Защемление нерва в стопе

Содержание:

Защемление нерва в стопе — явление довольно частое. Но пациенту следует помнить, что это не диагноз, а всего лишь осложнение такого заболевания, как ишиас. При этом происходит ущемление седалищного нерва в районе поясницы или крестца. А уже это состояние приводит к тому, что боль доходит не только до колена, но затрагивает и икры, и стопу, и пальцы.

Основная причина этого состояния – остеохондроз, который развивается в области поясницы или крестца. При этом происходит сильный воспалительный процесс, который затрагивает не только позвонки и окружающие их мягкие ткани, но и нервные окончания.

В основном заболевание диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, но остеохондроз — не единственная причина.

Почему появляется

Защемление нерва в стопе может происходить по разным причинам. Как уже было сказано выше, основным провоцирующим фактором является остеохондроз, но не всегда. К другим причинам относятся:

1. Грыжа диска.
2. Протрузия.
3. Инфекционный воспалительный процесс.
4. Давление на нервный корешок.
5. Опухоль, как доброкачественная, так и злокачественная.

Давление на нерв происходит из-за того, что начинает суживаться межпозвоночное пространство, в котором он проходит. Это вызывает острые проявления и яркую симптоматику.

Как проявляется

Симптомы защемления нерва в стопе могут быть самыми разными. В первую очередь это боль. Она начинается в районе поясницы и может доходить до кончиков пальцев. Болевой синдром очень сильный, часто пациент жалуется на чувство жжения по задней поверхности ноги. При попытке пошевелить конечностью этот симптом значительно усиливается.

Боль не даёт человеку вести привычный образ жизни. Ему приходится искать выгодное положение тела, чтобы как-то облегчить данное состояние. Даже при полной неподвижности боль всё равно будет ноющей и постоянной.

Ещё одно важное проявление – потеря чувствительности. Она начинается у ягодиц и заканчивается в районе голени. Иногда затрагиваются и пальцы. Проявляется симптом как нечувствительность к прикосновениям и другим раздражителям.

Пациент может жаловаться на непроизвольные мышечные сокращения, которые довольно неприятны и не поддаются контролю. Такое сокращение происходит в результате воспалительного процесса в области самого длинного нерва в теле человека – седалищного.

К другим проявлениям можно отнести покраснение кожи на месте воспаления и отёк. При появлении первых же симптомов заболевания надо обязательно посетить врача, так как оно может закончиться такими серьёзными осложнениями, как паралич конечности и атрофия мышечной ткани.

Диагностика

Диагностика защемления нерва в стопе не представляет никакой сложности. Часто врач выписывает направление на рентгенографию поясничной и крестцовой области, что без труда позволяет выявить остеохондроз поясницы или копчика.

Если рентгенография не дала никаких результатов, то пациент проходит МРТ или КТ. На полученных снимках можно без труда найти причину воспаления нерва. При этом исследование самой стопы не проводится, так как боли здесь связаны с поражением седалищного нерва в области поясницы или крестца.

Как избавиться

Лечение защемления нерва в стопе проводится обычно в стационаре. Первое, что следует сделать – установить и устранить причину этого. Только в этом случае можно надеяться на полное выздоровление.

Среди препаратов для начального лечения используют раствор для инъекций НПВС. Это Вольтарен, Диклофенак, Ортофен и некоторые другие лекарства. Все они вводятся внутримышечно только раз в сутки.

Одновременно назначаются инъекции витаминов В. Обычно используются такие лекарства, как Мильгама и Комбилипен. Их также используют раз в сутки.

Третий тип препаратов – спазмолитики. Иногда это может быть Папаверин, иногда Но-шпа. В самых тяжёлых случаях используются миорелаксанты в форме таблеток или растворов.

После того, как удалось устранить острые боли, можно пользоваться мазями или гелями на основе индометацина или диклофенака. Также для обезболивания используются препараты Кетонол, Кетанов, Баралгин, Анальгин.

Все лекарства должны быть назначены только врачом. Самолечение при защемлении нерва не допускается.

Массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика являются обязательными на этапе восстановительного лечения. Во время сильного болевого синдрома такое лечение противопоказано.

Если консервативная терапия не приносит никакого результата, то для устранения защемления проводится операция.

Невралгия в стопе может быть результатом защемления нерва или хронического заболевания, такого как диабет. 

Невралгия стопы — симптомы

Независимо от причины могут отмечаться следующие симптомы невралгии:

• жжение, боль или покалывание 
• ощущение удара электрическим током 
• боль в ногах, которая усиливается в течение ночи или специфической деятельности
• мышечная слабость 

Кроме того, та же самая проблема, которая вызывает невралгию, может поочередно вызывать онемение.

Причины невралгии стоп

Следующие заболевания могут привести к нервным болям в одной или обеих ногах.

Невропатия Бакстера

Невропатия Бакстера — это форма защемления нерва, причиной которого является сдавливание латерального пяточного нерва, который находится прямо под основанием свода стопы. К факторам риска относятся:

• подошвенный фасциит — воспаление подошвенной фасции, той части стопы, которая соединяет пяточную кость с пальцами ног 
• ожирение
• пяточная шпора
• плоскостопие 

Неврома Мортона

Неврома Мортона включает утолщенные ткани, сдавливающие нервы между пальцами ног. Пациент может отмечать боль в нижней части стопы, которая усиливается при ходьбе, особенно на высоких каблуках. Боль может исчезнуть во время отдыха или после снятия обуви. Боль может быть жгучей, колющей или покалывающей, или может ощущаться как электрический шок, а также  может распространяться на заднюю часть стопы, вызывая судороги. Некоторые пациенты также отмечают онемение между пальцами ног. Распространенными причинами невромы Мортона являются:

• ношение узкой обуви
• ношение высоких каблуков
• воспаление суставов
• утолщение связок стопы
• травмы передней части ног, например, от занятий спортом 
• липомы — шишки под кожей, которые содержат чрезмерный рост жировых клеток

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром (синдром предплюсневого канала) вызывает боль в стопах вследствие сдавливания заднего большеберцового нерва, который проходит вниз по задней части голени, или подошвенных нервов в ступнях. Врачи не знают, насколько распространено это состояние, поскольку зачастую не диагностируют его. Синдром чаще встречается у женщин. 

Симптомы тарзального туннельного синдрома:

• острая, стреляющая боль во внутренней лодыжке и вдоль стопы
• онемение на нижней стороне стопы
• боль при сгибании и перемещении стопы
• ощущение покалывания или жжения

Симптомы могут усиливаться ночью, при ходьбе или стоянии, а также после физической нагрузки. Боль зачастую уменьшается после отдыха.

Тарзальный туннельный синдром может появиться в результате:

• ношения плохо сидящей обуви
• травмирования ног
• развития послеоперационных рубцов
• варикозного расширения вен
• ганглиозной кисты
• липомы

Периферическая невропатия

Периферическая невропатия — это общий термин для обозначения онемения, покалывания и жжения в пальцах ног, ступнях, пальцах рук. Симптомы могут усиливаться ночью. Кроме того, периферическая невропатия может вызывать неспецифические симптомы, которые затрудняют движение ног и выполнение основных видов деятельности. Исследователи до конца не понимают, почему у одних людей развивается периферическая невропатия, а у других — нет. Однако ученые выявили состояния, повышающие вероятность развития периферической невропатии. Эти состояния включают:

• инфекции
• дефицит питательных веществ, таких как В12
• употребление алкоголя
• диабет
• некоторые наследственные заболевания, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, которая вызывает потерю мышечной ткани
• синдром Гийена-Барре, состояние, вызывающее быструю мышечную слабость

Диабетическая невропатия

Как диабет 1-го, так и 2-го типа может вызвать невралгию в пальцах ног и стопах. Диабетическая невропатия поражает более 90% людей с диабетом. Как правило, нервная боль сначала поражает пальцы ног и окружающие области, а затем может медленно распространяться на остальную часть стопы и вверх по ногам.

Симптомы диабетической невропатии включают:

• покалывание, жжение, резкую или стреляющую боль в пальцах ног или ступнях
• ощущение удара током в этих областях
• боль, которая обычно усиливается ночью, вызывая нарушения сна
• боль при прикосновении к коже

Ученые не уверены в точных причинах. Некоторые теории указывают на изменения в кровеносных сосудах, обмене веществ, иммунной системе или натриевых и кальциевых каналах организма. Некоторые факторы увеличивают риск развития невропатии:

• пожилой возраст
• наличие диабета в течение более длительного периода
• употребление алкоголя
• употребление табачных изделий

Ишиас

Ишиас возникает при повреждении или сдавливании седалищного нерва, самого длинного и широкого нерва. Седалищный нерв проходит от нижней части спины, через ягодицы и вниз по ногам, заканчиваясь чуть ниже колена. Наиболее распространенной причиной ишиаса является грыжа или выпячивание диска в позвоночнике. В то время как ишиас имеет тенденцию поражать сначала спину, бедра и верхнюю часть ног, боль может распространяться вниз по ногам к ступне и пальцам ног. Симптомы ишиаса включают:

• боль в спине с одной стороны
• боль или жжение в ягодицах
• слабость в ногах
• боль в ноге и стопе

Невралгия стопы — диагностика

Сначала врач осмотрит болезненную область, а также может назначить УЗИ или МРТ. Если имеются подозрения на определенные заболевания, такие как периферическая или диабетическая невропатия, врач может провести исследование нервной проводимости или анализ крови. 

Невралгия стопы — лечение

Следующие подходы могут облегчить боль в ногах:

• использование горячих или холодных компрессов
• прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен 
• массаж ног
• ношение шины для поддержки

Кроме того, старайтесь избегать длительного сидения или стояния. Некоторые люди считают, что ношение обуви на широкой и мягкой подошве, а также на низком каблуке помогает снять давление на ноги и нервы. Однако для некоторых людей с невралгией твердая подошва может быть более полезной, чем мягкая.

Медикаментозное лечение

Лечение будет зависеть от причины невралгии стоп. Для лечения периферической или диабетической невропатии врач может назначить:

• препараты для обезболивания
• антидепрессанты
• противосудорожные средства

В некоторых ситуациях врач может порекомендовать глубокий массаж тканей и инъекции кортикостероидов, чтобы справиться с симптомами, особенно если причиной является ишиас. Если ишиас возникает в результате грыжи, абсцесса или опухоли, врач может направить человека на хирургическое лечение. Врачи также могут рекомендовать лечебную физкультуру (ЛФК), поскольку растяжка и укрепление ног и ступней могут помочь справиться с симптомами, включая боль. Оперативное лечение также может принести пользу пациентам с невралгиями, вызванными другими проблемами, кроме ишиаса. Например, если у пациента тарзальный туннельный синдром, лечение может включать операцию по освобождению нерва — вероятность успеха до 96%.

Когда обратиться к врачу

Если боль в ноге мешает в повседневной деятельности, человек должен сообщить об этом врачу. Это особенно важно, если имеются сопутствующие заболевания, например диабет, что может способствовать невралгии и другим симптомам.

Заключение 

Невралгия стоп, как правило, является результатом сдавливания нерва или диабета. Боль может вызвать целый ряд проблем со здоровьем и иметь сходные симптомы. По этой причине постановка диагноза является ключевым моментом. Особенно важно обратиться к врачу, если боль усиливается или домашние средства не могут ее облегчить. Врач разработает эффективный план лечения. При необходимости хирургическое вмешательство имеет высокий процент успеха.

Статья по теме: Синдром синего пальца стопы: что это такое и серьезно ли это?