Защемление нерва в ноге в паховой области

При защемлении подвздошно-пахового нерва нарушается иннервация тканей и органов малого таза, а также возникают боли разной степени интенсивности в указанной зоне. Невралгия и неврит при данной локализации развиваются в основном из-за повреждения местных тканей. Так как признаки расстройства схожи с простатитом, циститом и другими патологиями малого таза, при подборе тактики лечения учитываются результаты УЗИ и других диагностических процедур.

Анатомическое строение

Паховый нерв начинается в поясничном сплетении и опускается в область малого таза через подвздошное сочленение. Далее он пролегает:

• вдоль края большой поясничной мышцы;
• по поверхности квадратной поясничной мышцы;
• через поперечную мышцу живота;
• через отверстие пахового канала.

Далее нервы паховой области прилегают к семенному канатику и круглой маточной связке у мужчин и женщин соответственно. У первых данные волокна заканчиваются в мошонке, у вторых – в области больших половых губ.

Различие в анатомическом строении объясняет разницу в симптоматике невралгии подвздошно-пахового нерва у людей разных полов. У мужчин эти ветви ЦНС иннервируют мошонку, половой член и кожу на лобке. У женщин подвздошно-паховый нерв передает импульсы к верхней части половых губ. Также у людей обоих полов данные ветви иннервируют:

• место выхода прямой кишки;
• анальный сфинктер;
• сфинктер мочевого пузыря;
• кожу в паховой зоне.

Функции подвздошно-пахового нерва регулируются вегетативным отделом ЦНС.

Эти ветви отвечают за ощущения, возникающие во время дефекации, половой близости и при мочеиспускании. Кроме того, ответвления нерва обеспечивают иннервацию поперечной и косых мышц брюшной полости, отвечая за их двигательную активность.

Причины защемления

К защемлению нерва в паху приводят операции, проводимые при выпадении прямой кишки в брюшную полость. Не исключена вероятность развития невралгии из-за продолжительного развития грыжи: со временем в такую опухоль врастают нервные волокна, без повреждения которых невозможно удалить новообразование.

Также к невриту с правой либо левой стороны приводят операции по удалению аппендицита и воспалившейся почки. Здесь воспалительный процесс или компрессия возникают как следствие образования рубца, сдавливающего нервные волокна.

Болезнь развивается также по причине:

• осложнения беременности и родов;
• повреждения костей малого таза (как правило, переломы);
• анатомических аномалий в строении круглой связки матки;
• новообразований в паховой зоне;
• варикозного расширения вен, которые пролегают в области семенного канатика (варикоцеле у мужчин);
• гипертонуса мышц;
• рецидива опоясывающего лишая, локализованного в паховой зоне или пояснице;
• смещения мышц брюшной полости, вызванных чрезмерными физическими нагрузками.

Защемление нерва в паху с правой стороны диагностируется крайне редко. Объясняется это глубоким залеганием ветвей этого отдела вегетативной системы.

В группу повышенного риска развития невропатии пахового нерва входят спортсмены, особенно занимающиеся велосипедным или конным спортом.

Характерные симптомы

При защемлении подвздошно-пахового нерва основным симптомом является жгучая боль, локализующаяся в области промежности. Однако на начальных стадиях развития невралгии это явление носит эпизодический характер и проявляется слабо, поэтому довольно сложно диагностировать расстройство в период зарождения.

Также симптомы проявляются в виде:

• ноющих (тянущих) болей в области малого таза, которые беспокоят постоянно;
• проблем при мочеиспускании (недержание мочи или затруднения с опорожнением);
• неприятных ощущений в области анального отверстия;
• частых запоров;
• онемения, жжения, ощущения покалывания в промежности;
• онемения кожи на половых органах;
• болевого синдрома, возникающего при половых контактах.

У женщин при защемлении пахового нерва отмечается жжение при мочеиспускании. Сложность в постановке диагноза объясняется схожестью симптомов с другими болезнями, затрагивающими органы малого таза: цистит, геморрой и другие. В связи с этим нередко пациенты самостоятельно начинают лечение воспалительных патологий.

Диагностика

Так как при поражении пахового нерва симптомы схожи другим патологиям малого таза, для выявления причин нейропатии потребуется комплексное обследование пациента.

Основу диагностических мероприятий составляет УЗИ. Это обследование позволяет выявить нарушение кровотока, возникающего при компрессии.

Важные диагностические данные врач получает от внешнего осмотра зоны поражения и пальпации области около передней верхней ости подвздошной кости. В этой части тела пролегает паховый нерв. Также при обследовании пациентов просят напрячь мышцы брюшного пресса и отвести в сторону нижние конечности. Появление болевого синдрома говорит о признаках именно этой болезни (в дополнение к другим симптомам).

В дальнейшем потребуются КТ и МРТ (но только при подозрении на наличие патологий малого таза). Эти методики позволяют выявить локализацию воспалительного процесса, вызвавшего компрессию паховых нервных волокон.

Медикаментозное лечение

При защемлении пахового нерва показана медикаментозная терапия, основной целью которой является купирование болевого синдрома. Для этого назначаются:

• анальгетики («Анальгин», «Пенталгин»);
• противосудорожные лекарства и миорелаксанты, снимающие спазм мышц («Мидокалм», «Габапентин»);
• ректальные (вагинальные) свечи с анальгезитирующим свойством («Диазепам»);
• компрессы с «Димексидом» (купируют мышечный спазм).

Для восстановления нервной проводимости показан прием витаминов группы В (внутримышечно). В тяжелых случаях рекомендуют принимать стероидные гормоны («Дексаметазон») либо ставят новокаиновые блокады, которые подавляют острые боли. На начальных стадиях развития патологии используется «Ксефокам».

В отсутствие эффекта от действия медикаментозной терапии рекомендуют хирургическое вмешательство. Операции обязательно проводят при выявлении новообразований в области малого таза или тяжелых переломов. При выраженной компрессии нервных волокон хирургическое вмешательство помогает восстановить иннервацию тканей малого таза. Данная процедура опасна для пациента, поэтому к такому лечению прибегают в крайних случаях. Кроме того, после операции необходимо длительное восстановление.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В дополнение к консервативному лечению применяют методы физиотерапии:

• электрофорез;
• ультразвук;
• мануальная терапия;
• фонофорез.

После сеансов физиотерапии в паховой зоне ускоряется кровоток, за счет чего улучшается обмен веществ между тканями и восстанавливается нервная проводимость. В сочетании с витаминами группы В такие процедуры дают сравнительно быстрый и выраженный эффект.

Хорошей результативностью обладает массаж.

Эта процедура также способствует ускорению кровотока в области малого таза, ослабляя компрессию паховых нервов и нормализует иннервацию. Массаж запрещен при обострении воспалительного процесса.

Если защемило нерв в паху, пациентам разрабатывают комплекс физических упражнений, действие которых направлено на декомпрессию волокон. Тип занятий подбирается для конкретного случая. При выполнении упражнений достаточно просто периодически напрягать и расслаблять мышцы малого таза. Выполнять упражнения разрешено при условии, если купирован болевой синдром.

Предотвратить невропатию подвздошно-пахового нерва сложно. Во избежание развития данного расстройства рекомендуется своевременно лечить опоясывающий лишай, грыжи и заболевания органов малого таза.

Защемление нервов может произойти не только в области шеи, поясницы или конечностей. В некоторых случаях неврологические боли возникают в паху. Это довольно редкий симптом, однако он отмечается у части пациентов. В области паха проходят ветви нервов, располагающихся в области поясницы и крестца. Здесь расположены окончания подвздошно-пахового нерва. Он редко бывает подвержен сдавлению. Однако при некоторых патологиях и травмах наблюдается ущемление этого участка периферической нервной системы. Это сопровождается хронической болью, а иногда и чувством онемения.

Анатомическое строение

Подвздошно-паховый нерв начинается в области поясницы. В зоне паха он разветвляется на 2 части. Одна из них иннервирует бедро. Вторая – называется паховой ветвью. Дальнейшее продолжение этого нервного окончания зависит от пола человека:

1. У мужчин паховая ветвь проходит через семенной канатик и заканчивается в мошонке.
2. У женщин паховая ветвь выходит в области маточной связки и заканчивается в области больших половых губ.

Паховая ветвь отвечает за иннервацию следующих органов:

• мускулатуры и кожи ануса;
• анального сфинктера;
• наружных половых органов;
• мышц промежности;
• сфинктера мочевого пузыря.

Подвздошно-паховый нерв влияет на ощущения во время полового акта, на процесс дефекации и мочеиспускания. Его работа регулируется вегетативной нервной системой.

При некоторых патологиях происходит сдавление нерва, которое сопровождается хронической ноющей болью.

Причины защемления нерва

Отчего происходит защемление нерва? Чаще всего паховая ветвь сдавливается после операций по поводу грыжи. Во время хирургического вмешательства врач ушивает грыжевое отверстие. При этом нередко повреждаются нервные ветви. Кроме этого, после операции образуется рубцовая ткань, которая может сдавливать нерв.

Существуют и другие факторы, которые могут вызвать нейропатию (защемление нерва):

• переломы таза;
• тяжелые роды;
• опухоли паховой области;
• спазмы анального сфинктера;
• патологии круглой связки матки;
• варикоцеле;
• гипертонус тазовых мышц;
• опоясывающий герпес;
• верховая езда;
• длительные поездки на велосипеде.

Симптоматика

Очень часто бывает сложно диагностировать нейропатию подвздошно-пахового нерва. Симптомы патологии обычно выражены слабо. У пациентов отмечаются следующие признаки заболевания:

• хронические ноющие боли в тазовой области;
• неприятные ощущения в анальном отверстии;
• недержание мочи;
• ощущение инородного тела в паху, а также жжение и покалывание;
• онемение кожи гениталий;
• болезненность во время полового акта и мочеиспускания;
• запоры.

У женщин отмечаются следующие симптомы защемления подвздошно-пахового нерва:

• зуд в области половых органов;
• жжение при мочеиспускании.

По этой причине пациентки часто принимают нейропатию за воспалительное гинекологическое заболевание.

Осложнения и прогноз

В большинстве случаев врачам удается устранить сдавливание подвздошно-пахового нерва. Лечение приводит к исчезновению боли и дискомфорта. Однако благоприятный прогноз возможен лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу. Осложнением запущенной формы нейропатии является хронизация процесса. При этом возникают стойкие расстройства половой функции, частое недержание мочи. Больные страдают от хронических запоров. В таких случаях показано хирургическое лечение нейропатии, которое требует длительного восстановления после операции.

Диагностика

Чтобы выявить нейропатию подвздошно-пахового нерва, врачи назначают УЗИ-обследование. При наличии патологии определяется ухудшение кровотока в половой артерии. Этот сосуд обычно сдавливается вместе с паховой ветвью.

Надежным методом диагностики является блокада нерва. Пациенту вводят в пораженный участок раствор анальгетиков и кортикостероидов. Если после этого неприятные ощущения проходят, то это значит, что причиной боли было сдавливание пахового нерва. В этом случае больному назначают курс лечения.

Консервативное лечение

При лечении защемления подвздошно-пахового нерва пациенту назначают следующие препараты:

1. Для снятия боли используют противосудорожное средство “Габапентин”.
2. Для устранения спазмов назначают миорелаксант “Мидокалм”.
3. Рекомендуется принимать поливитаминный комплекс “Нейромультивит”.

При сильной боли проводят блокады нерва с помощью анальгетиков и стероидных гормонов. При дискомфорте в области половых органов или ануса показано применение вагинальных и ректальных суппозиториев на основе диазепама.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией. При защемлении нерва полезны такие процедуры, как фонофорез и электрофорез.

Рекомендуется также лечебная физкультура. Полезно делать упражнения на разжимание и сжатие мышц промежности. Однако комплекс ЛФК следует выполнять только после купирования болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение. Под общим наркозом врач проводит декомпрессионную операцию. При этом устраняется защемление нерва близлежащими тканями.

Эта операция эффективно устраняет все неприятные симптомы. Однако реабилитационный период может продолжаться несколько месяцев. В течение этого срока необходимо соблюдать щадящий режим: избегать физических нагрузок и длительного нахождения в сидячем положении.

Важно помнить, что даже после операции возможны рецидивы заболевания. При воздействии неблагоприятных факторов возможно повторное защемление пахового нерва. Поэтому следует соблюдать меры профилактики и рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Как предотвратить нейропатию паховой ветви? Прежде всего нужно своевременно вылечивать такие патологии, как грыжа, переломы таза, опоясывающий герпес, гинекологические заболевания. Если после операции в тазовой области или сложных родов долго сохраняются даже незначительные ноющие боли, то необходимо обратиться к врачу.

Следует использовать удобное сидение для верховой езды. Это снизит нагрузку на паховый нерв. При длительных поездках на велосипеде нужно периодически делать перерывы. Это снизит риск повреждения нерва.

• 2020

Паховая область – это область между нижней частью живота и верхней частью бедер. Защемление нерва в паху происходит, когда ткани – например, мышцы, кости или сухожилия – в паху сжимают нерв. Сдавливан

Содержание:

• причины
• симптомы
• Защемление нерва против спазма
• диагностика
• лечение
• Домашние средства
• Отрезки
• Когда обратиться к врачу
• Суть

Паховая область – это область между нижней частью живота и верхней частью бедер. Защемление нерва в паху происходит, когда ткани – например, мышцы, кости или сухожилия – в паху сжимают нерв.

Сдавливание ткани нервом может нарушить способность нерва передавать сенсорную информацию в определенную область тела. Это может привести к появлению таких симптомов, как боль, покалывание или онемение, которые могут повлиять только на область паха или прострелить ногу.

Ущемление пахового нерва может иметь ряд причин, от травм паха до лишнего веса.

Временно защемленный нерв может не вызвать долгосрочных осложнений. Но нерв, защемленный в течение длительного периода, может стать необратимым или вызвать хроническую боль.

причины

Вот некоторые из наиболее частых причин защемления паховых нервов:

• Травма паховой области. Разрыв костей таза или верхней части ноги, растяжение мышцы или связки может привести к защемлению паховых нервов. Воспаление паха и отек от травм также могут защемить нервы.
• Ношение тесной или тяжелой одежды. Узкие джинсы, корсеты, ремни или платья, которые сдавливают ваш пах, могут защемить нервы, особенно когда вы двигаетесь и ткани прижимаются друг к другу.
• Избыточный вес или ожирение. Давление веса тела на внутренние ткани, особенно когда вы стоите или двигаетесь, может защемить нервы.
• Травма спины. Травмы поясницы и спинного мозга могут давить на нервные или паховые ткани и защемлять паховые нервы.
• Беременность. Расширяющаяся матка может давить на ткани вокруг себя, защемляя близлежащие нервы. По мере роста вашего ребенка его голова может давить на область таза, что приводит к защемлению тазовых и паховых нервов.
• Медицинские условия. Некоторые состояния нервной системы, такие как парестетическая мералгия или диабет, могут защемлять, сдавливать или повреждать нервы.

симптомы

Общие симптомы защемления пахового нерва включают:

• потеря чувствительности в областях, снабжаемых нервом, как если бы он «спал»
• слабость или потеря мышечной силы в пораженной области, особенно когда вы ходите или используете мышцы таза и паха
• ощущение булавок и игл (парестезия)
• онемение в паху или верхней части бедер
• боль от тупой, ноющей и хронической до острой, интенсивной и внезапной

Защемление нерва против спазма

Мышечные спазмы могут вызывать подергивание или боль, которые могут варьироваться от легкой до сильной. Симптомы часто похожи на симптомы защемления нерва.

Повреждение нервов или чрезмерная стимуляция могут вызвать мышечный спазм, но спазмы отличаются от защемления нервов тем, что они могут иметь ряд других причин, а не возникают только при сдавливании нервов. Некоторые частые причины мышечных спазмов включают:

• интенсивные упражнения, которые вызывают накопление молочной кислоты в мышцах
• беспокойство или стресс
• наличие большого количества кофеина или других стимуляторов
• дефицит кальция, витамина B или витамина D
• обезвоживание
• употребление сигарет или других продуктов, содержащих никотин
• прием определенных лекарств, таких как кортикостероиды
• долгосрочные последствия неврологических заболеваний, таких как инсульт или церебральный паралич

диагностика

Самый очевидный способ определить защемление нерва – попытаться определить, какие движения вызывают какие-либо заметные симптомы, такие как боль или слабость. Например, если вы наступаете на ногу, и возникающее в результате давление вызывает боль в паху, причиной может быть защемление нерва.

Когда вы придете на прием, ваш врач сначала проведет медицинский осмотр, во время которого он спросит вас о вашей истории болезни и симптомах. Они также визуально осмотрят все ваше тело на предмет любых признаков заболеваний, которые могут привести к защемлению паховых нервов.

Ваш врач может также порекомендовать тесты, чтобы более внимательно изучить ткани и поведение мышц и нервов в паховой и тазовой области, чтобы диагностировать защемление нерва. Некоторые возможные тесты включают:

• лечение

  Некоторые медицинские процедуры, которые может назначить ваш врач, включают:

  • инъекции кортикостероидов чтобы снять воспаление, ущемляющее нерв, а также уменьшить боль
  • трициклические антидепрессанты чтобы помочь уменьшить боль
  • противосудорожные препараты как прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin), чтобы уменьшить болезненные эффекты защемления нерва
  • физиотерапия чтобы помочь вам научиться двигать мышцами паха, бедра или ног, чтобы не защемить и не повредить нервы
  • операция (в тяжелых случаях) для уменьшения давления на нерв, вызванного длительным воспалением или заболеваниями

  Домашние средства

  Вот несколько домашних средств, которые помогут уменьшить боль при защемлении нерва или вообще предотвратить это:

  • Отдохните и уменьшите давление на нерв, пока боль не утихнет.
  • Носите свободную одежду.
  • Не затягивайте ремни слишком сильно.
  • Постарайтесь сбросить лишний вес, который может оказывать давление на паховые нервы.
  • Ежедневно делайте растяжку, чтобы уменьшить давление на паховые нервы.
  • Примените холодный компресс, чтобы уменьшить отек, или горячий компресс, чтобы расслабить мышцы.
  • Попробуйте использовать стоячий стол или корректор осанки, чтобы уменьшить давление на бедра и пах и предотвратить защемление нервов.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил).

  Отрезки

  Вот несколько упражнений на растяжку, которые можно попытаться уменьшить при защемлении нерва в паху.

  Растяжка грушевидной мышцы

  Сделать это:

  • Сядьте, ноги согнуты и параллельны друг другу.
  • Положите лодыжку на ту сторону паха, которая кажется защемленной на другом колене.
  • Лягте ровно, лицом вверх.
  • Согните ногу, пока не сможете дотянуться руками до колена.
  • Медленно и осторожно подтяните колено к лицу.
  • Потянитесь вниз, чтобы обхватить лодыжку, и подтяните ногу к бедру с другой стороны тела.
  • Задержитесь в этом положении на 10 секунд.
  • Повторите то же самое с другой ногой.
  • Сделайте это по 3 раза для каждой ноги.

  Растяжка внешней стороны бедра

  Сделать это:

  • Встаньте прямо и положите ногу на ту сторону, которая кажется ущемленной, позади другой ноги.
  • Выведите бедро наружу и наклонитесь в противоположную сторону.
  • Вытяните руку со стороны пораженной части паха над головой и потяните ее к этой стороне тела.
  • Удерживайте это положение до 20 секунд.
  • Повторите то же самое с противоположной стороной тела.

  Когда обратиться к врачу

  Как можно скорее обратитесь к врачу, если защемление нерва вызывает сильную разрушительную боль, которая затрудняет повседневную жизнь или работу в течение длительного периода времени.

  Это особенно важно, если вы спортсмен, занимаетесь физическим трудом по профессии или много занимаетесь физическими упражнениями по дому. Чем раньше вы выясните, что вызывает это заболевание и как лечить, тем меньше вероятность того, что вы испытаете длительную боль или повреждение.

  Вам также следует обратиться к врачу, если какая-либо боль появляется внезапно без какой-либо очевидной причины, например, при длительном сидении или интенсивной физической активности.

  Запишитесь на прием, если вы заметите что-либо из следующего:

  • выпуклость в области паха, которая может быть грыжей или опухолью
  • у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как жжение при мочеиспускании или общая тазовая боль
  • у вас есть симптомы камней в почках, такие как кровь в моче или сильная боль при мочеиспускании

  Суть

  Ущемление нерва в паху обычно не является серьезной проблемой и может исчезнуть само по себе с помощью домашнего лечения или профилактических мер.

  Обратитесь к врачу, если боль длится долго или настолько сильна, что мешает вашей повседневной деятельности.