Защемление нижнего ягодичного нерва

Тазобедренные суставы человека иннервируются несколькими структурами– бедренными, седалищными, запирательными, верхне-ягодичными и нижне-ягодичными нервами, ущемление одного из них приводит к возникновению болевых ощущений и ограничению подвижности сустава.

Причины защемления

Существуют несколько основных причин, которые могут привести к возникновению этого заболевания. Среди наиболее часто встречающихся, выделяют:

• Травматические повреждения сустава или интенсивные занятия спортом, которые приводят к кровоизлиянию в мышцы. Последние, в свою очередь сдавливают нервы в тазобедренных суставах.
• Остеохондроз.
• Образовавшиеся после операций или неудавшихся сеансов мануальной терапии гематомы в забрюшинном пространстве.
• Опухоли – доброкачественные и злокачественные.
• Аневризмы крупных артерий, прилегающих к тазобедренному суставу.
• Повреждения нервов при проведении оперативного вмешательства на позвоночнике или в малом тазу.

Симптоматика

Характер двигательных и чувствительных расстройств будет зависить от преимущественной вовлеченности того или иного нервного образования.

Каждая ветвь, иннервирующая нижнуюю конечность характеризуется различными симптомами поражения.

Седалищный нерв

Седалищные нервы считаются самыми крупными в организме человека, поэтому их защемление вызывает большое количество неприятных ощущений. Выделяют несколько основных симптомов этого заболевания.

В раннем периоде патологии больной жалуется на онемение (парестезии) локализующиеся в области задне-наружной поверхности ягодиц, бёдер и голеней. Через некоторое время у человека изменяется походка из-за неконтролируемого выпрямления ноги в колене.

У большинства пациентов наблюдаются жгучие боли по ходу ущемлённого нерва, тяжесть в ноге, причём ощущения усиливаются при кашле или чихании.

Больные часто жалуются на невозможность двигать пальцами на стопе, нарушается сгибание в коленном суставе вследствие пареза двуглавой мышцы бедра.

Запирательный нерв

Кроме седалищного, возможно ущемление запирательного нерва, которое проявляется определёнными симптомами. Наиболее часто при этой патологии больные жалуются на появление болей и нарушение чувствительности на медиальной (внутренней) поверхности бедра, эти неприятные ощущения иррадиируют (отдают) в паховую область, в прямую кишку. Боли усиливаются при попытке больного отвести поражённую конечность в сторону или при нахождении в положении сидя.

Кроме того, отмечается слабость мышц бедра, что провоцирует возникновение неустойчивости во время движения. Возможно также возникновение мышечного спазма во время ходьбы.

Бедренный нерв

Для этой патологии также характерны определённые признаки. Основным клиническим проявлением этого заболевания является появление болевых ощущений в верхней части бедра и прямо под паховой связкой, это место проекции нерва, боль может отдавать в поясничную область, на голень. Кроме того, для этого заболевания характерны нарушения сгибания в тазобедренном и коленном суставе. Постепенно развивается атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Нижне-ягодичный нерв

Кроме описанных выше случаев, возможны ущемления и нижне-ягодичного нерва. Для этого вида патологии также характерны болевые ощущения в области бедра и тазобедренного сустава. Часто наблюдается затруднение движения во время прыжков, бега и даже при подъёме по лестнице. Большинство больных с этой патологией предъявляют жалобы на ограничение движений при разгибании бедра.

Верхне-ягодичный нерв

Менее часто встречается ущемление верхне-ягодичного нерва. Для этой категории заболеваний характерно появление болевых ощущений в ягодичной области и нижней части спины. При двустороннем поражении у больного появляется так называемая утиная походка, человеку становится трудно удерживать тело в вертикальном положении. Постепенно при отсутствии лечения развивается атрофия мышц ягодичной области на стороне поражения.

Диагностика

Защемление нерва в тазобедренном суставе является заболеванием, лечением которого занимается врач-невролог. Он назначает специальные методы диагностики для определения точной причины его возникновения, только после этого выбираются те или иные виды терапии.

Среди наиболее часто используемых способов диагностики выделяют:

• Радиологическое исследование – его используют при подозрении на наличие опухоли, которая и является причиной сдавливания.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• УЗИ.
• Электромиография.
• Обязательно проводят рентгенологическое исследование позвоночника.

Показания к проведению процедуры всегда определяет лечащий врач.

Лечение защемлений

Существует две методики лечения защемлений нервов тазобедренного сустава – консервативная и оперативная. Каждый способ применяется при сочетании определенных симптомов и показаний к использованию.

Консервативное лечение

При проведении консервативного лечения используются обезболивающие препараты, при сильном болевом синдроме обязательно назначаются медикаментозные блокады.

Обязательно используются инъекции витаминов группы B, они улучшают обменные процессы в поражённой области. Кроме того, при лечении защемлений назначают нестероидные противовоспалительные средства, они позволяют быстро уменьшить отёк и воспаление. Эффективными будут как таблетированные, инъекционные препараты, так и мази, гели, содержащие эти вещества. Улучшить кровообращение в поражённом суставе помогут препараты пентоксифиллин, аминофиллин. Обязательно назначаются и средства для восстановления хрящевой ткани – хондропротекторы.

Если вследствие защемлений наблюдаются парезы, то в этих случаях назначается лечебная физкультура и массаж. Помочь восстановить чувствительность в области поражения поможет и электростимуляция атрофированных мышц, электрофорез с глюкокортикоидами. В большинстве случаев назначают курсы мануальной терапии, иглоукалывание.

Физиотерапия способствует восстановлению функции нерва, но имеет ряд противопоказаний. Необходимость её использования устанавливает лечащий врач.

Оперативное лечение

Если конесервативное лечение проведено вовремя, то заболевание можно вылечить полностью. Но, существуют определённые случаи, которые предусматривают назначение оперативного лечения. Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда другие методы терапии не оказали нужных результатов. Также операция требуется при наличии опухолей или травме сустава, которые и спровоцировали защемление.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возможное защемление нерва в тазобедренном суставе, необходимо соблюдать определённые правила. Специалисты не рекомендуют поднимать большие тяжести, спать следует только на кровати с жёстким матрасом. Кроме того, необходимо больше двигаться, длительное нахождение в положении сидя или лежа препятствуют выздоровлению.

В период ремиссии или после уменьшения болевых ощущений необходимо проводить лечебную гимнастику.

Состояние, когда нерв зажимается между костными, сухожилистыми тканями, и связочным аппаратом называется защемлением.

Данный синдром является весьма болезненным, может длиться от нескольких минут, до нескольких суток, и называется тазовой невралгией. Заболевание имеет способность затеняться различными симптомами, тем самым не давая возможности больному предположить, что с ним происходит. Например, при болях в паховой области женщины часто думают, что это гинекологические патологии, а мужчины списывают на урологию. Для четкого понимания заболевания необходимо изучить природу невралгии.

Особенности невралгии

Тазовая невралгия – это защемление нерва в тазобедренном суставе. В результате сдавливания нервных волокон костями развивается воспалительный процесс, именно поэтому человек испытывает болевые ощущения. Чаще всего причиной защемления бедренного нерва становится травма, в результате которой происходит компрессионное сдавливание сухожилий и суставов.

Довольно часто тазовая невралгия беспокоит людей с избыточной массой тела. В этом случае защемление седалищного нерва в тазобедренном суставе происходит из-за неправильно распределенной нагрузки тела во время физической активности. При этом может наблюдаться скованность в движениях, неровная походка.

Особенностью невралгии является неясность общей клинической симптоматики, из-за чего патологию можно спутать с другими заболеваниями. Защемление нерва в тазобедренном суставе может отдаваться болевыми ощущениями в паховой зоне. Этот симптом заставляет больного искать причину в болезнях малого таза.

Тазовая невралгия может затрагивать как тазобедренный нерв, так и наружный кожный бедренный. В обоих случаях симптоматика идентична за исключением интенсивности болевого синдрома.

Защемление тазобедренного нерва характеризуется следующими признаками:

• болевые ощущения усиливаются во время ходьбы, бега, занятий гимнастикой;
• присутствует жжение, онемение ног;
• провокатором защемления являются межпозвоночные грыжи, травмы бедра, скопление гнойного экссудата при туберкулезе, застарелые воспалительные процессы тазобедренного сустава.

Защемление наружного кожного бедренного нерва характеризуется:

• болезненностью на неглубоком уровне;
• боли могут присутствовать как в состоянии покоя, так и при ходьбе.

В обоих случаях необходима врачебная помощь.

Видео

Ущемление тазобедренного сустава

Причины

Наиболее распространенными причинами защемления нерва в бедре являются:

• травматические поражения позвоночного столба, тазобедренного сустава;
• период беременности;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела, которая вызывает дополнительное давление на суставной аппарат;
• наличие межпозвоночной грыжи;
• воспалительные процессы, локализующиеся в малом тазе;
• частые переохлаждения организма;
• остеоартроз;
• наследственный фактор.

Заболевание осложняется, если его развитию способствовало сразу несколько причин. Во время беременности и при избыточной массе тела невралгия развивается в результате смещения центра тяжести. После родов, и при похудении проблема самоустраняется без применения лечебных процедур.

Симптомы

Симптомы защемление нерва в тазобедренном суставе напрямую зависят от того, какой именно нерв испытывает поражение.

При защемлении бедренного нерва наблюдается:

• резкая боль при надавливании на паховую связку;
• боль в поясничном отделе отдает в бедро, голень;
• происходит дисфункция коленного сустава;
• ослабевание, полная атрофия четырехглавой мышцы бедра.

При защемлении наружного кожного нерва происходит:

• жжение, ощущение мурашек на коже;
• боль на внешней поверхности бедра;
• усиление болезненности с течением времени;
• нарушается функция кожи (происходит шелушение, выпадение волос, повышенное потоотделение).

Симптоматика при защемлении запирательного нерва:

• повышается чувствительность медиальной поверхности бедра;
• болевой синдром может возникать в промежности, прямой кишке, тазобедренном суставе;
• боль усиливается при движении тазобедренного сустава (разведении ног в стороны), в сидячем положении;
• возникновение спазмов во время ходьбы (когда нога находится в воздухе);
• наблюдается неустойчивое состояние тела ввиду ослабевания мышц;
• ограничение функции тазобедренного сустава не позволяет делать широкие шаги.

Защемление седалищного нерва сопровождается:

• онемением голеностопа, ягодичных мышц;
• нарушением функции сгибания ноги в колене;
• изменением походки;
• жжением, тяжестью в ноге;
• отсутствием двигательной активности пальцев ног.

При защемлении верхнего ягодичного нерва происходит:

• боль в пояснице, ягодичной зоне;
• ограничение двигательной активности бедра;
• неустойчивое вертикальное положение тела;
• атрофия ягодичных мышц.

Симптомы защемления нижнего ягодичного нерва:

• боль в ягодицах, тазобедренном суставе;
• суставная дисфункция;
• дискомфорт во время двигательной активности.

Диагностика

Защемление тазобедренного сустава диагностируется неврологом. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, после общего осмотра, пальпации болезненного участка. С целью выявления возможных патологических изменений суставов проводится МРТ тазобедренного, коленного суставов.

Также проводится МРТ поясничного отдела, для подтверждения или опровержения наличия межпозвоночной грыжи. Пациенту назначается электромиография, которая подразумевает введение тончайших электродов в мышечную массу, после чего полученные данные о сократительной активности мышц выводятся на экран монитора для описания клинической картины.

Как лечить защемление нерва в тазобедренном суставе

Целью медикаментозного лечения является устранение болевого дискомфорта, нормализация обменных процессов в организме. Для этого больному назначаются анальгетики, нестероидные препараты.

Медикаментозные средства

Для устранения болевого синдрома применяются высокоэффективные анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид). Улучшающими обменные процессы средствами могут быть кортикостероиды. Для лечения используются разогревающие мази, гели на основе пчелиного или змеиного яда.

Хорошим обезболивающим эффектом обладает пластырь с лидокаином.

Любое медикаментозное лечение индивидуально, лечащий врач подбирает схему терапии для каждого пациента отдельно.

Лечебная физкультура

Так как заболевание сопровождается нарушением двигательной активности, довольно эффективным считается посещение спортивного зала с тренером, который проводит лечебную физкультуру. При этом в определенном зафиксированном положении тренируются группы мышц. Необходимо делать перерывы с гимнастическими приспособлениями (мячи, валики и т.д.), поскольку мышечный аппарат ослабевший.

Массаж и мануальная терапия

Для ускорения лечения проводятся курсы массаж, мануальная терапия, физиотерапия. Массажные процедуры проводятся грамотным специалистом, направлены на устранение болевого синдрома, улучшения обменных процессов, восстановление мышечной активности. Для полного восстановления необходимо провести 10 – 15 процедур.

Оперативное лечение

При своевременном проведении консервативного лечения может наступить полное восстановление. Однако существуют случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе оперативным методом показано при наличии опухолей, грыж, травматических поражений, допустивших данное состояние. Перед этим проводятся дополнительные обследования, которые устанавливают точную причину защемления.

Для предупреждения ущемления нервных волокон рекомендуется вести активный образ жизни, стараться не переохлаждаться и заниматься спортом для поддержания оптимальной массы тела.

При возникновении дискомфорта в суставах следует незамедлительно отправиться на консультацию к неврологу, так как на первых стадиях защемления нерва тазобедренного сустава можно довольно быстро избавиться от болевых ощущений, нормализовать здоровье.