Седалищный нерв защемление положение лежа
Воспаление седалищного нерва неприятный недуг, который может спутать не только планы на вечер, но и на весь месяц, если несвоевременно начать его лечение. Составляющая качественной терапии— ЛФК. Физические и гимнастические упражнения при защемлении седалищного нерва играют важную роль в лечении ишиаса, однако, обо всем по порядку…
Общие сведения
Итак, воспаление (защемление или ущемление) седалищного нерва возникает в результате ряда факторов, которые в большинстве случаев связаны с позвоночником.
Так, основные причины развития ишиаса:
- спазм грушевидной или ягодичной мышцы;
- грыжа межпозвоночного диска;
- протрузия межпозвоночного диска (защемить нерв можно не только из-за грыжи, но и в состоянии, предшествующем ей);
- остеохондроз;
- новообразования в позвоночнике;
- искривление позвоночника;
- переохлаждение;
- инфекционные заболевания.
Кроме того, простой воспалительный процесс в мочеполовой системе может спровоцировать воспаление.
К признакам воспаления седалищного нерва относят:
- ощущение мурашек по ноге (обычно симптом имеет одностороннюю направленность, редко защемление происходит с двух сторон);
- онемение ягодиц, бедра (постепенно чувствительность теряется в нижней части ног);
- болезненное состояние, выраженное жжением, ноющей или давящей болью;
- хромота (постепенно данная форма может измениться до полной потери двигательной активности нижних конечностей).
При лечении ишиаса применяют следующие варианты терапии:
- применение лекарственных средств;
- иглорефлексоукалывание;
- массаж;
- физиотерапевтическое лечение;
- гимнастические упражнения;
- лечение народными средствами.
Указанные выше варианты лечения ни в коем случае не взаимоисключают друг друга. Современная медицина построена на системе взаимодополнения и усиления. К примеру, массаж в совокупности с гимнастикой осуществляет разогревающее влияние на организм, а лекарственная терапия закрепляет и усиляет эффект.
Также следует осознавать, что лечебная физкультура (ЛФК) не всегда будет полезна для больного, врач невролог может, и вовсе отказаться от ее применения, на острой или подострой стадии недуга. В случае с острым периодом пациенту действительно не до упражнений (ему необходимо оказать как можно скорее помощь), то подострая стадия требует щадящего режима. Смотреть и назначать тот или иной режим упражнений должен только врач, самостоятельно это делать категорически запрещено.
Также в случае с хроническим синдромом больному показаны упражнения любого из описанных ниже типов.
Лечебные упражнения
Гимнастика для седалищного нерва подразделяется на три комплекса, которые в свою очередь, выполняются лежа, сидя и стоя. Так, комплексы имеют следующие названия:
- Комплекс № 1 (выполняется в положении лежа).
- Комплекс № 2 (выполняется в положении сидя).
- Комплекс № 3 (выполняется в положении стоя).
Лечебный эффект от любого из данных комплексов сопоставим с приемом таблеток (но не исключает их), однако, для достижения необходимого эффекта и устранения неприятных ощущений потребуется больше действий, чем при употреблении медикаментозного средства.
Упражнения при воспалении седалищного нерва имею ряд рекомендаций, в том числе:
- на начальном этапе лучше заниматься под контролем специалиста (на худой конец близкого родственника или друга), который проконтролирует верность выполняемого упражнения;
- регулярность не только способствует укреплению организма, но и вырабатывает стойкий эффект к недугу (заниматься необходимо даже после того, как боль прошла, это позволит закрепить достигнутый эффект);
- при возникновении острой боли необходимо прекратить выполнение упражнения;
- резкие движения при занятиях исключены (любые движения должны быть медленными и осознанными);
- занятия должны проходить минимум два раза в день, а в идеале растянуты на весь день.
Упражнения с положения лежа
Первый комплекс представляет собой несложные упражнения, которые выполняются в положении лежа, без сильной нагрузки на организм. Тем не менее они позволяют снять не только нервное напряжение, но и мышечное.
Выполнять упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице или в другой части тела лучше на ровной и твердой поверхности. В идеале использовать специальную гимнастическую доску для занятий.
Подъем ног:
Исходное положение — лежа на спине, ноги ровные, сведены вместе.
Поочередно поднимаем одну ногу вверх в ровном положении, сгибаем в колене и притягиваем к груди. Повторять данное упражнение необходимо не меньше минуты. Постарайтесь максимально расслабить поясницу.
Импровизированный «велосипед»:
Исходное положение — лежа на спине, ноги ровно, ладони под ягодицами.
Поддерживая ягодицы, обе ноги поднимаются ровно вверх и поочередно начинается их сгибание в коленном суставе, изображая езду на велосипеде. Повторить упражнение не менее 15–20 раз для каждой конечности.
Отведение ног:
Исходное положение — спина прижата к полу, руки разведены по сторонам и тоже прижаты к полу, ноги согнуты в коленях на весу.
Необходимо поочередно отводить обе ноги влево и вправо, но не ниже 45 градусов. Повторить не менее 10–15 раз для каждой ноги.
Колени к груди:
Исходное положение — ноги прижаты к груди, бедра обхвачены руками.
Находиться в таком положении необходимо не менее минуты, после чего опустить ноги. Повторить до десяти раз.
Скручивание:
Исходное положение — человек на боку, ноги согнуты в коленях.
Необходимо притянуть оба колена к груди, сымитировать скручивание и вернуться в исходное положение (несмотря на то, что упражнение подразумевает резкое выполнение, не нужно забывать о правилах, указанных выше).
Полуласточка:
Исходное положение — лежа на животе, ноги ровно, руки вверху.
Необходимо выполнить сгибание и разгибание рук во время поднятия корпуса вверх. Упражнение выполняется по пять раз, постепенно частота увеличивается.
В комплекс упражнений в лежачем положении можно добавить то, которое позволяет лечить внезапную острую боль, однако, для его применения необходимо заранее проконсультироваться с врачом.
Исходное положение: лежа на животе, правая или левая нога поджата под живот, противоположная лежит ровно.
Необходимо начать отводить ровную ногу в сторону, таким образом, чтобы противоположная нога почувствовала натяжение на задней поверхности бедра. Повторить несколько раз, чередуя ноги.
Данный комплекс позволяет вылечить сильную боль, и закрепить результат медикаментозной терапии.
Все указанные упражнения можно проводить дома.
Упражнения в положении сидя
Гимнастика при защемлении седалищного нерва в положении сидя подразумевает под собой больше усилий для пациента, и включает следующие варианты:
Ходьба на ягодицах:
Исходное положение — сидя на попе, ноги в стороны.
Необходимо пройти на ягодицах вперед и вернуться в исходное положение. Тренировку лучше начинать с небольших расстояний, постепенно увеличивая время такой ходьбы.
Заведение рук за голову:
Исходное положение — сидя на ягодицах, ноги в стороны, руки разведены в стороны.
Нужно выполнить заведение рук за голову из исходного положения и возвращение их обратно. Движения должны быть плавными. Сделать не менее десяти заведений рук.
Повороты на стуле:
Исходное положение — сидя на стуле, ноги скрещены, руки за головой.
Необходимо выполнить по десять поворотов туловищем со скрещенными ногами, когда правая нога на левой и наоборот. Данный способ хорошо выполнять с поддержкой.
Стиль «собачки»
Исходное положение — стоя на четвереньках.
Необходимо выполнить прогибы в спине и вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется не менее 10 раз.
Седалищная пружина:
Исходное положение — сидя на ягодицах, ноги вместе.
Необходимо лечь на спину, понять вверх прямые ноги и зафиксировать их в таком положении на несколько секунд, после чего вернуться в исходное положение. Повторить до десяти раз.
Упражнения в положении стоя
Упражнения в положении стоя выполняются в комплексе с предыдущими двумя и к ним необходимо переходить тогда, когда защемленный нерв перестает болеть.
Помните, что данное заболевание требует плавности и неторопливости, поэтому любые резкие движения исключены.
Наклоны туловища:
Исходное положение — стоя, правая рука вверх, левая вдоль туловища.
Необходимо выполнить по пять наклонов в левую и правую сторону, поочередно меняя руки. Если левая рука внизу, значит, наклоны выполняются влево и наоборот.
Выгибание таза:
Исходное положение — стоя, руки на ширине плеч.
Необходимо выполнять движения тазом вперед и назад. Повторить не менее десяти раз.
Двигаем стенку:
Исходное положение — стоя вплотную к стене, ноги на ширине плеч.
Необходимо выполнить прогиб в спине таким образом, чтобы это имитировало желание сдвинуть стенку ягодицами.
Выталкивание рук:
Исходное положение — стоя. Руки в замке ниже живота.
Необходимо выдавливать руки вперед с помощью движений тазом.
Приседания:
Исходное положение — стоя, руки на поясе.
Необходимо не меняя положения тела и не убирая руки выполнить десять приседаний (по мере усиления нагрузки количество приседаний увеличивается).
Упражнения на турнике
Упражнения для седалищного нерва можно выполнять не только в домашних условиях, но и на турнике. Естественно, начинать выполнять физические упражнения лучше дома, и постепенно, можно переместиться непосредственно к турнику.
Также турник можно оборудовать и дома.
Итак, физ зарядка на турнике в себя включает:
Выдох:
Исходное положение — вис на турнике
Необходимо сделать глубокий выдох и прочувствовать, как все мышцы расслабляются (за исключением кистей).
Колени к груди:
Исходное положение — вис на турнике
Необходимо полностью выпрямиться, после чего, колени подтягиваются к телу настолько, насколько это возможно. При этом поясница должна быть расслаблена.
Данное упражнение выполняют, когда необходимо расслабление для мышц ягодиц. Как правило, блокада ягодичных мышц создает дискомфорт, который больной ощущает в виде напряжения.
Для неподготовленного пациента, турник может стать зоной повышенной опасности, поэтому главное условия занятий физкультурой на снаряде — соблюдение требований безопасности.
Плавание
Отличным подспорьем в лечении недуга будет плавание. При плавании задействуются многие мышцы, а тело расслабляется, что плодотворно влияет на зажатые нервы.
Самый лучший вариант, это посещение бассейна после устранения острого периода болезни. Плавать полезно не только в качестве устранения симптомов недуга, но и для укрепления организма в целом.
Так, плавание решает следующие задачи:
- стабилизация тонуса мышц;
- укрепление позвоночника;
- декомпрессия сосудов и нервных окончаний;
- тренировка дыхания;
- поднятие настроения.
Как и при обычных упражнениях у плаванья имеются противопоказания, о которых вам должен рассказать врач.
Упражнения при беременности
Беременность — особый период в жизни любой женщины, но даже это время сопряжено с некоторыми неприятными моментами. Так, беременная девушка может испытывать защемление седалищного нерва в силу объективных причин. А так как снимать болевой синдром медикаментозными средствами не лучшее решение для девушки в положении, остается прибегнуть к помощи физической культуры.
Важно запомнить, беременная женщина должна выполнять все упражнения только с разрешения врача и под наблюдением. В случае наличия угрозы преждевременных родов и иных противопоказаний, как снимать нагрузку на нерв должен определить врач.
Прогиб:
Исходное положение — стоя на четвереньках (можно использовать гимнастический мяч).
Необходимо прогнуться в спине, зафиксировать такой прогиб не меньше чем на минуту и вернуться в исходное положение. Выполнить 5–10 раз.
Восстановительный прогиб:
Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед
Из исходного положения необходимо прогнуться в спине и пояснице и зафиксировать такое положение на минуту, после чего вернуться в исходное положение.
Растяжение мышц бедра:
Исходное положение — нога на табуретке или ступеньке
Необходимо наклонить корпус тела к ноге, стоящей на возвышенности и потянуть заднюю поверхность бедра. Разработка данной мышцы не должно сопрягаться с рывками, все движения максимально плавные и аккуратные.
Даже после родов не всегда происходит освобождение от неприятных ощущений. Восстановление организма продолжается какое-то время, но если по прошествии 2–3 недель симптоматика сохраняется, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Упражнения по Бубновскому
Разблокировка седалищного нерва по методу доктора Бубновского, это не просто комплекс упражнений, это целая наука. Данная методика получила название кинезитерапия.
Смысл методики заключается в отыскании скрытых резервов человеческого организма и задействование их в лечении недуга.
Для начала проводится комплексная диагностика, которая позволяет определить, что именно привело к защемлению нерва, после чего разрабатывается индивидуальная методика, которую человек пошагово, под присмотром специалиста проходит.
Бубновский разработал и специальный тренажер, который используют для профилактики и борьбы с данной болезнью.
Стоит понимать, что использование тренажера без специальных навыков и подготовки может не помочь, а скорее, наоборот, навредить, поэтому стоит подходить к данному вопросу внимательно.
Комплекс ЛФК упражнений по методу Бубновского особо не отличается от указанных выше, за тем лишь исключением, что для каждого пациента подборка гимнастических упражнений будет индивидуальна.
Итак, гимнастические упражнения при воспалении седалищного нерва отлично справляются со своей главной задачей, устранение болевых ощущений. Но не забывайте, что любая физическая нагрузка при защемлении должна проходить под присмотром специалиста.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
Что такое седалищный нерв?
Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг – орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.
Рис.1 Изображение седалищного нерва
Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.
В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача – выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.
Причины защемления и воспаления седалищного нерва
В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.
Ишиас – это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.
Основные причины ишиаса:
- Грыжа межпозвоночного диска.
Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.
- Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.
Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.
- Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
- Спазм грушевидной мышцы.
Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.
- Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.
- Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
- Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
- Беременность.
Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.
Факторы риска ишиаса
Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.
Факторы, повышающие риск ишиаса:
- Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.
- Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
- Избыточный вес.
- Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
- Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.
- Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
- Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.
- Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.
- Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.
Симптомы ишиаса
Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.
Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.
- Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
- Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
- Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
- Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
- Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса – инфекционное заболевание.
- Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.
Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва
Что делать при защемлении седалищного нерва?
Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.
Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.
Как положение тела влияет на болевой синдром:
- Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
- Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
- Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
- При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
- Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
- Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
- Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.
Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.
Способы лечения защемления седалищного нерва
При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.
1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:
- Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
- Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
- Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
- Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
- Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
- Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.
Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.
Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.
2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:
- Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
- Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
- Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).
Источник