального переживания боли, соматизации при стрессе или депрессиии (спастическое сокращение глубоких мышц тазового дна – m. levator ani, m. coccygeus) и др.]. Чаще всего клиницисты ошибочно интерпретируют синдром мышцы, поднимающей задний проход и прокталгию как КД. В связи с этим необходимо четкое различие между «истинной» КД (в результате травмы) и псевдо-КД (паракокцигиальная боль, вторичной КД), как состояния, при котором отмечаются только отраженные боли в область копчика.

подробнее в статье «Хроническая тазовая боль в колопроктологии – стратификация терминологических понятий» Попова И.С., Перов Ю.В., Михайлов И.А.; ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Волгоград (журнал «Современные проблемы науки и образования» №3, 2017) [читать]

читайте также пост: Синдром хронической тазовой боли (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Обратите внимание! Вторичная КД или псевдо-КД (встречается у 60 – 70% пациентов с болью в области копчика) представляет собой проблему, относящуюся к компетенции проктолога, уролога и гинеколога, а в некоторых случаях – онколога (и в данном сообщении не рассматривается). Заболевания органов малого таза могут не проявляться какими-либо другими симптомами, помимо боли в области копчика (паракокцигиальная боль). Поэтому будет правильным каждого пациента с КД, впервые обратившегося к терапевту, ревматологу или неврологу, направлять на консультацию к проктологу, гинекологу и урологу. При [!!!] выявлении заболевания органов малого таза, дальнейшее лечение и наблюдение пациента с псевдо-КД осуществляет специалист соответствующего профиля.[анатомия копчика и околокопчиковой области]
Копчик представляет собой рудиметарный фрагмент позвоночного столба, состоящий из четырех-пяти позвонков, образующий у взрослого человека единую малоподвижную структуру, состоящую из отдельных или слившихся позвонков и соединенную хрящевым диском с последним крестцовым позвонком. Пульпозное ядро в крестцово-копчиковом сочленении отсутствует, и в норме движений в этом суставе практически нет, за исключением процесса родов, когда дорсальное отклонение копчика обеспечивает расширение родового канала. На боковом рентгенографическом снимке изображение копчика выглядит, как цепочка костных фрагментов, продолжающих линию изгиба крестца (крестцового кифоза). Встречаются анатомические варианты строения копчика, отличающиеся углом отклонения в крестцово-копчиковом сочленении (в сагиттальной и фронтальной плоскостях) и степенью слияния копчиковых позвонков.

Таким образом, копчиком (лат. coccyx) называют «маленькую неподвижную косточку в конце позвоночника». В научной литературе встречается также выражение (термин) копчиковая кость, означающее то же, что копчик. Своим названием копчик обязан древнегреческому слову «κόκκυξ» – кукушка (этим названием подчеркивается клювовидная форма кости [Википедия]). Биологам известно, что копчик имеет треугольную форму, образованную срастанием четырех-пяти позвонков. Известно, что когда-то на месте копчика у человека был хвост, – не случайно толковый словарь под редакцией Д. Н. Ушакова дает в качестве синонима слова копчик слово хвостец (в Национальном корпусе русского языка Г. Е. Крейдлин и соавт. 2014] нашли только один пример на это слово – из Л.Н. Толстого, сегодня явно устаревший). Когда-то хвост у человека имел чётко определенную функцию, а именно служил органом равновесия. Так, из истории науки известно, что с его помощью человек мог цепляться за ветки деревьев или за высокие кусты. Кроме того, хвост служил средством распределения физической нагрузки на кости таза и нижние отделы позвоночника. Сегодня, как и в далеком прошлом, человеческие эмбрионы на ранних этапах своего развития имеют хорошо заметный хвост, но потом хвост перестает выступать над поверхностью тела (впрочем, в качестве атавизма, то есть как исключительно редкого отклонения от нормы физического строения, у некоторых людей тоже может развиться выступающий наружу короткий хвост). О существовании копчика обычный человек узнаёт или в процессе обучения в школе, или когда с копчиком что-то не в порядке. Кстати, хирурги и травматологи очень не любят копчик («с ним много возни, весьма противной») и называют его обезьянье наследство (источник: статья «Рудименты как тип соматических объектов» Крейдлин Г.Е., 2014).

КД чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста (преобладающая распространенность кокцигодинии среди женщин объясняется несколькими факторами: большая ротация таза и более широкий таз, что увеличивает риск травматизации копчика). Ряд отечественных и зарубежных авторов связывают начало болевого синдрома при КД с травмами копчика (в т.ч. таза, крупных суставов), у женщин – с осложненными родами, в результате чего имеют место: повреждение (вывих) и последующие дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом сочленении и окружающих связках, что в ряде случаев сопровождается повреждением нервов, и нервных сплетений [в области крестца и копчика] вследствие периостальных и периартикулярных фиброзных изменений. Ирритация нервных структур вызывает, в свою очередь, рефлекторно-спастические и мышечно-тонические реакции мышц тазового дна, которые при ректальном исследовании проявляются спазмом мышц-леваторов в виде болезненных напряженных мышечных пучков, идущих к верхушке копчика, что препятствует обратному развитию (редукции) КД. КД развивается у 10 – 15% людей после падения на копчик. С возрастом, после 30 лет, у женщин возрастает риск травматической КД в связи с потерей подвижности сочленения копчиковых позвонков из-за их синостозирования. Также в литературе описана хроническая травма копчика как следствие длительного пребывания в положении сидя на жесткой поверхности, в неудобной позе (инженеры, бухгалтеры, нотариусы и др.), в результате чего развиваются статические деформации крестцово-копчиковых позвонков и их дегенеративные изменения (некоторые авторы определяют такую КД, как «телевизионный синдром» [А.М. Вейн, 1971]).

Читайте также:  Болит копчик при первой неделе беременности

Обратите внимание! Повреждение копчика и крестца чаще всего возникает при падении на ягодицы и спину с высоты собственного роста и ударе о твердую поверхность (чему не придается должного значения [и о чем впоследствии пациент не вспоминает при первичном посещении врача]). Повреждение целостности костей в данном случае трудно диагностировать – даже при проведении КТ (рентгеновской компьютерной томографии) перелом может быть не выявлен. При повреждениях копчика и крестца возникает выраженный болевой синдром, который впоследствии приобретает упорный характер (пациенты редко испытывают постоянные боли после травмы; наоборот, болевой синдром исчезает в течение первых суток и возвращается спустя недели, месяцы, а то и годы; так, Шокри Бен Ахмед Ждиди [2000] описывает, что у 31,2% пациентов, которых он наблюдал, посттравматическая КД развивалась спустя год после травмы, а у 68,7% – через 2 – 3 года).

Нужно отметить, что особенностью крестца является губчатое строение костной ткани, представленной множеством разнонаправленно расположенных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Такое строение обеспечивает легкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза. В свою очередь повреждение крестца и копчика чревато внутренними кровоизлияниями, провоцирующими впоследствии формирование зоны фиксации, изменяющей биодинамику крестца-копчика и приводящей к укорочению связок. Исследования Н.И. Сулима, С.М. Кашина (2001) показали, что важную роль в формировании кокцигодинии играет надкостница. Травматизация, ишемизация и воспалительные процессы способствуют ее функционально-морфологическому изменению и появлению стойкой болевой ирритации (болезненного раздражения). Отмечаются неравномерное уплотнение и склерозирование наружной фиброзной оболочки копчика, дистрофические поражения камбиальных клеток периоста с признаками его диссеминированного раздражения, ишемизации капилляров, лимфоидной инфильтрации. Появляются очаги патологического костеобразования периостальных тканей. Эти данные подтверждаются наблюдениями отечественных исследователей.

Клинически КД характеризуется упорным болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, иногда жгучего характера в области копчика [и близлежащих зонах]. Интенсивность боли уменьшается или исчезает в положении больного стоя и усиливается при сидении, особенно на жестком, или при лежании на спине, при вставании, кашле, ходьбе и физических нагрузках, наклонах туловища, акте дефекации, сексуальных контактах. Из-за боли пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице, движения их становятся осторожными и плавными. Вследствие асимметрия опороспособности при сидении возникают сколиотические изменения позвоночника. Страдает кинетика, перегружаются суставы нижних конечностей. Изменяется опорно-двигательный стереотип. На ранних стадиях заболевания появляются астено-невротические и депрессивные реакции: бессонница, раздражительность, утомляемость, снижение работоспособности и эмоционального тонуса, также формируются тревожно-фобические черты личности (страх «неизлечимого» заболевания). Зарегистрированы случаи развития кокцигодинического ангиотрофоневроза нижних конечностей с образованием ран и язв в области околоногтевых валиков (при этом боли начинались в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и постепенно распространялись на стопы). В ряде случаев болевой синдром носит настолько острый характер, что больной утрачивает способность к приседанию, сгибанию ног в тазобедренных суставах, разведению бедер. Походка становится неестественной. Пациенты передвигаются мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении, будто пытаются унести между бедер какой-нибудь мелкий предмет.

Для КД характерны сезонные обострения. Болевые кризы возникают с различной периодичностью. Чаще они провоцируются физическими факторами, переутомлением, обострением хронических заболеваний, переохлаждением, психическим стрессом или травмой. Известны случаи развития болевых кризов после ректального или гинекологического обследований. Нередко отмечаются периферический ангиоспазм, потоотделение, рвота, понос, поллакиурия. Наступают функциональные расстройства внутренних органов, в первую очередь малого таза, затем брюшной полости.

Для того, чтобы выставить диагноз «кокцигодиния», вначале следует исключить вторичную КД, т.е. все те заболевания, которые также проявляются болями в области копчика [и ануса]. В диагностике посттравматической КД наибольшее распространение получили рентгенологические методы исследования: рентгенография копчика в сагиттальной и фронтальной плоскостях, КТ (с трехмерной – 3D – реконструкцией изображения), магнитная резонансная томография. Отклонение копчика в стороны, ступенеобразное смещение копчиковых позвонков относительно друг друга или резкий изгиб кпереди наряду с анамнезом (в котором имеется указание на травму) и пальцевым (бидигитальным) исследованием копчика через прямую кишку в большинстве случаев позволяют установить правильный диагноз.

С целью уточнения диагноза всем больным показано ультразвуковое исследование брюшной полости и таза. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить наличие новообразования толстой кишки или патологические изменения в стенке прямой кишки. В неясных случаях полезным может оказаться электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышцы тазового дна. При этом удается установить наличие или отсутствие мышечного спазма в данных областях, а также определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки.

Лечение [первичной] КД включает [1] медикаментозные и [2] немедикаментозные методы. Последние включают уменьшение механического раздражения копчика и структур, его окружающих: использование при сидении мягких подушек, нормализацию стула (при запорах), ректальный массаж спастически сокращенных глубоких мышц тазового дна (в т.ч. остеопатические методы лечения), физиотерапевтические методы. Медикаментозное лечение заключается в воздействии на воспалительный компонент дегенеративного процесса в костно-связочных структурах и на мышечно-тонический компонент в области тазового дна – прием НПВП и миорелаксантов (например, тизанидин, толперизон, баклофен), при наличие невропатического [болевого] компонента – антиконвульсантов. При участии в патогенезе КД психогенных факторов показан прием антидепрессантов и транквилизаторов. Длительность приема и суточные дозы препаратов определяются индивидуально и зависят от эффективности и переносимости проводимого лечения. Недостаточный эффект от приема НПВП, миорелаксантов и антиконвульсантов является показанием к более активной терапии – локальному введению в крестцово–копчиковый сустав и ткани, которые окружают копчик, микро-кристаллических глюкокортикостероидов (препаратов бетаметазона, метилпреднизолона) в комбинации с анестетиком (2% лидокаин или новокаин). Процедуру можно повторять с интервалом 7 – 10 дней. Эффективность локального введения глюкокортикостероидов при идиопатической КД достигает 80%. В большинстве случаев при первичной КД удается добиться эффекта при использовании консервативных методов. Однако при стойкой КД, резистентной к консервативной терапии и связанной, как правило, с постравматической гипермобильностью копчика, методом выбора является кокцигэктомия. При решении вопроса о целесообразности хирургического лечения необходимо убедиться в том, что КД действительно связана с патологией копчика, что предполагает исключение других возможных причин болей в этой области. Эффективность оперативного вмешательства среди тщательно отобранных таким образом пациентов с КД составляет почти 90%.

Подробнее о КД в следующих источниках:

статья «Кокцигодиния» И.И. Хидиятов, А.В. Куляпин, М.В. Герасимов, Э.К. Валиева; ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Уфа; ГБУЗ «Городская клиническая больница №21», г. Уфа (журнал «Медицинский вестник Башкортостана» №4, 2013) [читать];

статья «Хирургическое лечение больных с посттравматической кокцигодинией» И.И. Хидиятов, А.В. Куляпин, М.В. Герасимов, Р.Р. Кудояров, Ф.Б. Гибадуллина, Р.Ф. Адиев; ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Уфа; ГБУЗ «Городская клиническая больница №21», г. Уфа (журнал «Медицинский вестник Башкортостана» №4, 2015) [читать]

Источник