У ребенка отсутствует копчик

Симптомы кокцигодинии у ребенка

Болевой синдром. Боль может быть постоянной (длиться месяцы и годы), а может возникать периодически, без видимой причины или после нагрузки, длительного сидения, дефекации (опорожнения прямой кишки), во время менструации у девочек, достигших половой зрелости. Боль может ограничиваться только пределами копчика или же иррадиировать (распространяться) в ягодицы, прямую кишку, половые органы, промежность, нижнюю область живота, на переднее бедро. Боль усиливается при надавливании на область копчика.
Нарушение походки (ребенок ходит медленно, переваливается, так как лишние движения усиливают боль).
Синдром раздраженного кишечника — комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, облегчающийся после дефекации.
Запоры (так как из-за боли ребенок редко ходит в туалет).
Перепады настроения: тревожность, беспокойство у ребенка.

Формы кокцигодинии у ребенка

Выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.

Первичная кокцигодиния — связана непосредственно с повреждением копчика.
Вторичная кокцигодиния — наблюдается на фоне заболеваний органов малого таза (урологических (у мальчиков и девочек), проктологических (у мальчиков и девочек) – заболеваний толстой кишки и заднего прохода; гинекологических (у девочек)). Вторичная кокцигодиния делится на:
- прокталгию (боль в прямой кишке);
- аноректальную боль (боль в заднем проходе, в прямой кишке, области промежности, которая распространяется в ягодицы, половые органы, нижнюю часть живота).

Причины кокцигодинии у ребенка

Заболевание редко развивается у детей и связано чаще всего с подростковым возрастом, нарушениями режима дня, длительным сидением за компьютером, занятиями в школе (длительное сидение за партой, отсутствие физической активности в перерывах).

Травма – основная причина возникновения заболевания. Она может возникнуть после удара и падения на копчик или на спину (в этом случае происходит смещение или вывих копчика). Особенностью посттравматической кокцигодинии является то, что боль может появиться спустя достаточно длительный период времени после травмы, поэтому некоторые пациенты не связывают травму с возникновением боли в копчике.
Воспаление нервов (невриты) и мышц (миозиты, растяжения) в области промежности и малого таза.
Запоры (отсутствие стула в течение нескольких дней или недель).
Рубцы в области заднего прохода, возникшие после хирургических вмешательств (операций на прямой кишке, промежности) и травм.
Заболевания органов малого таза:
- параметрит (воспаление матки и мягких тканей вокруг нее);
- парапроктит (воспаление прямой кишки и тканей, окружающих ее);
- вульвовагинит (воспаление внешних половых органов и влагалища) — у девочек;
- геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов);
- перелом тазовых костей.

Сидячий образ жизни.
Стрессы, детские психические травмы.
Привычка долго сидеть в туалете.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика кокцигодинии у ребенка

Анализ анамнеза жизни (были ли травмы копчика или спины в прошлом, операции на прямой кишке, присутствуют ли заболевания органов малого таза (урологические, гинекологические (у девочек), проктологические, посттравматические (возникшие после травмы)).
Анализ семейного анамнеза (наличие у родителей и родственников данного заболевания, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, нервных болезней).
Осмотр ребенка. При пальпации (прощупывании) копчика и нижней части спины выявляют резкую боль. Диагноз « кокцигодиния» является « диагнозом исключения», то есть для его постановки необходимо исключить ряд заболеваний органов малого таза, которые могут вызывать подобные симптомы.
- Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов).
- Трещина заднего прохода (дефект стенки прямой кишки).
- Радикулит (повреждение или сдавливание корешков спинномозговых нервов).
- Гинекологические заболевания (у девочек).
  - Опухоли органов малого таза (матки, яичников, мочевого пузыря).
  - Воспаления органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, простата у мальчиков, матка у девочек).
- Урологические заболевания.
  - Уретрит (воспаление уретры – мочеиспускательного канала).
  - Опухоли малого таза (мочевого пузыря (у мальчиков и девочек), простаты (у мальчиков), бульбоуретральных желез (у мальчиков)).

Только после исключения всех возможных причин боли, можно поставить диагноз ” кокцигодиния”.

Лабораторные исследования.
- Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения количества лейкоцитов (белых кровяных клеток)) в крови при воспалительных заболеваниях).
- Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
- Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (позволяет исключить повреждение кишечника, матки, яичников, предстательной железы, которые отсутствуют при кокцигодинии).
- Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) – для исключения повреждения кишечника, которое может вызвать боль.
- Рентгенологическое обследование и компьютерная томография (КТ) – проводятся для выявления посттравматических изменений копчика (возникших после повреждения копчика).
- Функциональная рентгенография позвоночника – производится серия снимков позвоночника (преимущественно в боковой проекции) в горизонтальном положении с его максимальным сгибанием и разгибанием.
- Проба с введением местного анестетика (препарата, устраняющего или уменьшающего болевой синдром) в область копчика: при первичной кокцигодинии боль уменьшается или исчезает вовсе (так как причиной боли является повреждение копчика или нерва), при вторичной интенсивность боли не меняется. Тогда можно сделать вывод, что источником боли являются другие органы (например, предстательная железа (у мальчиков), яичники, матка (у девочек), прямая кишка (у девочек и у мальчиков)), что требует проведения дополнительной диагностики.
Консультация детского невролога.

Лечение кокцигодинии у ребенка

Кокцигодиния трудно поддается лечению, и зачастую подход к терапии данного заболевания является комплексным, состоящим из нескольких методов.

Назначение обезболивающих препаратов:
- нестероидных (негормональных) противовоспалительных препаратов (НПВП), снижающих воспаление и боль;
- миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы);
- транквилизаторов (успокоительных лекарственных средств) по строгим показаниям (при наличии психических и неврологических расстройств);
- локального (местного) введения анестетиков (обезболивающих препаратов) в область копчика.

Иммобилизация – ограничение движения (полное или частичное) на время лечения.
Массаж спины, мануальная терапия (лечение позвоночника и суставов с помощью лечебного воздействие руками по специальным методикам).
Физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия (лечение лазером), дарсонвализация (лечение импульсными токами) на область копчика, грязелечение, лечебные ванны и др.).
Консультация психотерапевта, психолога для выявления возможного психического заболевания.
Лечение заболеваний органов малого таза, которые привели к развитию кокцигодинии:
- геморроя (воспаления геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов) у мальчиков и девочек;
- трещины заднего прохода (дефекта стенки прямой кишки), радикулит (поражения корешков спинномозговых нервов), гинекологических заболеваний у девочек-подростков (опухолей, воспаления женских половых органов)).

Если боль связанна с патологической (ненормальной) подвижностью травмированного ранее копчика, а также при отсутствии эффекта от терапевтических процедур проводится удаление копчика.

Осложнения и последствия кокцигодинии у ребенка

Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев) — длительная, изнуряющая боль сказывается на психическом здоровье ребенка.
Нарушения функций органов малого таза (расстройства мочеиспускания, задержка мочи).
Хронические запоры (из-за снижения частоты посещений туалета, связанных с сильной болью).

Профилактика кокцигодинии у ребенка

Лечение заболеваний, на фоне которых возникла кокцигодиния:
- геморроя (воспаления геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов);
- трещины заднего прохода (дефекта стенки прямой кишки);
- радикулита (поражения корешков спинномозговых нервов);
- гинекологических заболеваний (опухолей, воспаления женских половых органов) – у девочек – и урологических заболеваний (простатита (воспаления простаты), опухолей — у мальчиков).

Активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой.
При сидячем образе жизни – использование мягких и пружинистых кресел, мягких подушек под таз, круглых резиновых подушек.
Исключение травм и повреждений копчика.

Источник

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночника человека, состоящий из 3 – 5 сросшихся позвонков. Греческое название его – «кукушка». Оба слова связаны с клювовидной формой кости. Основанием копчик обращён вверх, а верхушкой – вперёд и вниз. По бокам 1-ый (самый большой) копчиковый позвонок имеет поперечные отростки, а сверху от него отходят копчиковые рога, которые, соединяясь с крестцом, играют роль в формировании крестцово-копчикового соединения. Подвижность в нём ярче выражена у слабой половины человечества. Кстати, во время родов копчиковая часть может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.

Считается, что копчик относится к рудименту, т.е. органу, утратившему в процессе эволюции своё основное значение. По этой причине его также называют рудиментарным хвостом. Однако копчиковая часть имеет довольно важное функциональное значение. Во-первых, она нужна для прикрепления мышц и связок, принимающих участие в работе мочеполовых органов и дистальных (наиболее отдалённых) отделов толстого кишечника. Во-вторых, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая служит сильнейшим разгибателем бедра. Ну, а в-третьих, он принимает участие в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, и является при этом важной точкой опоры, при наклоне назад часть нагрузки передаётся именно копчику.

Копчик весьма подвержен травматизации, особенно в зимнее время года. Чаще всего после падений наблюдаются ушибы копчика, либо закрытые (реже открытые) переломы со смещением или без. Также часто встречаются неполные переломы — надлом или трещина. Нередки вывихи и переломовывихи копчика, причём первые преобладают у детей.

Чем отличается перелом копчика от ушиба?

При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.

Каковы причины перелома копчика?

Падение на ягодицы, особенно с высоты (катание на коньках).
Прямой сильный удар в область копчика при ДТП.
Прохождение крупного плода по родовым путям во время родов.
Предрасполагающие факторы
- Частая тряска в транспорте или на любых твёрдых сидениях (велосипед).
- Недостаток кальция и хрупкость костей.
- Несостоятельный мышечный аппарат.
- Занятия спортом.

Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.

В чём заключается профилактика перелома копчика?

Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
Изучение техники правильного падения.

Симптомы перелома копчика

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

резкая боль в копчиковой части,
гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
чувствительность в копчиковой части,
затруднённое передвижение,
усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома. Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство. Далее, в зависимости от выраженности симптомов, пострадавшему необходимо обратиться в районную поликлинику (а именно в травмпункт) или принять меры для возможности стационарного лечения.

Читайте также: Шишка прыщ на копчике

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.

Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают кровь, обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов, создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.

Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

С целью облегчения боли во время сидения:

садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.

Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:

пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
обратитесь к помощи мягких слабительных средств.

Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.

Последствия перелома копчика:

сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).

Источник