Симптомы при хондрозе поясницы

Боль в пояснице

Хондроз, поражающий поясничный отдел позвоночника, чаще диагностируется у пожилых пациентов. Патология проявляется острыми, пронизывающими или тупыми, ноющими, давящими болями в нижней части спины. Чтобы не допустить их возникновения, люди с хондрозом избегают резких наклонов и поворотов корпуса, стараются чаще изменять положение тела. Лечение — преимущественно консервативное. Хирургическое вмешательство требуется только при развитии осложнений, разрушении большей части межпозвонкового диска.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Хондрозом называется дистрофическое изменение межпозвонкового диска, а точнее его хрящевых тканей. В отличие от остеохондроза не происходит разрастания костных тканей, формирования остеофитов. Но при отсутствии врачебного вмешательства на конечном этапе развития хондроза запускается процесс деформации тел позвонков. Поэтому эта патология считается начальной стадией поясничного остеохондроза — дегенеративно-дистрофического заболевания, пока еще не поддающегося окончательному излечению.

Возникает хондроз из-за недостаточного поступления в межпозвонковый поясничный диск питательных веществ. Теперь он плохо удерживает влагу, становится хрупким, тонким, а на его поверхности появляются трещины. Уменьшается расстояние между смежными позвонками, что приводит к сдавлению кровеносных сосудов и спинномозговых корешков.

Причины возникновения хондроза поясничного отдела позвоночника

У пожилых пациентов хондроз возникает на фоне естественного старения организма — снижения выработки коллагена, ослабления связок, замедления восстановительных реакций. Причинами преждевременного разрушения дисков у молодых людей обычно становятся повышенные нагрузки на поясничный отдел. Хондроз развивается из-за частого подъема тяжестей, в том числе во время занятий спортом, длительного нахождения в одном положении тела. Спровоцировать его могут и протекающие в организме патологии:

анкилозирующий спондилоартрит;
ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия;
унковертебральный артроз;
эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреоз;
врожденные и приобретенные аномалии поясничного отдела позвоночника.

К развитию хондроза предрасполагают травмы (компрессионные переломы, подвывихи позвонков), курение, недостаток в организме микроэлементов и витаминов, плоскостопие, косолапость, ношение обуви на высоком каблуке.

Признаки и симптомы болезни

На начальном этапе развития поясничного хондроза возникают слабые боли после подъема тяжестей, долгого нахождения в положении сидя или стоя. Постепенно их интенсивность повышается из-за компенсаторного напряжения мышц. При наклонах и поворотах корпуса может отчетливо слышаться хруст, потрескивание. Объем движений в поясничном отделе заметно снижается.

Помимо вертебрального синдрома, в клинике присутствуют и экстревертебральные признаки хондроза. Они возникают при сдавлении сместившимся диском спинномозгового корешка. Особенно часто хондроз проявляется люмбоишиалгией — болями по ходу седалищного нерва. Но нередки и «прострелы» (люмбаго), для которых характерна настолько острая боль, что человек буквально замирает на месте. Также отмечаются расстройства чувствительности — онемение, покалывание, ощущение ползающих мурашек.

Боли при хондрозе

Диагностические методы

Хондроз может быть выявлен на первом приеме у невролога. Основаниями для выставления диагноза становятся характерные клинические признаки, данные анамнеза, результаты оценки объема движений, чувствительности, мышечной силы. Из инструментальных исследований наиболее информативна МРТ. На полученных изображениях отчетливо визуализируются измененные диски. МРТ позволяет также оценить состояние позвонков, кровеносных сосудов, связок.

Рентгенография используется для исключения поясничного остеохондроза. При необходимости прицельного изучения поврежденного диска проводится дискография. А с помощью электрофизиологических исследований (вызванных потенциалов, электронейрографии, электромиографии) определяется степень и локализация поражения нервных путей.

Лечение патологии

Проводится комплексная поэтапная терапия поясничного хондроза. Вначале лечение направлено на устранение болей и тугоподвижности. Затем используются препараты, проводятся физиопроцедуры для восстановления поврежденных позвоночных структур, предупреждение дальнейшего разрушения дисков.

Протрузия и грыжа диска

Фармакологические препараты

В терапии хондроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Выбор лекарственной формы определяется выраженностью симптомов. Слабые дискомфортные ощущения удается устранить нанесением мазей и гелей, а избавиться от умеренных болей помогает прием таблеток. При острых болях, «прострелах» используются растворы для внутримышечного, периартикулярного введения.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства — самая часто используемая группа препаратов в лечении поясничного хондроза. НПВС оказывают выраженное обезболивающее действие, устраняют воспалительные отеки. Пациентам могут быть назначены следующие средства:

растворы для инъекций — Ксефокам, Ортофен, Кеторолак, Мовалис;
таблетки — Целекоксиб, Найз, Кеторол, Нурофен, Диклофенак;
мази и гели — Вольтарен, Фастум, Финалгель, Артрозилен, Ибупрофен.

Вне обострения показано применение наружных средств для устранения редко возникающих болей в пояснице. А при рецидиве практикуется парентеральное введение растворов с последующим закреплением результата приемом таблеток.

Анальгетики

При неэффективности НПВС в лечебные схемы могут быть включены наркотические анальгетики, например Кодеин, Трамадол. Но неврологи назначают их в редких случаях из-за возможного формирования зависимости. Чаще для купирования болевого синдрома применяется Флупиртин (Катадолон). Этот анальгетик центрального действия не только устраняет выраженные боли, но и расслабляет гладкую мускулатуру.

Миорелаксанты

Причиной болей в пояснице часто становится мышечный спазм. Он возникает из-за постоянного мышечного перенапряжения в попытках стабилизировать позвоночные структуры, предупредить их смещение. В терапии хондроза для расслабления скелетной мускулатуры используются миорелаксанты — Сирдалуд, Баклосан. При острых болях пациентам назначается инъекционное введение Мидокалма, в составе которого присутствует анестетик лидокаин.

Витамины и минералы

Лечение хондроза редко обходится без применения препаратов с витаминами группы B. Это Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Пентовит, Нейробион. Витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин) улучшают иннервацию, стимулируют ускорение обмена веществ, тормозят разрушение хрящевых тканей межпозвонковых дисков. Их использование позволяет избавиться от онемения, «ползания мурашек», покалывания.

Для укрепления иммунитета в лечебные схемы включаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Селмевит, Центрум, Витрум. В некоторых случаях показан прием препаратов с повышенным содержанием кальция.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, использование которых позволяет частично восстановить разрушенные хрящевые ткани. На начальном этапе терапии применяются лекарственные средства в форме инъекций — Румалон, Алфлутоп, Хондрогард. В последующем хондропротекторы используются в таблетках, капсулах, порошках для растворения в воде. Наиболее терапевтически эффективны Дона, Терафлекс, Артра, Структум. Их активные ингредиенты накапливаются в поясничных дисках и спустя 2-3 недели начинают оказывать обезболивающее действие.

Физиолечение

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Воздействие физических факторов на пораженный хондрозом поясничный сегмент способствует улучшению кровоснабжения хрящевых тканей питательными веществами. Проведение физиопроцедур также помогает избавиться от скованности движений, характерного хруста при наклонах или поворотах корпуса. Пациентам может быть рекомендовано 10-15 сеансов УВЧ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвука, ультрафиолетового облучения.

Вне обострений применяются аппликации с парафином или озокеритом, грязелечение. А устранить выраженные боли во время рецидивов позволяет электрофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками.

Физиотерапия поясничного отдела

Иглотерапия

Иглотерапия чаще показана пациентам в подостром периоде. Во время сеанса на биологически активные точки, расположенные вдоль позвоночника, на ногах, в области плечевого пояса, устанавливаются стальные, серебряные, золотые иглы. Они настолько тонкие и короткие, что при прокалывании кожи возникают лишь слабые дискомфортные ощущения. В ответ на них ЦНС вырабатываются биоактивные вещества с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием. Повышается и продукция эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние человека.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапией называется лечебное воздействие на рефлексогенные точки. Помимо игл, при проведении процедур применяются температурные, магнитные, электрические раздражители. К рефлексотерапии относится и акупунктурный массаж, заключающийся в надавливании подушечками пальцев на биоактивные точки. Терапевтический эффект методики определяет активизация рефлекторных нейрогуморальных механизмов регуляции, направленных на восстановление поврежденных поясничных дисков.

Мануальная терапия

Благодаря сеансам мануальной терапии нередко удается избежать хирургического вмешательства. Только по назначению невролога выполняется сухое или подводное вытяжение позвоночника (тракция) обычно с использованием утяжелителей. После проведения нескольких процедур расстояние между смежными позвонками увеличивается. Это помогает безоперационно устранить сдавление кровеносных сосудов, спинномозговых корешков, мягких тканей. Своеобразная альтернатива тракции — вис на перекладине в течение 15-20 минут.

Гирудотерапия

Гирудотерапия — один из методов рефлексотерапии, используемый в лечении хондроза на стадии ремиссии. Во время сеанса на область поясницы устанавливается около 7 медицинских пиявок. Эти кольчатые черви прокусывают кожу, а для предотвращения свертывания крови впрыскивают в микроскопическую ранку слюну. Помимо антикоагулянтов, в ней содержится огромное количество полезных биоактивных веществ, оказывающих обезболивающее и улучшающее кровообращение действие.

Массажи

Наибольший терапевтический эффект отмечается после 15-20 сеансов классического массажа. Процедуры проводятся с 2-3-дневными перерывами для лучшей адаптации мышц к нагрузкам. Массажист выполняет сначала щадящие растирания, поглаживания, а затем приступает к интенсивным вибрациям, разминаниям. Это позволяет без применения медикаментов расслабить спазмированные мышцы, устранить болезненные ощущения, расстройства чувствительности. Помимо классического массажа, в лечении поясничного хондроза используется точечный, вакуумный (баночный), сегментарный, соединительнотканный.

Санаторно-курортное лечение

Пациентам с поясничным хондрозом неврологи рекомендуют санаторно-курортное лечение 1-2 раза в год. В профильных медицинских учреждениях Кисловодска, Пятигорска, Анапы, Геленджика для улучшения состояния поясничных дисков используются минеральные воды, сероводородные, жемчужные, радоновые, углекислые ванны. Обязательно проводятся занятия лечебной физкультурой и гимнастикой для укрепления мышц всей спины, торможения дегенеративных процессов в поясничных дисках и позвонках.

Упражнения при хондрозе поясницы

Диета

Один из провоцирующих развитие хондроза факторов — лишний вес, повышающий нагрузки на позвоночник.

Неправильное питание

Пациентам с избыточной массой тела врачи настоятельно рекомендуют похудеть. Для этого необходимо сначала ограничить, а затем и полностью исключить из рациона колбасы, копченую рыбу, жирное мясо, выпечку из сдобного теста. Эти продукты целесообразно заменить свежими фруктами и овощами, нежирными сырами и творогом, кашами из злаков, орехами, сухофруктами.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение требуется только на конечном этапе развития хондроза, для которого характерно формирование межпозвоночной грыжи. Показанием к операции становится сдавление спинного мозга. Для его декомпрессии выполняется удаление грыжевого выпячивания микродискэктомией. Часто применяются и другие методы — пункционная вапоризация диска, его лазерная реконструкция. Разрушенный диск может быть заменен имплантатом.

Народные средства и рецепты

На этапе ремиссии неврологи разрешают применять народные средства для устранения слабых дискомфортных ощущений.

Народное средство при поясничном хондрозе	Приготовление и способ применения
Обезболивающая мазь	В ступке растереть по столовой ложке льняного масла и меда, добавить чайную ложку настойки жгучего стручкового перца, пару капель эфирного масла сосны. При постоянном помешивании ввести частями 100 г вазелина. Хранить мазь в холодильнике, втирать в поясницу при болях
Восстановительный компресс	Измельчить до однородного состояния свежие листья хрена, подорожника, одуванчика. Вмешать по столовой ложке меда и кефира. Распределить массу толстым слоем на нижней части спины, зафиксировать пленкой и бинтом. Держать 1-2 часа

Возможные последствия

Если пациент с поясничным хондрозом не обращается за медицинской помощью даже при выраженных болях, то вскоре развивается остеохондроз. Тела позвонков деформируются с образованием острых костных шипов — остеофитов. Они травмируют мягкие ткани, повреждают кровеносные сосуды и нервные корешки. Велика вероятность развития тяжелых осложнений поясничного остеохондроза — корешкового синдрома и дискогенной миелопатии.

Профилактика и прогноз

Хондроз хорошо поддается консервативной терапии, особенно при его диагностировании на начальном этапе развития. Прогноз благоприятный. Но в качестве профилактики повторных рецидивов неврологи рекомендуют пациентам отказаться от повышенных нагрузок на поясницу, избегать резких, высокоамплитудных движений, переохлаждений. Нужно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, посещать плавательный бассейн, принимать препараты с витаминами и микроэлементами.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Поясничный отдел позвоночника подвергается самым большим нагрузкам, так как ежедневно он выдерживает большую часть веса. По этой причине к тридцати годам многие люди испытывают сильную боль на этом участке. В соответствии со статистическими данными именно хондроз поясницы считается основной причиной болевого синдрома.

Хондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается определёнными симптомами, лечение проводится после проведения диагностики. Отсутствие надлежащей терапии может привести к развитию осложнений, чаще всего возникают грыжи осевого скелета. Патология может возникать в молодом и пожилом возрасте, вне зависимости от гендерной принадлежности и социального статуса.

Хондроз поясничного отдела позвоночника — заболевание, которое встречается довольно часто

Причины и факторы риска

Заболевание хондроз поясницы возникает по разным причинам, самыми распространёнными считаются следующие:

поднятие тяжестей при ослабленных мышцах;
аномалии осанки (несимметричная нагрузка на позвоночный столб);
повышенные физические динамические нагрузки;
переохлаждения поясничной зоны, всего тела;
продолжительное нахождение в дискомфортном положении (сидячая работа, управление транспортными средствами);
болезни опорно-двигательного аппарата;
дисфункции функционирования эндокринной системы;
нарушения обмена веществ;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
неравномерная нагрузка на мышечную систему;
перегрузка поясничной зоны;
ослабленный мышечный корсет, усиливающий вертикальную нагрузку на позвоночник.

Заболевание может развиваться из-за множества причин

Факторы риска, на фоне которых возникает хондроз крестца:

возраст старше пятидесяти лет;
малоподвижный образ жизни;
плоскостопие;
частые стрессы;
лишние килограммы;
постоянное пребывание с сутулой спиной;
дефицит витаминов, полезных минералов;
ношение туфель на каблуках, неподходящей обуви.

Лишний вес и малоподвижный образ жизни — основные факторы риска

Риск развития заболевания повышается при наличии нескольких факторов риска.

Степени поясничного хондроза

Болезнь проявляется по-разному, поясничный хондроз имеет следующие степени:

Изменение, сдвижение студенистого ядра в межпозвоночном диске, состояние сопровождается возникновением незначительных болевых ощущений. Боль может быть острой, тупой или проявляться прострелами, возникает после физических нагрузок. Иногда наблюдаются мышечные спазмы, ухудшается кровообращение нижних конечностей, возникают нарушения мочеиспускания.
Активизация разрушительных процессов фиброзного кольца — данное состояние связано с нарушением стабильности и повышением подвижности позвонков, что сопровождается продолжительным, устойчивым мышечным напряжением. Пациент чувствует утомление, слабость в спине, дискомфорт в крестце, увеличивается нагрузка на мышцы. На данной стадии пациенты чаще всего впервые обращаются за медицинской помощью.
Разрыв фиброзного кольца, развитие грыжи диска — состояние сопровождается корешковыми синдромами, связанными со сдавливанием окончаний нервов, онемением поражённого участка.
Возникновение остеофитов, деформация позвоночника, дальнейшее распространение дегенеративных процессов. В данном случае ощущается затруднение двигательной функцией, развивается артроз, что может привести к инвалидности. Болевые ощущения отсутствуют, состояние сопровождается патологическим разрастанием костных тканей, что приводит к ухудшению состояния.

Специалисты выделяют 4 стадии заболевания

Выбор лечения зависит от степени распространения поражения.

Механизм развития заболевания и симптоматика

Хондроз представляет собой раннюю стадию остеохондроза, патологический процесс затрагивает хрящевые ткани межпозвоночных дисков. Окружающие ткани, как при остеохондрозе не затрагиваются. Болезнь сопровождается сильным болевым синдромом.

Патогенез

Болезнь сопровождается истончением амортизационных свойств позвоночника, что приводит к нарушению стабильности, позвоночный столб начинают деформироваться. При хондрозе поясничного отдела смещаются позвонки, сдавливаются или защемляются кровеносные сосуды, наблюдаются нарушения работы нервных окончаний. Вследствие дисфункции трофики тканей наблюдается недостаток питательных, биологически активных веществ. Сочетание перечисленных факторов провоцирует воспаления межпозвоночных дисков и близкорасположенных тканей. Отсутствие терапии при обострении хондроза спины может привести к трансформации болезни в хроническую форму.

Как выглядит нормальный и повреждённый диск позвоночника

Симптомы

Симптоматика хондроза поясничного отдела отличается в зависимости от стадии болезни. Все симптомы проявляются постепенно.

Первым признаком считается боль в пояснично-крестцовом отделе.

Боли в пояснице

Основным признаком хондроза поясничного отдела считается боль в позвоночнике разного характера и интенсивности. В первое время она возникает только в пояснице в период перенапряжения суставов, связок, мышц, боль может быть ноющей. Обострения симптомов, прострелы возникают во время кашля, чихания. При пальпации ощущаются уплотнения в мышечных тканях. Приступы боли сохраняются в течение нескольких дней, на протяжении которого показан постельный режим, что позволяет снизить дискомфортные сильный болевой синдром.

Боли в пояснице могут быть разного характера и интенсивности

Боли, отдающие в ноги ягодицы крестцовую область

Изменения в пояснично-крестцовом отделе могут ограничивать движения. Патологии подвижности в некоторых случаях могут являться единственным признаком при диагностике болезни. Повороты, наклоны, нахождение в сидячем положении могут спровоцировать активизацию болевых ощущений, иррадиацию боли в ногу до пятки. Ощущение напоминает удар электрическим током.

Болевые ощущения в ногах и ягодице

Онемение нижних конечностей

Одним из симптомов считается также затекания мышц, данное явление возникает на фоне сдавливания артерий и нервов. Всё начинается с боли, которая постепенно распространяется на область бёдер, стоп. Состояние часто сопровождается зудом, жжением в области нижней конечности.

Больной может терять чувствительность нижних конечностей

Нарушения в работе мочеполовых органов

В результате смещения позвонков они начинают давить на мочевой пузырь, другие близкорасположенные органы.

Такие проявления хондроза поясницы сопровождаются патологиями мочеиспускания, проблемами с сексуальным влечением, гинекологическими болезнями.

Патологии сосудов ног

При хондрозе крестцовой области часто наблюдаются изменения оттенка кожи, она становится бледнее, возникают также проблемы с сосудами нижних конечностей. Состояние сопровождается ощущением зябкости, понижением температуры на поражённом участке.

Проблемы с сосудами нижних конечностей

Протрузии остеофиты

Остеофиты представляют собой наросты в форме шипов, бугров. Они оказывают давящее воздействие нервные и сосудистые ткани, что приводит к ограничению двигательной активности. Признак часто наблюдается у пациентов старше шестидесяти лет, но встречается и раньше. Возникновение остеофитов приводит к возникновению болевого синдрома в положении стоя или в процессе двигательной активности. После отдыха болевой синдром снижается, дискомфортные ощущения распространяются на паховую зону, нижние конечности.
Протрузия — это патологический процесс в позвоночном столбе, сопровождающийся выпаданием межпозвоночного диска в позвоночник без разрушения фиброзного кольца. На фоне остеофитов и протрузий часто развивается атрофия мышечных тканей.

Как выглядят протрузии и остеофиты

Хромота, тяжесть в мышцах

По причине боли, защемления нервных корешков возникает сутулость, асимметрии таза и позвоночного столба. Процесс сопровождается ослаблением мышц тазовой области, что оказывает негативное влияние на походку.

Из-за перенапряжённых мышц пациент ходит менее уверенно.

Аномальная работа кишечника почек, органов ЖКТ

Функционирование системы пищеварения напрямую зависит от работы центральной нервной системы, процесс сопровождается частичным или полным ухудшением работы одного или нескольких органов. Данное состояние возникает на фоне ухудшения питания, кровоснабжения органов. Основными симптомами считаются нарушения стула, болезни органов ЖКТ.

Снижение работоспособности и нарушения сна

Дистрофические изменения суставов и хрящей приводят к нарушением сна, уменьшению работоспособности. Хронический недосып провоцирует блокировку тканей мышц, нарушение кровообращения, патологии эндокринной системы. Пациент постоянно испытывает слабость, усталость.

Диагностика

Выявить болезнь поможет диагностика, все необходимые процедуры назначает врач. На консультации проводится сбор анамнеза, опрос пациента. Пальпация позволяет установить картину позвонков, их симметричность и расстояние, на котором они расположены.

При первых симптомах следует обратиться за помощью к врачу

Лабораторная (Анализы)

Анализы крови используются в качестве вспомогательного способа диагностики, они назначаются в целях исключения других болезней (воспаления, онкология).

Инструментальная диагностика

Методы диагностики:

рентген — проводится в двух проекциях, позволяет выявить расположение позвонков, высоту дисков, уплотнения пластинок и разрастаний;
МРТ, КТ — методы, используются для диагностики состояния окружающих мягких тканей, сосудов, хрящей, фиброзных колец на поражённом участке.

Рентгеновский снимок позвоночника

Традиционное лечение

При терапии хондроза крестцового отдела позвоночника применяется несколько методов лечения, в тяжёлых случаях используется оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Выбор препаратов зависит от стадии развития болезни, при сильном болевом синдроме назначается постельный
режим. Основная цель заключается в снятии боли, после чего проводится основное лечение хондроза поясничного отдела.

Больному назначается терапия медикаментозными средствами

НПВС

При появлении симптомов хондроза поясничного отдела позвоночника назначается лечение, избавиться от болевого синдрома помогут обезболивающие лекарства. НПВС замедляют выработку активных веществ, которые привели к развитию воспалительных процессов. Их действие направлено на ослабление патологической симптоматики. Основными формами выпуска являются таблетки, мази, растворы для инъекций. Врач назначает «Мелоксикам», «Артрозан», «Дексалгин» и другие средства.