При переливании крови появилась боль в пояснице и за грудиной
а)геморрагический шок
б) цитратный шок
в)анафилактическую реакцию
г)гемотрансфузионную реакцию
д)пирогенную реакцию
47. При переломе костей таза, вы транспортируете пациента в отделение
а)на кресле-каталке в положении полусидя
б) на каталке лёжа на спине, подложив под разведённые колени подушку или валик
в)на каталке лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки
г)на каталке лёжа на животе подложив под живот подушку
д)на каталке лёжа на спине, подложив под поясницу подушку или валик
48. В первый день после флебэктомии медицинская сестра применит пациенту
а)придаст возвышенное положение конечности, наденет компрессионные чулки
б) применит холод в первые часы, придаст возвышенное положение конечности
в)проведёт перевязку, придаст конечности возвышенное положение
г)обучит пациента надеванию компрессионных чулок и дозированной ходьбе
д) применит холод в первые часы, наденет компрессионные чулки, придаст возвышенное положение конечности
49. Доврачебная помощь при острой задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы
а) Препараты нитрофуран
б)Пузырь со льдом
в) Мочегонные средства
г)Обезболивающие
д) Катетеризация
50. Определите процент площади ожога обеих ног по «правилу девяток»:
а)0,36
б)0,09
в)0,18
г)0,27
д)0,45
51. Действия медицинской сестры при оказании неотложной помощи пациенту с обморожением стоп и кистей рук II степени:
а) пораженные части тела обтереть снегом, наложить согревающую повязку, дать горячий чай, доставить в стационар
б)укутать пострадавшего, дать выпить алкоголь, доставить в стационар
в) пораженные части тела протереть спиртом, наложить согревающую повязку,дать горячий чай, доставить в стационар
г)ничего не предпринимать, доставить в стационар
д) согреть пострадавшего, наложить повязку пропитанную новокаином, доставить в стационар
52. Температурный режим и срок хранения консервированной крови:
а) -4-6°С, 5 дней
б)+4+6°С, 7дней
в) -5-10°С, 15 дней,
г)+18+20°С, 11 дней,
д) +4+6°С, 21 день
53. При клапанном пневмотораксе необходимо сделать:
а) Микротрахеостому
б)Интубацию трахеи
в) Иммобилизацию ребер
г)Искусственную вентиляцию легких
д) Пункцию плевральной полости
54. Медицинская сестра во время патронажного осмотра новорожденного заметила, что грудино-ключично-сосцевидная мышца с одной стороны укорочена, уплотнена, в средней части мышцы имеется веретенообразное утолщение до 2 см в поперечнике. Можно предположить о:
а) врожденной кривошеи
б)болезни Гризеля
в) родовой травме
г)гематоме в области шеи
д) лимфадените в области шеи
55. Физиологической кровопотерей в родах через естественные родовые пути считается кровопотеря
а) До 400 мл
б)До 500 мл
в) До 600 мл
г)До 800 мл
д) До 1000 мл
56. Какой фактор способствует эффективному послеродовому сокращению матки?
а) Частое прикладывание к груди новорожденного
б)Нормальное функционирование кишечникародильницы
в) Нормальное функционирование мочевого пузыря родильницы
г)Гигиена родильницы
д) Правильное питание родильницы
57. К основным факторам рождения крупного плода следует отнести
а) Резус-сенсибилизацию
б)Поздний гестоз
в) Артериальную гипотонию
г)Сахарный диабет
д) Поздний возраст беременной
58. Достоверным признаком железодефицитной анемии беременных является снижение гемоглобина ниже
а) 80 г/л
б)90 г/л
в) 100 г/л
г)120 г/л
д) 110 г/л
59. К вам обратилась беременная с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области. Пульс 80 уд в мин. АД 170/100 мм рт. ст, отеков нет. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, 140 уд в мин. сердцебиение плода приглушенное, ритмичное. Предполагаемый диагноз?
а)Хроническая артериальная гипертензия тяжелой степени
б)Преэклампсия тяжелой степени
в) Преэклампсия легкой степени
г)Гестационная артериальная гипертензия тяжелой степени
д) Гломерулонефит, гипертоничес-кая форма
60. С какого срокабеременности проводится наружное акушерское обследование приемом Леопольда-Левицкого
а) С 24 нед.беременности
б)С 28 нед. беременности
в) С 32 нед. беременности
г)С 34 нед. беременности
д) С 36 нед. беременности
61. Эндометриоз – это:
а) Предраковый процесс
б) Необластома
в) Гиперплазия эндометрия
г) Воспалительное заболевание эндометрия
д) Дисгормональная гетеротопия эндометрия
62. Пациентка жалуется на резкие, схваткообразные боли внизу живота, обморочное состояние, слабость, АД 9060мм.рт.ст., PS-100удв минуту, кожные покровы бледные, симптом Щеткина Блюмберга положительный, отмечает задержку месячных на четыре недели, PV: матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности, задний свод нависает, болезненный. Вы предположите
а)внематочную беременность прервавшейся по типу разрыва трубы
б) перекрутножки кисты яичника
в)апоплексию яичника
г)разрыв селезенки
д)внематочную беременность прервавшейся по типу шеечного аборта
63. Подготовка пациенткик ТРУЗи (трансвагинальному ультразвуковому исследованию) органов малого таза включает
а)бесшлаковая диета в течении 3 дней, перед исследованием наполненный мочевый пузырь
б) бесшлаковая диета в течении 3 дней, накануне вечером очистительная клизма
в)перед исследованием выпивание воды 1,5-2 литра
г)бесшлаковая диета в течении 3 дней, перед исследованием освободить мочевый пузырь
д)не требует специальной подготовки
64. В первом периоде физиологических родов Вы посоветуете принять женщине положение
а)стоя, используя и шведскую стенку
б) положение по желанию женщины
в)сидя на надувном мяче
г)опираясь на руки и колени (коленно-локтевое)
д)лёжа на спине
65. При оформлении роженицы в родильное отделение необходимо
а)провести очистительную клизму и депиляцию лобковой зоны
б) помочь принять гигиенический душ
в)провести подмывание роженицы
г)проконтролировать наличие обменной карты и необходимых средств, рекомендованных женской консультацией
д) провести очистительную клизму и частичную обработку
66. Методами диагностики хронической гонореи являются:
а) Реакция Вассермана
б) Бактериоскопический метод исследования
в) Кожно-аллергическая проба
г) Бактериологический метод исследования
д)Проведение провокации с последующим бактериоскопическим и бактериологическим исследованием
67. Пациент после курса лечения по поводу грибкового заболевания пришел на контрольную явку. Выберите независимое сестринское вмешательство медицинской сестры.
а) выписать направление на контрольные анализы
б)провести сестринское обследование
в) составляет план лечения пациента
г)направить на консультацию к микологу
д) получить информированное согласие на лечение
68. В медицинский пункт обратился студент третьего курса с жалобами на высыпания на подошвах, в межпальцевых складках стоп, зуд. Около месяца назад заметил шелушение кожи в межпальцевых складках стоп. Спустя некоторое время на коже межпальцевых складок стали появляться трещины, беспокоил зуд. В течение последней недели появились пузырьки на подошвах. При осмотре: в межпальцевых складках стоп шелушение. В межпальцевой складке четвертого и пятого пальца на фоне отека и эритемы трещина, окаймленная рогом отслаивающегося эпидермиса. Данная симптоматика характерна для:
а) микоз стоп
б)отрубевидный лишай
в) псориаз
г)онихомикоз
д) сахарный диабет (диабетическая стоп)
69. Посетители торгового центра обратили внимание на человека, внезапно застывшего на месте. Выражение лица отсутствующее, взгляд устремлен в одну точку, на речь не реагирует. Данная симптоматика характерна для:
а) кататонического ступора
б)кататонического возбуждения
в) ипохондрического синдрома
г)астенического синдрома
д) аментивного синдрома
70. Медицинская сестра стационара «Медицинского центра психического здоровья» раздавая лекарственные препараты, вызывала пациентов один за другим, отдавая таблетки в руку пациента. В чем заключается ошибка медицинской сестры.
а) не контролировала прием и проглатывание препаратов
б)раздала лекарственные препараты в отсутствие врача
в) проверила срок годности препаратов
г)раздала препараты в присутствии других пациентов
д) раздала препараты в соответствие с листом врачебных назначений
71. Особенности работы медицинской сестры в психиатрическом стационаре
а) раздача лекарственных средств пациентам
б)подготовка к инструментальным методам обследования
в) подготовка к лабораторным методам обследования
г)ведение медицинской документации
д) постоянное наблюдение за пациентом
72. В поликлинику обратилась женщина, которую беспокоит ощущение, что по ее телу ползают насекомые, причиняющие боль. При осмотре жалобы не подтверждаются. Определите симптом.
а) зрительная галлюцинация
б)тактильные галлюцинации
в) висцеральные галлюцинации
г)вкусовая галлюцинация
д) функциональные галлюцинации
73. В общежитие колледжа вызвана медицинская сестра к студентке второго курса, которую беспокоили озноб, повышение температуры до 40°С, сильные головные боли, давящего характера, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Из анамнеза: заболела 2 дня назад. При осмотре: больная заторможена, лежит на боку, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Выраженная ригидность шейно затылочных мышц. Определите состояние развившееся у студентки и действия медицинской сестры.
а) менингококковый назофарингит, без изоляции от коллектива
б)менингококковый назофарингит, изоляция больной, вызвать
в) менингококкцемия, изоляция больной, вызвать бригаду
г)менингококковый менингит, изоляция больной, вызвать бригаду
“скорой помощи”, оформление формы № 058
д) менингококковый менингит, изоляция больной, вызвать бригаду “скорой помощи”
74. В результате перенесенного инсульта, больной утратил способность понимать речь окружающих. Больной излишне говорлив, в речи большое количество вербальных парафазий. Какое нарушение у больного:
а) дизартрия
б)амнестическая афазия
в) моторная афазия
г)семантическая афазия
д) сенсорная афазия
75. В медицинский пункт промышленного предприятия обратилась работница с жалобами на асимметрию лица, слезотечение, невозможностью сомкнуть веки, нахмурить и поднять бровь. О поражении какого нерва идет речь:
а) зрительный нерв
б)лицевого
в) тройничного
г)обонятельного
д) глазодвигательного
76. В приемном покое многопрофильного стационара у 15-летнего подростка развились судороги, с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Судороги следуют друг за другом с интервалом в 5-10 минут, в промежутке между ними больной в сознание не приходит. Данная клиническая картина характерна для:
а) эпилептического приступа
б)Б)эпилептического статуса
в) вазодепрессорный синкоп
г)синдрома каротидного синуса
д) вегетативного криза
77. В медицинский пункт колледжа обратилась студентка второго курса с жалобами на слезотечение, резь в глазах, умеренное слизисто-гнойное отделяемое, склеивание ресниц утром. Накануне купалась в водоеме, не приспособленном для отдыха. При осмотре медицинская сестра выявила: припухлость век, отек конъюнктивы, резкое ее покраснение. О каком заболевании можно предположить:
а) глаукома
б)коньюктивит
в) ячмень
г)блефарит
д) ирит
78. В медицинский пункт обратился рабочий , которому на субботнике в правый глаз попала гашенная известь. Вы медицинская сестра, ваши действия:
а) промывание глаз большим количеством водопроводной воды под давлением, доставить в стационар
б)промывание глаз слабым раствором марганцевокислого калия, доставить в стационар
в) наложить повязку на оба глаза, вызвать бригаду «скорой помощи»
г)промывание глаз кипяченной водойпод давлением, доставить в стационар
д) наложить повязку на правый глаз и вызвать бригаду «скорой помощи»
79. В медицинский пункт школы обратился ученик второго класса, у которого после драки началось носовое кровотечение. Укажите независимое сестринское вмешательство
а) приложить к переносице холодную примочку
б)ввести 1% раствор 2,0 мл викасола внутримышечно
в) ввести 10% раствор хлорида кальция 5,0 внутривенно
г)ввести 12,5% дицинона 2,0 мл внутривенно на физиологическом растворе
д) запрокинуть голову назад
80. В медицинский пункт железнодорожного вокзала обратился пассажир с жалобами на заложенность, шум и сильную стреляющую боль в правом ухе, которая отдает в теменно-височную область, снижение слуха, повышение температуры тела. Неделю назад перенес острую респираторную вирусную инфекцию. Определите заболевание развившееся у пассажира
а) острый правосторонний отит
б)фурункул правого слухового прохода
в) острый гнойный правосторонний отит
г)хронический правосторонний отит
д) мезотимпанит
81. Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения медицинской помощи, а персонал – в процессе профессиональной деятельности, называется
а) Карантинным
б)Особо опасным
в) Внутрибольничным
г)Кишечным
д) Парентеральным
82. Метод специфической профилактики туберкулеза
а) Изоляция больного
б)Вакцинация
в) Санитарно-просветительная работа среди населения
г)Назначение противотуберкулезных препаратов
д) Текущая и заключительная дезинфекция
83. Выберите одно из свойств ВИЧ
а) Устойчив во внешней среде
б)Устойчив к высоким температурам
в) Не устойчив к радиационному излучению
г)Не устойчив к низким температурам
д) Не устойчив к дезинфицирующим средствам, содержащим хлор
84. Наиболее опасными для передачи ВИЧ являются инъекции
а) Подкожные
б)Внутримышечные
в) Внутрикожные
г)Внутривенные
д) Внутрисуставные
85. Одним из главных направлений в профилактике ВИЧ/СПИДа является
а) Изоляция ВИЧ-инфицированных
б)Профилактика инфекций передающихся воздушно-капельным путем
в) Информированность населения о ВИЧ/СПИД
г)Вакцинация
д) Иммунизация
86 Медицинская сестра при паравертебральном воздействии ультразвуком должна соблюдать расстояние от остистых отростков:
а) не менее 1 см
б)не менее 2 см
в) не менее 3 см
г)не менее 4 см
д) не менее 5 см
87. Какая из форм физических тренировок не используется у больных ИБС
а) Групповые занятия
б)Индивидуальные занятия
в) Марафон на длительные расстояния
г)Утренняя гимнастика
д) Дозированная ходьба
88. Термин медицинская этика отражает:
а) Взаимоотношения между медицинским работником, пациентом, обществом и окружающей средой
б)Доброжелательное отношение медработника к работе
в) Восприятие и понимание другого человека
г)Отражение принципов морали, нравственности, гуманизма в деятельности медицинских работников
д) Техника эффективного общения между пациентом и медработником
89. Медицинской сестре предстоит провести беседу с пациентом. Какую дистанцию необходимо соблюдать медицинской сестре
а) Интимную
б)Личную
в) Социальную
г)Публичную
д) Условную
90. Вы пригласили пациента в процедурный кабинет для проведения внутримышечной инъекции. Какой из ниже перечисленных коммуникативных навыков в первую очередь вы должны применить при выполнении манипуляции
а) Эмпатия
б)Резюмирование
в) Обратную связь
г)Активное слушание
д) Комментирование
91. Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
а) Медленное кровотечение
б) Кровь сочится по каплям
в) Медленное и тягучее кровотечение
г) Кровь темно-красного цвета
д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
92. Достоверным признаком клинической смерти является
а) Отсутствие пульса на сонной артерии
б) Сужение зрачков
в) Бледность кожных покровов
г) Появление трупных пятен
д) Понижение АД
93. Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
а)усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутовна бёдра до исчезновения пульса
б)придание пациенту положение с поднятым ножным концом
в)подача дыхательных аналептиков через небулайзер
г)применение наркотических анальгетиков
д)усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
94. Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
а)60-80 в минуту
б)100-120 в минуту
в)более 120 в минуту
г)80-120 в минуту
д)не менее 90 в минуту
Источник
На сегодняшний день медицинскую практику нельзя представить без гемотрансфузий. Показаний к данной процедуре множество, главная цель – восстановление утраченного объема крови пациенту, необходимого для нормальной работоспособности организма. Несмотря на то, что она относится к разряду жизненно необходимых манипуляций, врачи стараются как можно дольше не прибегать к ней. Причиной служит то, что осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, последствия которых для организма могут быть очень серьезными.
Положительная сторона переливания крови
Основным показанием к гемотрансфузии является острая кровопотеря – состояние, когда пациент за несколько часов утрачивает более 30% от ОЦК. Используют также эту процедуру, если наблюдается неостанавливающееся кровотечение, состояние шока, анемия, гематологические, гнойно-септические заболевания, массивные хирургические вмешательства.
Вливание крови стабилизирует пациента, процесс выздоровления после переливания крови проходит гораздо быстрее.
Посттрансфузионные осложнения
Посттрансфузионные осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, эта процедура является очень рискованной и требует тщательной подготовки. Побочные эффекты возникают вследствие несоблюдения правил гемотрансфузии, а также индивидуальной непереносимости.
Все осложнения условно делятся на две группы. Первая включает пирогенную реакцию, цитратную и калиевую интоксикацию, анафилаксию, бактериальный шок, аллергию. Ко второй относятся патологии, вызванные несовместимостью группы донора и реципиента, это гемотрансфузионный шок, респираторный дистресс синдром, почечная недостаточность, коагулопатия.
Аллергическая реакция
После переливания крови наиболее часто встречаются аллергические реакции. Для них характерны следующие симптомы:
- зуд;
- сыпь на коже;
- приступы удушья;
- отек Квинке;
- тошнота;
- рвота.
Аллергию провоцирует индивидуальная непереносимость какого-то из компонентов либо же сенсибилизация к белкам плазмы вливаемых ранее.
Пирогенные реакции
Пирогенная реакция может проявиться в течение получаса после вливания препаратов. У реципиента развивается общая слабость, повышается температура, озноб, головная боль, миалгия.
Причиной этого осложнения служит попадание вместе с переливаемыми средами пирогенных веществ, появляются они из-за неправильной подготовки систем к трансфузии. Использование одноразовых наборов, значительно снижают эти реакции.
Цитратная и калиевая интоксикация
Цитратная интоксикация возникает вследствие воздействия на организм лимоннокислого натрия, который является консервантом гематологических препаратов. Чаще всего проявляет себя во время струйного введения. Симптомами этой патологии является снижение артериального давления, изменения на электрокардиограмме, клонические судороги, нарушение дыхания, вплоть до апноэ.
Калиевая интоксикация появляется при введении большого объема препаратов, которые сберегались более двух недель. Во время хранения уровень калия в трансфузионных средах значительно увеличивается. Для этого состояния свойственны вялость, возможны тошнота со рвотой, брадикардия с аритмией, вплоть до остановки сердечной деятельности.
В качестве профилактики этих осложнений перед массивной гемотрансфузией пациенту нужно ввести 10% раствор кальция хлорид. Рекомендовано вливать компоненты, которые приготовили не более десяти дней назад.
Гемотрансфузионный шок
Гемотрансфузионный шок – острая реакция на переливание крови, появляющаяся вследствие несовместимости групп донора с реципиентом. Клинические симптомы шока могут возникнуть сразу же либо на протяжении 10-20 минут после начала инфузии.
Это состояние характеризуется артериальной гипотонией, тахикардией, одышкой, возбуждением, покраснением кожи, болью в пояснице. Посттрансфузионные осложнения при переливании крови затрагивают и органы сердечно-сосудистой системы: острое расширение сердца, развивается инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Отдаленными последствиями такого вливания является почечная недостаточность, ДВС-синдром, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, коагулопатия.
Различают три степени шока, как осложнения после переливания крови:
- легкая характеризуется пониженным давлением до 90 мм рт. ст;
- средняя: систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст;
- тяжелая – АД падает до 70 мм рт. ст.
При первых признаках гемотрансфузионного шока следует срочно остановить инфузию и оказать медикаментозную помощь.
Респираторный дистресс синдром
Развитие посттрансфузионных осложнений, их степень выраженности могут быть непредсказуемыми, даже угрожающими жизни пациента. Одним из самых опасных является развитие респираторного дистресс синдрома. Это состояние характеризуется острым нарушением дыхательной функции.
Причиной патологии может послужить введение несовместимых препаратов либо же несоблюдение техники инфузии эритроцитарной массы. Вследствие этого у реципиента нарушается свертываемость крови, она начинает проникать через стенки сосудов, заполняя полости легких и других паренхиматозных органов.
Симптоматически: пациент ощущает одышку, учащается сердцебиение, развивается шок легкого, кислородное голодание. При осмотре врач не может прослушать пораженную часть органа, на рентгенологическом снимке патология выглядит как темное пятно.
Коагулопатия
Среди всех осложнений, появляющихся после гемотрансфузии, не последнее место занимает коагулопатия. Характеризуется это состояние нарушением свертываемости, как результат – синдром массивной кровопотери с тяжелым осложнением для организма.
Причина кроется в быстром нарастании острого внутрисосудистого гемолиза, который возникает вследствие несоблюдения правил вливания эритроцитарной массы либо трансфузии не одногрупной крови. При объемной инфузии одних красных телец, соотношение тромбоцитов, отвечающих за свертываемость, значительно уменьшается. Вследствие этого кровь не сворачивается, а стенки сосудов становятся тоньше и проницательнее.
Почечная недостаточность
Одним из тяжелейших осложнений после гемотрансфузии является синдром острой почечной недостаточности, клинические симптомы которой можно разделить на три степени: легкие, средней тяжести и тяжелые.
Первыми признаками, указывающими на нее, является сильная боль в поясничной области, гипертермия, озноб. Далее у пациента начинает
выделяться красная моча, что свидетельствует о наличии крови, затем появляется олигоурия. Позже наступает состояние «шоковой почки», оно характеризуется полным отсутствием мочи у пациента. В биохимическом исследовании у такого больного будет резкое увеличение показателей мочевины.
Анафилактический шок
Анафилактический шок – самое тяжелое состояние среди аллергических заболеваний. Причиной появления являются продукты, входящие в состав консервированной крови.
Первые симптомы появляются мгновенно, сражу же после начала вливания. Для анафилаксии характерны одышка, удушье, учащенный пульс, падение АД, слабость, головокружение, инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Состояние никогда не протекает с повышенным давлением.
Наряду с пирогенными, аллергическими реакциями, шок является угрожающим жизни пациенту. Несвоевременно оказание помощи может привести к летальному исходу.
Переливание несовместимой крови
Самыми опасными для жизни пациента являются последствия перелитой не одногрупной крови. Первые признаки, гласящие о начале реакции, – слабость, головокружение, повышение температуры, снижение давления, одышка, учащенное сердцебиение, боль в пояснице.
В дальнейшем у пациента может развиться инфаркт миокарда, почечная и дыхательная недостаточность, геморрагический синдром с последующими массивными кровотечениями. Все эти состояния требуют мгновенной реакции медперсонала и оказания помощи. В противном случае пациент может умереть.
Лечение посттрансфузионных осложнений
После появления первых признаков посттрансфузионных осложнений, необходимо прекратить переливание крови. Медицинская помощь и лечение индивидуальна для каждой патологии, все зависит от того, какие органы и системы вовлечены. Гемотрансфузионный, анафилактический шок, острая дыхательная и почечная недостаточность требуют госпитализации пациента в реанимационное отделение.
При различных аллергических реакциях для лечения применяют антигистаминные средства, в частност:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Димедрол.
Раствор хлористого кальция, глюкоза с инсулином, хлорид натрия, – эти препараты являются первой помощью при калиевой и цитратной интоксикации.
Что касается сердечно-сосудистых средств, применяют Строфантин, Коргликон, Норадреналин, Фуросемид. В случае почечной недостаточности экстренно проводится сеанс гемодиализа.
Нарушение дыхательной функции требует обеспечение подачи кислорода, введение эуфилина, в тяжелых случаях – подключение к аппарату ИВЛ.
Профилактика осложнений при переливании крови
Профилактика посттрансфузионных осложнений заключается в строгом выполнении всех норм. Процедура переливания обязательно должна проводиться врачом трансфузиологом.
Что касается общих правил, сюда можно отнести выполнение всех норм приготовления, хранения, транспортировки препаратов. Обязательно нужно проводить анализ на выявление тяжелых вирусных инфекций, передающихся гематологическим путем.
Самыми сложными, угрожающими жизни пациента, являются осложнения, вызванные несовместимостью переливаемой крови. Чтобы избежать подобных ситуаций, нужно придерживаться плана подготовки к процедуре.
Первое, что делает врач – определяет групповую принадлежность пациента, заказывает нужный препарат. После получения требуется тщательно осмотреть упаковку на наличие повреждений и этикетку, на которой указаны дата заготовки, срок хранения, данные о пациенте. Если упаковка не вызывает подозрений, следующим этапом должно быть определение группы и резуса донора, это нужно для перестраховки, так как возможна неправильная диагностика на стадии забора.
После этого проводится проба на индивидуальную совместимость. Для этого смешивается сыворотка пациента с кровью донора. Если все проверки прошли положительно, приступают к самой процедуре переливания, обязательно проводя биологическую пробу с каждым отдельным флаконом крови.
При массивных гемотрансфузиях нельзя прибегать к струйным методам вливания, желательно использовать препараты, которые хранятся не более 10 дней, нужно чередовать введение эритроцитарной массы с плазмой. При нарушении техники, возможны осложнения. При соблюдении всех норм, гемотрансфузия пройдет успешно и состояние пациента значительно улучшится.
Источник