Выявит ли мрт защемление нерва


В арсенале специалистов широкий спектр методик для оценки анатомии и функциональности различных отделов нервной системы. Одна из них – магнитно-резонансная томография. Технология позволяет не только исследовать конкретные нервы на МРТ, но и распознать глобальные проблемы головного и спинного мозга, влияющие на функционирование организма.
Магнитная томография выявляет различные патологии, при которых возникают нарушения в части либо во всей нервной системе в целом. Диагностика покажет:
- врожденные аномалии развития позвоночника;
- нарушения в головном мозге (гидроцефалию и другие дефекты);
- последствия травм (МРТ показывает частичный или полный разрыв нервных волокон в спинном и головном мозге, крупных стволах);
- вовлечение нервов в процесс рубцевания;
- сдавление спинного мозга или его корешков (последнее в разговорной речи называют “защемленный нерв”);
- дегенеративные заболевания нервной системы;
- сосудистые нарушения (на снимках видно мальформации, перестройки кровотока и другие патологии артерий и вен);
- инфекционные, воспалительные процессы в нервных стволах и узлах;
- генетические болезни (нервно-мышечную дистрофию и пр.);
- мозговые и иные новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли периферических нервов).
Достоверность метода МРТ весьма высока. При возникновении проблем с чувствительностью, двигательных нарушениях, подозрении на защемление нерва доктора назначают пациентам магнитное сканирование. В направлении на исследование врач указывает локализацию структуры, которую необходимо рассмотреть.
МР-диагностика позволяет:
- уточнить показания к хирургическому вмешательству;
- снизить число неожиданных интраоперационных находок;
- определить тактику консервативного лечения;
- оценить эффект от проводимой терапии и необходимость коррекции последней.
Показывает ли МРТ защемление нерва?
Многих пациентов интересует вопрос, видно ли на МРТ защемление нервов, что покажет сканирование при болях в пояснице и других частях тела?
У магнитно-резонансной томографии немало преимуществ, среди которых высокая разрешающая способность в изучении мягкотканных структур и возможность послойной съемки зоны интереса в трех плоскостях с шагом от 1 мм. Несмотря на качественное отображение исследуемой области, данный метод выявляет не само защемление нерва (его на снимках не видно), а причину компрессии: МРТ покажет воспалительный процесс, опухоль, грыжу межпозвонкового диска и прочие патологии.
На основании результатов сканирования на магнитном томографе врач сможет правильно поставить диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения.
МР-томограммы позвоночника показывают норму и патологии: 1 – на снимке видны межпозвонковые диски без изменений, 2 – грыжа Шморля и большая задняя грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинного мозга, 3 – клиновидная деформация позвонка и грыжа Шморля. При данных нарушениях велика вероятность защемления нерва
Как выглядят нервы на снимке МРТ?
У нервов средняя интенсивность сигнала на снимках, и на Т1 и Т2 взвешенных изображениях они обычно теряются на фоне жира. Несмотря на высокое разрешение магнитно-резонансной томографии без применения специальных программ данные структуры практически не видны. Для визуализации черепно-мозговых и других нервов сканирование делают с использованием особого режима подавления сигнала от жира, а при подозрении на опухоли – с дополнительным контрастным усилением препаратами на основе хелатов гадолиния.
На магнитн-резонансных томограммах девочки с проптозом (смещением вперед глазного яблока) можно увидеть глиому зрительного нерва: a) аксиальный срез МРТ IR с коротким временем инверсии показывает образование справа (обозначено стрелками); b) постконтрастные аксиальные срезы Т1 с жироподавлением демонстрируют минимальное накопление усилителя опухолью (отмечено стрелкой). Нерв не дифференцируется из-за неоплазии.
Пройти обследование нервов на МРТ можно в диагностическом центре “Магнит”. Запись на процедуру по телефону +7 (812) 407-32-31.
Источник
Седалищный нерв – самое большое стволовое образование. Оно начинается в поясничном отделе, проходит через ягодичные мышцы, тянется вдоль ноги до самой стопы. Такая длина сопряжена с высокой вероятностью различных внешних воздействий: ударов, ушибов, переохлаждений. Повреждение проводимости может быть спровоцировано ущемлением, в результате которой рождается патологическая реакция, вызывающая резкую боль. Ранняя диагностика поражения седалищного нерва помогает предотвратить переход острой фазы воспаления в хроническую форму и сохранить полную подвижность.
Основные методы диагностики защемления седалищного нерва
Выявление патологии начинается с общения с пациентом. Врач выслушивает жалобы, тщательно собирает и фиксирует анамнез болезни. На развитие ишиаса могут указывать следующие симптомы:
- Появляется резкая жгучая боль в районе правой или левой ягодицы, которая сползает по поверхности бедра к задней стороне коленки, бежит по икре и доходит до стопы. Она возникает внезапно, длится недолго, быстро исчезает.
- Синдром формируется после эмоционального или физического перенапряжения, может возникнуть после сильного переохлаждения. Интенсивность его проявления усиливается в положении сидя, при длительном стоянии, при резком начале ходьбы. Во время приступа человек вынужден принимать определенную позу, перенося основную нагрузку на здоровую ногу.
- По ходу нерва нарушается чувствительность, больной ощущает, как по ноге сверху вниз «бегают мурашки», появляется покалывание, какие-то участки кожи немеют.
- Когда приступ проходит, еще долго между пятым и первым крестцовым позвонком остается выраженный дискомфорт. Он может провоцировать появление вегетативных нарушений. У некоторых пациентов развивается повышенная потливость стоп, одна конечность отекает, кожа на ней краснеет.
- Сильно меняется походка.
- При тяжелом протекании воспаления выраженность симптоматики усиливается, функции седалищного нерва нарушаются. Это приводит к тому, что ягодичная, бедренная и икроножная мышца сокращается и уменьшается в объеме. Больной не может согнуть ногу в коленях, управлять пальцами ног и совершать повороты стопы.
Невролог проверяет рефлексы, постукивая молоточком по основным зонам, определяет наличие симптома Боне, Ласега, проводит оценку чувствительности на стороне повреждения. Совокупность перечисленных проявлений помогает поставить предварительный диагноз и выявить стадию поражения нервной системы. Определить причины защемления седалищного нерва можно, применив инструментальные методы обследования.
Лабораторные анализы
Лабораторные методы исследования назначают в случае, если есть подозрение на развитие инфекции, онкологии, остеохондроза, атеросклероза. Выявить их поможет:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- комплексный биохимический анализ крови;
- люмбальная пункция.
Пройти обследование бесплатно можно в поликлинике по месту жительства. В специализированных центрах средняя стоимость каждого анализа составляет 300-700 рублей.
Рентгенография
Рентген назначается, когда есть подозрение на защемление седалищного нерва, связанного с патологией позвонков и межпозвоночных дисков. Это самый распространенный метод обследования. Никакой специальной подготовки не требует. Больного укладывают на стол, паховую область прикрывают свинцовой пластиной. Врач делает снимок поясницы и таза. Изображение получится четким только при условии полной неподвижности.
Изучая полученные результаты, диагност может выявить деформирующий артроз, артрит, переломы, новообразования, вывихи, смещения позвонков, любые другие патологические изменения, способные стать причиной ишиаса. Ценовая доступность метода – его главное преимущество. Даже в хороших частных клиниках она редко поднимается выше трех тысяч рублей. За небольшую дополнительную плату результаты обследования запишут на диск.
Компьютерная томография
КТ крестца, поясницы и таза позволяет установить точную причину ишиаса практически во всех случаях. Она оказывается малорезультативной лишь в тех ситуациях, когда фактором-провокатором заболевания становятся патологии спинного мозга, его оболочки, корешков, а также сосудов крестцово-нервного сплетения. В этом случае применяется МРТ.
Для получения достоверных результатов к процедуре нужно готовиться:
- За день до обследования из меню исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование.
- Вечером накануне проводится очистительная клизма.
- Непосредственно перед сеансом женщинам во влагалище вставляется тампон (сухой или смоченный в контрастном веществе).
Проводить КТ необходимо с полным мочевым пузырем. Больной укладывается на специальный стол в положение лежа на спине, тело фиксируется валиками или ремнями. Если необходимо провести компьютерную томографию с контрастным веществом, оно вводится в вену непосредственно перед началом обследования.
Стол с пациентом перемещается в кольцо томографа, во время процедуры оно вращается и создает определенный шум, который переносится вполне комфортно. На руки пациент получает сами снимки и заключение специалиста.
При диагностике патологических изменений нервных структур КТ используется часто — она оптимальна для визуализации состояния позвоночного столба и его окружающих структур. При этом лучевая нагрузка сравнима с силой, которая создается при помощи обычного рентгена.
В списке противопоказаний беременность, почечная недостаточность, вес больше 150 кг, неадекватное состояние больного, присутствие повязок из гипса, наличие металлических элементов в проекции исследуемых органов.
Обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в среднем обойдется в 3300-3500 рублей.
Магнитно-резонансная томография
МРТ способна показать реальную картину заболевания, определить круг потенциальных причин ишиаса. Проводится без предварительной подготовки: не нужно соблюдать диету и принимать какие-нибудь лекарственные препараты. Перед тем как лечь на стол томографа пациент должен снять с себя всю одежду, все металлические украшения, электронные и механические аксессуары (часы, браслеты), надеть специальный халат и морально приготовиться к процедуре.
Защемление диагностируется без применения контрастного вещества. При обычном способе достаточно хорошо визуализируются хрящевые и нервные ткани.
Если есть подозрение, что причиной патологии является доброкачественная и злокачественная опухоль, используется контраст. Внутривенно вводится вещество, которое быстро разносится кровотоком и оттеняет места аномального развития сосудистой сети, характерного для опухолей и метастазов.
Ишиас на снимке МРТ
Преимуществ у такого метода диагностики много:
- отсутствие лучевой нагрузки;
- возможность получения срезов в любой плоскости: фронтальной, сагиттальной, аксиальной;
- высокая контрастность изображения;
- изучение изменений плотности тканей нервной системы;
- выявление и оценка степени поражения опухолевых процессов.
Среди минусов – внушительный список противопоказаний. Процедуру сканирования нельзя проводить, если у пациента внутри тела функционирует кардиостимулятор, инсулиновая помпа, ушные имплантаты. Мощное магнитное поле способно нарушить работу оборудования, обеспечивающее выполнение жизненно важных функций.
Средняя цена МРТ седалищного нерва по стране составляет 5-6 тысяч рублей. Стоимость зависит от области исследования, необходимости применения контраста, длительности процедуры. Включена запись результатов на СD диске.
Ультразвуковое исследование
Седалищный нерв является самым крупным в теле человека, из-за своих больших размеров хорошо поддается ультразвуковому исследованию. С его помощью можно определить локализацию воспаления и проанализировать состояние окружающих тканей. Назначается при наличии противопоказаний к проведению КТ и МРТ. При условии достаточной квалификации диагноста может легко заменить дорогостоящие методы обследования.
Низкая стоимость – главное преимущество. Ствол седалищного нерва доступен для визуализации на уровне ягодичной области. Пациент обследуется в положении лежа на животе. Для получения достоверных результатов необходимо правильно выбрать частоту используемого датчика. Этот показатель корректируется с учетом толщины и объема мышечной массы. В расшифровке результатов отмечается норма размера седалищного нерва на УЗИ, фиксируются любые отклонения от нее.
Средняя стоимость исследования седалищного нерва — 1900 рублей.
Электронейромиография
Электронейромиография применяется для выяснения степени нарушения проводимости нервов. В процессе исследования регистрируется прохождение импульсов и сила сократительной способности мышц в ответ на команды головного мозга. Процедура проводится в положении лежа или сидя. На кожу устанавливается электрод аппарата, в мышцу погружается игла электрода. По ним пропускается ток. Мышечные сокращения при этом фиксируются, запись напоминает электрокардиограмму.
Средняя стоимость обследования 3300 рублей.
Для составления эффективной схемы лечения необходимо исключить возможность формирования грыжи межпозвоночного диска.
Источник
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения часто назначают многочисленные обследования, и МРТ позвоночника — одно из самых информативных среди них. Насколько сложна эта процедура и что о ней нужно знать?
Возможности МРТ отделов позвоночника
Магнитно-резонансная томография, или МРТ, используется уже более 30 лет. Метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса. Под действием сильного магнитного поля ядра атомов водорода начинают «вибрировать», или резонировать. Энергия, которая при этом выделяется, улавливается томографом, передается на компьютер и обрабатывается специализированным программным обеспечением, что дает возможность проецировать изображение на экране. Этот метод позволяет получить очень точные и детальные сведения о состоянии различных органов и тканей.
В отличие от рентгена, МРТ дает возможность исследовать нервные стволы, межпозвонковые диски, сосуды и вещество спинного мозга. Результаты диагностики могут быть выданы как точные послойные снимки исследуемых органов или как 3D-изображения. С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить заболевания на самых ранних стадиях. МРТ — безопасный, неинвазивный и абсолютно безболезненный метод исследования с минимумом противопоказаний. Он дает возможность увидеть структуру позвонков и межпозвоночных дисков, обнаружить патологии, воспалительные процессы (даже на самых ранних стадиях), грыжи, трещины, переломы и защемления нервов.
Показания и противопоказания к проведению исследования
Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:
- врожденные патологии позвоночника и спинного мозга;
- травмы позвоночника;
- оценка состояния спинного мозга при травме;
- дегенеративные заболевания позвоночника, в том числе дорсопатии (остеохондроз);
- грыжи межпозвоночных дисков и гипертрофия связок;
- подозрение на опухолевое, ишемическое, воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек, новообразования и метастазы;
- оценка компрессии корешков спинномозговых нервов и спинного мозга;
- остеомиелит;
- первичное или вторичное опухолевое поражение позвонков, воспалительные изменения позвонков и паравертебральных мягких тканей;
- сосудистые нарушения вследствие недостаточности кровообращения;
- демиелинизирующие заболевания;
- исключение патологических изменений спинного мозга при сирингомиелии;
- головные боли и боли в спине неясного генеза.
Противопоказания у этого метода также имеются. Они делятся на относительные и абсолютные. К абсолютным противопоказаниям, исключающим возможность проведения МРТ позвоночника, относятся:
- наличие кардиостимуляторов, нейростимуляторов и электронных имплантатов среднего уха;
- ферромагнитные имплантаты, а также иные металлические инородные предметы в теле, имеющие магнитные свойства.
Это важно!
Пациентам, страдающим хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин), при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния. Причина в том, что они вызывают состояние, известное как нефрогенный системный фиброз[1].
Относительные противопоказания позволяют проводить МРТ, но с осторожностью, в томографах особой конструкции или после определенной подготовки пациента. Относительными противопоказаниями считаются:
- первый триместр беременности, угроза выкидыша (МРТ с контрастом противопоказана на любых сроках беременности);
- масса тела свыше 130 кг;
- клаустрофобия;
- эпилепсия;
- зубные протезы из металлокерамики;
- кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
- состояния, не позволяющие пациенту находиться в неподвижности долгое время;
- тяжелые формы сердечной недостаточности.
Важно!
Обязательно сообщите врачу, если у вас установлены следующие устройства: инсулиновые насосы, внутрисосудистые стенты, хирургические скобки; системы внешней фиксации, проволочные шины или шунты при переломах, эндопротезы, зубные брекеты, стальные внутриматочные спирали. В этом случае вопрос о проведении МРТ решается индивидуально врачом-рентгенологом перед исследованием.
Беременность не является противопоказанием к МРТ, но на сегодняшний день информации о влиянии этого обследования на организм матери и плода недостаточно. Однако за все годы использования МРТ не было выявлено ни одного случая, когда она нанесла бы вред женщине или ребенку. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить такое исследование с осторожностью и только во втором и третьем триместрах, хотя в особых случаях его могут назначить и в начале беременности.
Виды МРТ позвоночника
В диагностических центрах можно сделать как МРТ всего позвоночника, так и его отделов: МРТ крестцового отдела позвоночника, поясничного, шейного, грудного и так далее. Обследование проводят без контраста или с контрастированием. Контраст — это особое вещество, которое вводят пациенту перед процедурой, оно позволяет повысить качество изображения при томографии.
МРТ позвоночника с контрастированием имеет наибольшее значение при онкологических заболеваниях — позволяет улучшить визуализацию новообразований, более четко определить размеры и структуру опухоли, а также наличие метастаз. В РФ для контрастирования используют препараты на основе солей гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде в короткие сроки, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Кстати!
В России 85% населения имеет более или менее серьезные проблемы с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом, но при этом к врачу обращается только 20% из них. В европейских странах этот показатель доходит до 50%.
Как проходит процедура?
Обычно для проведения МРТ позвоночника не требуется особой подготовки. Необходимо лишь снять все металлические украшения, слуховой аппарат, съемные зубные протезы и так далее — во время обследования на пациенте не должно быть ничего металлического.
Пациент переодевается в больничную одежду и ложится на подвижный стол, который во время процедуры помещается в томограф — массивную цилиндрическую трубу. Внутри во время обследования будет шумно — при работе томограф издает громкое постукивание, поэтому обычно пациентам выдают беруши. Места в томографе очень мало, из-за этого у некоторых людей начинается приступ клаустрофобии. Если пациент сильно нервничает, врач может предварительно дать ему легкое успокоительное. В любом случае паниковать не следует — на протяжении всего сеанса у обследуемого будет двусторонняя звуковая связь с врачом.
На пациента надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу. Во время обследования нужно сохранять полную неподвижность, поэтому пациенту могут предложить зафиксировать положение его тела. В сложных случаях обследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна. Если запланировано исследование с введением контрастирующего вещества, врач должен убедиться в доступности и проходимости поверхностных вен. До начала исследования будет проведена установка венозного катетера.
Продолжительность процедуры зависит от того, какой участок позвоночника исследуется, но, как правило, МРТ длится не более 40 минут без контраста и не более 90 минут — с контрастом.
Анализ результатов МРТ позвоночника
После окончания исследования врач должен интерпретировать результаты и составить подробное описание и заключение. Все эти материалы пациент может получить записанными на диск вместе с программой для просмотра МРТ-снимков или в распечатанном виде. Срок ожидания результатов зависит от правил каждой конкретной клиники — где-то их выдают через несколько часов после обследования, а где-то придется подождать несколько дней. О том, что результаты готовы, пациентов современных клиник часто оповещают при помощи СМС-сообщений.
Стоимость процедуры МРТ позвоночника в Москве
Стоимость МРТ позвоночника складывается из многих факторов. В первую очередь это уровень клиники и применяемого оборудования, а также квалификация врача-диагноста. Зависит ценник и от того, применяется ли при проведении обследования контрастирование. Иногда озвучивают цену без контраста или не упоминают, какие именно контрастные препараты будут использоваться. Низкая стоимость исследования может быть обусловлена применением лекарственных средств, содержащих линейные хелаты гадолиния.
При МРТ не используется вредное для организма облучение, поэтому в случае необходимости процедуру можно выполнять повторно через любой промежуток времени. Этот факт вкупе с высокой скоростью получения изображений при проведении МРТ сделал данный метод одним из самых эффективных в исследовании заболеваний спинного мозга и позвоночника.
Источник