Укладка по рентгену копчик

17.12.2019

Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) – Глава 4. Часть 5

Укладки для рентгенографии крестца и копчик.

  Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения крестцовой кости и крестцово-подвздошных суставов в прямой задней проекции.

  Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

Срединная сагиттальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует средней линии его деки. Кассета размером 18X24 см располагается в кассетодержателе в продольном положении соответственно области крестца. Проекция крестца на кожу определяется по фигуре ромба, видимой на задней поверхности таза.

Ромб полностью соответствует расположению крестца:на уровне верхнего угла ромба находится V поясничный позвонок, на уровне нижнего угла — V крестцовый,позвонок, на уровне боковых углов ромба —крестцово-подвздошные суставы.

Центральный пучок рентгеновского излучения направляют вертикально на середину линии, соединяющей верхние передние подвздошные ости. При выраженном поясничном лордозе пучок рентгеновского излучения направляют под углом 1 0—1 5° к вертикали в краниальном направлении. Фокусное расстояние — 100 см (рис. 265).

Информативность снимка. Крестец имеет форму клиновидного образования, основанием обращенного кверху. При выраженном поясничном лордозе крестец проекционно укорочен. По средней линии крестца определяется неравномерная тень — отображение срединного крестцового гребня. По сторонам от нее видны округлые просветления, обычно с более четкими дугообразными верхними контурами — отображение тазовых и спинных крестцовых отверстий. Верхнебоковые отделы крестца проекционно перекрываются задними отделами крыльев подвздошных костей.

Щели крестцово-подвздошных суставов имеют вид узких полосок просветления, образующих фигуру ромба или овала (рис. 266).

При воспалительных изменениях (сакроилеитах) четкость контуров этих просветлений теряется, возникает локальная деструкция кости.

Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.

СНИМОК КОПЧИКА В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

  Назначение снимка. Снимок чаще всего выполняют при травмах с целью выявления повреждений копчиковых позвонков.

  Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине.

Ноги вытянуты. Межъягодичная складка, соответствующая расположению копчика, находится по средней линии деки стола.

Кассета размером 18X24 или 13X18 см располагается в кассетодержателе в продольном положении.

 
Область копчика проецируется на середину кассеты. Пучок рентгеновского излучения направлен в каудальном направлении под углом 10—15° к вертикали, соответственно точке, расположенной на 3 см выше лобкового сращения. Фокусное расстояние—100 см (рис. 267, а, б).

  Информативность снимка. На снимке видны копчиковые позвонки, располагающиеся под верхушкой крестца по срединной линии.

Величина их убывает книзу. Позвонки разделены узкими полосками просветления — рудиментарными межпозвоночными дисками (рис. 268). Нередко копчиковые позвонки частично или полностью слиты друг с другом.

  Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. На снимке должны быть четко видны копчиковые позвонки, прослеживаться их костная структура. При правильном направлении пучка рентгеновского излучения копчик не перекрывается изображением лобкового сращения.

СНИМОК КРЕСТЦА И КОПЧИКА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

  Назначение снимка. Снимок чаще всего выполняют при травмах с целью выявления возможного повреждения крестца и копчика.

  Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

Сагиттальная плоскость тела параллельна плоскости стола. Кассета размером 18X24 см расположена в кассетодержателе в продольном положении соответственно области крестца и копчика. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно,

центрируя на наружный угол ромба (рис. 269). При необходимости выполнить боковой снимок только копчика над центром кассеты располагают область межъягодичной складки, и пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на ее середину.

  Информативность снимка. На снимке крестец представлен в виде изогнутого клина, основанием обращенного кверху. Тазовая поверхность крестца вогнутая, гладкая; спинная — выпуклая и неровная из-за наличия гребней. Крестцовый канал имеет вид слегка изогнутого лентовидного просветления, расположенного ближе к задней поверхности крестца. Копчиковые позвонки являются продолжением крестца. Между ними видны полоски просветления — отображение рудиментарных дисков. Строение копчика весьма вариабельно, возможно слияние отдельных копчиковых позвонков.

По отношению к крестцу продольная ось копчика направлена кпереди под разными углами.

Показателем правильности соотношений в крестцово-копчиковом отделе является плавный ход линий, проведенных по передней и задней поверхности крестца и копчика (рис. 270).

  Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.

При правильной укладке изображение крестца и копчика находится в центре кассеты; четко определяется их костная структура, хорошо видны стенки крестцового канала, полоски просветления, обусловленные рудиментарными дисками.

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СУСТАВОВ В КОСОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

  Назначение снимков. Снимки предназначены для изучения крестцово-подвздошных суставов и прилежащих к ним отделов крестцовой и подвздошной костей. Снимки применяют главным образом для диагностики сакроилеита.

Укладка больного для выполнения снимков. Вначале больного укладывают на спину, а затем исследуемую сторону приподнимают над плоскостью стола таким образом, чтобы фронтальная плоскость тела составила с плоскостью кассеты угол в 15—20°. Кассету размером 18X24 см помещают в кассетодержателе в продольном положении. Над средней линией деки стола находится наружный край ромба приподнятой стороны таза. Для фиксации больного под спину, ягодицы и поясницу можно подложить подушечки с ватой. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на точку, расположенную на уровне верхней передней подвздошной ости, отступя от срединной плоскости кзади на 3 см. Фокусное расстояние — 100 см (рис. 271). Как правило, снимки выполняют с обеих сторон для сравнения.

  Информативность снимка. В связи с устранением проекционного наслоения ушковидной поверхности крестца и подвздошной кости исследуемой (отдаленной от пленки) стороны рентгеновская суставная щель крестцово-подвздошного сустава видна на снимке в виде линейной полосы просветления с четкими контурами (рис. 272).

При воспалительных изменениях четкость контуров суставной щели теряется, на этом уровне возникают деструктивные изменения в прилежащих отделах подвздошной кости, и крестца. При анкилозах суставная щель не прослеживается, видны утолщенные костные балки, переходящие через зону бывшей суставной щели (рис. 273).

  Критерии правильности технических параметров съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. При правильной укладке щель крестцово-подвздошного сустава определяется в виде яркой линии просветления с четкими контурами.

Хорошо видна костная структура смежных отделов костей.

При несоответствии плоскости хода пучка рентгеновского излучения плоскости сустава изображение рентгеновской суставной щели крестцово-подвздошного сустава неотчетливо или не прослеживается вовсе.

Теги: крестец
234567
Начало активности (дата): 17.12.2019 19:09:00
234567
Кем создан (ID): 989
234567

Ключевые слова: 
крестец, копчик, рентген, укладки, проекции
12354567899

Рентген копчика назначают преимущественно при жалобах на боль в этой области Процедура сама по себе достаточно простая и проводится в местной поликлинике с использованием специальной аппаратуры. Лучевая диагностика отличается высокой информативностью и позволяет определить толщину, целостность и плотность человеческих костей, благодаря прохождению через тело излечения.

Когда назначается

Рентгеном называют способ лучевой диагностики, который основан на использовании гамма-лучей. Это один из популярных методов, который используется практически в каждой поликлинике в стране. Сделать его сегодня можно даже в частных больницах города Москвы. Основными его преимуществами являются высокая скорость получения результата, простота проведения и низкая стоимость. По ОМС при наличии показаний исследование проводится абсолютно бесплатно.

Делают рентген копчика при подозрении на травмирование области или развития в ней патологического процесса.

Основными причинами к получению направления на это исследование, выделяют:

• Обширная гематома в этой области.
• Чувство боли, онемения или скованности в нижней части спины.
• Заметное смещение позвонка, копчика или крестца.
• Вывих, перелом или подвывих.
• Патологические процессы органов таза.
• Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием.
• Ограничение подвижности спины.
• Скованность в ногах.
• Подозрение на межпозвоночную грыжу.
• Сильный воспалительный процесс в области.
• Онкологическое образование в спине.

Рентгенография в профилактических целях проводится только в отношении пациентов, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в сидячем положении (например, водители на дальние рейсы). Обязательно его также назначают при падении с высоты, сдавливании черепа тяжелым предметом, механическом ударе (несчастный случай на производстве).

Активно используется методика для оценки состояния легких, различных нарушениях целостности костей, дегенеративных поражениях в тканях, попадании инородных тел в кишечник. Получить направление на рентген можно от любого специалиста, в частных клиниках оно не требуется.

Перед исследованием необходимо обязательно провести очистительную клизму

Подготовительные процедуры

Несмотря на простоту проведения рентгенограммы, перед ее прохождением требуется несложная подготовка. Она необязательна только для лиц, которых в тяжелом состоянии привезли по «скорой». В остальных случаях все лучше сделать правильно, для повышения информативности результата.

• Накануне процедуры сделать очистительную клизму кишечника. Для этого нужно использовать теплый раствор ромашки. Эта трава дополнительно успокоит его и исключит образование газов. Чтобы улучшить результат очищения, дополнительно можно принять слабительное, например, «Фортранс» или «Дюфалак».
• За несколько дней следует отказаться от употребления тяжелых продуктов, а также еды, провоцирующей метеоризм. К ним относится сахар, молочная продукция, бобовые.
• Перед самим проведением рентгена, желательно совсем отказаться от еды.

Все остальные действия мало влияют на информативность процедуры. Поэтому в остальном ограничений перед исследованием нет.

Особенности диагностики

Но далеко не у всех есть время правильно подготовиться к рентгену, обычно на процедуру отправляет врач сразу после приема, на котором он озвучил свои жалобы. В этой ситуации нет времени сделать клизму перед рентгеном, но основным моментом будет удаление с тела всех металлических элементов. Это касается пирсинга, сережек, ремня, колец, ключей из карманов и мелочи. В зоне исследования не должно быть ни одной такой детали. Если на пациенте джинсы с многочисленными железными вставками, их придется снять.

Основные особенности проведения диагностики:

• Исследование проводится в нескольких проекциях для получения более информативных снимков.
• В процессе потребуется несколько раз изменить положение тела и замереть в нем на несколько секунд.
• Количество предполагаемых поз определяет сам рентгенолог.
• В целом диагностический сеанс не занимает больше 15 минут и не провоцирует боли или других неприятных ощущений.
• Больной все время находится на кушетке и не двигается без разрешения специалиста. Основной позой является лежа на спине с выпрямленными ногами.

Полученные снимки рассматривает лечащий врач для определения точного диагноза. При возникновении сомнений или необходимости уточнения данных часто рекомендуется дополнительно делать КТ или МРТ. Если повреждение сильное, то больного госпитализируют и накладывают первичную шину для фиксации травмированного участка.

Важно! Если в процессе двигаться, снимок получиться смазанный и рентген потребуется проводить повторно.

Что определяют в процессе процедуры?

Проведенное рентгенологическое исследование в области крестца позволяет определить наличие травмы или патологического процесса. Обычно результатами такой диагностики являются:

• Ушибы – чем быстрее будет сделан рентген в этом случае, тем лучше. Обычно после него образуется сильная гематома, которая сама не рассасывается и требует проведения небольшой хирургической операции. Это исключит вероятность сильного воспаления или нагноения. Снимок позволяет врачу определить тяжесть удара и серьезность его последствий для пациента.
• Вывих крестца – еще один неприятный возможный диагноз, который говорит о деформации в области. Проявляется он обычно визуальным выраженным смещением, болью при надавливании, отечностью и хрустом при движении.
• Перелом – считается самым опасным диагнозом, так как он может быть открытым или закрытым. В первом случае боль практически невозможно терпеть, во втором – клиническая картина бывает смазана, зависит от сложности. Если копчик прикрыт толстым слоем ткани, дополнительно потребуется провести КТ, чтобы точно рассмотреть перелом. На рентгене он будет виден как тонкая черная полоска на фоне светлой кости.

Травмы часто случаются при падении на лед, родовые травмы, удары тяжелым предметом в области или падения с велосипеда. В процессе также могут быть выявлены патологические отклонения в копчике, к которым относятся новообразования, остеохондроз, грыжа, воспаление или другое.

Противопоказания к проведению

Рентгенография в большинстве случаев безопасна, но нельзя исключать возможные риски. Основными ограничениями в проведении является период беременности и лактации. Кроме этого, запрещено проводить процедуру следующим категориям пациентов:

• Больные туберкулезом на любой стадии.
• Пациенты с тяжелыми психическими расстройствами.
• Страдающие высокой степенью ожирения.
• Детям до 14 лет.

Не рекомендован он также людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологическими изменениями печени и почек, щитовидной железы. Частое проведение рентгена может привести к образованию патологии крови, бесплодности или онкологии. Рекомендованное максимальное количество диагностик в год – 1 раз. В этом случае воздействие не принесет вреда человеческому телу.

Свежая свекла способствует выведению радиации из организма

Продукты, выводящие радиацию из тела

Лицам, постоянно сталкивающимся с необходимостью проведения исследования, больше одного раза в год, необходимо позаботиться о профилактики побочных реакций. Сделать это нетрудно, достаточно включить в рацион продукты, способствующие выведению радиации из тела. К ним относится:

• Натуральный пчелиный мед.
• Качественное непастеризованное молоко.
• Свекла (свежая).
• Растительное масло холодного отжима.
• Все фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки.
• Морепродукты, все содержащие йод.
• Сухое красное вино (не более 200 мл в день).
• Виноградный сок.
• Гранатовый сок.

Тормозят процесс очищения от радиации супы на мясных бульонах, яйца, холодцы и заливное. От них на период лечения и обследования лучше отказаться. И также важно усилить питьевой режим, и в день употреблять больше чистой воды.

Боли в копчике являются достаточно распространенным явлением как у работников офиса, так и физического труда. Если ярко выраженных симптомов нет или подозрение на травму, то врач назначает проведение рентгена. Процедура эта достаточно простая и безболезненная, то требует несложной подготовки. Это позволит повысить результативность исследования и определит точную причину дискомфорта в тазу.