Свищ на копчике кому обратиться
1024 просмотра
21 сентября 2019
Доброго времени суток.
В течении года мучает проблема, типа гнойничка на копчике, который раз в 2 месяца нарывает из него выходит гной и он затягивается но через время все повторяется, чем вылечить и к кому обращаться?
Хронические болезни: ДИАБЕТ 2 ТИП
МКБ
ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Хронические свищи лечит хирург, возможно иссечение после осмотра. При сахарном диабете заживление плохое.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Не совсем понятно – насколько глубокий гнойник? Какой уровень сахара (гипергликемия ухудшает течение всех процессов, где нужен иммунитет)? Начните с хирурга. Возможно, будет взят посев на определение флоры.
Александр, 21 сентября 2019
Клиент
Виктория, Сахар 7.2 гликимический 5.5 поставили диагноз 2 года назад
Невролог, Терапевт
Больше, чем надо, но не настолько, чтобы не давать заживать. Свою лепту вносит, но причина не в диабете. Посетите хирурга.
Терапевт
Здравствуйте,Вам необходимо обратится к хирургу.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нужно в срочном порядке посетить хирурга
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Скорее нужно иссекать обратитесь к хирургу
Хирург
Александр, здравствуйте !
Киста имеющаяся у Вас имеет несколько названий : пилонидальная киста ; Эпителиальный копчиковый ход ; Эпителиальная киста копчика !
Чтобы радикально избавиться от неё, необходимо дней на 10 ложиться в больницу, где под спинномозговым обезболиванием удалят её, потом примерно 1 месяц полечитесь амбулаторно (перевязки) и начнёте постепенно забывать , что она когда – то у Вас была ! Операция несложная, длится 30 – 40 минут ! Обезболивание хорошее, боли ощущать не будете вообще !
Что же будет если операцию не делать ? Время от времени , как в Вашем случае будет воспаляться и хорошо , если удастся обойтись без нагноения . Если кроме красноты, отёчности повысится ещё и температура тела, появится сильная , пульсирующая боль и гной будет плохо отходить по имеющемуся свищу, то это будет означать , что наступило нагноение и возникнет необходимость просто вскрытия гнойника и дренирование ! Это так же операция, но не та , радикальная , о которой написал ранее, эта всего лишь направлена на эвакуацию гноя и заживлению раны .
Если у Вас нет возможности пока посетить проктолога, то необходимо :
– НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ СВИЩА, НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 7 – 10 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ;
– ДОКСИЦИКЛИН , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (это антибиотик широкого спектра действия).
Выберите время,после очередного заживления свища обратитесь к проктологу, он назначит Вам анализы и с их результатами направит Вас в проктологическое отделение , для того чтобы оперироваться и окончательно избавиться от этой проблемы !
Проблема у Вас небольшая, не страшная, просто нужно уделить немного времени!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Терапевт
Здравствуйте можете использовать левомеколь мазь но обратитесь к хирургу на осмотр
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимо обратиться очно к хирургу и решать вопрос о радикальном оперативном лечении, а не о паллиативной операции при обострении заболевания. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Несмотря на то, что копчик – это отдел позвоночника, состоящий из целостной кости, в нем есть много нервных окончаний и мышечных волокон, а также бывают врожденные нарушения в строении.
В них под влиянием ряда процессов могут возникать воспалительные процессы.
Если вовремя не заметить их возникновение или не приступить к лечению, из-за деформации тканей существует вероятность появления свища.
Он требует обязательной терапии, так как гной, находящийся внутри инфицирует прилегающие ткани и может приводить к их отмиранию.
Использовать для лечения можно традиционные и народные методы.
Общее описание свища на копчике
Под подобным заболеванием понимается воспалительный процесс копчикового канала. Свищ еще называют кистой копчика. Чаще всего патология диагностируется у мужчин молодого возраста до 40 лет.
Первые диагностические данные о копчиковом свище были описаны во время второй мировой войны, когда из-за недостаточной гигиены и ран в крестцовом отделе возникали воспаления в копчике.
Сегодня заболевание почти в 100% случаев диагностируется у тех пациентов, которые ведут недостаточно подвижный образ жизни. Из-за небольшого количества физических нагрузок и постоянного сидения нарушается питание позвоночника и может образоваться свищ.
Сама патология формируется в узком канале, который врачи называют эпителиальным ходом в копчике. Копчиковый ход – это внутриутробное нарушение в крестцовой области позвоночника. Этот канал открывается вверху ягодичной впадины и напоминает внешним видом разрезы 1-5 см в длину, все зависит от степени запущенности болезни. Пациент постоянно отмечает выход прозрачной или мутноватой субстанции из этого места.
Если происходит закупорка этого хода, содержимое не может выходить наружу, что провоцирует активное размножение патогенных организмов. Из-за такого размножения внутри хода скапливается большое количество гноя, который постепенно выходит в подкожную область. В итоге абсцесс прорывается и образуется свищ.
Факторы риска и причина развития заболевания
На сегодняшний день точной причины возникновения свища не установлено. Существуют лишь провоцирующие факторы, которые при наличии врожденных проблем могут поспособствовать появлению патологии.
Многие специалисты думают, что склонность к нарушению закладывается еще в утробе матери, когда костная ткань в копчике срастается неестественным образом.
При врожденном повреждении копчика спровоцировать свищ могут следующие факторы:
- недостаточная физическая активность;
- недостаточная минерализация костной ткани, особенно витамином Д и кальцием;
- травмы и ушибы копчиковой зоны;
- частое пребывание на холоде при недостаточном утеплении поясницы;
- нарушения в нервах, расположенных в области поясницы;
- инфекционные поражения, при этом они могут развиваться не только в области позвоночника;
- недостаточная личная гигиена.
Внимание! Предрасположенность к появлению свища существует у многих пациентов. Но при отсутствии серьезных отягощающих факторов они проживают всю жизнь, не имея никаких симптомов заболевания.
Последствия свища на копчике
Если не соглашаться на оперативное вмешательство и откладывать лечение, гной начинает захватывать прилегающие ткани, и инфекция распространяется по всему организму. Из-за этого очаги воспаления в форме абсцесса появляются в паху и зоне промежности. Новые абсцессы могут диагностироваться на копчике. К такому состоянию также прибавляются инфекционные процессы во внутренних органах, может развиться грибок кожи.
Симптомы и методы диагностики свища на копчике
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра дерматолога или хирурга. При этом специалист в обязательном порядке проводит пальцевое обследование через прямую кишку. Чтобы подтвердить диагноз и отличить свищ копчика от других возможных нарушений этой области, могут назначаться функциональные методы.
| Обследование | Характер |
| Ректальный осмотр | Необходим для пальпации копчика и крестцового отдела |
| Ректороманоскопия | Необходима для исключения болезней прямой кишки |
| Колоноскопия | Необходима для исключения болезней нижних отделов ЖКТ |
| Фистулография | Диагностика прямой кишки при помощи контраста |
Заподозрить копчиковый свищ и при необходимости пройти описанные выше обследования необходимо при появлении следующих симптомов:
- постоянное выделение субстрата из копчикового канала;
- постоянный зуд и неприятные ощущения в области копчика;
- боль и дискомфорт при смене позы, также такие симптомы могут появляться при длительных прогулках и сидении;
- после возникновения абсцесса боль становится острой и блокируется только сильнейшими анальгетиками;
- из-за интоксикации организма отмечаются такие проблемы, как повышенная температура тела, она может приближаться к 41 градусу, сильная слабость, спутанность сознания и потеря аппетита.
Внимание! Не будет лишним обратиться за медицинским обследованием после перенесенных травм. Это станет профилактикой возможного развития свища копчика в будущем.
Лечение свища на копчике
Препараты
При появлении свища на копчике никакие лекарственные средства не могут от него избавить. Больному назначают медикаментозное лечение только после оперативного вмешательства или за 1-2 недели до него.
Сама консервативная терапия может заключаться в назначении антибактериальных препаратов, которые сдерживают воспаление в послеоперационный период, и обезболивающих.
Среди самых эффективных антибиотиков выбираются такие, как Сумалек, Эритромицин, Цефотаксим, Амикацин, Амоксиклав и Мерапенем. В качестве обезболивающего могут использоваться Но-Шпа, Баралгин, Дротаверин. Антибиотики с учетом степени тяжести пациента принимают от 7 до 14 дней, обезболивающие требуются не более одной недели.
В период до операции могут назначаться ректальные свечи с противовоспалительным эффектом. Чаще всего назначаются Облепиховые суппозитории и на основе Прополиса. Их ставят от одной до двух недель.
Хирургический метод
Этот метод является самым действенным и чаще всего предлагается пациентам в качестве терапии. Во время оперативного вмешательства хирург вскрывает абсцесс и вырезает его, также удаляются прилегающие ткани, так как они могут быть затронуты некротическим процессом.
Если однократное применение хирургического метода не дало необходимого результата, проводится повторная операция. Во время нее хирург удаляет весь копчиковый канал. В обязательном порядке вместе с ходом удаляют и вскрывают все свищи и абсцессы.
Так как во время такой манипуляции остается на крестцовой области широкое отверстие, больному будет назначена третья операция по его сужению.
Внимание! После полного курса лечения важно соблюсти рекомендации в восстановительный период. Запрещено сидеть в течение 4 недель, ежедневно требуется обмывать ягодичную область, нельзя поднимать тяжелые предметы и брить прооперированную область полгода.
Упражнения и массаж
Любой комплекс упражнений при копчиковом свище должен подбираться только с разрешения лечащего врача.
Если абсцесс уже вышел наружу и проведена операция по его устранению, в течение месяца нельзя даже сидеть. Через 2-3 месяца можно начинать делать легкие упражнения.
Хорошо разгоняют кровь быстрая ходьба, плавание, подъемы ног и махи ими. Не следует поднимать тяжести и выполнять комплексы, требующие большого давления на крестцовую зону. Массаж проводится также только по показаниям и после заживания ран.
Народные методы
Микроклизма из ромашки
На 50 г измельченной ромашки следует взять 500 мл кипятка и настоять раствор в течение двух часов. После этого гущу устраняют и жидкость подогревают до температуры в +37 градусов. Ромашку заливают в прямую кишку, там настой рекомендуется подержать 2-3 минуты и опорожниться. Проводится процедура ежедневно в течение одной недели.
Алоэ и мумие
Свежие листья столетника, самому растению должно быть более трех лет, измельчают в блендере или прессе. С учетом получившейся массы ее в одинаковом количестве смешивают с мумие. Получившуюся мазь прикладывают к больному месту на 2 часа 1-2 раза в сутки. Лечение можно проводить в течение двух недель.
Зверобой
Для лечения потребуется прокипятить в течение пяти минут две столовые ложки травы, измельчать ее не требуется. Получившуюся гущу прикладывают в межягодичную область на два часа каждый день. Проводить такую процедуру необходимо до того момента, пока гной не выйдет наружу. Лечение эффективно только при закупорке копчикового канала.
Оливковое масло
Этот рецепт также помогает при сильной закупорке копчикового хода. Оливковое масло требуется смешать в одинаковом количестве с водкой и полученной смесью протирать больное место 3-5 раз в сутки. На ночь к копчику прикладывают капустный лист. После обработки маслом и водкой он может быстро вытянуть гной из-под кожи. Лечение продолжают до выхода гнойных масс наружу.
Внимание! Народные методы лечения свища на копчике позволяют оказать антисептические и ранозаживляющее воздействие. Использовать их можно только при отсутствии аллергии на любой из компонентов.
Профилактика
Чтобы не допустить развития свища копчика, требуется вести активный образ жизни, при инфицировании организма проводить незамедлительное лечение. Важно не допускать травм позвоночника и области поясницы. 2-3 раза в год рекомендуется принимать поливитамины для восстановления минерального баланса костной ткани.
Видео: “Киста копчика: как лечить?”
Прогноз на выздоровление
При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный, даже при необходимости использования хирургических методов. При хронических свищах в копчиковой зоне пациенту потребуется чаще посещать специалиста и проводить плановые операции, чтобы не давать инфекции проникать в пах и другие прилегающие области.
Заключение
При появлении болевых ощущений в зоне копчика, которые не стихают несколько дней, требуется сразу обратиться за консультацией к терапевту. Он направит больного к узкому специалисту с учетом собранного анамнеза. Иногда может быть диагностирован свищ на копчике.
При подтверждении диагноза нельзя откладывать лечение, так как в некоторых случаях инфекция может быстро распространяться, затрагивая область выше копчика, пах, мошонку у мужчин.
Если болезнь не перешла в хроническую стадию, избавиться от свища можно после одного курса лечения. Но стоит понимать, что в будущем потребуется в обязательном порядке придерживаться профилактических мер, чтобы не допускать рецидива патологии.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое свищ копчика? Как лечить свищ копчика?
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Эпителиальный копчиковый ход – это врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода. Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.
Общие сведения
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, свищем копчика. Согласно наблюдениям, в клинической проктологии ЭКХ диагностируют с частотой 26 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст обращения – 15-30 лет. В три раза чаще с заболеванием сталкиваются мужчины. Эпителиальный копчиковый ход долгое время не проявляется клинически. В 80-90% случаев ЭКХ манифестирует с абсцедирования пилонидальной кисты.
Эпителиальный копчиковый ход
Причины ЭКХ
Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.
Факторами, обусловливающими начало острого клинического течения пилонидального синуса обычно становятся:
- травмы крестцово-копчиковой зоны (при езде на велосипеде, мотоцикле, занятиях конным спортом, тряске в автомобиле);
- неудовлетворительная гигиена, приводящая к скоплению кожного сала и пота в области ЭКХ;
- расчесы межъягодичной складки;
- повышенное оволосение зоны первичных отверстий;
- переохлаждение.
Патогенез
Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком. Периодически через точечные выходы копчикового свища выделяются продукты секреции выстилающего его эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникать инфекция.
При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что ведет к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширятся, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, и инфекция выходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Крупный гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируется вторичное отверстие ЭКХ.
Классификация
Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующий ход без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление. Воспаление копчикового хода различают по стадиям:
- инфильтративная (при остром и хроническом воспалении ранняя стадия заболевания до формирования гнойника);
- абсцедирующая (в случае хронического воспаления – стадия рецидивирующего абсцесса);
- стадия гнойного свища (при хроническом воспалении).
Симптомы ЭКХ
В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). При этом может возникать ощущение зуда, мокнутие из-за выделений из ЭКХ. Расположение выхода эпителиального копчикового хода вблизи зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого благоприятствует развитию инфекции.
Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда сукровичным или гнойным отделяемым. Зачастую больные предполагают, что симптоматика является следствием травмы. Первоначально развивается острое воспаление, формируется инфильтрат, а затем – гнойный абсцесс. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.
Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.
Осложнения
Продолжительное течение гнойного воспаления способствует распространению его на окружающую клетчатку, образование новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки. При этом часто развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, заметно ухудшающие состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.
Диагностика
Эпителиальный копчиковый ход несложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом врачи-проктологи ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.
К таким мерам относят обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода производят со свищем прямой кишки при парапроктите, копчиковой кистой, задним менингоцеле, остеомиелитом копчика и крестца, пресакральной тератомой. Данные для дифференциации получают с помощью осмотра межъягодичной складки, пальцевого исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.
- Свищ прямой кишки при зондировании идет не в направлении копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают его второй выход в одну из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального хода. Однако при осмотре не обнаруживаются первичные отверстия.
- Заднее менингоцеле пальпируется как почти неподвижное под кожей овальное образование плотно-эластичной консистенции, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто – энурез. Подозрение на менингоцеле является показанием к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга.
- Эмбриональный ход, открывающийся на коже рядом с задним проходом, может быть признаком пресакральной тератомы. Иногда отверстие весьма похоже на эпителиальный копчиковый ход, кроме того тератомы могут провоцировать гнойные воспаления в крестцово-копчиковой зоне. Тератома выявляется при пальцевом исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференцирования могут быть УЗИ и фистулография.
- Выявление остеомиелита крестца и копчика также производят с помощью пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки. При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухания, тестоватая консистенция. Подозрение наличия остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза.
Лечение эпителиального копчикового хода
Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.
Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных отделений проктологии. Пациенты, прошедшие лечение в непрофильном отделении, рискуют обратиться с рецидивом заболевания более чем в десять раз чаще.
Прогноз и профилактика
При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.
В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное, из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.
Источник