Защемление нерва в голеностопе лечение

Защемление нерва в ноге чаще всего развивается при нарушении проводимости нервных импульсов при сдавливании спинномозговых корешков, формирующих седалищный нерв или при воспалении или защемлении седалищного нерва. Чаще всего эта патология проявляется в виде резкой или ноющей боли в пояснице, ягодичной области, отдающей в ногу или боли в ноге, усиливающиеся при движениях.

Ущемление седалищного нерва возникает в поясничной или крестцовой области в естественных костных отверстиях (месте выхода спинномозговых корешков формирующих нерв из канала позвоночника) или в мышечных каналах по ходу нерва.

Защемление развивается вследствие усиливающегося сдавливания нервных корешков с присоединением воспалительной реакции, которая дополнительно повреждает нервные волокна, что усиливает отек и сдавливание нерва.

К факторам, способствующим ущемлению нерва в ноге относятся:

значительные физические нагрузки на позвоночник;
локальное переохлаждение;
возрастные или воспалительно-деструктивные изменения позвоночника.

Лечение данной патологии направлено на устранение ущемления и уменьшение выраженности воспаления и отека нервного корешка или ствола нерва.

Причины

Основными причинами защемление нерва в ноге являются:
1) остеохондроз позвоночника – заболевание, связанное с прогрессирующими воспалительными и костно-дегенеративными процессами позвонков и межпозвоночных дисков. Все эти изменения приводят к значительному уменьшению высоты позвонков поясничного и крестцового отделов, что является причиной уменьшения диаметра их костных отверстий и сдавливанию спинномозговых корешков;

2) протрузии межпозвоночных дисков, представляющие выпячивание их центральной части (пульпы диска или студенистого ядра) без изменения целостности наружного фиброзного кольца. При наличии протрузии в области выхода нервного корешка, возникает его сдавливание;

3) спондилолистез позвоночника – это патологическое состояние, сопровождающееся выдвижением одного из позвонков вперед с защемлением нерва;

4) грыжа диска – значительное выпячивание пульпы межпозвоночного диска с разрывом волокон периферического фиброзного кольца, вызывающее выраженное сдавливание спинномозгового корешка (сильнее, чем при протрузии);

5) травмы спины и позвоночника (выраженные ушибы с гематомами и отеком тканей, подвывихи позвонков, микропереломы остистых отростков, что провоцирует нарушение взаиморасположения позвонков с изменением диаметра костных отверстий;

6) доброкачественные или злокачественные новообразования позвоночника;

7) синдром грушевидной мышцы – возникает при зажатии седалищного нерва в мышечном канале грушевидной мышцы при ее изменении:

гипертрофии с увеличением объема мышечной массы и уменьшении мышечного канала;
при выраженном воспалении или спазме грушевидной мышцы (при травме, выраженной физической нагрузке, воспалительном процессе);
при сдавливании опухолью или гематомой;

8) беременность (в поздних сроках отмечается сдавливание растущей маткой крестцового сплетения с возможным ущемлением седалищного нерва);

9) выраженные парапроктиты и абсцессы околопрямокишечной клетчатки, локализованные в области поясничного отдела позвоночника.

К предрасполагающим заболеваниям, провоцирующим развитие данной патологии, считаются:

полирадикулоневриты различной этиологии;
рецидивирующий опоясывающий герпес в области ветвей седалищного нерва; туберкулезный спондилит и спондилоартроз;
полинейропатии при сахарном диабете и других эндокринных или метаболических нарушениях;
инфекционные заболевания (бруцеллез, брюшной тиф, листериоз);
патологическое воздействие тяжелых металлов и нейротропных токсинов;
демиелинизирующие заболевания спинного мозга (рассеянный склероз);
избыточный вес;
воспалительные процессы в области таза.

Симптомы

Симптомы защемления нерва в ноге в основном проявляются виде интенсивной боли сначала в поясничной или крестцовой области (при защемлении корешка в естественных костных отверстиях) или в ягодичной области (при синдроме грушевидной мышцы).

Защемление нерва отдает в ногу: сначала боль локализуется на задней поверхности бедра с иррадиацией в голень и стопу.

К характерным особенностям боли при сдавливании и ущемлении нерва в ноге относятся:

острое начало – болевой синдром появляется в виде резкого прострела в пояснично-крестцовой области (ишиас) после воздействия предрасполагающих факторов (переохлаждения, значительных физических нагрузок, подъема тяжестей, неудобной позы);
ишиас может проявляться в виде интенсивной колющей, жгучей или режущей боли выраженной интенсивности;
после приступа болевой синдром приобретает характер ноющей боли в ноге, усиливающейся при ходьбе, длительном стоянии, сидении, кашле, чихании, смехе;
боль сопровождается:

1) нарушениями походки;

2) изменениями чувствительности, парестезиями виде жжения или покалывания или онемением конечности;

3) затруднением движения в суставах (коленном, голеностопном), нарушениями сгибания пальцев и стопы;

4) повышенной потливостью стоп.

После приема обезболивающих препаратов отмечается остаточная боль в месте защемление нерва (поясничной или крестцовой области) или в области мышечного канала грушевидной мышцы (в ягодичной области).

Источник

Защемление нерва в области одной или обеих ног не заметить невозможно, потому что это сопровождается сильнейшими болями. Подверженными представленной проблеме чаще всего оказываются женщины на поздних этапах беременности, люди, которые выполняют работу со значительными физическими нагрузками, а также профессиональные спортсмены и люди старше 60 лет.

Содержание:
Симптомы защемления нерва в ноге
Причины защемления нерва в ноге
Диагностика защемления нерва в ноге
Лечение защемления нерва в ноге

Симптомы защемления нерва в ноге

Защемление нерва в ноге

Признаки, указывающие на защемление нерва в нижних конечностях, следующие:

Появление острых и резких болезненных ощущений в области защемления. Они могут также быть покалывающими;
Отечность эпидермиса, изменение оттенка на красный в точке защемления;
Усиление потливости (встречается достаточно редко);
Невозможность утром разогнуть конечности. По мере усугубления течения болезни этот симптом становится постоянным.
Больной оказывается более скованным, при нахождении в вертикальном положении отмечается нестерпимая боль;
Болезненные ощущения могут добираться и до области спины.

Чаще всего симптомы подобного плана формируются неожиданно, но настолько же быстро исчезают. На более поздних этапах заболевания представленные ощущения продолжаются непрерывно. В той области, в которой наиболее сильно ощущаются болезненные ощущения, как раз и находится точка защемления нерва. Этому может оказаться виной, как воздействие физического, так и психологического характера.

Во сне тоже могут проявляться болезненные ощущения. Факторами, определяющими защемление нерва в нижних конечностях, дополнительного характера, как говорилось выше, может оказаться покраснение и отек кожного покрова. К этому иногда добавляется постоянная потливость. Отмечается усугубление двигательной активности в той ситуации, когда затронут двигательный нерв, а иногда и атрофия.

Причины защемления нерва в ноге

Формироваться защемление нерва в нижних конечностях может в силу следующих факторов:

Остеохондроза на стадии обострения. Хрящи и диски, изменяя свою форму, оставляют незначительное пространство, которое выделяет позвонки. Это положительно влияет на увеличение сдавливания в области нервных ответвлений. Если же говорить о мышцах, то они, пребывая в гораздо более активном состоянии и с увеличенным тонусом, ещё больше усугубляют ситуацию. Ведь в связи с этим болезненные ощущения оказываются намного более ощутимыми;
Радикулит. Как известно большое количество людей в возрасте от 45 лет сталкиваются с данным заболеванием. Именно этот недуг может спровоцировать защемление нерва в ноге. Боль может оказаться такой силы, что даже вероятна продолжительная потеря сознания. В связи с этим в критический момент необходимо как можно скорее понизить болевой синдром;
Опухоли любого происхождения;
Нагрузки, которые связаны с тяжелым или продолжительным физическим трудом;
Полученные травмы, которые меняют оптимальное строение костей и тем самым влияют на защемление.

Диагностика защемления нерва в ноге

Перед назначением курса лечения человек должен пройти стандартное обследование, которое заключается в рентгенографии позвоночника и костей ног. В случае спорного диагноза или противопоказаний назначают компьютерную или магитно-резонансную томографию (КТ или МРТ).

При подозрении на опухоль осуществляется сцинтиграфия, или радиологическое обследование, позвоночника.

Лечение защемления нерва в ноге

В первую очередь, начиная лечение, следует освободить нервные окончания или волокна из прижатого состояния. Это объясняется тем, что именно данное явление провоцирует болезненные ощущения в области ноги в случае защемления нерва. Для того, чтобы достичь обозначенной цели специалисты применяют мануальную терапию, некоторые разновидности массажа (в частности, точечный, электромассаж, вибромассаж). Не менее эффективными считаются иглоукалывание и ударно-волновая терапия, которые, впрочем, нежелательно проводить людям старше 60 лет. Дополнительными методами восстановления является остеопатия, магнитная терапия и электрическая стимуляция.

В том случае, если защемление не сопряжено с осложнениями, допустим грыжей или протрузией, устранение болезненных ощущений удается провести за достаточно непродолжительный период. В той же ситуации, когда ощущения оказываются слишком форсированными, назначают обезболивающие лекарственные средства и новокаиновые блокады. Больному специалисты рекомендуют соблюдать в течение, минимум, двух-трех дней постельный режим, а также не допускать усиленных и активных движений и нагрузки после пребывания в состоянии покоя.

После этого необходимо начать восстановление работы нерва. С этой целью внедряется так называемая комплексная терапия, допустим, моксотерапия, лекарственные средства, витаминные комплексы. Завершающим этапом данного комплексного лечения будет точное определение того фактора, который спровоцировал защемление нерва в области ноги.

Не секрет, что в подавляющем большинстве случаев данное проявление является итогом возникновения или усугубления уже присутствующего у больного заболевания. Так, допустим, защемление седалищного нерва в области ноги чаще всего имеет прямую связь с остеохондрозом. Именно в связи с этим восстановление без устранения настоящих причин провоцирует повторение ситуации, если болят нижние конечности при защемлении нерва.

К оперативному методу лечения прибегают исключительно в той ситуации, когда не помогают остальные методики лечения и человека беспокоят периодические серьезные боли. В данном случае осуществляется операция по устранению причины защемления нерва. Чаще всего речь идёт об удалении грыжи диска.

Таким образом, защемление нерва в нижних конечностях является серьезной проблемой, которая должна быть решена в самые короткие сроки. Относительное преимущество представленной патологии заключается в том, что боль легко купируется, однако без установки точной причины болезни это будет постоянно повторяться. Поэтому следует обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.

Защемление нерва в голеностопе лечение

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование:

В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы

Источник

Основные симптомы

Известно несколько признаков, по которым можно сделать заключение о факте сдавливания нервного волокна. Человек испытывают резкую, пронизывающую и стреляющую боль в нижней конечности. Болевой импульс проходит длинный путь по всему нерву, затрагивая и исполнительную часть рефлекторной дуги.

При защемлении боль носит периодичный характер: она возникает достаточно внезапно и так же исчезает. Неприятные ощущения дают о себе знать вновь. При этом нога больного выглядит следующим образом: фаланги в полусогнутом состоянии, другие в расслабленном, боковой палец отведен в сторону и напряжен. В пясти некоторые мышцы атрофированы.

По локализации боли в ноге можно выделить несколько видов:

Ишиалгия. Боль пронизывает область от крестцовой зоны и ягодицы, спускаясь до тыльной части ноги.
Люмбоишиалгия. Неприятные ощущения локализованы в пояснице и ягодице, иногда переходят в заднюю часть ноги. При этом можно заметить покраснение и местный отек. В тяжелых случаях приступ сопровождается потливостью, невозможностью ходить и двигаться, а также возможна полная атрофия.

После приступа человек еще долго испытывает боль. Она особенно обостряется при длительной ходьбе, стоянии или нахождении в статическом положении. Причины, когда в ногу стреляет как током, могут быть различными.

Причины

Защемление нерва в ноге может возникнуть по ряду причин, некоторые из них достаточно серьезны. А такая ситуация является проявлением основного заболевания, которое не давало о себе знать ранее.

Сдавливание нерва может возникнуть по причинам:

Остеохондроз в период обострения. Это заболевание сопровождается прогрессированием воспаления и дегенерацией тела позвонков. Также нарушается нормальное физиологическое состояние межпозвоночных дисков. При этом происходит уменьшение их высоты, что приводит к сильному давлению на спинномозговые корешки.
Протрузии мепозвоночных дисков. Такое патологическое состояние характеризуется выпячиваниями диска, целостность при этом не нарушается. При протрузии в месте выхода нерва он защемляется.
Сподилостез. При этом состоянии позвонок смещается из общего столба, что ведет к зажатию нервов и мышечных волокон.
Позвоночные грыжи. При этом тяжелом состоянии происходит сильное выпячивание частей межпозвоночного диска, оказывающее достаточно сильное давление на спинномозговой корешок.
Опухоли. Независимо от того, какого характера опухоль, она вызывает ущемление нервного волокна, которое сопровождается болью.
Абсцессы. Локализация в области нижнего отдела позвоночного столба сопровождается болью в ногах.
Травмирования. Усиленные тренировки или неправильное положение тела может спровоцировать травму позвоночного столба. Незаметные ушибы, которые сопровождаются внутренними отеками, повреждения рогов позвонка и их вывихи вызывают нарушение трофики тканей и изменяют расположение позвонков.
Беременность. В последний триместр вынашивания ребенка растущая матка может значительно сдавить крестцовый отдел, что приводит к нарушениям функционирования седалищного нерва.

Также существуют заболевания, которые могут спровоцировать тянущую боль — это разнообразные полиневриты, герпес опоясывающего типа, нейропатии при заболеваниях обмена веществ, инфекционные процессы, длительное поступление тяжелых металлов в организм или токсинов, а также избыточный вес.

Диагностические мероприятия

Ишиас, как и другие нарушения работы мышечного корсета, нервных волокон, можно различить при помощи рентгенографии. Этот вид диагностики помогает быстро определить причину болевого синдрома. Но если неприятные ощущения были спровоцированы возникновением грыжи, то понадобятся дополнительные исследования и более точное оборудование. Обычно для этого используется магниторезонансная томография. При подозрении на опухолевый процесс назначают радиологические исследования.

Кроме этого, специалист должен провести мануальные неврологические исследования, которые помогут оценить общее состояние нервной системы.

При беременности никакая диагностика не проводится, так как все нормализуется после родов.

Комплексная медицинская терапия

Терапия в случаях, когда дергает нерв в ноге, состоит из нескольких последовательных этапов:

Самое первое, что необходимо сделать — это убрать зажатие, которое провоцирует болезненность. При этом используется: массаж, физиотерапевтическое воздействие и мануальные техники. Защемление устраняется почти всегда достаточно быстро, если это не вызвано необратимыми заболеваниями, такими как опухоль или грыжа.
На втором этапе нужно восстановить функции нерва. Комплексная терапия при этом включает использование лекарственных препаратов и минеральных добавок.
На конечном этапе лечения выявляется первопричина зажатия нерва. После ее выявления лечат основное заболевание, которое вызвало боль.

Тактика лечения

Лечение, которое воздействует на защемленный нерв, должно организовываться комплексно и правильно. Для устранения возникновения этого состояния необходимо сочетать различные методики.

Комплекс должен включать прием специальных лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, а также приемы, которые связаны с непосредственным воздействием на защемленное место.

Лечение назначается только после полного обследования, которое позволяет выявить причину неприятного состояния.

При лечении пациенту необходимо соблюдать постельный режим и предписания врача. Больные должны соблюдать также диету, исключая маринованные продукты, копчёности, острую пищу и алкоголь.

Прием лекарственных препаратов

Вместе с методиками, направленными на лечение защемления, прописывают прием обезболивающих медикаментов. При болезненном состоянии можно принимать Ибупрофен, Диклофенак и Индометацин. Такой же эффект имеет блокада новокаином.

Эти же вещества выпускаются в виде средств для локального применения. Если их использовать вместе с основным лечением, то результаты не заставят себя ждать. Мази и кремы нейтрализуют болевые ощущения и улучшают состояние пациента. Для этих же целей применяют мазь из скипидара, горчицы и прополиса.

Физиотерапия и иглоукалывание

Для физиотерапевтического воздействия могут применяться ДДТ и УВЧ. Хороших результатов можно добиться и Дарсонвалем.

Иглоукалывающая терапия помогает стимулировать зажатые нервные окончания. После курса они приходят в тонус, и заболевание переходит в стадию ремиссии.

Как устранить защемление нерва самостоятельно

Если защемило нерв в ноге, необходимо воспользоваться некоторыми рекомендациями:

во-первых при постоянных приступах исключают воздействие высоких температур, запрещено посещать бани и сауны;
рекомендуется ограничить двигательную активность и больше отдыхать;
массирование с подогретым маслом участка защемленного нерва поможет снять спазм в домашних условиях;
нужно приподнять бедро таким образом, чтобы оно оказалось выше солнечного сплетения, подложив под конечность что-то мягкое.

Вывод

Это безобидное на первый взгляд заболевание может скрывать за собой достаточно серьезную патологию. Если игнорировать симптомы, то можно ухудшить общее состояние. При сильных и продолжительных болях их необходимо лечить. Чаще всего возникают такие осложнения, как некроз нервных окончаний, слабость нижних конечностей или паралич, атрофическое состояние органов малого таза, нестабильность функций позвоночника.

Чтобы не допустить этого, необходимо выполнять профилактически мероприятия: делать легкие физические упражнения по утрам и растяжку. Желательно укреплять мышцы спины.

Нужно постоянно следить за положением тела в пространстве, держа спину ровно. Избегать обуви на высоком каблуке и с высоким подъемом.

При необходимости находиться в статическом положении желательно делать паузы. Во время беременности нужно носить бандаж, который уменьшит нагрузку на позвоночник.

Источник