Свечи кетонал при болях в пояснице

Действующее вещество

– кетопрофен (ketoprofen)

Состав и форма выпуска препарата

◊ Суппозитории ректальные белого цвета, гладкие, однородные.

Вспомогательные вещества: жир твердый – 1850 мг, глицерил каприлокапрат (миглиол 812) – 200 мг.

6 шт. – стрипы (2) – пачки картонные.

RU1710715385

Фармакологическое действие

НПВС. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе).

Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

При приеме внутрь кетопрофен быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность – 90%. При дозе 100 мг в лекарственной форме с обычным высвобождением Cmах в плазме крови составляет 10.4 мкг/мл и достигается через 1 ч 22 мин.

При в/в ведении кетопрофена средняя плазменная концентрация через 5 мин от начала инфузии и до 4 мин после ее прекращения составляет 26.4±5.4 мкг/мл. Биодоступность составляет 90%.

При однократном в/м введении в дозе 100 мг кетопрофен обнаруживается в плазме крови через 15 мин после начала инъекции, а Cmax (1.3 мкг/мл) достигается через 2 ч. Биодоступность повышается линейно с увеличением дозы.

Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0. 08 л/кг/ч.

Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и после приема внутрь достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови. При в/в введении 100 мг через 3 ч его концентрация достигает 1.5 мкг/мл, что составляет 50% от концентрации в плазме крови (около 3 мкг/мл). Через 9 ч концентрация в синовиальной жидкости составляет 0.8 мкг/мл, а в плазме крови – 0.3 мкг/мл, что означает, что кетопрофен медленнее проникает в синовиальную жидкость и медленнее выводится из нее. Css кетопрофена в плазме крови определяются даже через 24 ч после его приема. После однократного в/м введения 100 мг кетопрофена препарат обнаруживается в спинномозговой жидкости, как и в сыворотке крови, через 15 мин.

Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.

Показания

Симптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при воспалительных процессах различного происхождения: ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера); подагра, псевдоподагра; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. остеоартроз; слабый, умеренный и выраженный болевой синдром при головной боли, мигрени, тендите, бурсите, миалгии, невралгии, радикулите; посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением и повышением температуры; болевой синдром при онкологических заболеваниях; альгодисменорея.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кетопрофену, а также салицилатам или другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенный колит, болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек; декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); хроническая диспепсия; III триместр беременности; период грудного вскармливания; детский возраст до 15 лет; для ректального применения – воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки.

С осторожностью

Язвенная болезнь в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма в анамнезе; клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий; дислипидемия; умеренная печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени; хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин); хроническая сердечная недостаточность (II-IV ФК по классификации NYHA); артериальная гипертензия; заболевания крови; дегидратация; сахарный диабет; курение; пожилой возраст; длительное применение НПВС, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина).

Дозировка

Применяют внутрь, ректально, парентерально.

При приеме внутрь дозу и частоту применения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и используемой лекарственной формы.

Ректально – по 100 мг 1-2 раза/сут.

В/в или в/м разовая доза – 100-200 мг. Частота введения зависит от показаний и клинических симптомов.

Парентеральное введение кетопрофена можно сочетать с применением других лекарственных форм кетопрофена (таблетки, капсулы, ректальные суппозитории). Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: редко – геморрагическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения; частота неизвестна – агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Со стороны нервной системы: часто – бессонница, депрессия, астения; нечасто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – парестезия, спутанность или потеря сознания, периферическая полиневропатия; частота неизвестна – судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.

Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения, шум в ушах, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, снижение слуха; частота неизвестна – неврит зрительного нерва.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – тахикардия; частота неизвестна – сердечная недостаточность, повышение АД, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: редко – обострение бронхиальной астмы, носовые кровотечения, отек гортани; частота неизвестна – бронхоспазм (в особенности, у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП), ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота, НПВП-гастропатия; нечасто – запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко – пептическая язва, стоматит; очень редко – обострение язвенного колита или болезни Крона, десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение, мелена, перфорация органов ЖКТ; частота неизвестна – желудочно-кишечный дискомфорт, боль в желудке.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гепатит, повышение активности печеночных ферментов в крови, повышение концентрации билирубина в крови.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – цистит, уретрит, гематурия; очень редко – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна – фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, обострение хронической крапивницы, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пурпура.

Прочие: нечасто – периферические отеки, усталость; редко – кровохарканье, менометроррагия, одышка, жажда, мышечные подергивания.

Местные реакции: при ректальном применении – ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендовано совместное применение кетопрофена с другими НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и салицилаты в высоких дозах) вследствие повышения риска желудочно-кишечных кровотечений и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ.

Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений. Если применение такой комбинации неизбежно, следует тщательно контролировать состояние пациента.

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови вплоть до токсических значений. Следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови и своевременно корректировать дозу препаратов лития во время и после применения НПВП.

Кетопрофен повышает гематологическую токсичность метотрексата, особенно при его применении в высоких дозах (более 15 мг/нед.). Интервал времени между прекращением или началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата должен составлять не менее 12 ч.

На фоне терапии кетопрофеном пациенты, принимающие диуретики, особенно при развитии дегидратации, имеют более высокий риск развития почечной недостаточности вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием синтеза простагландинов. Перед началом применения кетопрофена у таких пациентов следует провести регидратационные мероприятия. После начала лечения необходимо контролировать функцию почек.

Совместное применение кетопрофена с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с нарушениями функции почек (при дегидратации, у пациентов пожилого возраста) может привести к усугублению нарушения функции почек, в т.ч к развитию острой почечной недостаточности.

В течение первых недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата в дозе, не превышающей 15 мг/нед., следует еженедельно контролировать анализ крови. У пациентов пожилого возраста или при возникновении каких-либо признаков нарушения функции почек следует выполнять исследование чаще.

Кетопрофен может ослаблять гипотензивное действие антигипертензивных лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков).

Одновременное применение кетопрофена с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное применение с тромболитиками повышает риск развития кровотечения.

Одновременное применение кетопрофена с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, АРА II, НПВС, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможен риск развития аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.

Одновременное применение нескольких антиагрегантных препаратов (тирофибан, эптифибатид, абциксимаб, илопрост) повышает риск развития кровотечения.

Кетопрофен повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.

Совместное применение кетопрофена с ГКС, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.

Кетопрофен может усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоина).

Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.

НПВС могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВС следует начинать не ранее чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Кетопрофен фармацевтически несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка.

Особые указания

При длительном применениии НПВС необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, особенно у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь. Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применениии кетопрофена для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

При возникновении нарушений со стороны органа зрения лечение следует незамедлительно прекратить.

Как и другие НПВС, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применениия препарата пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), в случае проведения длительной терапии и применениия кетопрофена в высоких дозах пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при применениии кетопрофена у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после хирургического вмешательства).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения могут возникать сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения. При применении кетопрофена пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказано применение в III триместре беременности. Применение в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит имеющийся риск для плода. В таком случае кетопрофен следует применять в минимальной эффективной дозу максимально коротким курсом.

Противопоказано применение в период грудного вскармливания.

Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) применение не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), подтвержденной гиперкалемии, прогрессирующих заболеваниях почек.

С осторожностью следует применять при хронической почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин).

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение при выраженной печеночной недостаточности.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, алкогольном циррозе печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Описание препарата КЕТОНАЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Здравствуйте, друзья!

Не знаете, как быстро избавиться от болей в спине? Отлично помогут свечи от остеохондроза поясничного отдела. И сегодня я вам расскажу, как правильно выбрать препарат, каких видов бывают свечи и в чем заключается их действие. В общем – обо всем, что касается этого способа лечения.

Почему свечи лучше?

Боли в спине могут быть связаны с разными причинами. Это сидячий образ жизни, тяжелые физические нагрузки, гиподинамия и многие другие факторы. Часто боли проявляются в поясничном отделе спины.

Сегодня в аптеке вы найдете самые разные виды лекарственных препаратов: таблетки, инъекции, мази. Большой популярностью пользуются суппозитории. Как правило, их названия отлично знакомы всем, кто страдает болями в спине, потому что они предлагаются и в таблетках, и в уколах.

Конечно, принимать самостоятельное решение о том, какие свечи будут эффективны в вашем случае, не стоит. Все должен решить врач-невролог, ориентируясь на ваше состояние, степень развития болезни и другие параметры.

Лечение свечами эффективно по следующим причинам:

состав оперативно доставляется к проблемному месту;
отсутствуют негативные воздействия на ЖКТ, как при приеме таблеток;
отсутствуют побочные эффекты;
не требуются особые условия использования, как при уколах.

Действие свечей

Несмотря на то, что состав суппозиториев практически не отличается от таблетированного варианта препарата, действие свечей оперативно, они быстро снимают болевой синдром.

Виды суппозиториев

Для спины выпускаются самые разные свечи.

Их классифицируют по характеру воздействия на следующие:

нестероидные противовоспалительные;
обезболивающие;
гормональные;
хондропротекторы.

Каждый из них представлен в аптеке своими наименованиями, которых достаточно много. Теперь вы понимаете, почему нельзя заниматься самолечением? Вы можете неправильно сориентироваться в этом многообразии и прописать себе не те суппозитории. Кстати, то, что помогло вашему родственнику, может быть для вас неэффективным средством.

Против воспаления или боли

К одним из самых популярных суппозиториев при сильных болях в спине являются свечи НПВС. Такие отлично помогают, когда не можете терпеть боль, место поражения словно горит на раскаленных углях. В самом названии препаратов этой категории заложено их действие – нестероидное противовоспалительное средство.

В аптеке представлены следующие противовоспалительные свечи:

Диклофенак;
Ибупрофен;
Нимесулид;
Мовалис;
Вольтарен.
Индометацин.

Свечи Диклофенак и Вольтарен

Данные ректальные препараты применяют две недели, как написано в инструкции. Если есть необходимость, врач пропишет лечение другими составами. Но обычно этого достаточно для того, чтобы боли в спине прошли.

К обезболивающим средствам относят следующие суппозитории:

Кетонал;
Пироксикам.

Применение этих и других средств может быть связано с определенными противопоказаниями. Какие обезболивающие свечи подойдут вам, скажет врач или инструкция.

Гормональные или хондропротекторы

Гормональные свечи называют еще кортикостероидами. Назначают их очень редко, слишком много противопоказаний, например, не стоит их использовать при беременности.

Кстати, Дикловит, который относится к НПВС, тоже не следует использовать будущим мамам. А в составе гормональных препаратов применяют Дипроспан. Часто при сильных болях в суставах и спине актуальны хондропротекторы.

К самым популярным относятся:

Хондролон;
Дона;
Терафлекс.

Эти суппозитории призваны восстанавливать хрящевую ткань, предупреждать ее разрушение.

Когда нельзя использовать суппозитории

Свечи, безусловно, эффективные средства при болях в пояснице, но при их использовании важно понимать, что существуют определенные противопоказания.

К ним относятся:

аллергия на компоненты, присутствующие в составе суппозиториев;
кровотечения ректального характера;
проктит и геморрой;
наличие язвочек;
неврологические заболевания.

Помимо этого, не нужно использовать свечи детям, беременным женщинам.

Главное – правильно использовать

Чтобы средства были эффективны при решении проблем со спиной их нужно правильно использовать. Важно понимать, что мероприятие не требует суеты и для него необходимо несколько минут. Лучше всего вводить лекарственное средство после опорожнения прямой кишки.

Это позволит активным веществам проникать в место поражения более оперативно. Если есть трудности со стулом, используйте клизму. После гигиены, возьмите в руки свечку. Как правило, лекарства до использования хранят в холодильнике, поэтому суппозиторий нужно согреть в руках.

Свеча в руках

Перед применением потребуется лечь на бок, колени должны быть подогнуты. После раскрытия упаковки, препарат вводят в анальный проход. Советую расслабиться на этом моменте, тогда процедура пройдет гораздо легче. Затем просто полежите полчаса.

Кстати, обезболивающие свечи можно использовать не только при проблемах спины, но и при остром шейном остеохондрозе. Эффект будет таким же быстрым и долгим. В инструкции к суппозиториям всегда можно узнать, сколько времени необходимо на курс.

Лечится только комплексно

Свечи – отличный вариант, но его назначают только в комплексе с другими методами. Например, суппозитории НПВС применяют для снятия болевого синдрома, поэтому их применение кратковременное. А хондропротекторы призваны нарастить хрящевую ткань, поэтому курс их использования дольше.

И только врач может сказать, какой вариант лечения будет более эффективным. Но при этом нужно понимать, что только суппозиториями остеохондроз не победить. Комплексное воздействие на проблему – только так нужно бороться с болью.

И здесь нет второстепенных мероприятий:

физиотерапия;
массаж и мануальная терапия;
лечебная физкультура;
медикаментозное лечение.

Свечи от остеохондроза относятся к последнему способу лечения. Их назначают, как сопутствующую меру вместе с инъекциями или таблетками. Но без физической активности не обойтись. И это не обязательно будет лечебная физкультура, хотя, справедливости ради, следует заметить, что упражнения делают чудеса с нашим скелетом.

Можно заняться плаванием и как свидетельствуют отзывы тех, кто выбрал этот путь, посещение бассейна делало настоящие чудеса. Но все это возможно только после проведения осмотра врачом и обследования.

Пальпация поясничного отдела

С помощью рентгена определяется степень остеохондроза, от которой зависит и интенсивность физических упражнений, и их длительность. И при этом я не устаю повторять, что профилактика нарушений работы отделов позвоночника – это главный фактор здорового тела на многие годы.

От онемения и разрушения

Суппозитории – это медикаментозное воздействие на проблему, а если есть желание обойтись без этой сложной процедуры, то нужно использовать пояс «Сила Турмалина». Он обладает многочисленными достоинствами.

Его действие направлено на устранение следующих симптомов:

снимает онемение и отечность при остеохондрозе;
показан при артрозе и радикулите;
справляется с болями в суставах;
способствует регенерации костной ткани.

И это далеко не полный перечень проблем, с которыми эффективно справляется пояс. Устройство выполнено из натуральных компонентов, поэтому совершенно безвредно для человека. Турмалин – это минерал, оказывающий самое благотворное воздействие на ткани и клетки организма.

В устройстве также предусмотрено магнитное излучение, благодаря чему проблемное место хорошо прогревается и минералы воздействуют более глубоко и эффективно. Пояс способствует нивелированию болевого синдрома, успешно борется со свободными радикалами, что прекрасно сказывается на омоложении организма и улучшении самочувствия.

Турмалин обладает мощнейшим воздействием, при этом цена его вполне доступна. Достаточно надеть пояс на проблемный участок и включить устройство. Благодаря небольшому весу и малым габаритам пояс можно брать с собой не только на работу, но и в поездки. Суппозитории при остеохондрозе – это прекрасная возможность снять боль.

Но при этом важно понимать те моменты, о которых я рассказал в этой статье. Думаю, что о них будет полезно знать и вашим друзьям. Расскажите о блоге им, пусть прочитают и решат, насколько полезны свечи. Да, и обязательно подпишитесь на блог, тогда вы сможете получать первым новости и уведомления о новых статьях. До свидания!

С уважением, Владимир Литвиненко!

Внимание