При болях в пояснице узи или рентген что лучше
Заболевания и травмы позвоночника относятся к наиболее тяжелым патологиям опорно-двигательной системы, так как позвоночный столб является центральной частью осевого скелета человека. Они могут привести к внешним деформациям (искривлению, сутулости), хроническому болевому синдрому, нарушениям в работе внутренних органов и головного мозга.
Проблемы с позвоночником относятся к наиболее тяжелым патологиям опорно-двигательной системы
Для диагностики болезней позвоночника существует много аппаратных методов, но наиболее популярными считаются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Что разобраться в том, что лучше – УЗИ или МРТ позвоночника, необходимо понять суть этих методик и их отличия между собой.
УЗИ позвоночника или МРТ — что лучше
В каких случаях требуется обследование позвоночника?
Позвоночник – одна из самых уязвимых частей человеческого скелета, подверженная различным травмам и повреждениям. Особенно это касается шейных позвонков – самого подвижного и тонкого отдела позвоночника. Абсолютным показанием к проведению аппаратной диагностики позвоночника являются травмы, связанны с падением или ударом, вывихи, растяжения. Обследование позвоночника может потребоваться и при сильном ушибе, если отек и гематома не проходят в течение 3-5 дней, и состояние больного не улучшается, несмотря на проводимую терапию.
Позвоночник — основа здоровья
Комплексная диагностика позвоночного столба также позволяет выявить следующие патологии:
- смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, сопровождающееся разрывом фиброзного кольца (грыжевые выпячивания);
- воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга с возможным вовлечением в патологический процесс твердой мозговой оболочки и корешков спинного мозга (эпидурит);
Что такое эпидурит, каковы его симптомы?
- доброкачественные и раковые опухоли позвоночного столба и спинного мозга;
- дистрофия межпозвоночных дисков, при которой происходит их смещение и деформация (остеохондроз);
- разрушение межпозвонковых дисков, приводящее к увеличению нагрузки на фасеточный сустав и его воспалению (фасеточный синдром, спондилоартроз);
- отклонение позвонков от срединной (осевой) линии позвоночного столба (сколиоз).
Протрузия межпозвонковых дисков
Аппаратное обследование позвоночника обязательно при радикулите – воспалении нервных корешков, сопровождающемся сильным болевым синдромом и чаще всего являющимся осложнением остеохондроза. Женщинам подобный вид диагностики может быть показан после беременности и родов для выяснения природы хронических болей в области спины и поясницы.
Основные признаки радикулита
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Другие возможные показания
УЗИ или МРТ позвоночника может входить в комплекс вторичной диагностики при наличии определенных жалоб, ассоциировано не связанных с функционированием позвоночника. Это могут быть:
- хронический болевой синдром в лобной, височной или затылочной части головы;
- регулярные и мучительные боли в одной части головы (мигрень);
Головные боли
- нарушение чувствительности в нижних конечностях;
- судороги икроножных мышц в ночное время или сразу после пробуждения;
- снижение памяти;
- изменения в работе органов слуха и зрения;
- нестабильность кровяного давления (диагностируется, если в течение трех измерений подряд с интервалом в 7-10 дней показатели тонометра отличаются друг от друга больше, чем на 10 единиц).
Измерение АД
Если первичная диагностика при перечисленных симптомах не выявила каких-либо отклонений в работе организма, врач может предположить неврологические заболевания, связанные с функционированием спинного мозга.
Важно! Синдром затрудненного дыхания также является основанием для комплексной диагностики позвоночника при условии, что обследование у кардиолога и пульмонолога не выявило отклонений от нормы.
Затрудненное дыхание
УЗИ и МРТ – что это такое?
Оба вида диагностики имеют свои преимущества и недостатки, но выбор предпочтительного метода объясняется не только этим. Большое значение имеет предполагаемый диагноз, так как в некоторых случаях выбранный метод может быть малоинформативен при изучении определенных участков и тканей позвоночника. Чтобы ответить на вопрос, какой вид обследования более эффективен, необходимо понимать суть их работы и знать преимущества и недостатки.
УЗИ позвоночника
Ультразвуковая диагностика относится к неинвазивным методам обследования, осуществляемым при помощи ультразвукового излучения. Система УЗИ состоит из генератора ультразвуковой волны и датчика. Для осмотра позвоночника обычно используются линейные и конвексные датчики. Аппараты с линейными датчиками имеют небольшую длину волны и позволяют оценить ткани, расположенные на глубине до 11 см от места контакта с кожей. Они подходят для осмотра поверхностно расположенных структур, например, небольших суставов и некрупных мышц.
Функциональная схема традиционной системы УЗИ
Для исследования крупных суставов (например, тазобедренного) или органов, расположенных на глубине от 11 до 25 см, лучше использовать конвексный датчик. Такие аппараты есть не во всех клиниках, поэтому в некоторых случаях подобную диагностику приходится проводить платно. Исследование позвоночника при помощи конвексного датчика достаточно информативно, но такой вид диагностики имеет существенный недостаток: получаемое изображение на несколько сантиметров превышает размеры самого датчика, что требует определенной квалификации специалиста для постановки точного диагноза.
Если вы хотите более подробно узнать, что показывает УЗИ позвоночника, особенности и преимущества, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Важно! Ультразвук не может проникать сквозь костную ткань, поэтому данный вид исследования подходит для диагностики поверхностно расположенных тканей и выявления воспалительных процессов.
МРТ позвоночника
Магнитно-резонансная томография – это способ диагностики, основанный на эффекте резонансного поглощения. Способ имеет много противопоказаний и требует правильной подготовки к процедуре. Перед исследованием больному необходимо снять все металлические украшения, брекеты, лекарственные пластыри. При наличии металлических элементов в организме (например, металлических пластинок) необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Запрещено проведение МРТ лицам, имеющим любые татуировки на теле: таким больным будут предложены альтернативные варианты диагностики.
Схема аппарата МРТ
Стандартное время обследования – около 40 минут. Томограф работает достаточно шумно, поэтому в уши необходимо вставить специальные наушники или беруши. При необходимости за 10-30 минут до сканирования в вену вводятся контрастные препараты.
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Абсолютные противопоказания
При патологиях поясничного и крестцового отдела позвоночника врач может предложить магнитно-резонансное исследование позвоночника с вертикализацией. На первом этапе сканирование проходит в обычном режиме, после чего стол вместе с пациентом и томографом поднимают в вертикальное положение. Это позволяет создать осевую нагрузку, в результате которой будет проще оценить степень подвижности и стабильности позвонков и выявить смещенные межпозвоночные грыжи.
МРТ позвоночника
Важно! Большинство томографов, использующихся в медицинских учреждениях, относятся к устройствам закрытого типа, то есть, человек в течение всего периода исследования будет находиться в замкнутом пространстве. В связи с этим большое значение имеет достаточная информированность пациента о длительности обследования, возможных ощущениях во время процедуры и месте расположения кнопки, необходимой для связи с врачом в случае внезапного приступа страха, панических атак или ухудшения самочувствия.
Преимущества: что лучше?
Наиболее информативным способом диагностики заболеваний позвоночника является магнитно-резонансная томография, так как ультразвук не всегда может проникнуть в глубоко расположенные ткани, но использовать МРТ часто нельзя из-за большого количества противопоказаний. Окончательное решение о возможности и целесообразности применения конкретного метода должен принять врач с учетом предполагаемого диагноза и индивидуальных особенностей пациента.
МРТ позвоночника — результаты
Чтобы человеку было легче сделать выбор, ниже приведена таблица со сравнительным анализом обоих методов, их преимуществами и недостатками.
Таблица. МРТ и УЗИ позвоночника: преимущества и недостатки.
| Показатель/параметр | Ультразвуковая диагностика | Магнитно-резонансная томография |
|---|---|---|
| Эффективность и достоверность полученных результатов | Около 90% | Более 98% |
| Возможность применения во время беременности и грудного вскармливания | Можно применять | Нельзя применять |
| Необходимость специальной подготовки | Требуется в определенных случаях | Требуется специальная подготовка |
| Стоимость | От 1000 до 2500 рублей | От 2600 до 7200 рублей |
| Возможность частого использования | Возможно (при наличии строгих показаний) | Возможно в исключительных случаях при наличии жизненных показаний |
| Возможность измерения температуры тканей | Невозможно | Возможно при помощи МРТ-термометрии |
| Совместимость с другой медицинской аппаратурой | Аппараты УЗИ совместимы с большинством других медицинских аппаратов | Находящиеся вокруг томографа аппараты должны иметь специальную конструкцию (что не исключает дополнительных ограничений по их эксплуатации вблизи установок МРТ) |
| Дискомфорт во время процедуры | Отсутствует | Возможны панические атаки и приступы внезапного страха, спровоцированные нахождением в замкнутом пространстве |
| Длительность обследования | Около 15-20 минут | 20-40 минут |
Процесс УЗИ
Вывод! УЗИ-диагностика является высокоинформативным методом при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, сколиозе, остеоартрозе. Применение УЗИ показано для выявления врожденных пороков развития позвоночника у детей первого года жизни, а также диагностирования деформаций и разволокнения позвоночных дисков. Если врачу необходима полная клиническая картина состояния мягких и костных тканей позвоночника и спинного мозга, предпочтительным методом диагностики будет магнитно-резонансная томография.
Выбор метода зависит от целей диагностики
Возможные риски и противопоказания
УЗИ на сегодняшний день считается самым безопасным способом диагностики заболеваний позвоночника и других внутривенных органов, который может использоваться даже в младенческом возрасте, а также во время беременности и лактации. При высоком риске патологий позвоночника у плода УЗИ может проводиться столько раз, сколько это будет необходимо для получения необходимых данных о степени имеющихся деформаций и врожденных пороков развития нервной трубки и позвоночного столба.
УЗИ при беременности
МРТ считается более тяжелой диагностической процедурой, так как в некоторых случаях она может навредить здоровью больного (негативных последствий можно избежать, если выполнять все рекомендации врача во время исследования и правильно подготовиться к процедуре). Обследование при помощи магнитно-резонансного томографа противопоказано при следующих патологиях и состояниях:
- наличие вживленных имплантов среднего уха, аппарата Илизарова, осколков, изготовленных из ферромагнетиков – веществ, обладающих спонтанной намагниченностью при отсутствии внешнего магнитного поля;
- клаустрофобия или неадекватное состояние пациента;
- установленный кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновый насос, кровоостанавливающие клипсы;
- декомпенсированная сердечная недостаточность.
Компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность
Если для проведения диагностики требуется введение контрастного раствора, необходимо убедиться, что больной не страдает хронической почечной недостаточностью или гемолитической анемией.
В случае крайней необходимости МРТ-диагностика позвоночника может проводиться беременным женщинам, начиная со второго триместра, но только по назначению лечащего врача и с согласия наблюдающего беременность гинеколога. Обследование с применением контрастных веществ во время беременности не рекомендуется из-за возможного тератогенного влияния на плод.
Особенности МРТ-диагностики во время беременности
Бандажи для беременных
Видео — Чем отличаются МРТ, КТ и УЗИ?
Диагностика – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Диагностика – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
- Отличие рентгенографии от МРТ
- Отличие УЗ-исследования от МРТ
В современном мире нам доступны любые методы диагностики, начиная от самых распространённых, таких как УЗИ, рентгенография, рентгеноскопия, заканчивая такими высокоинформативными, как КТ, МРТ, ПЭТ. Но всегда ли необходима томография, чтобы поставить развернутый диагноз, или достаточно более простых методов? Об этом Вы узнаете ниже.
Чем отличается МРТ от рентгена и что лучше выбрать?
Для начала стоит разобраться в плюсах и минусах стандартного рентгенологического обследования.
Плюсы:
- доступность, дешевизна
- быстрота исследования
Минусы:
- значительно низкая разрешающая способность (по сравнению с томографией)
- не подходит для исследования мягких тканей
- оказывает ионизирующее действие на организм
- одномерное изображение (в одной плоскости, из-за чего структуры на снимке наслаиваются друг на друга)
Несомненно, МРТ является значительно более информативным методом исследования, нежели рентгенография. Например, выбирая между рентгеном или МРТ шейного отдела позвоночника, томография предпочтительнее, так как она позволяет оценить состояние сосудов шеи, их атеросклеротическое поражение, стеноз, патологическую извитость. Рентгенографии такая оценка недоступна. Однако значимость последней ни в коем случае не должна быть недооценена. Рентгенография- прекрасный скрининговый метод, позволяющий за короткое время (15 минут вместе со сканированием, проявкой, описанием) поставить предварительный, а, в большинстве случаев, и окончательный диагноз. В это же время МР-сканирование одного отдела занимает куда больше времени (в среднем 30 мин +20 минут на описание), стоит в разы дороже, при этом заключение часто не отличается от такового при рентгене.
В большинстве случаев нативная рентгенография позволяет достаточно полно изучить несложные переломы позвонков, нарушение нормальной оси столба, дегенеративные заболевания позвоночника (включая остеоходроз). Томографии подлежат все сложные случаи вышеперечисленных патологий, исследование сосудов, опухолевые процессы позвонков и/или спинного мозга, демиелизирующие процессы головного и спинного мозга, инфекции (остеомиелит, туберкулез), редкие встречающиеся патологии (эхинококкоз, актиномикоз и прочие).
Таким образом, прежде чем прибегнуть к МРТ, обязательно стоит пройти обычную рентгенографию, и только в случае, если окончательный диагноз не удается поставить с помощью последней, стоит прибегнуть к более информативному магнитному резонансу.
Что эффективнее- УЗИ или МРТ
Чтобы говорить об эффективности этих методик, нужно знать отличие УЗИ от МРТ. УЗИ основано на различном отражении колебательных сигналов от тканей в зависимости от их плотности. МРТ основано на различном количестве ионов водорода, вибрирующим под воздействием магнитного поля. Исходя из этого, можно сделать вывод, что магнитный резонанс безусловно информативнее, так его точность определяется количеством воды в ткани, в то время как при УЗ-исследовании точность ограничена плотностью органа в целом, из-за чего отдельные мелкие элементы визуализируются плохо. Поэтому безусловно МРТ заменяет УЗИ и превосходит его в точности определения патологию.
При ультразвуковом исследовании большую роль также являет субъективность врача- то, что один доктор примет за норму, другой может принять за патологии.
УЗИ имеет и другие недостатки:
- его разрешающей способности недостаточно для достоверного исследования костной системы (включая позвоночник), головного и спинного мозга, легких
- сложно провести качественное обследование тучных пациентов
Несмотря на недостатки, УЗИ позвоночного столба имеет место быть. Дешевизна, доступность и быстрота исследования позволяет распознать наличие патологии дегенеративного характера (достаточно информативно изучить межпозвонковый диск, грыжу), оценить кровоток в брахиоцефальных артериях.
Несмотря на ограниченную разрешающую способность ультразвукового исследования, оно, вместе с рентгенографией, является важным скрининговым исследованием, позволяющим заподозрить наличие заболевания или исключить его, тем самым решая вопрос о необходимости применения томографии.
Источник
Если ультразвуковое исследование внутренних органов – дело обычное, то этого никак не скажешь об УЗИ позвоночных структур. Процедура выполняется не так уж часто и не во всех клинических учреждениях. Метод неинвазивной моментальной диагностики под названием ультразвуковое исследование, обозначающийся аббревиатурой УЗИ, представляет собой принцип эхолокации в действии. Если коротко, работает принцип так: ультразвуковая волна от прибора исходит к объекту. Достигая его, естественно, отражается, как любая волна от любой преграды. Отраженная, она принимается ресивером, который преобразовывает информацию, заключенную в отражении, в понятную картинку, визуально отображающуюся на экране компьютера. Исследование является довольно точным и помогает выявить множество проблем с позвоночником без рентген-облучения или инвазивного вмешательства.
УЗИ позвоночника – что показывает
Преимущества УЗИ-диагностики
Болезни позвоночника относятся к сложным и требующим длительной терапии, а порой и серьезного хирургического вмешательства. Учитывая данный факт, залог успешного лечения – это своевременная диагностика недугов, локализующихся в позвоночных зонах. Так как позвоночный столб скрыт под кожей, сухожилиями, мышечной тканью, и имеет сложную многослойную и многоступенчатую структуру, «добраться» до него очень сложно. И здесь самым современным и эффективным, и к тому же не слишком дорогостоящим методом является ультразвук.
УЗИ позвоночника – метод неинвазивного диагностического обследования, действующий на основе принципа эхолокации
Кстати. УЗИ позволит увидеть точную картину болезни настолько, насколько это возможно в данный момент и на данной ее стадии. Это, в свою очередь, даст возможность начать своевременное лечение.
Иллюстрация показывает, как ультразвуковой луч отражается от костных поверхностей нижних шейных позвонков
Существует множество диагностических методов, используемых при заболеваниях позвоночных структур. УЗИ назначается в случаях, когда имеются следующие симптомы и состояния:
- нарушение чувствительности конечностей;
- потеря координационных навыков;
- трудность при ходьбе;
- головокружение;
- постоянно присутствующие головные боли, генез которых не выяснен;
- болевые или просто неприятные, некомфортные ощущения в спине (сжатие, натяжение, напряжение);
Позвоночник человека
- присутствует деформация осанки;
- постоянные или периодические боли в суставах;
- торможение движений и затруднение прогибов и наклонов в позвоночнике;
- онемение рук или ног;
- наличие артериальной гипертензии;
- зрительные нарушения;
- дыхательные нарушения;
- дисфункция слухового аппарата.
Проведение УЗИ в области поясничного отдела позвоночного столба
Таблица. Преимущества УЗИ.
| Преимущество | Описание |
|---|---|
| Безвредность | При выполнении процедуры доктор не подвергает пациента ионизирующему излучению, что непременно происходит при любом рентгенологическом методе, а также при КТ и МРТ. |
| Многократность | Вытекает из безвредности, именно по этой причине процедура может повторяться столько раз, сколько необходимо, в любом временном интервале. |
| Простота проведения | Не требуется специальной подготовки, не имеется противопоказаний. |
| Неинвазивность | Это очень важно, поскольку пациент часто и без того испытывает боли в спине, чтобы еще подвергаться им в ходе диагностики. Процедура проходит с комфортом для пациента и безболезненно. |
| Доступность | Это относительно недорогое исследование, которое могут позволить себе практически все. |
Современный УЗИ-аппарат
Аппарат УЗИ
УЗИ и заболевания позвоночника
Методика диагностики ультразвуком бывает разных типов. Общая оценка (определение ареала поражения) выполняется на двухмерном исследовании. Для уточнения деталей пораженного объекта может применяться объемная трехмерная и четырехмерная методика. В зависимости от симптоматики и предварительного диагноза, выполняется ультразвук той позвоночной зоны, в которой присутствует боль.
Снимок диагностического исследования при помощи ультразвука
Патологии позвоночника, диагностируемые с помощью УЗИ.
- Ревматизм и связанные с ним состояния.
- Межпозвоночные грыжевые образования.
Грыжа межпозвонкового диска
- Разрывы связок.
- Нарушение целостности структуры позвоночного диска.
- Растяжение связок,
- Деформирующий сколиоз.
- Спинномозговые болезни.
- Травмы позвоночных зон, включая те, что образовались во время сложных родов.
Проведение УЗИ в области шейного отдела позвоночного столба
Чем отличается ультразвук от других аппаратных диагностик
Этот исследовательский метод занимает место «золотой середины» между используемыми давно и новыми методами.
УЗИ отличается от других аппаратных диагностик
Рентген
Прежде всего, стоит назвать его основное отличие от рентгеноскопии. Наука не стоит на месте, в том числе и медицинская, старые технологии устаревают, а на смену им приходят новые. Проблема в том, что рентген, как метод диагностики, давно и безнадежно устарел. Он используется по инерции, «по старинке» и совершенно не показывает таких результатов как УЗИ, притом, что вреда от рентгена (хоть и опосредованно) может быть больше.
Рентген как метод обследования устарел и уступает УЗ-диагностике