Прострелило поясницу что делать какие уколы
При резких болях в спине важно уметь правильно оказать первую медицинскую помощь. От этого зависит, сможет ли пациент добраться до врача. Как правило, прострелы требуют серьезного лечения, ведь они сильно ограничивают подвижность позвоночника и всего туловища в целом. Терапия носит консервативный характер, если при обследовании не было найдено других более серьезных патологий.
Что такое люмбаго
Длительность болевого синдрома может продолжаться неделю, затем интенсивность постепенно снижается
Люмбаго — это болезнь спины, которая сопровождается сильными и внезапными прострелами в позвоночнике. Боль может застать человека вне дома. Он замирает в положении, в котором его настиг синдром. При попытке совершить движение или согнуть-разогнуть спину боль только усиливается.
Факторами, которые вызывают боль в спине, могут послужить серьезная физическая нагрузка, бег, длительная ходьба или поднятие тяжестей. Также провокаторами могут стать следующие заболевания:
- протрузии;
- кисты;
- остеохондроз;
- воспаление нервов;
- миозит.
Первые признаки могут проявляться сразу или через время. Длительность болевого синдрома составляет 4-7 дней. После окончания острого периода пациент начинает расхаживаться, ощущает ноющий дискомфорт.
Показания и противопоказания к медикаментозному лечению
Злокачественные опухоли позвоночника являются противопоказанием к традиционному лечению люмбаго
Удостоверившись в том, что больного беспокоит именно люмбаго, врач назначает лечение, цель которого – быстрее купировать болевой синдром. Некоторые лекарства в определенных случаях являются срочной необходимостью, а другие противопоказаны.
К показаниям медикаментозного лечения относят:
- острая боль с периодическими прострелами;
- дискомфорт, не проходящий при смене положения тела;
- выраженный воспалительный процесс;
- отечность вокруг локализации боли.
Среди противопоказаний выделяют:
- подтвержденные злокачественные болезни позвоночника;
- защемление нервов (изначально этот дефект устраняют);
- хронические патологии: сахарный диабет, туберкулез;
- беременность и грудное вскармливание.
Если прострел возник один раз, даже после лечения велик риск рецидива. Пациенту необходимо тщательно следить за распределением физических нагрузок на спину.
Какие препараты назначают
После тщательного сбора анамнеза пациентам при отсутствии противопоказаний назначают медикаментозное лечение. В терапии участвуют препараты разных групп.
Нестероидные противовоспалительные средства
Диклофенак в уколах быстрее снимает боль
Препараты заявленной группы принимают курсом 7-10 дней. Для каждого пациента действуют индивидуальные показания. Эти средства достаточно эффективны при прострелах, оказывают широкое воздействие на пораженное место. Способны убирать боль любой локализации. Для таких целей применяются местные мази при люмбаго:
- Диклофенак;
- Нимид;
- Найз;
- Диклак;
- Вольтарен.
Все местные средства наносят не реже двух раз в день.
Диклофенак и некоторые другие препараты могут быть назначены в инъекциях. Это помогает достичь быстрого эффекта и оперативно купировать болевой синдром. Также предложенные средства дополнительно снимают воспаление, уменьшают гипертермию в пораженном участке.
Если желаемый эффект не достигнут, лечение продолжают еще несколько дней. При этом назначают другие препараты НПВС.
Миорелаксанты
Миорелаксанты помогают снять тонус и нормализовать питание тканей
Препараты группы миорелаксантов используют для устранения болевого синдрома, возникшего при люмбаго. Они помогают снять спазм с мышцы в зоне пораженного участка позвоночника. В результате синдром утихает, в мягких тканях налаживается нормальное кровообращение. К таким лекарствам относят:
- Мидокалм;
- Тизалуд.
Терапия представляет собой внутримышечные уколы при люмбаго. Обычно курс лечения составляет 3-5 дней, после пациента переводят на прием препаратов внутрь. Пить необходимо по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс перорального приема составляет в среднем 30 дней.
Транквилизаторы
Средства данной группы назначает только врач, самостоятельно их принимать нельзя. В аптеках лекарства отпускаются по рецепту. К ним относятся Феназепам, Гидазепам, Атаракс, Тенотен.
Данные лекарства имеют индивидуальный курс приема для каждого пациента. Это зависит от сложности формы психических отклонений. Нервные нарушения при люмбаго — распространенные явления.
Хондропротекторы
Хондропротекторы помогают приостановить развитие дегенеративных процессов в костной и хрящевой тканях
Хондропротекторы назначаются, когда прострелы в спине вызваны дегенеративными изменениями в позвоночных дисках. С помощью препаратов данной группы удается восстановить целостность и структуру хрящевой ткани.
Результат приема хондропротекторов будет заметен спустя два-три месяца после завершения курса лечения. К данным препаратам относят: Дону, Терафлекс, Алфлутол и другие. Некоторые из них прописываются в форме таблеток или капсул. Алтлуфол назначают для введения внутрь сустава – в позвонки.
Снотворные средства
Как правило, без снотворных лекарственных средств при лечении люмбаго не обходятся. Однако они должны приниматься только в комплексе назначенной терапии. Никакого обезболивающего или противовоспалительного воздействия данные препараты не оказывают. Они способствуют нормальном отдыху и сну. Это очень важно для ускорения выздоровления. Средства отпускаются по рецепту. К ним относят:
- Репозал;
- Квазепам;
- Зопиклон;
- Триклофос.
Важно принимать снотворные по указанной дозировке, в противном случае возможны побочные эффекты и отравление.
Физиотерапия
Электрофорез помогает усвоению противовоспалительных и обезболивающих лекарств
Физиотерапевтические процедуры очень важны во время избавления от симптомов люмбаго. Они дополняют медикаментозную терапию. При правильном подходе снижают риск рецидива прострелов.
- Магнитотерапия. Дает хорошее обезболивание и противовоспалительное воздействие. Требуется ежедневное проведение по 15-20 минут. Курс лечения составляет 5-7 дней без учета выходных.
- Амплипульс. Стимулирующая процедура для мышечной ткани. С ее помощью удается разогреть мускулы в районе позвоночника и регенерировать волокна. Курс состоит из 5-10 сеансов.
- Электрофорез. Эффективная процедура, стимулирующая купирование болевого синдрома. Разогревает ткани и устраняет воспалительный процесс. Применяется с такими препаратами: Калия Йодид, Новокаин, Магния Сульфат, Лидаза.
- Ультрафиолетовое облучение. Улучшает иммунобиологические свойства ткани.
Рекомендуется проводить физиопроцедуры на 2-3 день после возникновения приступа. В противном случае может ухудшиться состояние и усилиться воспалительный процесс. При грамотном назначении эти способы могут избавить пациента от боли, не применяя таблетки от люмбаго.
Что нельзя делать при люмбаго
Рекомендуется сменить обычный матрас на ортопедический
Многие пытаются справиться с заболеванием самостоятельно. Этого категорически нельзя делать, так как патология может носить серьезный характер и сопровождаться различными последствиями. Также при появлении прострелов запрещено:
- выполнять занятия на турнике, пытаясь выровнять спину – это усилит болевой синдром;
- прикладывать грелку в зону локализации боли;
- выполнять массажи и гимнастику для позвоночника.
Если после терапии боль продолжает беспокоить, необходимо сменить матрас с мягкого на более жесткий. Это позволит избавиться от дискомфорта в спине и окажет профилактическое воздействие на возможные дефекты позвоночного столба.
Лучшее лекарство от люмбаго — правильная осанка и равномерность физических нагрузок. Если не соблюдать эти рекомендации, можно столкнуться с серьезными проблемами спины, которые рано или поздно приведут к инвалидности.
Источник
Когда появляется сильная боль в спине, в пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это прострел от переохлаждения, люмбаго, или защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа и пр., следует обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, возможно и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, поскольку боль в спине может быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики, врач может назначить в составе комплексной терапии — НПВС, витамины группы В в уколах от боли в спине.
Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?
НПВС
Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.
И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.
См. Полный список всех современных нестероидных противовоспалительных препаратов
Витамины группы В
Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?
С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.
Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.
В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.
Блокада
В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.
Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.
Цель новокаиновой блокады — «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.
Ниже приведен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВС, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже предназначена только для ознакомления, курс лечения и дозировку определяет специалист.
Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь
Витамины группы В можно принимать и в таблетированной форме, но естественно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов. Рассмотрим, какие существуют лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:
|
Комбилипен |
Нейробион |
Тригамма |
Мильгамма
Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС
Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.
При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).
Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.
Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.
Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.
Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.
Выбор обезболивающих препаратов
При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.
Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:
- диспепсии нет — то любое НПВС
- диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)
Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).
Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.
При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.
Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.
Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.
См. Как сделать укол внутримышечно самостоятельно и Мази от боли в спине.
Обзор обезболивающих лекарств в уколах
Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:
Мелоксикам |
Дексалгин
Из всех НПВС самый выраженный обезболивающий эффект, более, чем противовоспалительный. Эффективен особенно при травмах и заболеваниях ОДА (артрозо-артриты, вертеброгенные боли). Болезненный при введении внутримышечно. Есть смысл использовать при острой боли, когда ещё нет обследования для диагноза, но лечение и обезболивание уже нужно. |
Кетопрофен |
Кеторолак |
Диклофенак |
Лорноксикам
Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек. Взаимодействие: Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности. |
Кетодексал (200 руб) Фламадекс (200 руб), Дексонал (250 руб), Дексалгин 280 руб.
головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения.Обезболивающие в таблетках
Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.
Основные НПВС в таблетках
- Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб)
- Аркоксия (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520 -600 руб)
- Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт. 200-250 руб)
- Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб)
- Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб)
- Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (вещество Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
- Кетанов, Кетарол, Кеторолак (вещество Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
- Напроксен, Налгезин (вещество Напроксен, 120-260 руб)
- Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (вещество кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
- Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
- Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (вещество Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
- Аэртал 20 табл. 400 руб. — действующее вещество Ацеклофенак.
- Ксефокам 10 шт.130-200 руб. — Лорноксикам.
Комбинированные обезболивающие препараты
Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб) — диклофенак+ парацетамол.
- Нейродикловит (30 шт. 300 руб) — диклофенак+витамины группы В.
- Некст (120-170 руб.) — парацетамол и ибупрофен.
Миорелаксанты
Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:
- Толперизон — периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
- Гидроксизин — центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
- Баклофен — тоже центрального действия, Баклосан.
- Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.
Хондопротекторы
Хондроитина сульфат |
Алфлутоп |
Видео как сделать укол внутримышечно.
Видео как быстро снять боль в спине при помощи упражнений.
Источник