При пальпации живота боль отдает в прямую кишку
О чем говорит болезненность при пальпации живота справа? Первое – вам, как минимум, нужно сделать УЗИ. Второе, если возникает боль в животе при пальпации, больше справа – это признак воспаления или несварения.
Базовые знания
Определить сложно, говорю как врач-хирург с 5-летнем стажем. В первую очередь, нужно исключить самое плохое. К самому плохому я отношу:
- Острый аппендицит. Аппендикс может быть размещен возле печени, между печенью и правой подвздошной областью, возле мочевого пузыря или даже возле почки. Во всех случаях будет болезненность при пальпации в правых отделах живота. Подробней можно прочитать в этой статье:https://www.med-side.net/ostryj-appendicit-u-detej-i-vzroslyx-vrach-xirurg-dal-vse-otvety/.
- Холецистит. Если он острый и связан с повреждением желчного пузыря – это грозит желчным перитонитом, кучей трубок в животе, спаечной болезнью. Потому если болит именно под ребром, есть горечь, пожелтели склеры глаз – мигом к врачу. Он назначит УЗИ и проверит кровь на билирубин и определит лейкоцитоз.
- Рак кишечника. При раке есть особенность. Болит постоянно, но не сильно. Боль увеличивается с течением времени. Где-то через месяцев 6-9, когда опухоль вырастает, может болеть очень сильно, но вместе с тем начинаются запоры. Консультация врача и инструментальная диагностика неизбежна.https://oncologystinfo.com/jkt/top-metodov-rannej-diagnostiki-i-skrininga-okolorektalnogo-raka-zashhitit-sebya-prosto/
- Банальное несварение. Может быть вызвано кишечной инфекцией или перееданием. Характерно тем, что живот сильно вздут, при пальпации болит везде. Нужно дать спазмолитики и сделать очистительную клизму, тогда станет более ясно, что к чему.https://www.med-side.net/prichiny-meteorizma-chto-delat-pri-vzdutii-zhivota/
- Инвагинация кишечника. У детей это бывает от 6 до 9 месяцев. Проявляется криком на фоне того, что мгновение назад ребенок был абсолютно спокойным. Все об инвагинации очень доступно написано в этой статье. Инвагинация может быть и у взрослых, это тоже связано с ростом опухоли или полипов в кишечнике. Читайте, в статье, на которую я указываю , там все доступно описано.
https://www.instagram.com/p/B6Jm4sIHa9h/
- Почечная колика. Характерно является то, что приступы боли появляются во время активного времяпрепровождения. Как правило, причина – попадание камня в мочеточник и закупорка почки, в результате чего нарастает внутрипочечное давление и появляется боль в правой или левой половине живота. Боль усиливается при глубокой пальпации, очень болит, если постукивать ребром ладони по почке. Так называемый симптом Пастернацкого.К врачу в таком случае обязательно.
- Заболевания яичников. У женщин болезненность при пальпации в правых отделах живота может быть из-за кровотечения из яичника, это называется апоплексией. Второй вариант – это перекрут кисты яичника или разрыв кисты. Боль при пальпации справа внизу живота у женщин может свидетельствовать о нарушении гормональных взаимоотношений между прогестероном и эстрогеном. Такое чаще бывает из-за поликистоза яичников.
- Боль при пальпации в нижних отделах живота у мужчин или мальчиков может возникать при перекруте яичка или перекруте гидатиды Морганьи. Потому врач хирург всегда проводит осмотр мошонки, особенно у детей. На моей практике были случаи, когда ребенок с животом как при аппендиците, поступал в операционную для операции по дисторсии яичка.
К чему я написал так много информации. К тому, что очень сложно продиагностировать и определить истинную причину боли в правых отделах живота без специализированных инструментальных и лабораторных исследований. Как минимум нужно сделать общий анализ крови, печеночные пробы, УЗИ и даже рентгенографию с или без контраста. Не запускайте свои животы. В случае появления боли бегите к врачу на приёмное отделение или в поликлинику. При первых 5 ситуациях, описанных выше, время идет на часы, а не на дни.
Если режет и колит в правом отделе живота, на что еще обратить внимание
Боль – это компенсаторная реакция. Все органы в животе покрыты брюшиной. Она выстелет органы внутри и снаружи. Когда возникает воспаление, возникает и раздражение брюшины. Она сразу стимулирует спазм мышц живота. В результате появляется не только локальная болезненность в животе при пальпации, но и напряжение мышц. Живот становится твердым. При аппендиците – это триада: боль, напряжение мышц живота и повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.
Если живот мягкий, но есть локальная болезненность при пальпации в правых отделах живота, это еще не исключает хирургической патологии. Всегда нужно вести наблюдение в динамике. Особенно это важно для детей, так как у них все происходит не по «классическому» варианту.
Почему болит в правом отделе живота из-за женских проблем
Весь живот имеет нервные сообщения между собой. Болезненность в одной области может приводить к болезненности в другой. Это называется иррадиация боли. Такое бывает и при болях в сердце, когда отдает в руку или нижнюю челюсть. Потому не занимайтесь самолечением!
Болит ли справа при язве
Да боль в правых отделах живота при пальпации может возникать при язвенной болезни. Но это не один симптом. Следует обращать внимание на время появления болей. Если это боль спустя 2-3 часа после еды, скорей всего у вас язва. Но и это не 100% случаев, для подтверждения диагноза нужно сделать ФГДС.
Я хочу, чтобы все понимали: диагностика и лечение болезней – это непросто. Не каждый врач может поставить сразу правильный диагноз. Потому не стоит искать болезнь в интернете. Ознакомитесь с информацией и сделайте выводы о том, что если болит — то лучше к врачу.
=
=
Источник
Каждый живой человек однажды сталкивается с болью. Она может быть тупой, острой, режущей или колющей. Также неприятные ощущения могут ощущаться внизу, вверху или сбоку живота. Боль мешает человеку нормально жить и выбивает из колеи. Стоит отметить, что возникновение неприятных ощущений является лишь симптомом, а не заболеванием. В зависимости от причины, боли в области живота внизу могут иметь разную локализацию и интенсивность. Разберемся, что может стать причиной появления таких болевых ощущений.
Боли внизу живота, отдающие в прямую кишку: причины
Представительницы слабого пола вынуждены чаще сталкиваться с этим состоянием, однако ему могут быть подвержены и мужчины. Узнаем, что же чаще всего является причиной неприятных ощущений.
Разрыв яичника
У этой патологии есть основной симптом: боль внизу живота. Такое состояние возникает в середине цикла. Всем известно, что перед овуляцией в яичнике растет фолликул. Достигая нужного размера, он разрывается и выпускает женскую клетку. В некоторых случаях происходит разрыв большого участка яичника. В этот момент у женщины начинаются боли внизу живота, отдающие в прямую кишку. Помимо этого, представительница прекрасного пола ощущает слабость, тошноту и головокружение.
При возникновении такой патологии нельзя употреблять обезболивающие средства и заниматься самолечением. Необходимо скорее вызвать неотложку и принять горизонтальное положение. В зависимости от сложности заболевания лечение может быть проведено консервативным методом в стационаре или при помощи хирургического вмешательства.
Внематочная беременность
Тупая боль внизу живота может наблюдаться при внематочной беременности. Появляется она в среднем через четырнадцать дней после задержки.
Если плодное яйцо по каким-либо причинам прикрепилось в фаллопиевой трубе, то с течением беременности стенки органа растягиваются. Это приносит женщине дискомфорт и боль. При таком недуге надо тут же обратиться к специалисту. В противном случае может произойти разрыв маточной трубы. В этом случае женщина жалуется на сильнейшие боли внизу живота, отдающие в прямую кишку. Также можно отметить сочетание частого пульса и низкого давления.
При возникновении таких жалоб и симптомов нужно срочно вызвать врача, так как это состояние может угрожать жизни женщины. Лечение осуществляется исключительно хирургическим методом.
Перекрут ножки кисты
Боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, могут появиться при перекруте кисты. Чаще всего новообразования появляются на яичниках, хотя могут быть и в брюшной полости. Киста растет на так называемой ножке. Именно через этот отросток происходит кровоснабжение опухоли. В некоторых случаях такая ножка может повернуться и перекрутиться. Такое состояние вызывает боли с лева внизу живота (если опухоль расположена в левом яичнике). Аналогично, если образование расположено в органе с правой стороны, то неприятные ощущения будут появляться справа.
Лечение должно осуществляться хирургическим путем. Медицинскую помощь человеку необходимо оказать как можно быстрее.
Воспалительный процесс
Боль в боках внизу живота возникает при развитии воспалительного процесса. Часто такому состоянию предшествует инфекция, которая не была вылечена.
Во время воспаления слизистая оболочка брюшной полости выделяет жидкость, которая и причиняет боль. Если не обращать внимания на этот симптом, то воспаление может перейти в хроническую форму. В этом случае выделенная жидкость образует спайки между маткой, яичником, кишечником и фаллопиевыми трубами. С этого момента женщина ощущает постоянную боль в боках внизу живота.
Коррекция осуществляется приемом необходимых препаратов. Спаечный процесс может быть устранен только хирургическим вмешательством.
Боли, возникающие при беременности
Довольно часто женщина, находящаяся в интересном положении, жалуется на различные боли в нижнем сегменте живота. Одним из недугов, который дает такие симптомы, является угроза выкидыша. При подозрении на такое развитие событий необходимо в ближайшее время получить консультацию специалиста и начать лечение.
Также подобные боли, отдающие в прямую кишку, могут быть предвестником скорых родов. Если беременность доношенная, то не стоит переживать. Однако стоит сообщить о своих новых ощущениях специалисту и получить квалифицированную консультацию.
Острый аппендицит
Боль в кишках внизу живота может появиться вследствие развития воспаления аппендикса. Обычно за несколько часов до развития явных симптомов человек жалуется на неприятные ощущения во всей брюшной полости. Также в этот момент может подняться температура и ухудшиться общее состояние.
Если больного положить на спину и мягко надавить на область брюшины справа, а потом резко отпустить, то человек ощутит усиление боли. В этом случае надо быстро вызвать неотложную помощь. Помните, что нельзя предлагать человеку противовоспалительные или обезболивающие препараты. В противном случае диагноз может быть поставлен неправильно.
Лечение такого состояния осуществляется приемом антибиотиков или хирургическим вмешательством.
Колики в кишечнике
В некоторых случаях человек может испытывать боли внизу живота и вздутие. Излишнее количество газов давит на стенки органа и вызывает неприятные ощущения. Причиной такого недуга может стать нарушение микрофлоры кишечника или употребление газообразующих продуктов.
Боли внизу живота и вздутие в этом случае лечится при помощи лекарственных препаратов. Чаще всего пациенту назначается курс полезных бактерий и чаи, снижающие газообразование. Также доктор может порекомендовать специальную диету.
Нарушения стула
Причиной боли в брюшной полости, которая ощущается в прямой кишке, может быть нарушение стула. Чаще всего человек сталкивается с диареей или запором. Причиной появления такого недуга может быть неправильное питание, смена климата, аллергическая реакция или нарушение баланса полезных бактерий в кишечнике.
Лечение в этом случае чаще всего симптоматическое. При диарее назначаются препараты, которые снижают перистальтику кишечника и выводят токсичные вещества из организма. Во время запора доктор рекомендует принимать препараты, которые смягчают стул. Также в обоих случаях назначается соответствующая диета и прием лекарств, содержащих полезные бактерии.
Кишечная непроходимость
Более редким недугом, который вызывает боль, является непроходимость кишечника. В этом случае человек жалуется на отсутствие стула. Помимо этого, больной не чувствует отхождения газов.
При подобных симптомах необходимо срочно обратиться к доктору, так как последствия недуга могут быть весьма печальными. Лечение чаще всего осуществляется хирургическим путем.
Заключение
Если у вас вдруг возникли сильные боли в нижней части живота, которые отдают в прямую кишку, необходимо обратиться к доктору и пройти назначенное обследование. Возможно, у вас банальное нарушение пищеварения и стула, а, может быть, потребуется серьезное лечение.
Внимательно относитесь к своему самочувствию и будьте здоровы!
Источник
Пальпация органов пищеварения носит большое диагностическое значение. На формирование симптома оказывает действие целый ряд факторов и нюансов (инфекция, строение половой системы).
Особенности боли при пальпации
Процесс пальпации желудка и кишечника имеет важное значение в плане диагностического исследования организма человека. Мониторинг органов пищеварения осуществляется следующим образом: на первом этапе квалифицированный специалист аккуратно прощупывает сигмовидную кишку – это наиболее распространенный ориентир и самый доступный для пальпации орган. Далее врач переходит к изучению состояния слепой кишки и поперечноободочной. Восходящие и нисходящие отделы всасывающего органа прощупываются довольно проблематично.
На практике в процессе пальпации пальцы необходимо осторожно погрузить на поверхность участка тела и аккуратно придавить на исследуемый орган (в направление к задней брюшной стенке). При помощи скользящих движений можно четко определить контуры, плотность, наличие различные новообразований и отклонений. При прикосновении (ощупывании) кишки сигмовидной возникает впечатление о наличие в теле человека гладкого, плотного и подвижного цилиндра. Размер такой «геометрической фигуры» не превышает толщины большого пальца человека. Параметры образования напрямую связаны с состоянием стенок, которые плотно наполнены газами и продуктами распада (каловые/фекальные массы).
При протекании воспалительного процесса инфильтрующих стенок происходит существенное утолщение оболочки. Язвенные проявления формируют бугристую и неровную поверхность всасывающего органа. Острое воспаление сигмовидной кишки сопровождается формированием плотной консистенции болезненного проявления. Из-за плотного переполнения газами и жидким содержимым возникает заторможенность моторики. Спазм прощупывается в виде тяжа и шнура. Больной испытывает систематическое урчание + ложные позывы к дефекации (ложные поносы).
В нормальном состоянии слепая кишка прощупывается легко. Специалист может обнаружить умеренно активный по движениям цилиндр до 3-х см. Ее подвижность при патологическом расстройстве существенно повышена. Внутренняя консистенция существенно уплотняется при копростазе и хроническом воспалении. Объем и форма слепой кишки напрямую коррелирует с содержимым. В нормальном функциональном состоянии кишечник не урчит.
Больному следует помнить, что наличие боли при пальпации в области слепой кишки свидетельствует о развитие патологического процесса. Орган пищеварения требует систематического и комплексного лечения.
На практике после исследования слепой кишки (+ червеобразного отростка) возможен осмотр менее доступных отделов толстого кишечника. Пальпация осуществляется от восходящей до поперечнободочной и нисходящей кишок. Поперечноободочная часть всасывающего органа качественно прощупывается лишь в случае хронического воспаления. Тонус, консистенция, объем, форма зависят от тонуса и степени напряжения мускулатуры. Например, воспалительный процесс язвенного типа формирует серьезные предпосылки для трансформации поперечноободной кишки. При этом мускулатура органа существенно утолщается, изменяется его конфигурация.
На сегодняшний день хронический колит и переколит встречаются довольно часто. При данных недугах стенка всасывающего органа начинает болезненно сокращаться. По причине бугристой поверхности пальпация сопровождается резкими болевыми ощущениями. Так, например, при периколите теряется респираторная и активная подвижность.
Пальпация живота позволяет прощупать опухоль кишечника, которую часто путают с патологией различных органов. Онкология слепой и поперечноободочной кишки выделяется уже известной подвижностью. Боли активизируются в период акта дыхания (опухоли ниже пупка неподвижны). Ощупывание живота при энтероколите сопровождается урчанием в области пупка. Заболевание имеет специфические признаки и симптомы: болезненная диарея (кашецеобразный слизистый стул, боли в животе, уплотненная толстая кишка). Пальпация живота проводится в комплексе с пальцевым исследованием прямой кишки (ректороманоскопия + рентгенография). Данные действия позволяют предугадать формирование рака прямой кишки и формирование различных сифилитических структур. Также можно будет четко определить наличие воспалительных процессов, трещин, фистул, геморроидальных узлов и всевозможных опухолей. Специалист может получить четкое видение о тонусе сфинктера, уровне наполнения ампулы толстой кишки. В некоторых случаях рационально провести пальпацию соседних органов (дно мочевого пузыря, предстательная железа, матка с придатками). Это позволит выявить кисту яичника, опухоль половых органов, степень запора и пр.
Механизм проведения процедуры
Пальпация выступает последним этапом полноценного и объективного исследования области живота. Пациенту перед процедурой потребуется энергично выкашляться. На практике человеку с развитым перитонитом удается это сделать лишь поверхностно (придерживание живота руками). Допускается произвести небольшой по силе удар о кушетку, на которой располагается пациент в лежачем положении. Вибрационный импульс спровоцирует проявление болей в органах ЖКТ. Таким образом, довольно легко можно установить диагноз перитонита без касаний руки. Для выявления симптомов раздражения брюшины разрешается аккуратно потрясти пациента, предварительно ухватившись за гребни подвздошной кишки (или прыгание на одной ноге).
Процедура пальпации начинается с того, что пациента просят четко указать ту область, где сформировались первые боли (первичная локализация недуга). Специалисту требуется внимательно следить за действиями самого пациента. Именно так можно выявить причины раздражения брюшины. Диффузные боли висцерального типа в животе легко определяются при помощи круговых движений ладони. Руки при этом должны быть теплыми.
Процедура начинается как можно дальше от основного очага болевых ощущений. Это помогает избежать незапланированных болей в самом начале исследования. Дети, а иногда и взрослые пациенты иногда не дают произвести качественный осмотр из-за болей.
В первую очередь врач должен выполнить нежную и аккуратную пальпацию (поверхностную). Опытный специалист двигает мягко, методично и последовательно. Пальцы рук совершают минимальное количество движений. Строго запрещено пальпировать живот беспорядочно! Давление на поверхность тела не должно быть высоким. В противном случае возникнет защитное напряжение мышц брюшной полости. Прикосновения на больное место необходимо проводить до тех пор, пока пациент не скажет, что ему действительно больно.
Квалифицированный специалист всегда может установить степень напряжения мышц передней стенки брюха. Медик обязан различать произвольное и непроизвольное напряжение мышц. Для четкого определения данного фактора во время пальпации человеком производится глубокий вдох и выдох. Если активность мышц сохраняется, то это говорит о развитии перитонита.
Более глубокую пальпацию рационально производить, если при поверхностном осмотре не был выявлен перитонит. Это позволяет обнаружить различные опухолевые образования, гепатоспленомегалию, аневризму аорты. Очень важно для медика помнить оптимальные размеры для нормальных структур, чтобы не перепутать их со злокачественными. Боли при пальпации живота и кишечника имеют два вида:
- непосредственная локальная болезненность – пациент испытывает резкую боль в месте исследования;
- непрямая (отраженная болезненность) – болевые ощущения формируются в ином месте при ощупывании. Например, при протекании острого аппендицита боли аккумулируются в точке Мак-Бернея в левой части ямки подвздошного типа. Данный симптом носит название «Ровзинг» и выступает надежным признаком раздражения брюшины.
Осуществить сравнительную пальпацию пациента при напряженных мышцах брюшной полости можно легко. Для этого пациента, который находится в лежачем положении, просят аккуратно приподнять голову над подушкой.
Классический симптом раздражения брюшины париетальной выявить не составляет большого труда. Для этого в момент исследования врачу необходимо резко убрать руку от поверхности тела и наблюдать за реакцией пациента. В большинстве случаев у больных наблюдается значительное усиление боли. Этот классический прием обследования является довольно грубым, некоторые ученые относят его к варварскому методу изучения.
При развитии различных патологий в органах пищеварения (например, острый аппендицит) наблюдается гиперестезия кожного покрова в районе брюха. Именно по этой причине, если ущипнуть или легко уколоть пациента, то моментально возникнет болезненная реакция организма. Это довольно распространенный клинический симптом, но его факта установления недостаточно для твердого диагностирования острого аппендицита и прочих заболеваний органов полости брюшной.
Составляющей частью пальпационного исследования выступает аккуратное поколачивание по поясничной области (+ бока живота) для определения степени болезненности в данных областях. Довольно часто пиелонефрит и болезнь мочекаменная коррелируют с резкими болями в животе (область реберно-позвоночная).
В сомнительных клинических ситуациях недостаточно одного лишь осмотра. Точная оценка динамики заболевания устанавливается при повторно пальпации живота тем же самым врачом.
Разновидности болевых синдромов
Причины болевых ощущений у женщин
На сегодняшний день медицина выделяет два типа фундаментальных причин, которые влияют на болевые ощущения при ощупывании. К органическим факторам относятся:
- воспалительные процессы в мочеполовой системе (киста, эндометрит, миома);
- задействование спирали в качестве контрацептивного средства;
- формирование различных патологических образований;
- наличие воспалений в пузыре желчном (в т.ч. аппендицит, пиелонефрит);
- резкие боли в период беременности (отслоение плаценты, выкидыш).
Функциональные причины следующие:
- систематические сбои в циклах при менструации;
- выделение маточных кровотечений;
- овуляция + загиб матки.
Воспалительные процессы – это основная причина для возникновения болей при пальпации желудка и кишечника. Недуг начинается с классических острых проявлений и дополняется различными признаками интоксикации организма, а именно:
- Эндометрит сопровождаются ноющими болями в области живота. Установить их проявление можно при легком ощупывании. Больной испытывает тяжесть в области придатков + уплотнение матки;
- Эндометриоз – патологическое расстройство, которое охватывает матку и придатки. Сильная боль наблюдается при пальпации середины живота;
- Апоплексия яичников коррелирует с овуляцией. При этом часть крови проникает в брюшную полость из-за сильных физических нагрузок;
- Маточная миома. Болевой синдром локализуется в нижней части живота (сдавливание соседних органов);
- Аппендицит требует оперативного медицинского вмешательства. Боль при пальпации в области расположения аппендикса;
- Холецистит – воспалительный процесс пузыря желчного. Боль отдает четко в поясничный отдел и спину;
- Цистит – поражение мочевого пузыря. Боль наблюдается как при пальпации, так и при мочеиспускании.
Причины болевых ощущений у мужчин
Боли при пальпации у мужчин предшествует целый ряд факторов. Это может быть как воспаление придатков, так и простатит, цистит, различные образования. Медики выделяют некоторые признаки боли, при которых необходимо госпитализировать человека. Если боль концентрируется в области формирования аппендикса, то это говорит о протекании аппендицита. Также опасна паховая грыжа и ее защемление. Орган при этом просто выпячивается наружу и имеет твердый покров. Пациент испытывает сильный болевой синдром. Боль в животе также является следствием некачественной пищи. Таким образом, формируется язвенная болезнь. Основными причинами болевого синдрома у мужчин выступает: дивертикулит, мочеполовая болезнь, цистит, пиелонефрит и чрезмерное переохлаждение.
В некоторых случаях резкие боли локализуются не только с правой стороны, но и с левой. Довольно часто основная причина кроется в распространении кишечной инфекции. При этом наблюдаются основные симптомы аппендицита, которые имею приступообразное проявление. Болевой синдром часто усиливается в период приема пищи.
Источник