Саркома копчика что это такое
Рак копчика – это болезнь, появляющаяся по причине возникновения зловредных образований в области нижнего отдела позвоночника. Проблема кроется в содержащихся там нервных соединениях. Повреждение тканей области приведёт к появлению неврологических болей и к возникновению опухоли.
Причины появления опухоли
Заболевание носит врождённый и приобретённый характер. Но не всегда онкогенное. Известно множество болезней, обладающих похожей симптоматикой. Но лечатся они гораздо легче и обнаруживают больше положительных исходов, в отличие от приведённого случая. Стоит отметить, что опухоль в области копчиковой кости по причине игнорирования и отсутствия медицинского вмешательства станет злокачественной.
Медики так и не пришли к однозначному ответу, по каким причинам появляется рак. Потому диагностика опухоли сопряжена с трудностями.
Основные варианты:
- нахождение больного в области с сильной радиацией;
- наличие табачной зависимости, алкогольной, наркотической;
- травма копчиковой кости;
- продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
- последствия рассеянного склероза;
- работа на вредных условиях;
- повреждения копчика.
Нельзя забывать: опухоль бывает наследственной. Если член семьи страдал подобной болезнью – велик шанс, что патологию подхватит близкий родственник. Малейшее подозрение рак – повод проверить, не оказался ли в роду человек с похожей симптоматикой.
Разновидности опухоли
Врождённое новообразование находят уже в момент беременности. Временами ситуация заканчивается смертью плода. Но, скорее, ребёнок родится с раком. Поэтому при обнаружении потребуется немедленно устранить.
Врождённые патологии
- Позвоночный столб из-за закрытия нервной трубки развивается неправильно, вследствие чего позвоночник расщепляется. Патология устраняется на первые сутки после рождения ребёнка. Проводится операция, с помощью которой врачи закрывают расщелину. В таком случае жизнь ребёнка оказывается спасена.
- Эпителиальная копчиковая киста – другая врождённая опухоль. Патологию приобретают представители мужского пола. Проявляется и начинает воздействовать до восемнадцати лет. Появляется опухлость, больной чувствует сильный зуд и воспаление. При обнаружении копчиковый ход (другое название недуга) устраняется хирургическим вмешательством. В противном случае опухоль приводит к сепсису. Это грозит ситуацией, когда воспаление перекинется на остальные участки тела.
- На стадии беременности сохраняется шанс возникновения опухоли с кистой и недоразвитыми органами. Поражению подвергается крестцовый канал. При отсутствии медицинской помощи плод с патологией умирает. Но сегодня врачи находят беду заранее, пока ситуация ещё под контролем. Это позволяет избежать печальных последствий и устранить недуг в зародыше.
Приобретённые патологии
Патология возникает из-за серьёзной травмы соответствующей части тела. Появляется шишка, потом гематома, вскоре становящаяся злокачественной опухолью, или наоборот доброкачественной. К последним относят хордому, формирующуюся с помощью клеток хряща в виде узелка. Хотя она не представляет существенной угрозы, нужно скорее провести операцию, чтобы не дать болезни развиться.
Патология может возникнуть, если раковые клетки появились в других органах. Тогда, даже если область была полностью здоровой, она всё равно может приобрести опухоль вследствие зловредного влияния соседних поражённых мест. Бывают наоборот случаи, когда дело кроется в копчиковой кости. Потому сейчас нельзя установить, почему конкретно зарождается патология.
Как проявляется опухоль
Недуг редко обнаруживается вовремя. Обычно в процессе развития болезни человек не замечает какие-либо симптомы, что часто приводит к тому, что он не подозревает о существовании серьёзной болезни. Вследствие этого диагностика проходит затруднительно.
Вследствие развития патологии давлению подвергаются нервные соединения района копчиковой кости. Это сопровождается болезненностью для больного. К моменту возникновения метастазов человеком замечаются подобные признаки:
- Сильное утомление, усталость.
- Понижение массы тела.
- Пропадает аппетит.
- Повышенная общая температура тела.
- Бледнеет кожа.
- Падает работоспособность.
Если больным обнаружены указанные симптомы, налицо серьёзный повод обратиться к врачу. Помощь окажут: хирург, онколог, невропатолог, терапевт. Только после полного обследования проводится диагностика и назначается лечение.
Способы лечения
Когда пациенту поставлен соответствующий диагноз, назначается операция. Ведётся процедура рядом способов. Каждый применяется на разных стадиях патологии.
Методы хирургического вмешательства
- Эндоскопический способ. Назначается врачом, когда опухоль едва начала появляться. Операция проходит так: врач с помощью эндоскопического оборудования делает ряд маленьких проколов. Благодаря схеме риск травматизма минимален. Это позволяет вылечить недуг в зародыше.
- Когда болезнь развивается продолжительное время, эндоскопический метод уже не поможет, появляется необходимость прооперировать большое скопление пострадавших участков тела больного. Операция происходит с помощью прямого разрезания в месте, где произошло поражение тканей.
Применяется лучевая терапия, назначаемая врачом, если опухоль приняла неоперабельную форму. Используются рентгеновские лучи, воздействующие на поражённые клетки. Таким образом, развитие болезни останавливается.
Средства, используемые во время лечения
Преодолеть боль помогают следующие препараты: Кеторол, Анальгин, Пенталгин. Для борьбы с воспалениями медиками применяются нестероидные средства. Каждый случай индивидуален, и решение, как использовать лекарство, принимается врачом.
Диклофенак, Индометацин, вводимые ректальным способом, окажут эффект быстрее, чем при пероральном приёме. Нимесулид, Мелоксикам воздействуют спокойнее, не слишком влияя на желудок. При болевом синдроме помогают суппозитории, содержащие ихтиол и свечи с новокаином. Если у пациента обнаружена инфекция, чьё проявление связанно с опоясывающим герпесом, назначаются противовирусные препараты: Виферон, Реаферон, Ацикловир.
Велик шанс, что к симптоматике добавится рассеянный склероз, возникающий вместе с опухолью. Тогда используют иммунодепрессанты, глюкокортикоидные гормоны, иммуноглобулины, вводимые внутривенно. Препараты нейтрализуют злокачественный эффект рассеянного склероза. Также лекарства помогают перезагрузить иммунную систему.
К моменту завершения хирургического вмешательства, врачом назначается антибактериальная терапия. Тип лекарственных препаратов выбирается в зависимости от чувствительности к ним патогенной флоры.
Отёчность, воспаления и боли в районе копчиковой кости – веская причина скорее обратиться в клинику за медицинской помощью. Самодеятельность, в том числе необдуманное употребление лекарств и противовоспалительных средств, недопустима. Это не решит проблемы с болезнью, ещё и усугубит её. Единственное решение для больного – обратиться к доктору, чтобы не дать болезни перейти на последние фазы. Нужно остановить возникновение недуга.
Каковы шансы в борьбе с болезнью
Факторы, определяющие, насколько успешным окажется лечебный процесс:
- место, где произошло появление болезни;
- состояние здоровья;
- возраст;
- способ терапии.
Многое зависит от местоположения очага болезни. К примеру, в районе таза или плечевого пояса положительных шансов меньше. В то же время дистальный отдел трубчатой кости позволяет произвести безопасную операцию. Отдельные места легче оперировать, а прочие сложнее. Поэтому в первую очередь внимание обращается именно на местоположение очага.
Ухудшают ситуацию сопутствующие проблемы со здоровьем. Смежный негативный эффект болезней усложняет лечебный процесс. Не имеет значения, какими болезнями страдает пациент. Даже не самые опасные болезни усугубляют общий эффект. Как правило, здесь кроются основные проблемы. Сложности возможны, если пациент параллельно болеет сахарным диабетом. Тогда меньше шансов благополучно перенести операцию. Это касается и химиотерапии. Лучше вопрос выяснить заранее, чтобы не произошли осложнения.
Возраст больного – тоже показатель. От количества прожитых лет зависит, как человек переживёт лечебный курс. Организм двадцатилетнего иначе отреагирует на способы борьбы с болезнью, чем шестидесятилетнего человека. Конечно, присутствуют исключения, но их мало. У ребёнка и у взрослого разные шансы на излечение. Молодые пациенты способны перенести операцию и другие терапевтические методы гораздо легче. Поэтому им больше повезёт. У людей пожилого возраста такая вероятность ниже.
Таким образом, шанс на успех различается в зависимости от множества факторов. Но необходимо бороться за жизнь пациента даже на последних фазах. При своевременном хирургическом вмешательстве и грамотной терапии шанс есть у каждого.
Источник
Рак копчика – заболевание, которое развивается из-за повреждений в крестцовой области. Они могут быть вызваны новообразованиями, травмами и смещениями. Симптомы заболеваний копчика часто связаны с болью, так как в крестцовом отделе находится множество нервных окончаний. Для точного понимания, почему появляется рак копчика, необходимо узнать, какие процессы предшествуют онкологическому заболеванию.
Этиология копчикового рака
Предпосылки для злокачественных процессов могут лежать еще в периоде формирования нервной трубки плода, позвоночника и других органов. Выявить нарушения, указывающие на признаки серьезных патологий крестцового отдела, можно еще во время беременности. Выделяют врожденные аномалии, из-за которых появляется рак:
- Расщепление нижней части позвоночника. Нарушаются процессы формирования плода, что приводит к изменению строения копчика и отростков позвоночника. Устранить патологию можно после рождения ребенка, но некоторые виды деформаций не подлежат восстановлению путем операции.
- Треатома. Так называют повреждение крестцово-копчикового сочленения, для которого характерно образование опухоли в указанном месте. Новообразование достигает больших размеров, внутри могут содержаться части органов, которые еще не сформировались, а также кисты. В большинстве случаев дети погибают сразу же после рождения. Обнаружить патологию можно во время беременности, что служит показанием для аборта.
- Копчиковая киста эпителиального вида. Это заболевание не относится к разделу онкологии в медицине, но может вызывать рак при отсутствии лечения. Патологию обнаруживают у мужчин разного возраста. Характеризуется она появлением опухоли, зуда, признаков воспаления. В некоторых случаях перерастает в свищ, локализованный в отделе кишечника. Последствием свища становится сепсис.
Эти нарушения входят в группу врожденных заболеваний, которые могут быть вызваны генными мутациями, изменениями иммунитета на фоне неправильного образа жизни матери или хронических болезней. Также существуют причины, обуславливающие появление приобретенных раковых опухолей.
К приобретенным патологиям медики относят несколько групп новообразований:
- Хордомы – доброкачественные опухоли, расположенные в копчике и крестцовом отделе. Формируется опухоль еще в период внутриутробного развития, но провоцируют ее особенности жизни пациента.
- Гематомы, вызывающие опухоль, — трещины, чрезмерное давление, переломы и ушибы, а также кисты приводят к появлению этого типа новообразований, которые в последствии могут переродиться.
- Рак – злокачественный процесс, который чаще всего сопровождается метастазами в копчике, идущими от расположенных рядом органов.
Врачи выделяют несколько факторов, способных вызвать злокачественные процессы: вредные привычки, постоянное радиационное излучение, плохое питание и отсутствие баланса витаминов в течение длительного времени. Спровоцировать рак могут неблагоприятные условия труда, например, на химическом производстве, а также длительное воздействие солнца.
Симптомы онкологической болезни
Выделяют 2 группы симптомов рака копчика – поздние и ранние. Ко второй группе относятся признаки, которые напрямую не указывают на рак и сопоставляются с другими болезнями. Первичные признаки рака могут быть связаны с колебаниями температуры тела, общей слабостью и утомляемостью, изменениями внешнего вида в худшую сторону. Однако эти же признаки нередко служат дополнением к большинству других нарушений вплоть до переутомления.
Серьезнее выглядят проявления, относящиеся к поздним: потеря аппетита, резкое похудение и высокая температура, в поврежденной области появляются боли. Недомогание становится настолько сильным, что человеку сложно вставать с постели и заниматься какими-либо делами. Заметно падает работоспособность. Опухоль копчика увеличивается в размерах.
Диагностика патологии
Подтвердить наличие саркомы копчика можно только после тщательной диагностики. Биопсия – самый достоверный метод обследования, при котором забирают часть биоматериала и отправляют на гистологический анализ. Дополнительно назначают УЗИ и МРТ для определения состояния мягких тканей. С помощью рентгена можно эффективно определить границы положения опухоли и распространение метастаз.
Компьютерная и магнитная томография дает представление о размерах, форме и структуре новообразования. Совокупность результатов инструментальных обследований и биохимических анализов позволяет установить, злокачественный или доброкачественный процесс происходит в области копчика.
Биопсия копчика проводится реже, чем аналогичное обследование других материалов при подозрении на рак. Это связано с близким расположением основания нервного столба. Малейшее нарушение процедуры может привести к неврологическим патологиям.
Можно ли вылечить опухоль копчика
Доброкачественные опухоли удаляются легко, реабилитация занимает короткий период. Однако нельзя медлить с проведением операции, так как некоторая часть опухолей склонна к перерождению в злокачественные. С раком копчика дела обстоят иначе.
Врачи разделяют заболевание на несколько стадий. При саркоме 4 степени шансы на излечение равны нулю. В этой стадии рак распространяется по всему организму, в том числе к отдаленным органам, поражает лимфатическую систему. Это не дает возможности провести операцию и удалить опухоли. На 1 и 2 стадиях успех операций выше в десятки раз, большая часть пациентов успешно восстанавливается.
Для предотвращения рецидивов и быстрой реабилитации врачи подбирают индивидуальный план лечения с включением повторных курсов лучевой или химической терапии. После выздоровления пациент должен придерживаться правильного образа жизни, отказаться от вредных привычек.
Методы лечения рака копчика
Опухоли не проходят самостоятельно, для их устранения назначают 2 типа операций:
- Эндоскопическое удаление – применяют на начальной стадии, когда размер опухоли небольшой. Врачи делают надрезы в области новообразования, и удаляют его по частям. Травматизм и период реабилитации после такого вмешательства минимальны.
- Традиционная хирургия – ткани разрезают прямо над новообразованием для тщательного устранения всех злокачественных волокон. Применяют операцию на 2-3 стадиях для устранения рядом расположенных патологических образований.
Если опухоль считают неоперабельной, назначают курс лучевой терапии для ее уменьшения. Эта технология способна сократить размеры новообразования в несколько раз.
Рак копчика, как и другие разновидности злокачественных процессов, требует полноценного лечения с операцией. Терапия нетрадиционными методами и народной медициной в этих случаях обладает низкой эффективностью.
Источник
Причины
На сегодняшний день окончательно неизвестно, почему происходит развитие злокачественных новообразований в крестце, как и в других органах и системах организма. Известны определенные факторы риска, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:
Получение повышенных доз ионизирующего излучения;
Работа, связанная с вредными производствами, подразумевающая контакт с канцерогенными веществами;
Длительное и частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами (на прямом солнечном свету или в солярии);
Злоупотребление никотином, нарушения в режиме питания.
Специалисты отмечают, что злокачественное новообразование в отдельных случаях может развиться после травм и операций на позвоночнике.
Виды опухоли
Остеосаркоме более подвержены молодые мужчины, чем женщины. По месту локализации такие опухоли делят на монооссальные – локализованные только в одной кости и полиоссальные. В последнем случае патологический процесс захватывает сразу несколько костей (в случае остеосаркомы крестца – позвонков). Если рассматривать классификацию по локализации злокачественных новообразований пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в ней выделяют:
Li-Lin – опухоли , поражающие сегменты верхнепоясничной области;
Liv-Sn – опухоли эпиконуса;
SIN-SV – опухоли конуса пояснично-крестцового отдела.
Симптомы
Главным симптомом остеосаркомы крестца является сильная боль в соответствующем отделе позвоночника. К сожалению, этот симптом указывает на то, что опухоль уже сильно разрослась. Опасность заключается в том, что, разрастаясь, опухоль оказывает давление на спинной мозг и его нервные корешки, вызывая их повреждение, сдавливает кровеносные сосуды. Клинические проявления патологического процесса будут зависеть от того, в какой части позвонка происходит размножение злокачественных клеток, от скорости роста новообразования, от состояния резервного пространства позвоночного канала, а также от общего состояния пациента.
Начало развития злокачественного процесса заметить достаточно сложно. Пациента могут беспокоить периодические несильные тупые боли в крестце; их возникновение может быть связано с полученными в прошлом травмами позвоночника. Иногда боли могут сопровождаться кратковременным повышением общей температуры тела – до 37,5-38°C. Нарастание болевых ощущений может возникать при поднятии тяжестей, неблагоприятном температурном режиме (перегреве или переохлаждении).
Боль может ощущаться лишь при надавливании на область крестца или отдаваться в различные области тела. Со сменой положения тела боль может утихать. Общее состояние на данном этапе развития заболевания страдает мало, и пациент может вести привычный образ жизни.
С ростом опухоли боли в крестце усиливаются, особенно в ночное время и плохо купируются стандартными препаратами анальгетиками. Перемена позы не помогает устранению болевых ощущений. Связь боли и физических нагрузок не прослеживается. Болевой синдром становится все более выраженным, зачастую сопровождается контрактурой (спазмом) спинных мыщц. Боль усиливается при кашле или чихании, может носить интенсивный «стреляющий» характер.
С развитием остеосаркомы крестца могут проявляться и видимые клинические симптомы: если опухоль растет к поверхности спину, кожные покровы над ней начинают истончаться, на ней появляется характерный лоснящийся блеск и рисунок сосудов. Усиливается болевая контрактура и ограничение подвижности межпозвоночных суставов. При пальпации отмечается резкая боль и пастозность (слабая отечность и снижение эластичности) соседних мягких тканей.
С разрастанием опухоли в соседние ткани может развиться и неврологическая симптоматика – нарушения чувствительности, слабость в мышцах (особенно нижних конечностей). Пациенту становится тяжело передвигаться, он часто теряет равновесие, вплоть до развития паралича конечностей. Возможны и такие неврологические нарушения, как недержание кала и мочи.
Для злокачественных новообразований поянично-крестцового отдела характерны следующие проявления:
Ощущения точечных покалываний в области поясницы;
Снижение чувствительности области ягодиц и задней части бедра, а также голеностопа;
Уменьшение или исчезновение показателей рефлексов в области ахиллова сухожилия.
Возможны нарушения эректильной функции у мужчин и менструального цикла у женщин.
Также на развитие злокачественного процесса могут указывать и симптомы общего характера:
Слабость и постоянное чувство усталости;
Усиленное потоотделение с холодным липким потом;
Нарушения работы ЖКТ;
Потеря веса.
Следует знать, что симптомы остеосаркомы крестца могут быть схожи с другими заболеваниями – такими, как миозит, радикулит, остеохондроз. Поэтому для исключения онкопатологии, при возникновении болей в области крестца, обостряющейся вне зависимости от физических нагрузок, следует обратиться в медицинское учреждение для выявления причин проблемы.
Диагностика
Остеосаркома крестца может определенное время себя не проявлять, что затрудняет ее диагностику на ранних стадиях. Следует отметить, что злокачественные новообразования позвоночника представляют сложность для диагностики – как клинической, так и инструментальной и патоморфологической. Это обусловлено их анатомическими особенностями – в первую очередь, наличием в области крестца больших резервных пространств вокруг нервных корешков спинного мозга, что способствует позднему проявлению симптомов.
Кроме того, по жалобам пациента сложно поставить однозначный диагноз, поскольку симптомы опухолей крестца неспецифичны. Это может привести к ошибкам в диагностике и неправильному выбору лечения.
Диагноз новообразований крестца, как правило, устанавливается по достижении значительных размеров опухоли. При незначительных объемах новообразования интерпретация данных магнитно-резонансной и компьютерной томографии представляет определенные сложности.
При подозрении на остеосаркому крестца рекомендовано проведение следующих диагностических исследований:
1. Проверка неврологических показателей – двигательные рефлексы, мышечный тонус, сенсорные показатели. На основании этих данных определяется степень неврологической возбужденности.
2. Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника. Это – основное исследование при подозрении на остеосаркому крестца. Позволяет выявить участки разрушения костной ткани, деформацию позвоночных дисков.
3. Компьютерная томография (КТ) представляет собой детальное рентгенографическое исследование. При КТ часто рекомендуют введение контрастного вещества для оценки состояния кровеносных сосудов крестцового отдела и выявления нарушений кровотока.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование назначается для выявления детальных признаков новообразования. МРТ позволяет провести послойное сканирование пораженной области и определить точное местоположение опухоли и наличие метастазов. Как правило, при диагностике опухолей крестца рекомендовано сочетание КТ и МРТ. Таким образом, врач получает полную картину состояния новообразования и тканей, его окружающих. При подозрении на опухоль в позвоночнике также может быть показано проведение сцинтиграфии.
5. Биопсия. С помощью тонкой иглы, введенной в новообразование, на исследование берется образец ткани. Микроскопическое исследование выявляет клеточное строение и позволяет определить степень злокачественности опухоли.
6/ Радиоизотопное сканирование. Специальный препарат, обладающий свойством накапливаться в новообразованиях, вводится пациенту внутривенно. Распределение и накопление препарата определяется при помощи гамма-камеры.
7. Лабораторные исследования – анализ крови и др. Позволяют оценить общее состояние организма пациента.
Лечение
Лечение остеосаркомы крестца комплексное, включает в себя химиотерапевтические и хирургические методы. Специалисты отмечают , что опухоли данного вида мало чувствительны к облучению. Стандартный протокол лечения включает в себя курс дооперационной химиотерапии, хирургическое вмешательство и послеоперационную химиотерапию. Радикальность хирургического вмешательства определяется степенью агрессивности новообразования. Резекция крестца (сакрэктомия) проводится блоком. Выделяют низкие, средние и высокие резекции крестца. При оперативном вмешательстве учитываются возможности сохранения функций тазовых органов. Подобные оперативные вмешательства сопровождаются значительной кровопотерей, поэтому в послеоперационный период необходимо следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина у пациента. Применяется антибактериальная терапия, антикоагулянты для предотвращения тромбоза вен на ногах. Возможны нарушения нервной регуляции органов малого таза (динамическая кишечная непроходимость, задержка мочи) ,что потребует принятия соответствующих мер. Как только позволит стабильность позвоночника, показана мобилизация пациента.
Прогноз
В прошлом прогноз для больных остеосаркомой был крайне неблагоприятный. Это обусловлено быстрым ростом опухоли и ранним распространением метастазов. Пятилетняя выживаемость после постановки диагноза составляла порядка 5%. В настоящее время, благодаря развитию новых подходов в лечении – как хирургических, так и химотерапевтических, выживаемость при остеосаркоме значительно повысилась. В целом прогноз зависит от локализации новообразования, возраста, общего состояния пациента и возможности применять те или иные методы лечения.
Ðде леÑиÑÑ
Источник