Техника рекойл для копчика
Сначала расскажем о многочисленных преимуществах рекойла, апосле опишем его детально.
• Рекойл – это эффективная техника.Это действительно так. Это одна из наиболее действенных и сильных техник всего остеопатического арсенала. Точность приложения
делает возможным её применение независимо от типа, серьёзности и давности поражения. С рекойлом остеопатическое лечение выигрывает в мягкости, глубине, эффективности и
длительности действия, т. к. успешность нормализации тканей зависит, прежде всего, от
качества выполняемого жеста.
• Рекойл – это простая и логичная техника.Это естественное продолжение теста, обнаружившего поражение. Удобно и то, что Рекойл не требует особой позы для пациента и никаких акробатических выкрутасов со стороны оператора, никакого сверхсовременного стола или другой современнейшей техники. Это относительно лёгкая техника, которой даже студенты могут быстро овладеть и получать неплохие результаты. А поскольку совершенства в выполнении любой техники можно добиться только каждодневным многократным её применением, то тот факт, что приходится работать одним и тем же терапевтическим жестом, позволяет достичь высокого мастерства и точности в его выполнении. С рекойлом вы сможете быстро адаптироваться к любым ситуациям, лечить одним и тем же способом любые фиксации (артикулярные, висцеральные, внутрикостные, артериальные), все возможные и воображаемые остеопатические поражения.
• Рекойл– это структуральная техника.По-другому говоря, прямая техника, поскольку импульс жеста всегда направлен против сопротивления тканей в поражении. Внимание!
Отскок, характеризующий коррекцию рекойлом, это всего лишь очень быстрое отдёргивание руки после завершения самой коррекции. Речь не идёт о том, чтобы заставить структуру «подпрыгнуть». Следует всего лишь быстро убрать руку, чтобы не помешать, никоим образом не повлиять на вибрационный эффект, который был сообщён тканям пациента.
• Рекойл – это не манипулятивная техника.Поскольку здесь нет траста, ни даже мобилизации структуры. Напряжение создаётся приложением нескольких граммов давления или тракции, а корректирующий импульс не влечёт никакого смещения тканей. Зачем, даже оставаясь в физиологических рамках, балансировать на грани дозволеного, если имеешь
достаточный и необходимый минимум простых манипуляций? Для чего «щёлкать костями»?
Для убедительности или эффекта? Трасты имеют многочисленные противопоказания, их
применение имеет строгие рамки, их неудобства можно перечислять и дальше, поэтому
опасения пациентов можно понять. Мы не хотим создать впечатление слишком строгих
обвинителей остеопатических артикулярных манипуляций, т. к. мы сами пользовались ими многие годы, добиваясь некоторых результатов. Однако, не взирая натоску по нашему
первому терапевтическому арсеналу, мы утверждаем, что Рекойл приносит видимый прогресс на пути безопасности и успешности терапевтического жеста.
Рисунок 13
Рекойл
«Рекойл – это предельно скоростная техника коррекции.Её выполнение занимает всего несколько секунд. В Механической Связи удивляет не только быстрота и скорость выполнения жеста, но и быстрота нормализации поражения, как основного, так и многочисленных вторичных фиксаций, которые от него зависят. Таким образом, одним рекойлом вы одновременно и на расстоянии сможете освободить несколько остеопатических поражений, расположенных в любой части тела. Даже если свойства терапевтического акта не измеряются только его скоростью его выполнения, короткое лечение позволяет избежать чрезмерного вмешательства и оставляет больше времени на осмотр и диагностику.
• Рекойл – это комфортабельная, безобидная и безболезненная техника.Он может применяться для чувствительных и хрупких структур: при остеопорозах, переломах, после операций с использованием хирургических инструментов и без, при острых болях, грыжах диска и т. д.
• Противопоказания.Как и в любом терапевтическом методе имеются противопоказания, т. к. мы лечим только функциональную часть поражения, и напоминаем, что при серьёзных органических поражениях больному следует обратиться к другому специалисту. Но даже при этом Рекойл не может навредить, а наоборот, позволяет облегчить и улучшить состояние пациента. Призыв «Не навреди!» должен оставаться золотым правилом для любого остеопата. Рекойл и исключительная безопасность, которую он предлагает, позволяет нам без колебаний подступаться к деликатнейшим проблемам здоровья, с которыми мы сталкиваемся каждый день.
• Рекойл – это меняющаяся техника.Она развивалась на основе опыта. Сегодня мы предлагаем несколько возможных вариантов рекойла. Все они основываются на базовой
технике, с которой мы начинали. На стадии разработки есть новые, многообещающие версии рекойла. Детально мы опишем только четыре первые фазы рекойла, используемые нами чаще всего. О других фазах мы только упомянем.
Рекойл. Фаза 1.
Это базовая версия, которую мы использовали в течение многих лет и которой мы обучаем новичков в Механической Связи. Её можно использовать во всех без исключения случаях. Рекойл выполняется в той же позе, что и тест натяжения тканей.
• Первый этап:С помощью компрессии или тракции найдите точку фиксации остеопатического поражения. Например, у пациента поражение позвонка во флексии.
Оператор помещает подушечку большого пальца на верхний край остистого отростка и слегка отводит вертебральный сермент в сторону разгибания, пока не почувствует сопротивление фасций, которые блокируют флексию («двигательный барьер»).
• Второй этап:Это прямая структуральная техника баллистического типа, импульс которой скорее намного более резок (стремителен), чем массивен. Кинетическая энергия должна быть больше силы сопротивления тканей, чтобы заставить ткани освободиться от фиксации. Визуально действие рекойла можно представить как «хирургический микро-удар», который имеет целью «взорвать» блок. Волна индуцированного удара заставит вибрировать все цепи поражения. Таким образом, произведённая рекойлом вибрация не только незамедлительно уменьшит поражение, на которое она направлена, но и одновременно с этим окажет дистанционное действие на вторичные фиксации, которые от него зависят в соответствие с иерархией. Такая простая коррекция и вызваная ею цепная реакция, смогут одновременно освободить десятки поражений. Эти дистанционные коррекции легко проверить тестами контроля, о которых мы уже говорили. До коррекции они были позитивными, после коррекции мы получили нормализацию. Такое «экономное» лечение возможно, только если Рекойл был в точности применён на первичном или доминирующем поражении. В случае, если техника выполняется на вторичном поражении (например, по симптоматологическим показаниям), эффективность рекойла будет локальной. Как только импульс послан, рука сразу же «отскакивает» от тканей, что позволяет избежать мобилизации структуры из-за корректирующего толчка. Хотелось бы повторить ещё раз, что отскок руки не выполняет никакой роли в самой коррекции, он нужен только как элемент, позволяющий быстро покинуть корректируемую рекойлом структуру.
Итак, рекойл в фазе 1 заключается в прямом деблокировании остеопатического поражения на уровне его ограничения, т. е. на уровне главного параметра поражения. Если действие рекойла оказалось недостаточным для полного освобождения от фиксации, его можно повторить несколько раз в этом же направлении или по направлению к другим параметрам поражения, вплоть до его удовлетворительной нормализации. Это явное преимущество по сравнению с классическими манипуляциями, иметь возможность повторить технику столько раз, сколько нужно. Особенно это на пользу начинающим оператором. Им не следует бояться повторять Рекойл для достижения исчерпывающего результата!
Рекойл. Фаза 2.
Вторая версия рекойла сохраняет технику исполнения жеста первой версии, но добавляет большую точность в создании корректирующего натяжения. Давайте вернёмся к примеру из первой версии: к поражению позвонка во флексии. Мы ищем фасциальный барьер и встаём на него. Далее наши действия отличаются от первой версии. Нам нужно с большой точностью локализовать главный очаг поражения, для этого мы должны веерообразным движением подушечки большого пальца мобилизовать остистый отросток во всех трёх плоскостях пространства: вертикально,горизонтально, в ротации. Такая трёхмерная мобилизация позволяет сосредоточить наше действие на конкретной точке фиксации поражённой ткани, значительно увеличив как эффективность, так и дальность действие рекойла. Это коррекция поражения в трёх плоскостях пространства: 3D (3 dimensions).
Рекойл. Фаза 3.
В течение нескольких лет наша практическая деятельность ограничивалась фазой 1 и 2. однажды нам в голову пришла мысль понаблюдать за возможными вариациями остеопатического поражения с участием дыхания пациента. Чтобы выявить эти изменения, мы просим пациента дышать намного глубже, чем обычно в покое. Мы констатировали, что в определённый момент, на вдохе или выдохе, фиксация отчётливо усиливается. Такой рост фасциального сопротивления, происходящий в один из моментов дыхания, всегда зависит от биомеханических движений, индуцированных расширением грудной клетки. Таким образом, у разных пациентов, один и тот же блок позвонка во флексии будет увеличиваться для одних – на вдохе, а для других – на выдохе. Артикулярная физиология, которая автоматически добавляет разгибание позвоночника на вдохе и, наоборот, его сгибание – на выдохе, совсем не влияет на интенсивность ограничения тканей.
В метаболическом плане вдох естественно соответствует анаболической фазе (ассимиляция и синтез), в то время как выдох связан с катаболической фазой (деградация, разложение и выведение). Парасимпатическая нейро-вегетативная система благоприятствует анаболическим процессам, в то время как ортосимпатическая система стимулирует, прежде всего, катаболические реакции-организма. В диалектике китайской энергетической медицины анаболизм соответствует движению «Инь», а катаболизм полностью противоположному движению «Янь».
В психологическом плане вдох связан с чувством возобновления, ментальной или эмоциональной подзарядки и восполнения. Выдох соответствует ослаблению «хватки», покиданию. В целом, независимо от физического, метаболического или психологического уровня блокирования, если Рекойл выполняется на особой дыхательной фазе, он будет иметь особый резонанс и влияние.
В классических артикулярных манипуляциях, чтобы сделать траст, обычно используют состояние мышечного расслабления, которое сопровождает выдох. Даже если такое намерение кажется хорошим, такая практика всё-таки навязывает структуре фазу выдоха, которая не обязательно соответствует нуждам организма. Однако в каждом конкретном случае можно найти простое и «физиологическое» решение. Достаточно посмотреть, когда поражение выглядит более ярко выраженным: на вдохе или на выдохе. И только после этого можно реализовать коррекцию на той дыхательной фазе, во время которой ограничение тканей проявляется более отчётливо. На практике, после создания натяжения на уровне фасциального барьера (в соответствие с параметрами фазы I и фазы 2) вы должны попросить вашего пациента сделать медленный глубокий вдох, потом медленно и глубоко выдохнуть. На первом дыхательном цикле оператор должен обнаружить тот момент на вдохе или выдохе, когда блок усиливается (натяжение на фасциальном барьере также возрастает под пальцами оператора). Потом во время следующего дыхательного цикла, оператор выполняет Рекойл в момент усиления натяжения фасций.
Эта процедура дополняет Рекойл в фазе 3. За счёт неё корректирующий жест рекойла выигрывает не только в эффективности при биомеханической нормализации поражения, но и позволяет расширить поле воздействия, что важно для освобождения вторичных поражений, расположенных на расстоянии.
Рекойл. Фаза 4.
Четвёртая версия рекойла является завершением предыдущей версии. После того как оператор определил этап (вдоха или выдоха), на котором ограничение усиливается, нужно попросить пациента блокировать дыхание в этот самый момент. Апное на вдохе или выдохе ещё сильнее заблокирует фиксацию, которую следует освободить, а с ней и все фасциальные цепи. В этот момент под рукой оператора ощущается максимальное проявление схемы поражения в её совокупности, а действие его рекойла нанесёт по проблеме ещё более сильный удар, чем Рекойл в предыдущей фазе.
Фаза 4 вследствие своей большой интенсивности и своей глобальности, способной покрыть множество вторичных поражений, это та фаза, которой мы пользуемся для лечения первичных поражений.
Источник
ЗАГИБ КОПЧИКА. КОРРЕКЦИЯ, ТЕХНИКА РЕКОЙЛ
Копчик человека представлен 3-5 недоразвитыми позвонками, причем первый из них обладает выростами, такими, как и у аналогичных типичных позвонков, другие позвонки копчика округлой формы. Крестцово-копчиковое соединение – синхондроз с собственным межпозвоночным диском и отверстием для концевой нити твердой оболочки спинного мозга. К копчику крепятся различные мышцы, способствующие функционированию кишечника и органов мочеполовой системы. Копчик обеспечивает крепость тканей и органов малого таза. В норме он слегка загнут вперед, в продолжение изгиба крестца, его мышцы и связки эластичны. При пальпации мягко пружинит.
В возрасте 17-25 лет, когда крестцовые позвонки срастаются, образуя крестец, копчик становится твердым. При травме копчик может быть смещен сильнее вперед, в сторону, иногда вперед и в сторону. Возможен двойной загиб. Редко встречается после травмы смещение первого копчикового позвонка назад, а остальных вперед. Болезненные ощущения при надавливании могут проявляться, иногда они отсутствуют, если с момента травмы прошло много времени. Обычное месторасположение копчика в складке между ягодицами, но травма может быть настолько сильной, что наблюдается смещение копчика под одну из ягодичных мышц, его прощупывание в этом случае затруднено. Загиб копчика нарушает физиологические процессы в организме, ухудшает обмен в миофасциальных структурах, влияет на кровообращение и отток лимфы в органах и тканях малого таза. Поэтому важно исправить дефект и запустить механизм самовосстановления.
Обязательно в возрасте 2-3 месяца у малышей надо проверять положение копчика. Нижние копчиковые позвонки имеют крючковидную форму, но при внутриутробных напряжениях, травмах и микротравмах во время родов может возникнуть значительное смещение крестца и более выраженный загиб копчика. Далее если не принять меры эта патология будет прогрессировать, и доставлять много неприятностей, ведь это еще и изменения нарушающие функции нервно мышечного комплекса, пагубное воздействие на биологически активную зону и репродуктивную область. От этого меняется эмоциональное состояние. Серьезное смещение, вызывающее загиб копчика может сдавливать сосуды и влиять на состояние головного мозга, в итоге появляются головные боли и могут развиться некоторые болезни.
В период родовой деятельности подвижность крестца и копчика – важная особенность, не только для таза женщины, но и для головки плода, обеспечивающая течение родов без травм. Отсутствие подвижности основания крестца наружу затрудняет вхождение головки ребенка в малый таз и весьма отрицательно сказывается на схватках, вплоть до их остановки. Даже если головка малыша проходит свободно в малый таз, то дальше ребенок не сможет продвигаться из-за затруднения движения основания крестца внутрь и загиба копчика.
Загиб копчика при беременности возникает не только в результате травмы, но и как следствие тревожных переживаний, что вызывает напряжение тазового дна. Беременным рекомендуется обязательно посещать врача-остеопата для раннего выявления патологии.
Для коррекции копчика применяется остеопатическая техника Рекойл (отскок), во время, которой осуществляется надавливание на анатомическую структуру и затем резко прекращается усилие (отскок). Устранение загиба, в том числе двойного, выполняется во время пальпации, такое воздействие на тонус внутренних и внешних мышц и связок копчика восстанавливает его прежнюю форму. Болевые ощущения в области копчика при загибе могут быть постоянными и приступообразными. Их интенсивность усиливается во время дефекации, при сидении и при попытке встать. Довольно часто боль отдает в ягодичную часть, в промежность и в половые органы, ощущается иррадиация во внутреннюю поверхность бедер.
Диагностике боли в копчике проста, в первую очередь проводят пальцевое исследование прямой кишки. Кроме пальцевого исследования назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела, ультразвуковое исследование брюшной полости.
После определения степени травмы и выявления смещения копчика нужно дождаться, когда пройдет воспаление и отек и тогда можно заняться устранением загиба копчика.
В острый период при болезненных симптомах в зоне копчика рекомендуется соблюдение постельного режима не рекомендуется сидеть, в отдельных случаях можно использовать специальную ортопедическую подушку. Нельзя принимать горячие ванны, прикладывать на копчик теплые повязки с согревающими мазями, а вот холодные компрессы снимут боль, отек и кровоподтек. Противопоказаны физические нагрузки, массажные процедуры. Необходимо научиться быть бдительными, в случае падения на копчик лучше сразу адекватно оценить состояние на приеме у врача, не запускать болезнь, ее последствия могут оказаться самыми непредсказуемыми.
#остеопатия #рекйол #копчик #приклданаякинезиология #таз #функциональнаяневрология #сандалмосква #педиатрия #неврология #загибкопчика #массаж #медицинскиймассаж #обучениемассажу #обучениеприкладнаякинезиология #хиропрактика
Источник
Исходное положение пациента: лежа на животе, руки свешены с кушетки.
Положение врача для осуществления коррекции: стоя сбоку от пациента
Положение рук врача: цефалическая рука врача областью гипотенара располагается на основании крестца с одной стороны, каудальная рука также областью гипотенара на верхушке крестца с противоположной. (По косой оси). Рис. 15-16
Рис.15-16 Положение рук врача на скелете и на пациенте
Диагностика: На выпрямленных в локтевых суставах руках, врач, перенося вес тела то на одну, то на другую руки, производит движение крестца поочередно по левой и правой косым осям. В зависимости от того- какое движение более ограничено ( торсия влево по левой оси, вправо по левой оси и т.д.) и какое из плеч КПС, длинное (ПКС) или короткое (КПС), заблокировано производиться техника прямого или непрямого рекойла.
Коррекция: Прямой рекойл : На вдохе врач удерживает напряжение, на выдохе- усиливает давление на руку в зависимости от ограничения на длинном или коротком плече КПС, за счет переноса веса тела над зоной дисфункции ( правило галстука). На глубине выдоха, создав максимальное напряжение в точке фиксации, врач осуществляет прямой рекойл в направлении к кушетке.
Непрямой рекойл: На вдохе врач удерживает напряжение, на выдохе- усиливает давление на руку в зависимости от свободы движения на длинном или коротком плече КПС ( идем в направлении свободного движения, как будто сжимаем пружину) , за счет переноса веса тела над зоной дисфункции ( правило галстука). На глубине вдоха, создав максимальное напряжение в точке фиксации, врач осуществляет непрямой рекойл, быстро убирая руки от тела пациента.
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА
Техники, описанные ниже, эффективны для грудного отдела позвоночника на уровне Т1-Т10 (Т11) в зависимости от анатомических особенностей пациента и врача.
Техника коррекции дисфункции грудного отдела позвоночника ( DOG-техника) на примере сегмента T5-T6.
Исходное положение пациента: лежа на спине.
Положение врача для осуществления коррекции: стоя сбоку от пациента ( с любой стороны, от этого будет зависеть правая или левая рука врача будет контактировать с позвонками пациента). Для примера справа от пациента.
Подготовка к проведению техники:
Врач скрещивает предплечья пациента так, чтобы дальняя рука( в нашем примере левая) располагалась над ближней. Рис. 17
Рис.17 Укладка рук пациента
Захватив левое плечо пациента, врач за счет движения своего тела накатывает пациента на себя, для установки своей каудальной руки ( в нашем примере правая). Рис.18
Рис. 18 Установка каудальной руки врача
Положение рук врача: Каудальная рука врача устанавливается таким образом, чтобы остистый отросток Т6 находился в углублении тенара вблизи 1- ого межпальцевого промежутка, остистые отростки нижележащих позвонков располагаются по линии тенара в направлении основания ладони, для этого врач слегка разворачивает свою кисть, создавая углубление по линии тенара. Рис. 19. Цефалическая рука врача, поддерживает голову и шею пациента. Рис. 20
Рис. 19 Рис.20
Положение руки врача Положение врача. Этап техники.
Этап набора параметров: Врач создает контакт предплечий пациента со своей эпигастральной областью и делает компрессию в направлении кушетки. Дорзальная рука врача плотно фиксирует Т6 и нижележащие позвонки. За счет своего тела врач создает флексию грудного отдела до уровня Т5, поддерживая вентральной рукой голову и шею пациента.
Коррекция: Создавая за счет своего тела латерофлексию и ротацию с фокусом на сегменте Т5-Т6, врач собирает параметры ограничения движения в сегменте, добавляя компрессию через локти пациента своим туловищем, и осуществляет набор дополнительных параметров в трансляции за счет каудальной руки. На глубине выдоха при максимальном напряжении в суставе Т5-Т6 врач осуществляет высокоскоростной толчок от ног в направлении пола, причем при эсктензионной дисфункции (ERS) вектор толчка будет перпендикулярен плоскости сустава, в нашем примере более вертикально, при наличии флексионной дисфункции (FRS)- вектор толчка будет направлен примерно под углом 45 град по отношению к верхнему позвонку сегмента, в нашем примере Т5. Рис.21
Рис. 21 Коррекция дисфункции. Заключительный этап
РЕТЕСТ
При установке каудальной руки нужно учесть, что ее положение может варьироваться. Рис.22-24
Рис. 22-24 Возможные варианты положения каудальной руки при выполнении DOG-техники.
При работе на нижнегрудном ( уровень Т8-Т11) отделе позвоночника все положения и этапы коррекции будут аналогичны вышеописанным. Отличие будет заключаться в положении пациента, при котором для уменьшения напряжения в поясничном отделе позвоночника его ноги будут согнуты в коленях. Рис.25
Рис. 25 Положение пациента при коррекции дисфункций нижнее-грудного отдела.
Особенности выполнения DOG- техники на верхне-грудном отделе позвоночника ( уровень Т1-Т4)
Исходное положение пациента, положение врача, положение рук врача, этапы набора параметров и выполнения техники будут аналогичны описанным ранее. Отличие будет в положении рук пациента. Пациент скрещивает пальцы обеих рук и устанавливает их на затылке. При наборе параметров врач своим предплечьем через локти пациента, как джойстиком, создает замыкание в нужном сегменте. Рис.26
Рис 26. Положение пациента и врача при коррекции дисфункций верхнегрудного отдела.
Как вариант проведения техники коррекции для замыкания нижнего сегмента перед толчком врач просит пациента приподнять таз. Когда движение с снизу приходит в зону фокуса, врач осуществляет высокоскоростной толчок в направлении кушетки в зависимости от выбранных параметров коррекции. Рис.27
Рис.27 Вариант коррекции дисфункций верхнегрудного отдела с подъемом таза пациента.
ВЫСОКОСКОРОСТНЫЕ ТЕХНИКИ КОРРЕКЦИИ РЕБЕР И ГРУДИНЫ
Для типичных ребер со 2 по 10 эффективна техника DOG, подробное описание которой приведено выше. Особенности будут заключаться в постановке врача и его руки, а также в наборе параметров.
Трастовая техника коррекции дисфункции ребер (DOG-техника).
Исходное положение пациента: лежа на спине.
Положение врача для осуществления коррекции: стоя сбоку от пациента с противоположной стороны от ребра, находящегося в дисфункции
Подготовка к проведению техники: аналогична технике на грудном отделе позвоночника
Положение рук врача: Каудальная рука врача устанавливается таким образом, чтобы остистый отросток позвонка, соответствующему проблемному ребру находился в углублении тенара вблизи 1- ого межпальцевого промежутка, остистые отростки нижележащих позвонков располагаются по линии тенара в направлении основания ладони. Затем врач перемещает руку кнаружи по ходу ребра, учитывая анатомические особенности позвонков грудного отдела ( правило «трех» для остистых и поперечных отростков) и ребер в проекцию реберно-поперечного сочленения соответствующего ребра так, чтобы угол ребра оказался кнаружи от тенара руки врача, а реберно-позвоночные суставы кнутри от нее. Цефалическая рука врача, поддерживает голову и шею пациента до уровня соответствующего ребра.
Этап набора параметров: Врач создает контакт предплечий пациента со своей эпигастральной областью и делает компрессию в направлении кушетки. Каудальная рука врача плотно фиксирует соответствующее ребро. За счет своего тела врач создает флексию грудного отдела до уровня ребра, поддерживая вентральной рукой голову и шею пациента. Для набора долнительных параметров вдоха или выдоха, компрессии, трансляции врач слегка перемещает каудальную руку цефалически или каудально, кнаружи или кнутри.
Коррекция: Создавая за счет своего тела латерофлексию и ротацию с фокусом на реберно-поперечном сочленении соответствующего ребра, врач собирает параметры ограничения движения во вдохе- выдохе, трансляции и т.д. Добавляя компрессию через локти пациента своим туловищем, на глубине выдоха при максимальном напряжении в реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленениях, врач осуществляет высокоскоростной толчок от ног в направлении кушетки.
Необходимо обратить внимание, что вектор техники не будет направлен строго перпендикулярно кушетке, а будет направлен под углом к ней, но перпендикулярно плоскости ребра, в зависимости от анатомических особенностей грудной клетки пациента.
Ретест.
Источник