Симптом постукивания поясницы при почках
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
В большинстве случаев различные болезни имеют одинаковые симптомы, заболевания мочеполовой системы не исключение.
Чтобы правильно поставить диагноз врач должен собрать анамнез, провести визуальный осмотр больного, назначить лабораторные исследования.
Одним из методов диагностики заболеваний почек является симптом поколачивания.
Какие патологии позволяет выявить?
Симптом поколачивания — это появление болей при поколачивании и похлопывании по спине в проекции почек или же при резком сотрясении организма при переходе с носка на пятку.
С помощью такого метода исследования можно выявить такие патологии почек как:
- пиелонефрит;
- почечная колика;
- травмы, туберкулез и опухоли почек;
- мочекаменная болезнь;
- гидронефроз;
- клубочковый нефрит;
- паранефрит;
- гломерулонефрит.
Но стоит помнить, что болезненные ощущения при поколачивании в области поясницы могут быть и при ряде заболеваниях не связанных с почками.
Боль в пояснице при поколачивании может быть при заболеваниях:
- опорно-двигательного аппарата (патологии позвоночника, ребер, поясничных мышц);
- желудочно-кишечного тракта (болезни печени, кишечника, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы);
- дыхательной системы (проблемы с легкими);
- крупных кровеносных сосудов.
Путаница в понятиях
Симптом поколачивания это метод предварительного исследования. Более точный метод диагностики — симптом Пастернацкого, названный в честь великого ученого XIX столетия, при котором кроме болезненных ощущений после постукивания наблюдается появление или увеличение количества эритроцитов в моче.
Форменные элементы в моче наблюдаются кратковременно, поэтому больного просят помочиться в емкость для анализов сразу после постукивания по пояснице.
Эритроциты при этом имеют измененную форму, они не содержат гемоглобина, такое нарушение характерно при заболеваниях почек.
В настоящее время в научной литературе и среди врачей существует путаница между двумя этими методами диагностики. И очень часто симптом поколачивания называют симптомом Пастернацкого, что не совсем верно.
Боли при поколачивании без анализа мочи могут указывать не только на заболевания почек, но и близлежащих органов, а симптом Пастернацкого характерен именно при болезнях мочеполовой системы, когда в сочетании с болью в моче обнаруживают наличие измененных эритроцитов.
Методика проведения
Во время проведения исследования больной стоит или сидит спиной к специалисту.
Врач кладет раскрытую ладонь (тыльной стороной вверх) на спину больного в области проекции почек, вторую руку сжимает в кулак, и начинает им легонько поколачивать по своей ладошке, постукивания можно совершать ребром открытой ладони или кончиками пальцев.
Болезненные ощущения при этом распространяются сзади вперед.
При обследовании лежачих больных врач помещает свою ладонь под спину пациента в зону проекции почек, и производит короткие толчки рукой вверх поочередно слева и справа.
Самостоятельно провести такие манипуляции не получиться, проверять симптом поколачивания должен специалист.
Положительный и отрицательный результат
При появлении болей при легких ударах по пояснице в зоне проекции почек можно говорить о положительном симптоме поколачивании, когда болезненные ощущения отсутствуют об отрицательном.
Иногда бывает ложно-отрицательный симптом поколачивания. Например, в случае опущение почки (нефроптозе) или дистонии (аномалии расположения почек).
В норме почка способна перемещаться вверх и вниз максимум на 2 см, при нефроптозе подвижность органа выходит за эти границы.
При дистонии почка может быть расположена либо просто ниже, чем обычно либо в подвздошной ямке, либо в грудной полости, либо между мочевым пузырем и прямой кишкой, в редких случаях орган может перемещаться на другую сторону, и тогда обе почки будут находиться только слева или только справа.
У таких пациентов боли при поколачивании по поясничной области не будет.
Если заболевания почек находятся в стадии ремиссии, то боль при поколачивании в районе XII ребра также может отсутствовать.
Поэтому, если симптом отрицательный, стоит провести рентгенологическое обследование и УЗИ органов мочеполовой системы.
Особенно если у пациента имеются другие признаки заболевания:
- мешки под глазами;
- пастозность лица
- отеки нижних конечностей и внутренних органов;
- помутнение мочи, изменения ее цвета и запаха;
- увеличения или уменьшения суточного диуреза;
- никтурия;
- боли при мочеиспускании;
- гематурия;
- гнойные выделения из уретры;
- легкий зеленовато-желтушный оттенок, бледность и сухость кожи;
- увеличение массы тела из-за задержки жидкости в организме;
- больной лежит в вынужденной позе, ноги согнуты в коленях;
- изо рта пациента пахнет ацетоном, у него наблюдается слабость, бред и галлюцинации.
Интенсивность болевого синдрома
По силе боли можно выделить такие разновидности симптома:
- больной может испытывать неясные ощущения при поколачивании в проекции почек, тогда говорят о слабоположительном симптоме;
- если пациент испытывает терпимую боль — симптом положительный;
- когда же боль сильно выражена (пациент морщится или вскрикивает) — резко положительный.
Кроме того, симптом поколачивания может отличаться по локализации, он бывает односторонний (слева или справа) и двухсторонний.
Нужно помнить — это метод предварительного исследования. И даже когда симптом положительный нельзя с уверенностью сказать, что это связано с урологическими проблемами.
Необходимо провести дополнительные обследования.
Но в любом случае появление болей при поколачивании в поясничной области это повод для беспокойства и не стоит надеяться, что они пройдут самостоятельно и без последствий.
Обязательно требуется правильное и во время начатое лечение.
Советуем так же прочесть:
Источник
Причиной появления болей в спине и пояснице становятся заболевания позвоночника, внутренних органов, ущемление мышц. К этому приводят частые стрессы, физические нагрузки, нарушения гормонального фона, сопутствующие патологии. Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно. Только врач на основании анамнеза, лабораторных, инструментальных исследований может поставить окончательный диагноз и назначить лечение.
1 Характеристика болей в спине и пояснице
Боль в пояснице может быть разного характера. Больные не могут свободно двигаться, разогнуться. Симптом появляется при переохлаждении мышц, наличии дегенеративных процессов, остеохондроза. Учитывая локализацию, можно поставить предварительный диагноз.
К появлению болезненности в пояснице приводят следующие патологии:
- сакроилеит;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- амилоидоз;
- сколиоз, патологические лордозы и кифозы;
- межпозвоночные грыжи позвоночного отдела;
- травмы;
- ретроцекальное расположение аппендицита.
Узнать патологию, локализующуюся в области поясницы, можно по таким признакам:
- болезненность при поворотах туловища в стороны, наклонах, в положении лежа на спине;
- неприятные ощущения после поднятия тяжестей, длительной ходьбы или продолжительного пребывания в определенной позе;
- появление острой боли, заставляющей принять вынужденное положение, не двигаться;
- усиление болей в ночной период;
- иррадиация боли в бедро, ягодицу;
- облегчение симптоматики после использования корсетов, согревающих мазей.
К появлению болей могут привести следующие заболевания спины:
- межпозвоночные грыжи;
- радикулит;
- остеохондроз.
Наиболее характерным симптомом патологий спины являются постоянные острые боли, которые усиливаются при движении и не сопровождаются повышением температуры тела. При пальпации длиннейшей мышцы спины отмечается усиление болезненности.
Болезненность спины появляется также с возрастом – у мужчин после 35 лет, в это время увеличивается нагрузка на позвоночник. У мужчин, которые подвергаются регулярным физическим нагрузкам, развивается остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
К появлению неприятных симптомов в спине приводит также нарушение работы органов пищеварительного тракта, например, панкреатит. При последнем появляются опоясывающие боли, которые захватывают участок эпигастрия и часть спины. Возникает тошнота, рвота, диарея, наблюдается снижение уровня глюкозы в крови.
Боль может возникнуть по всей спине или по одной стороне. Например, сакроилеит (радикулит) вызывает левостороннюю или правостороннюю боль в спине. При ущемлении седалищного нерва болезненность и онемение конечностей возникает с одной стороны. Самолечением заниматься нельзя, при появлении симптомов необходимо сразу обращаться к врачу.
Почему болит половой член у мужчин: основные причины и разновидности заболеваний
2 Проявление болезней почек
Болезненность в почках преимущественно имеет односторонний характер. Чаще поражается именно правая почка, за счет анатомических особенностей.
Нарушения нормального функционирования почек приводят к появлению тянущей, колющей, ноющей боли. Она локализуется ниже лопаток, на участке под ребрами выше таза, отдает в нижнюю часть живота, область паха и половых органов, бедра.
Понять, что имеют место заболевания почек, можно по таким симптомам:
- постоянная болезненность, которая не связана с физическими нагрузками, сменой положения тела;
- нарушения со стороны мочеиспускания, боль при посещении туалета, примеси крови в моче;
- гипертермия;
- гипертензия;
- возникновение тошноты, рвоты, жидкого стула;
- появление отеков, желтизны под глазами и на голени после сна;
- нарушение аппетита, быстрая утомляемость, сонливость;
- положительный синдром Пастернацкого (при постукивании по пояснице в области почки возникает болезненность).
Проверка симптома Пастернацкого является важным элементом дифференциальной диагностики заболеваний почек и позвоночника.
Болезненность могут вызывать следующие патологии:
- гломерулонефрит;
- опухолевые заболевания почек;
- нефроптоз;
- гидронефроз;
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- туберкулез почек;
- тромбоз почечной артерии;
- злокачественные опухоли почек, мочеточника;
- атеросклероз почечных артерий.
Не всегда появление болезненности ниже лопатки говорит о наличии почечной патологии. Иногда такой симптом провоцируют болезни близлежащих органов.
При мочекаменной болезни возникает острая боль в спине, отдающая в половые органы. Болезненность не зависит от смены положения тела. Спровоцировать развитие пиелонефрита, гломерулонефрита может цистит, если воспаление с мочевого пузыря переходит на почки.
Болезненные чувства в нижних отделах спины, дискомфорт у мужчин могут быть вызваны патологиями мочеполовых органов.
Чрезмерное употребление алкоголя, пива повышает риск развития почечных болезней.
Гидронефроз почки: причины, симптомы, последствия и методы лечения
3 Сравнение патологий
Зная характерные проявления заболеваний почек и поясничного отдела позвоночника, можно правильно провести дифференциацию. Существует ряд симптомов, которые позволяют предположить ту или иную патологию:
| Поясничный отдел | Почки |
| Острая боль постоянного характера | Ноющая боль нарастающего характера |
| Температура в норме | Гипертермия |
| Усиление симптома при смене положения тела | Постоянная интенсивность проявления симптома, которая не зависит от движения |
| Показатели мочи в норме | Примеси крови, гноя, слизи в моче |
| Положительный эффект от применения медикаментов с согревающим эффектом, которые ослабляют боль | Невозможность снять симптом с помощью согревающих и противовоспалительных кремов и мазей |
Для патологий спины характерен спазм мышц на пораженном участке, жжение, покраснение. Когда болят почки, присутствует чувство тяжести, характерна односторонняя локализация, положителен синдром Пастернацкого. Проверить его наличие можно в домашних условиях.
Паренхиматозная киста почки: причины возникновения, симптомы и методы лечения болезни
4 Что следует предпринять?
У больных нередко возникают сложности при обращении к врачу преимущественно из-за того, что болезнями почек занимается уролог, нефролог, а патологиями спины – невропатолог, травматолог, остеопат. Самому распознать причину появления болезненности сложно, поэтому сразу необходимо обратиться к терапевту.
Симптом может появиться у ребенка, в таком случае нужно немедленно обращаться к педиатру.
Прием у терапевта включает следующие действия:
- изучение анамнеза жизни и заболевания;
- пальпация – прощупывание для определения увеличения почек;
- перкуссия – легкие постукивания, удары пальцами, ребром ладони для определения очага болезненности;
- назначение лабораторных и инструментальных исследований.
На основании полученных данных терапевт сможет отличить болезнь и направит человека к соответствующему специалисту для дальнейшего лечения. Поэтому важно четко объяснить врачу, в каком месте возникает болезненность. Приглушать симптомы патологий не рекомендуется, так как это может только усугубить течение заболевания.
Источник
Неприятные ощущения в области поясницы беспокоят практически каждого человека. Причем они могут иметь разную интенсивность, периодически повторяться. Важным остается вопрос о том, как определить: болят почки или спина. Патологии этих частей тела проявляются немного по-разному и способны причинять вред другим органам. Их лечение тоже будет неодинаковым. Важно при первых же симптомах обращаться к специалисту и пройти всестороннее обследование.
Определение разницы между болями в почках и спине
Перед тем как определить болят почки или спина, нужно понять, на что следует обратить внимание. Сначала требуется удостовериться в локализации неприятных ощущений. Также важно запомнить их интенсивность. Врача заинтересует, как долго присутствовал дискомфорт и при каких условиях он возник.
Особенности симптоматики при поражении почек
Чтобы правильно отличить боль в спине от боли в почках, требуется знать другие возможные симптомы развивающихся патологий. При поражении выделительной системы у пациента дискомфорт имеет невысокую интенсивность. У него отмечаются ноющие ощущения. Локализуются они немного выше поясницы или над тазобедренными суставами.
Выделяются и такие дополнительные признаки:
-
тяжесть в районе почек; - общее ухудшение самочувствия;
- слабость, вялость, снижение работоспособности;
- озноб, лихорадка, изменение температуры тела;
- болезненность при мочеиспускании, рези внизу живота;
- урина приобретает темный оттенок, может неприятно пахнуть, содержать примеси крови, гноя;
- тошнота и рвота;
- изменение стула;
- сонливость, быстрая утомляемость;
- скачки артериального давления;
- сильно выраженные отеки под глазами утром (голени тоже могут опухать).
Боль обычно локализуется в боковых частях спины. Причем от смены положения тела она не зависит.
Возможные причины недомогания
Так как определить болят почки или поясница самостоятельно не просто, необходимо незамедлительно обратиться к специалистам (терапевту, нефрологу, травматологу, вертебрологу). Важно знать причины, которые способны спровоцировать появление симптома.
Среди них выделяются такие:
- сахарный диабет;
- кариес, тонзиллит или другие очаги вирусной (бактериальной) инфекции;
- нефрит, нефроптоз, пиелонефрит;
- беременность у женщин, особенно на позднем сроке;
- снижение защитных сил организма;
- почечные колики, образование конкрементов или песка, травма органа;
- гломерулонефрит;
- недостаточность функциональности выделительной системы.
Почки могут болеть вследствие постоянного негативного воздействия внешних факторов: табака, спиртных напитков. Указанный симптом вызывает также онкологическая патология.
Важно знать! Нужно понимать, что самостоятельная постановка диагноза чревата серьезными осложнениями или приводит к летальному исходу.
Признаки болевого синдрома в спине
Приступы дискомфорта в поясничной части позвоночника можно отличить от других проявлений. Они способны полностью обездвижить мужчину или женщину. При этом пациент застынет в той позе, в которой боль ощущается менее всего. Ее локализация: в центральной части. Она может отдавать в пах, ноги. При изменении положения тела пострадавшему становится легче.
Кроме того, определять патологию опорного аппарата следует и по таким дополнительным симптомам:
- дискомфорт фиксируется во время поднятия тяжести, неосторожного движения;
- боль имеет высокую интенсивность, поэтому трудоспособность пациента ограничивается;
- появляется признак неожиданно, заставая врасплох;
- изменений температуры у человека нет;
- озноб, лихорадка, общее ухудшение состояния чаще отсутствуют;
- внешние признаки боли в спине не наблюдаются.
При поражении позвоночника дискомфорт может появляться даже под лопаткой. Если он ощущается ниже поясницы, то это говорит о грыже межпозвоночного диска.
Факторы, провоцирующие болезненные ощущения
Чтобы запомнить, как отличить боль в пояснице от боли в почке, нужно знать причины появления патологического состояния.
Спровоцировать его может:
- длительное пребывание на сквозняке (развивается спазм мышц);
- хронические дегенеративно-дистрофические заболевания скелета;
- остеохондроз и радикулит;
- инфекционное заражение, искривление, травма позвоночного столба;
- грыжа, протрузия или смещение позвонков;
- воспаление суставов.
Вызвать сильную боль может злокачественная опухоль, если она начинает сдавливать нервные окончания.
Методы дифференциальной диагностики
Для определения правильного диагноза нужно обращаться к специалистам. Чтобы проверить почки, пациенту требуется сдать мочу и кровь на анализ. В обоих случаях необходима инструментальная диагностика. Комплекс исследований включает:
- Простукивание спины в области почек. Причем делается это справа и слева боковой стороной ладони.
- УЗИ внутренних органов. Благодаря этому удается распознавать не только воспалительный процесс в почках, но и поражение правого или левого придатка матки у женщин. Это необходимо для дифференциальной диагностики. Таким же способом проводится проверка на наличие онкологических опухолей.
- МРТ или КТ поясничного отдела. Исследование назначается и взрослым, и детям. Так, есть возможность точно рассмотреть пораженные ткани, оценить степень их повреждения, найти причину патологического состояния.
- Рентгенография. Она нужна при травме опорного аппарата или развитии такого заболевания, как остеохондроз, протрузия.
- Экскреторная урография.
В симптомах и результатах диагностики должен разбираться опытный врач.
Внимание! Обратиться за помощью срочно необходимо, если у человека наблюдается острый болевой приступ, начинает покалывать низ спины (с присутствием других симптомов), повышается температура или развивается лихорадка, ему трудно сделать вдох. Не стоит игнорировать такие признаки на последних неделях беременности.
Способы облегчения состояния в зависимости от этиологии синдрома
Во время диагностики доктору нужно задавать как можно больше вопросов, чтобы он в подробностях описал проблему, а еще следует научиться отличать патологии. В неосложненных случаях лечение проводится в домашних условиях (можно даже прислушаться к некоторым советам Елены Малышевой).
Когда получилось узнать, что болит почка, а не спина, нужно рассмотреть способы устранения патологии.
| Выделительная система | Поясничный отдел позвоночника |
|---|---|
| 1. В период терапии больному следует строго соблюдать постельный режим. Физические нагрузки лучше исключить, особенно если отмечается движение камней. 2. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. 3. Применение поливитаминных комплексов для укрепления иммунитета. Пить их нужно и для профилактики, а не только тогда, когда человек уже начинает заболевать. 4. Отказаться от спиртного. 5. Исключить из меню острые, жирные, соленые и перченые блюда, продукты быстрого приготовления. Рацион нужно разнообразить фруктами и овощами. 6. Соблюдать питьевой режим. Не важно, болеет ребенок или взрослый, в обоих случаях для ускорения выздоровления разрешается употреблять арбузы. | В этом случае тоже необходимо серьезное медикаментозное лечение. При системных заболеваниях применять их придется пожизненно. Терапия предусматривает: 1. Умеренные физические нагрузки: ЛФК. 2. Массаж и растирания согревающими мазями. 3. Прием анальгетиков, блокаторов боли, НПВС и хондропротекторов. 4. Физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, рефлексотерапию. Лечить спину можно также, посещая санатории и курорты данного направления. При этом отзывы о такой терапии в основном положительные. |
Важно знать! Важно уметь распознавать симптомы заболеваний позвоночника и почек, чтобы не упустить драгоценное время. Ведь не все болезни просто вылечить на запущенной стадии развития.
Профилактика недомогания
Итак, как понять: болит спина или почка, уже ясно. Но лучше таких симптомов вообще не допускать. Для этого надо соблюдать следующие предупреждающие меры:
- держать спину и ноги в тепле, исключить сквозняки (ребенка или взрослого может часто продувать);
- выполнять ежедневную простую гимнастику, гулять на свежем воздухе;
- пересмотреть рацион питания;
- не находиться слишком долго в одной статичной позе;
- периодически проверять состояние своего здоровья;
- не купаться в холодных водоемах;
- выбрать ортопедический матрас и подушку;
- узнавать у специалистов о современных методах предупреждения болезней выделительной системы и опорного аппарата.
Патологии внутренних органов или нижней части спины поражают практически каждого второго человека. Важно знать отличия между этими заболеваниями, чтобы подобрать правильную схему терапии. В противном случае у пациента могут развиться серьезные осложнения, от которых не получится избавиться.
Источник