Тянет поясницу в начале цикла
Болезненность в пояснице у женщин нередко связана с особенностями менструального цикла. Тянущие ощущения могут появляться в первые дни месячных, а также в середине этого периода. У некоторых женщин болит спина во время овуляции, что также может быть показателем нормы, но не во всех случаях. Важно различать патологические и физиологические признаки этого процесса.
Может ли поясница болеть до, при и после овуляции
Боль в пояснице может присутствовать с той стороны, на которой из яичника вышла яйцеклетка
Менструальный цикл в своей середине подходит к такому процессу, как овуляция. Связан он с готовностью яйцеклетки выйти из фолликула и пройти по маточным трубам для закрепления в эндометрии матки. Из-за разрыва фолликула повреждаются мелкие сосуды, в брюшную полость выходит микроскопическое количество крови и жидкости. Это ведет к небольшому раздражению брюшины и дискомфорту.
Процесс выхода яйцеклетки сопровождается дискомфортом, который почти незаметен или причиняет крайне легкую болезненность. Сохраняются такие ощущения всего 3-4 часа, максимум – 3 суток.
Тянущие ощущения могут распространяться не только на низ живота, но и на поясницу. Иногда они локализованы только с одной стороны – там, откуда вышел фолликул. При крепком иммунитете дискомфорт женщины вовсе не ощущают. В нормальных условиях болезненность в пояснице может начаться за 1 день до пика овуляции, а закончиться через 2-3 дня после нее.
При этом должны отсутствовать острые болевые ощущения и симптомы, указывающие на патологический процесс. К нормальным проявлениям относят:
- локализация умеренных тянущих болей в нижней части спины и распространение на низ живота;
- отсутствие патологических выделений из влагалища;
- отсутствие болезненности каждый месяц;
- симптомы не возникают в другое время цикла.
Если боль становится постоянной, острой, сопровождается кровянистыми обильными выделениями или неприятно пахнущей субстанцией, это говорит о патологических процессах в матке, влагалище или яичниках.
Почему боль сохраняется дольше или появляется намного раньше
Причиной регулярных болей в пояснице может быть эндометриоз
Если поясницу у женщины тянет в середине цикла, а также задолго до нее и после, причины могут скрываться в патологических процессах, связанных с опорно-двигательным аппаратом и внутренними органами:
- Остеохондроз поясницы. Сопровождается дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, болью, отдающей в спину, ноги и промежность. Иногда наблюдается онемение конечностей.
- Нейрология. Состояние, при котором обостряются неврологические заболевания при месячных. Они сопровождаются прострелами в пояснице и ногах. Могут сохраняться на несколько недель. Нередко связаны с гормональным дисбалансом.
- Патологии копчика. Развиваются на фоне травм, тяжелых беременностей. Очень часто наблюдается загиб копчика, который приводит к нарушению процессов в органах малого таза, замедлению кровообращения.
- Гинекологические нарушения. Поясница очень часто болит из-за эндометриоза – разрастания внутреннего слоя матки. Может появиться на фоне инфекций и вирусов. Также к распространенным гинекологическим патологиям относят вагинит, при котором воспаляется влагалище из-за патогенных микроорганизмов.
- Боль при аппендиците. Женщины больше подвержены этому нарушению, но нередко списывают болезненные ощущения на легкое недомогание.
- Воспаления органов малого таза. Цистит и другие патологии мочевого пузыря сопровождаются болью, высокой температурой, изменением процесса мочеиспускания и цвета мочи.
Вызывать болезненные ощущения могут острые нарушения гормонального фона, особенно при дисбалансе эстрогена и прогестерона. К симптомам нарушений можно отнести раздражительность, усталость, лишний вес.
Болеть поясница при овуляции в середине цикла должна не дольше 2-3 суток, и эти симптомы не должны быть острыми и навязчивыми. В противном случае можно заподозрить развитие интенсивно текущих состояний: цистит, аппендицит, разрыв кисты, воспаление яичника или кишечника, аппендицит, сальпингит, воспаление брюшной полости.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Разрыв яичника при овуляции может быть причиной нестерпимой боли и потери сознания
Вызывать скорую помощь необходимо при острой, нестерпимой боли, обморочном состоянии, бледности и потливости пациентки, а также при открывшемся вагинальном кровотечении. Если симптомы не слишком острые, но сопровождаются головокружениями и головными болями, тоже следует посетить врача. Это может быть связано с резким снижением эстрогенов в организме.
Обратиться к гинекологу или терапевту следует, если после болей в пояснице появляются неприятные ощущения в животе, сохраняющиеся дольше 2 суток. Для постановки точного диагноза потребуется УЗИ и другие инструментальные методики.
Следующий опасный симптом – затрудненное дыхание, которое может указывать на развитие астмы. Тошнота и рвота могут быть признаком серьезных нарушений, связанных с гинекологическими патологиями и гормональными сбоями.
Женщина должна помнить, что нормальными считаются только те боли в пояснице, которые не сопровождаются острыми симптомами. При появлении любых дискомфортных ощущений, особенно обмороков или кровотечений, нужно экстренно обратиться к доктору.
Методы борьбы с болезненными ощущениями
Использовать методы народной медицины можно, если боль физиологическая: несильная и быстро проходит
Если у женщины изредка тянет поясницу после овуляции, она может использовать некоторые методы для купирования болей в домашних условиях. Но только в том случае, если отсутствие патологических процессов подтверждено инструментальной диагностикой.
- Прикладывание тепла – теплые компрессы, бутылка с горячей водой или грелка – отличные средства для борьбы с болями, связанными с овуляцией. Но пациент должен помнить, что так можно лечиться не дольше 7 минут. Категорически запрещено прикладывать горячую грелку при наличии воспалительных процессов в малом тазу.
- Применение спазмолитиков и других обезболивающих средств. Купировать боль можно Но-шпой, ибупрофеном и другими лекарствами НПВС группы. Однако злоупотреблять ими не следует, так как могут развиться побочные эффекты.
- Нормализация режима сна и отдыха – важнейшее правило для исключения болезненных ощущений. Полноценный сон, отсутствие сильных стрессов и переживаний помогает организму быстрее восстанавливаться.
- Облегчить боль может теплая ванна, в которую добавили лавандовое масло или травяной отвар. Некоторым женщинам помогают другие успокоительные лекарственные травы.
- Народные средства следует использовать только после консультации с врачом.
Иначе дела обстоят с тактикой лечения, если неприятные ощущения вызваны патологическими процессами и сопровождаются острыми нарушениями. При аппендиците, разрыве кисты, кровоизлиянии в яичнике требуется хирургическое вмешательство. При патологиях мочевого пузыря и воспалении инфекционного характера назначают антибактериальную терапию. Эндометриоз и некоторые другие гинекологические нарушения, в том числе гормональные сбои, требуют длительного консервативного лечения с использованием гормонов.
Методы профилактики болезненных ощущений
Если есть дискомфорт в спине, не рекомендуется поднимать тяжести
Многие женщины ведут слишком активный образ жизни, мало спят, перекусывают на ходу, занимаются тяжелыми видами спорта или, напротив, полностью отказываются от физических нагрузок, работают по 16 часов в сутки и испытывают сильный стресс. Неудивительно, что при таком интенсивном жизненном ритме в организме начинают происходить разные сбои, появляется боль в пояснице.
Избежать всех этих негативных проявлений можно, если помнить о правилах, которые улучшают состояние женского организма и помогают бороться с недомоганием, а также с развитием различных болезней.
- Подъем тяжестей. Женщинам не рекомендуется поднимать большой вес, особенно при склонности к появлению болезненных ощущений.
- Патологии позвоночника. Если есть остеохондроз или другие заболевания, наблюдается генетическая склонность к их появлению, следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок, защищать спину от травм как можно тщательнее и обязательно избегать переохлаждения.
- Правильное питание. Боль в пояснице может появляться на фоне злоупотребления продуктами, которые вызывают метеоризм или запоры: обилие яиц, белой капусты, молочных продуктов, сдобы, сладостей, жареного, бобов. Больше клетчатки и фруктов, овощей, постного белка и главное – чистой воды.
- Контроль состояния здоровья. Избежать развития патологических процессов в органах малого таза поможет регулярное посещение гинеколога и других врачей.
Если у женщины появляются боли в пояснице при овуляции или после нее на фоне стрессов и депрессии, нужно обратить внимание на получение навыка борьбы с ними: научиться аутогенной тренировке, записаться на антистрессовые тренинги, посетить психотерапевта и избавиться от факторов, вызывающих апатию или депрессию.
Боль в пояснице за 1 день до овуляции, во время нее, а также в течение 2-3 дней после – это нормальный физиологический процесс. Насторожиться девушкам следует, если он сопровождается неблагоприятными симптомами.
Источник
Такая «неприятность», как болезненные месячные, знакома многим женщинам. Статистика подобных жалоб стабильно держится на уровне 30–60% от общего числа женщин детородного возраста, при этом у 10% пациенток это приводит к значительному ухудшению самочувствия и даже потере трудоспособности[1,2]. Вопрос, почему боли во время месячных бывают такими сильными, в кабинете гинекологов звучит очень часто. Современная гинекология называет подобные боли проявлением такого заболевания, как альгодисменорея, или синдром болезненных месячных.
Надо отметить, что врачами параллельно используются два термина — «альгодисменорея» и «дисменорея» — как взаимозаменяемые. Более точным (но более длинным) для определения болезненных месячных является термин «альгодисменорея», происходящий от греческих слов: algos — «боль», приставки dys- — «отклонение от нормы», mēn — «месяц», rhein — «истечение». Но для удобства употребления принято его сокращать, объединяя с более узким — «дисменорея». Вне зависимости от терминологических нюансов синдром болезненных месячных может на несколько дней буквально свалить с ног, казалось бы, совершенно здоровую женщину. В чем же причина и что делать, когда при месячных сильно болит низ живота? Давайте разбираться.
Почему при месячных болит живот?
Чтобы понять, почему беспокоят сильные боли при месячных, надо вспомнить, что представляет собой менструальный цикл. Это регулярно повторяющийся в организме женщины репродуктивного возраста процесс подготовки к зачатию ребенка, состоящий из двух фаз. Первоначально в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками, один (или порой два) из которых станет доминантными. Затем в полости матки начинается подготовка к оплодотворению, а в случае, когда его не произошло, следует отмирание и последующее отторжение эндометрия — внутренней слизистой матки.
- 1 день месячных является началом фазы отторжения. Слизистая отслаивается от стенок матки и вместе с кровью выходит наружу. Матка при этом осуществляет сократительные движения, которые могут сопровождаться повышенными болевыми ощущениями. Часто в медицине даже проводят аналогию между этим процессом и процессом родов, отмечая, что гормональное сопровождение в обоих случаях (существенное увеличение гормона прогестерона с происходившим накануне процесса снижением уровня эстрогенов) имеет много общего[3]. Данный период в норме занимает 3–5 дней.
- С 4 по 6 день в организме происходит фаза восстановления — это период регенерации эпителия, покрывающего раневую поверхность матки.
- С 6 по 14 день цикла осуществляется обновление слизистой оболочки матки — фолликулярная фаза. Одновременно в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками. Данная фаза заканчивается овуляцией; фолликулы преобразуются в так называемое желтое тело, подготавливающее слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки.
- С 14 по 28 день цикла наступает лютеиновая фаза, во время которой эндометрий утолщается за счет секреции маточных желез, и слизистая матки набухает, создавая благоприятные условия для внедрения зародыша. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, передвигается по яйцеводу в ожидании оплодотворения. Эта фаза заканчивается либо оплодотворением, либо отторжением изжившей себя слизистой и рассасыванием желтого тела.
В гормональном плане с 1 по 14 день цикла организм женщины находится под влиянием эстрогенов (преимущественно эстрадиола), а с 15 по 28 день максимальным является воздействие прогестерона, по этому признаку менструальный цикл делят на эстрогеновую и прогестероновую фазы. Первая соответствует фолликулярной фазе овариального цикла, вторая — лютеиновой фазе изменений в яичниках.
Надо понимать, что приведенное выше распределение фаз по срокам относится только к тем случаям, когда цикл месячных составляет классические 28 дней. Но, поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, длительность фаз также может немного варьироваться.
В норме эти процессы, являющиеся вполне естественными для женского организма, должны проходить без боли. Однако у многих женщин процесс отторжения слизистой сопровождается значительными болевыми ощущениями.
Боли при месячных обычно возникают за 2–3 часа до начала менструации или непосредственно с появлением кровянистых выделений. Они локализуются в области малого таза, иногда отдают в поясницу или область бедер.
Часто это сопровождается дополнительными симптомами: головными болями, диспептическими расстройствами (нарушениями работы органов пищеварения), тошнотой, рвотой, общей слабостью.
Подобные проявления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, иногда усиливаясь в середине или в конце менструации. Именно по данной симптоматике ставится диагноз «дисменорея» («альгодисменорея»).
Дисменорея может иметь множество причин, начиная от психогенного фактора — снижения индивидуального болевого порога, заканчивая органическими патологиями, такими как эндометриоз или гиперфлексия матки[4].
Виды и степени дисменореи
В международном классификаторе болезней дисменорея подразделяется на первичную (функциональную), вторичную (органическую) и неуточненную (неизвестного происхождения)[5].
При первичной дисменорее перечисленные выше симптомы имеют место на фоне отсутствия в детородных органах структурных изменений (патологий), что подтверждается проведением в момент болезненных менструаций УЗИ-обследования[6]. Иными словами, сильные боли при месячных происходят там, где вроде бы все находится в норме и болеть ничего не должно.
В современной науке существует две основных точки зрения на эту проблему[7,8]:
- Первая учитывает роль психологического фактора и физиологический тип женщин, подверженных первичной дисменорее: это юные девушки астенического типа, с неврастенической или лабильно-истероидной личностной характеристикой. Ожидание начала менструаций может вызывать у них тревожно-невротические расстройства и психогенное снижение болевого порога, приводящее к тому, что даже незначительные боли будут восприниматься во много раз сильнее.
- Другая точка зрения опирается на тот факт, что в менструальной крови выявлено повышенное содержание простагландинов типа EP3 и F2α — биологически активных веществ, регулирующих сокращение матки, функционирование ее сосудов, интенсивность ощущения боли и многое другое. Избыточная выработка этих веществ может приводить к возникновению дефицита маточного кровообращения, резким спазмам маточной мускулатуры и объективно сильным болезненным ощущениям.
Активация выработки простагландинов в матке связывается с гормональным влиянием эстрадиола и прогестерона. Именно их пропорциональное соотношение, а не абсолютный уровень, запускает или тормозит выработку простагландинов.
При вторичной дисменорее в организме женщины наблюдаются заболевания и структурные изменения детородных органов. Чаще всего диагностируются такие заболевания[9], как эндометриоз; воспалительные процессы гениталий, воспаление маточных труб, аномалии детородных органов, миома матки.
По выраженности болевых ощущений подразделяют 4 степени дисменореи[10]: слабо выраженная, умеренно выраженная, сильная дисменорея, максимальная степень дисменореи.
По наблюдениям врачей, максимально выраженная степень дисменореи у 96% женщин сопровождается также различными симптомами ПМС.
Что делать, чтобы уменьшить боли при месячных?
В тех случаях, когда во время месячных болит низ живота или голова, терпеть боль не стоит. Можно облегчить свое состояние и вернуть себе работоспособность, используя накопленные современной наукой знания.
Симптоматическая терапия — устранение боли в момент ее появления
Судя по исследованиям ученых, наиболее эффективно устраняют боль во время менструации следующие виды препаратов[11]:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- комбинированные обезболивающие препараты, содержащие в различных пропорциях НПВС, анальгетик, слабое психостимулирующее средство и спазмолитическое средство, которые полностью устраняют боль у 71% пациенток;
- миотропные спазмолитики.
Важно!
Практически все НПВС разжижают кровь и тем самым усиливают кровотечение, поэтому их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Дополнительным фактором риска являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
В качестве вспомогательного воздействующего средства не стоит сбрасывать со счетов фитотерапию. В большинстве случаев вытяжки растений применяются в настойках, комплексных гомеопатических препаратах и БАДах, предназначенных для облегчения симптомов дисменореи. Часто используются экстракты витекса священного (Vitex agnus-castus), зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), майорана (Orīganum majorāna), прострела лугового (Pulsatilla pratensis), розмарина лекарственного (Rosmarinum officinalis) и др.
Работа с причинами и профилактика
Не стоит забывать, что, облегчив боли, следует показаться гинекологу, дабы выявить причину симптомов, иначе в следующем цикле боль вернется снова. Надо помнить, что лечение вторичной дисменореи включает обязательную терапию основного заболевания.
При первичной дисменорее научно доказаны факты влияния образа жизни и питания на тяжесть боли во время менструации[12]. По результатам наблюдений, симптомы дисменореи чаще проявляются у девушек и молодых женщин, труд которых связан с нервно-психическими нагрузками либо с продолжительной статической позой во время работы.
Научные исследования также показывают, что у женщин с симптомами дисменореи наблюдается дефицит определенных витаминов и минералов и в целом выражены клинические признаки гиповитаминозов[13]. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов в качестве профилактической меры. Этот способ профилактики может быть рекомендован молодым девушкам с неосложненной первичной дисменореей, не желающим использовать контрацептивы.
При первичной дисменорее акушеры-гинекологи довольно часто назначают пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы)[14], которые используются в контрацептивном режиме на протяжении 3–4 месяцев. Данные лекарственные средства уменьшают объем кровотечений во время менструации за счет контроля разрастания эндометрия и подавления овуляции. Подбор таких препаратов осуществляется сугубо индивидуально. При необходимости КОК сочетают с анальгетиками.
Также назначаются:
- Седативные средства различной интенсивности в комбинациях (от фитопрепаратов до транквилизаторов).
- Антиоксиданты (витамин Е), предназначенные для нормализации выработки простагландинов.
- Препараты магния (магния аскорбат, магния цитрат), уменьшающие симптомы дегидратации, а также смягчающие ощущение тревожности (например, «Магнелис»).
- Иногда в качестве альтернативой гормонозаместительной терапии назначаются фитоэстрогены, однако экспериментальные данные на этот счет противоречивы[15].
Наблюдения за женщинами, активно и регулярно посещающими спортзал, подтверждают, что после тренировочных занятий на протяжении предменструального периода и непосредственно месячных они часто отмечают уменьшение болевых ощущений[16].
Важно понимать, что боль в первые дни месячных не является нормой, она может быть сигналом о наличии более серьезных проблем. Вместе с облегчением симптомов при помощи болеутоляющих важно позаботиться о проверке своего женского здоровья. Применив комплексный подход, можно добиться успехов в лечении данной патологии и заметно улучшить качество жизни.
Источник