Сколько стоит операция по удалению копчика
Не каждую патологию можно вылечить, применяя медикаментозную терапию. Иногда для сохранения здоровья и возвращения трудоспособности показано хирургическое вмешательство. К числу таких случаев относится резекция самого нижнего отдела позвоночника. В отзывах об операции по удалению копчика можно найти полезные рекомендации, которые помогут правильно подготовиться к такому варианту лечения.
Показания и противопоказания к удалению копчика
Принимать решение о проведении 
и может только квалифицированный хирург. Он должен рассмотреть историю болезни каждого пациента, взвесить все риски и реально оценить эффективность медикаментозной терапии. Выбор операции становится оправданным в следующих случаях:
- Отсутствие положительных результатов после приема обезболивающих препаратов в течение пяти дней.
- Наличие кисты копчика — ее необходимо удалять вне зависимости от стадии развития.
- Активное формирование остеохондроза крестцово-поясничной области.
- Выявление дегенеративных процессов, провоцирующих появление патологической подвижности структур описываемого отдела.
- Обнаружение ортопедических дефектов таза, вследствие которых страдает двигательная активность нижних конечностей.
Прямыми показаниями также являются отклонения сегментов копчика, переломы, тяжелые вывихи. Последние особенно опасны для женщин, планирующих в будущем родить ребенка. Даже если стабилизировать отдел, в дальнейшем в процессе родовой деятельности пациентка может испытывать невыносимо сильные боли, способные поставить под угрозу появление на свет малыша. В этом случае осуществляется частичная резекция копчика.
Есть у описываемой операции свои противопоказания. Ее не проводят пациентам, страдающим аутоиммунными болезнями и больным, в анамнезе которых есть патологии кровеносной, сердечно-сосудистой системы, онкология.
Кокцигэктомия выполняется только под наркозом, поэтому ее нельзя проводить при индивидуальной непереносимости компонентов анестетических средств. Также оцениваются риски, когда выявляются нарушения одной или нескольких функций печени.
Подготовка к процедуре
КТ копчика
Предварительно больной проходит тщательное обследование. Хирург проводит пальпацию крестцово-копчикового отдела позвоночного столба. Затем назначается рентген проблемной зоны. Она просвечивается в несколько проекциях. После проводится КТ. С ее помощью визуализируются структуры костей, формируется трехмерная модель сочленения. Для оценки состояния прилегающих мышц, сосудов, нервов применяется МРТ.
Только после изучения расшифровок результатов составляется план проведения оперативного вмешательства.
Виды операций и техника выполнения
Существует два вида кокцигэктомии:
- антеградный;
- ретроградный.
Первый сложен в исполнении. Хирург производит разрез кожи в районе крестцово-копчикового сочленения так, чтобы не задеть складку межъягодичного пространства. Скальпелем рассекается связка, удерживающая описываемый элемент, удаляется диск между позвонком S5 и Со1. Затем хирург берет кусачки Листона и ими отсекает копчик. После формирует при помощи рашпиля гладкую культю округлой формы. Рана зашивается, поверх накладывается антисептическая повязка. Когда все заживает, на месте копчика образуется ямка.
Реализация ретроградного удаления напоминает разборку монетного столбика. Начинается она от последнего копчикового позвонка. Доступ к операционному полю осуществляется из разреза, сделанного параллельно межъягодичной складке. Он производится в нескольких сантиметрах от прямой кишки, поэтому второй способ устранения кокцигодинии самый опасный с точки зрения нежелательных последствий. В процессе операции может быть поврежден анальный сфинктер или наружная оболочка тракта.
Возможные осложнения и последствия
Как быстро пройдет боль после удаления копчика, зависит от качества оперативного вмешательства. Если все сделано правильно, дискомфорт исчезнет сразу после резекции. Он не должен возникать, когда человек долго сидит либо занимается спортом. При повторном возобновлении боли необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Он проведет новое обследование, выявит фактор-провокатор и постарается его устранить.
Если киста была удалена не полностью, развивается рецидив эпителиального копчикового хода. Человек может не подозревать о наличии такого дефекта, пока не произойдет какая-нибудь травма. При механическом повреждении образуется припухлость, при выполнении движения появляется ощущение присутствия инородного тела. В районе копчика снова формируется боль пульсирующего характера. Пациент повторно должен пройти все круги консервативного и хирургического лечения.
После наркоза у некоторых больных наблюдается застой в легких. Он может стать причиной развития дыхательной и сердечной недостаточности. У людей с сахарным диабетом или у курильщиков со стажем края раны могут начать гнить и отмирать.
В список возможных осложнений также необходимо включить:
- скопление в полости жидкости и образование послеоперационной сератомы;
- инфицирование ямки и формирование абсцесса;
- инфицирование и воспаление швов с развитием несостоятельности краев раны;
- септические осложнения.
Такие последствия удаления копчика устраняются при помощи медикаментозной терапии. Гематомы рассасываются самостоятельно в течение двух, трех недель. Для снижения рисков развития осложнений все пациенты должны на протяжении десяти дней пропить курс антибиотиков.
Реабилитационный период
Сразу после операции начинается восстановление пациента. Четверо суток он пребывает в хирургическом стационаре, строго соблюдая постельный режим. В течение этого времени меняются повязки, антисептическими растворами обрабатываются швы, принимаются обезболивающие таблетки и нестероидные противовоспалительные препараты.
На вторые сутки больному разрешают вставать и аккуратно ходить. Когда снимаются швы, проводится гигиена межъягодичного пространства. Если нет никаких негативных явлений, человек выписывается домой. В последующие три недели после резекции ему запрещено сидеть. Ускорить заживление послеоперационных ран помогают процедуры физиотерапии. Проходить их можно, посещая дневной стационар. Раз в неделю важно проводить депиляцию области, где была произведена резекция.
Примерная стоимость
Резекция копчика может быть осуществлена бесплатно по направлению, полученному из поликлиники по месту жительства. В этом случае придется ждать своей очереди несколько недель или месяцев. Если есть желание быстро избавиться от существующей проблемы, специалисты рекомендуют обращаться в частные клиники.
Примерная стоимость оперативного лечения составляет 25 тысяч рублей. В нее входит пребывание в стационаре и наркоз. В случае возникновения осложнения и продления сроков пребывания в лечебном учреждении, цена может подняться до 100 тысяч рублей. Применение лазера увеличивает стоимость до 200 тысяч. Вскрытие кисты обходится в 4 тысячи.
Отзывы об операции по удалению копчика
Елена 42 года: На копчике появилось уплотнение, похожее на фурункул, оно сильно болело, но я ждала, когда прорвется самостоятельно, поэтому к врачу попала не сразу. Записалась на прием к хирургу только тогда, когда копчик стал сильно болеть, ночью становилось совсем невыносимо, трудно стало сидеть. После осмотра специалист предложил действовать радикально. Операцию перенесла хорошо, а вот восстановительный период был очень трудный. Сидеть не могла месяца два-три. Походы в туалет – настоящее мучение. Больно ходить, больно было спать на спине. Боли настолько сильные, что не спасали даже анальгетики. Однако когда все прошло, стало действительно легче, и я ни о чем не пожалела. Конечно, когда лежала в палате, нужен был помощник. Есть можно только лежа, ждала, когда ко мне придут родственники и подадут, накормят, переоденут. Поэтому совет всем, если решаетесь на операцию, позаботьтесь заранее о том, чтобы было кому за вами ухаживать.
Алексей 52 года: Все началось 2014 году, начала сильно болеть спина в районе крестца, через два месяца появилась опухоль и воспаление. Я сразу к врачу. Хирург прямо в стационаре вскрыл, зашил и отпустил домой. Я на следующий день на работу. Ходил на перевязки, врач сказал, что без плановой операции все равно не обойтись. Тянул, как только мог, но конец один. Через год снова все нагноилось, опухло, появился вторичный ход. Мази, травы, таблетки не помогли. Спина совсем отнималась. Позвонил другу. Он у меня зав. отделением. Попросил посоветовать хорошего хирурга. Через неделю определили меня в палату гнойной хирургии. День операции прошел очень быстро. Сделали анестезию в спину, положили на стол на живот. Вбежал хирург, что-то там делал, я ничего не чувствовал, но был в сознании. Сколько длилась операция, я не понял, показалось, что очень быстро, минут тридцать. Потом меня перевернули на спину, уложили на кушетку и увезли в реанимацию. Там я проспал до вечера. Разбудил меня доктор, проверил мои ноги. Они двигались. Боли не чувствовал, но было ощущение, что меня сильно пнули под задницу. Пролежал в больнице неделю, потом еще три месяца жил стоя. В туалет ходил полуприсядом. Сейчас, когда все прошло, чувствую себя замечательно. Ничего нигде не болит.
Источник
Резекция копчика – оперативное удаление копчика при его онкологическом поражении. Показанием к хирургическому вмешательству обычно становятся местнораспространенные опухоли близлежащих тканей, первичные неоплазии копчика встречаются реже. Операция осуществляется из парасакрального доступа. Больной располагается на животе с разведенными ягодицами. Прямую кишку промывают, от задней части ануса выполняют разрез по направлению кверху. Подлежащие ткани рассекают, копчик выделяют, аккуратно отделяют от расположенных рядом структур, в том числе – прямой кишки и удаляют. Мышцу, поднимающую анус, ушивают непрерывным швом. Накладывают послойные швы, устанавливают дренажи.
Стоимость резекции копчика в Москве
- частичная ~ 27 088р.4 цены
- полная ~ 49 117р.5 цен
Цены: от 5750р. до 78000р.
7 адресов, 9 цен, средняя цена 39400р.
Фильтр:
Сортировка
По умолчанию
По возрастанию цены
По убыванию цены
По рейтингу
По отзывам
Показать все фильтры
Сбросить
По умолчанию
По возрастанию цены
По убыванию цены
По рейтингу
По отзывам
сбросить фильтр
Найдено 7 центров
Скрыть фильтр
МедикСити на Полтавской ул. Полтавская, д. 2 | ул. Полтавская, д. 2 | ||||
| |||||
СМ-Клиника на Новочеремушкинской ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1 | ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1 | ||||
| |||||
Госпиталь Одинцово г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1 | г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1 | ||||
| |||||
Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе Каширское шоссе, д. 23 | Каширское шоссе, д. 23 | ||||
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ||||
| |||||
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева ул. 11-я Парковая, д. 32 | ул. 11-я Парковая, д. 32 | ||||
| |||||
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова ул. Садовая-Кудринская, д. 15 | ул. Садовая-Кудринская, д. 15 | ||||
Источник
Иссечение ЭКХ (эпителиальных копчиковых ходов) — это оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении тканей копчиковых ходов вместе с комплексом первичных отверстий. Показаниями к данной операции считаются наличие копчиковых ходов, кисты и хроническое воспаление ЭКХ. Хирургическое лечение может быть одно- или двухэтапным. Если у пациента отсутствуют признаки воспаления и/или нагноения, ему сразу выполняется иссечение ЭКХ, в противном случае назначается антибиотикотерапия, проводятся перевязки (или вскрывается абсцесс с последующим дренированием), а после стихания воспалительного процесса осуществляется оперативное вмешательство. Исход операции обычно благоприятный, в отдельных случаях возможны рецидив заболевания, развитие гнойных осложнений, расхождение швов и кровотечение.
Иссечение ЭКХ (эпителиальных копчиковых ходов) — это оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении тканей копчиковых ходов вместе с комплексом первичных отверстий. Показаниями к данной операции считаются наличие копчиковых ходов, кисты и хроническое воспаление ЭКХ. Хирургическое лечение может быть одно- или двухэтапным. Если у пациента отсутствуют признаки воспаления и/или нагноения, ему сразу выполняется иссечение ЭКХ, в противном случае назначается антибиотикотерапия, проводятся перевязки (или вскрывается абсцесс с последующим дренированием), а после стихания воспалительного процесса осуществляется оперативное вмешательство. Исход операции обычно благоприятный, в отдельных случаях возможны рецидив заболевания, развитие гнойных осложнений, расхождение швов и кровотечение.
Впервые описание воспаленного дермального хода в крестцово-копчиковой зоне сделал Андерсон в 1847 году. Спустя 7 лет Варен детально разъяснил причины появления подобного дефекта кожи и сопутствующих осложнений, а также провел хирургическое лечение ЭКХ. В наши дни иссечение эпителиального копчикового хода считается методом выбора в лечении данной патологии. Операция выполняется только в том случае, когда отсутствуют признаки воспаления в области вмешательства или зона их распространения не превышает 3 см. При наличии обширного воспаления предварительно проводится соответствующая терапия или вскрытие абсцесса. В недалеком прошлом при абсцессах копчиковых ходов применялась пункция гнойников, однако терапевтический эффект подобной манипуляции был незначительным, и от нее отказались.
В современной хирургической практике иссечение ЭКХ, благодаря относительной простоте выполнения и высокой эффективности, широко используется как проктологии, так и в общей хирургии. Внедрение электрокоагуляторов, лазерных и ультразвуковых скальпелей привело к существенному снижению показателей инфекционных осложнений и кровотечений в послеоперационном периоде. Также стоит отметить существование двух модификаций данного оперативного вмешательства: с полным или частичным ушиванием раны и без ее ушивания.
Показания
Согласно научным исследованиям, копчиковые ходы встречаются у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Так как данное анатомическое образование считается атавизмом (в некоторых источниках его называют следствием врастания волос в подкожно-жировую клетчатку), само наличие ЭКХ — прямое показание к их иссечению. Однако пациенты зачастую обращаются в лечебное учреждение только в случае воспаления копчиковых ходов или их нагноения. Поэтому иссечение ЭКХ назначают после купирования воспалительного процесса или когда инфильтрат не выходит за границы межъягодичной складки и распространяется вдоль самого хода.
Противопоказания
Иссечение эпителиальных копчиковых ходов противопоказано при наличии хронических заболеваний в стадии декомпенсации, почечной и печеночной недостаточности, лабораторно подтвержденных коагулопатий (высокий риск послеоперационных кровотечений), онкологических поражений области таза с прорастанием опухоли в околокрестцовую зону, сахарного диабета, туберкулеза легких с выделением возбудителя в окружающую среду и злокачественного течения гипертонической болезни, не поддающейся медикаментозной терапии.
Подготовка к иссечению
За 2-3 дня до оперативного вмешательства пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных методов обследования: общие анализы крови и мочи для оценки состояния кроветворения и иммунной системы, биохимическое исследование крови (билирубин, трансаминазы, креатинин) для диагностики возможной патологии печени и почек, коагулограмма для профилактики кровотечений, рентгенография легких (как метод определения туберкулеза). С целью дифференциальной диагностики воспалительно-гнойных процессов параректальной области, остеомиелита копчика и злокачественных новообразований данной зоны пациенту проводят пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию или сигмоскопию. В случае рецидивирующего абсцесса копчиковых ходов выполняется фистулография.
За сутки до иссечения ЭКХ больному рекомендуют перейти на бесшлаковую диету с целью минимизации натяжения кожи в зоне послеоперационной раны. В обязательном порядке выполняют окрашивание копчиковых ходов метиленовым синим — данная процедура позволяет в полной мере идентифицировать ответвления и глубину этих анатомических образований. Для предотвращения бактериальных осложнений и ускорения заживления раны удаляют волосяной покров в зоне оперативного вмешательства и назначают внутривенное введение антибиотиков.
Методика проведения
Хирургическое вмешательство проводится с использованием внутривенной комбинированной анестезии с контролируемым дыханием. Если воспалительный процесс не вышел за границы крестцово-копчиковой зоны, возможно применение спинномозговой анестезии. Пациента укладывают на операционный стол в положение на животе с приподнятым тазом и верхней частью бедра или на бок, немного наклонив туловище вперед для лучшей визуализации операционного поля (зона расположения копчиковых ходов должна находиться сверху).
Иссечение ЭКХ начинается с разреза вокруг отверстия копчикового хода на расстоянии не менее 1 см от его края. Иссекается не только кожа, но и подкожная клетчатка вплоть до фасции, которая отграничивает мягкие ткани от самого копчика. На этом этапе важно не повредить фасцию, поскольку это может способствовать распространению инфекции в подлежащие ткани. Выполняется гемостаз (оптимально — с помощью электрокоагулятора). После тщательной ревизии рану ушивают наглухо, оставляя в ней дренаж на 2-3 дня с целью улучшения оттока выделений. Очень важно соблюдение техники ушивания раны, так как в силу анатомических особенностей кожа в этой зоне подвергается сильному натяжению, что в некоторых случаях приводит к прорезанию швов.
Если у пациента присутствуют воспалительные явления в области копчиковых ходов или небольшой абсцесс диаметром не более 3 см, алгоритм проведения иссечения ЭКХ остается неизменным за исключением последнего этапа. В подобных случаях рану не ушивают наглухо, а оставляют открытой либо фиксируют ее края ко дну. Этот метод заживления менее комфортен, чем наложение швов, однако он имеет свои преимущества: отсутствуют гнойные осложнения, практически не бывает рецидивов патологии, появляется возможность визуального контроля гемостаза.
После иссечения ЭКХ
После наложения стерильной повязки пациента транспортируют в отделение интенсивной терапии, где он пребывает не менее 24 часов под постоянным наблюдением медицинского персонала. В этот период больному запрещено активно двигаться в постели, особенно присаживаться. Для предупреждения инфекционных осложнений после иссечения ЭКХ назначают антибиотикотерапию, с целью восстановления ОЦК и водно-электролитного баланса вводят солевые растворы. Дренаж промывают 1-2 раза в день, удаляют спустя 3 суток.
На второй день пациенту разрешают вставать и ходить, присаживаться можно только на 4-5 сутки, а полноценно сидеть — не раньше, чем через неделю. До момента удаления шовного материала больному рекомендуют придерживаться бесшлаковой диеты. В зависимости от скорости заживления раны швы снимают через 10-12 дней. Полное закрытие кожного дефекта происходит спустя 1-1,5 месяца после операции, но трудоспособность восстанавливается уже на 10-14 день. Пациент считается выздоровевшим при отсутствии рецидива патологии в течение 4-6 недель со дня иссечения ЭКХ.
Осложнения
Согласно статистическим данным, у пациентов, которым выполняли иссечение ЭКХ в отделениях общей хирургии, частота послеоперационных осложнений составляет 30-40%. Аналогичный показатель у больных, проходивших лечение в проктологических отделениях, существенно ниже — всего 10%. В структуре осложнений иссечения ЭКХ первое место занимает нагноение раны, которое может быть следствием нарушения кровообращения в зоне иссечения копчиковых ходов или неполного удаления патологически измененных тканей. Лечение подобного состояния заключается в раскрытии раны, удалении участков некроза и антибиотикотерапии.
Вторым по частоте осложнением иссечения ЭКХ считается воспалительный инфильтрат. Его причинами могут быть недостаток кровоснабжения краев раны из-за их сильного натяжения и контаминация раны болезнетворными микроорганизмами. Терапия этого состояния заключается в частичном или полном снятии швов и назначении антибактериальных препаратов. Менее распространенным негативным следствием иссечения эпителиальных копчиковых ходов называют гематому. К ее развитию приводят неэффективный интраоперационный гемостаз или несоблюдение пациентом правил ухода за раной (раннее присаживание). Лечение данного осложнения заключается в удалении сгустков крови, остановке кровотечения, введении кровоостанавливающих препаратов.
Стоимость иссечения эпителиального копчикового хода в Москве
На стоимость вмешательства оказывает влияние форма собственности лечебно-диагностической организации, вид анестезии, объем обследования и лечения, длительность госпитализации и наличие осложнений. В частных медицинских учреждениях цены на иссечение ЭКХ в Москве обычно выше, чем в государственных больницах. Комбинированная анестезия обходится дороже спинномозгового обезболивания. При назначении дополнительных диагностических процедур и лечебных мероприятий, увеличении продолжительности пребывания в стационаре и наличии осложнений стоимость хирургического вмешательства повышается.
Источник