Защемление седалищного нерва прегабалин

Одним из самых больших нервов в организме является седалищный нерв. Чем лечить его в случае воспаления или защемления — вопрос, который волнует в основном взрослое население от 30 лет и беременных женщин. Именно эта категория людей чаще страдает от недуга, называемого ишиалгия (ишиас). Главный симптом поражения седалищного нерва — боль в пояснице, отдающая в ногу.

Общие сведения

Чтобы понять, как лечить воспаление седалищного нерва, полезно быть осведомленным о причинах его повреждения, а также об анатомическом расположении. Седалищный нерв спускается от пояснично-крестцового сплетения (четвертого и пятого поясничного позвонка). Прикрывает его грушевидная мышца. Он иннервирует коленный сустав и тазобедренный. Дальше нервы разделяются на малый берцовый и большой берцовый (которые иннервируют голень).

Симптомы

При сдавливании любых нервов человек ощущает неприятные сигналы тела, боль. Когда нервные корешки защемляются, в том месте, где находится вход и выход из позвоночника, возникает ишиас. Какой бы ни был провоцирующий фактор, у пациента при повреждении седалищного нерва болит поясница и ноги.

При ишиасе болевые ощущения проходят по всей ноге, часто они бывают одностороннего характера. Игнорировать дискомфорт нельзя, так это четкий неврологический признак недуга.

Другим довольно точным признаком ишиалгии является также боль при сгибании и разгибании ноги в положении лежа. Дискомфортные ощущения в этом случае возникают в коленном суставе.

Если при наклоне около 90 градусов, человек чувствует боль в ноге, скорее всего, его седалищный нерв поражен.

Боль при ишиасе бывает ноющая, пульсирующая, простреливающая, тянущая. Может отдавать в ягодицу. А если нерв зажат, нога может онеметь.

Досаждающие болезненные ощущения снижают работоспособность. Важный момент состоит в том, что воспаление нерва нужно правильно диагностировать. Некоторые путают его с растяжением или напряжением мышц, которое также проявляется болью в спине.

В любом случае при сложностях и дискомфорте в движениях, необходимо обращаться к врачу. Откладывание лечения на потом может обернуться печальными последствиями.

Причины ишиаса

Зажать, задеть или защемить нерв можно разными способами, необязательно в результате падения или внешнего воздействия. Это могут быть:

Механические причины (смещение позвонков, грыжа, остеохондроз).
Температурные (переохлаждение).
Опухоли, инфекции.
Сдавливание нервов гематомой, а также постинъекционные абсцессы.
Нейропатия, связанная с метаболическими нарушениями (при алкогольной зависимости).
Беременность.

Лечение

Чем лечить воспаление седалищного нерва — вопрос, на который при ишиасе нужно ответить как можно скорее. В любом случае самолечение — не выход. После обследования и диагностики врач выпишет необходимый рецепт со списком нужных лекарств.

Какие же методы и техники помогут, если защемило седалищный нерв? Важно знать, что делать в тех случаях, когда возникла сильная острая боль и дойти до врача не представляется возможным.

Первая помощь при ишиасе:

принять положение лежа на животе, плечи и голова должны лежать на подушке, укрыться теплым одеялом;
зафиксировать спину шарфом или платком;
принять универсальные болеутоляющее и жаропонижающие (Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Диклофенак);
избегать сквозняков.

Правильно оказанная первая помощь поможет добраться до кабинета врача, который точно определит характер заболевания. Так, при первых симптомах недуга ишиас, медикаментозное лечение перечисленными средствами можно начать самостоятельно. Скорректирует дозу уже доктор.

К какому врачу нужно обращаться? Это должен быть невролог, терапевт или мануальный терапевт. К выбору доктора нужно отнестись внимательно. Обследование позволит врачу определить тактику лечения Желательно, чтобы был сделан рентген и монограмма.

Проблема, называемая воспаление и ущемление седалищного нерва, лечение которой обязательно корректируется терапевтом, предполагает комплексный подход. Он поможет избавиться от боли в кратчайшие сроки. Рекомендуется совмещение терапии медикаментами и различные лечебные физиотерапевтические процедуры.

Терапия заболевания включает в себя:

Медикаментозное лечение

Индивидуальные особенности организма, тяжесть болезни, аллергические реакции: все это влияет на выбор медикаментозного лечения при ишиасе. Среди лекарств назначаются как инъекции, так и таблетки. Медикаментозные препараты делятся на

противовоспалительные, анальгетики;
иммуномодуляторы;
витамины группы B;
мази и гели.

Некоторые препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Ортофен, Сулиндак, Цеберекс) оказывают воздействие на слизистые органов ЖКТ и могут отрицательным образом повлиять на работу почек. Поэтому врачам следует внимательно следить, чтобы лекарства не употреблялись длительный период времени.

Помимо таблеток, могут использоваться и уколы, а также антибиотики широкого спектра действия, с целью уничтожить болезнетворных микробов.

Мази действуют противовоспалительно, устраняя спазм. Популярность имеют лекарства Траумель С, Цель Т, это гомеопатические мази. Раздражающим и разогревающим действием обладает Финалгон, Никофлекс. Капсикам, Випросал.

Витамины назначаются для того, чтобы улучшить обменные процессы, кровообращение. Также, их прием расслабляет мышечные ткани.

Среди медикаментов встречаются наркотические вещества и мышечные релаксанты. Но назначаются они только на короткий срок.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических мероприятий:

Электрофорез (с включением спазмолитиков, витаминов, миорелаксантов, противовоспалительных средств).
Фонофорез.
УВЧ.
Лазер.
УФО и прочее.

Физиотерапия снимает отеки, уменьшая боль, способствуя улучшению кровообращения.

Процедура физиотерапии

Массаж

При защемлении или воспалении седалищного нерва полезны любые виды массажа (общий, баночный, точечный). Процедура помогает снять напряжение, обезболить также устраняя неприятные ощущения.

Массаж совместно с физиотерапией способствуют тому, что боль начнет проходить быстрее.

Иглоукалывание

Снять лишнее напряжение с тканей помогает иглоукалывание. Тонкие иголочки вставляются в определенные зоны тела. Как и массаж, эта процедура воздействует на нерв благоприятно, восстанавливая его работу.

Блокада седалищного нерва

Для купирования заболевания используется множество препаратов. Но если они не помогают, проводится блокада. Техника блокады отличается от места повреждения. Процедура противопоказана при беременности, артериальной гипотонии, склонности к аллергии, миастении, непереносимости вещества для блокады. Процедура призвана предотвратить поступление болевого импульса в отделы ЦНС.

ЛФК

ЛФК назначается, только в том случае, когда острая фаза заболевания пройдена, в периоды ремиссии. При занятиях лечебной физкультурой изначально внимание уделяется пальцам и стопам. Все упражнения выполняются плавно и медленно. Когда болезненных ощущений становится меньше, больному предлагаются другие более сложные занятия. Более подробно можно прочесть в статье – упражнения при защемлении седалищного нерва.

Некоторые упражнения лечебной гимнастики

Мануальная терапия

Если вы решились на мануальную терапию, важно знать, что ее будет проводить грамотный специалист, прошедший специальное обучение. Ручная корректировка положения позвоночника проводится только на специальном столе.

Оперативное вмешательство

Если слабость в ногах прогрессирует, то показанием может быть оперативное вмешательство. Тревожным признаком является состояние, когда проблемы с седалищным нервом сопровождаются потерей контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Лечение медикаментами и физиотерапия заболевания проводится в срок от 6 ти до 12 недель. Если за это время не происходит заметных улучшений — показано оперативное вмешательство.

Что нельзя делать

Когда в острой стадии, важно соблюдать постельный режим, двигательная активность запрещена.
Не рекомендуется греть больное место и делать массаж при острой фазе болезни, в период обострения.
Сидячее положение не должно занимать более 2 часов.
Крайне нежелательно спать на спине (более приемлема поза на боку).
Заниматься лечением без показаний (пить таблетки, которые могут навредить).
Спать на мягком матраце (он должен быть средней жесткости)
Питаться бессистемно (при воспалении срединного нерва пациентам рекомендуется придерживаться принципов здорового питания)

Реабилитация

Во время реабилитации часто используются народные методы лечения. Рекомендовано продолжать делать специальные физические упражнения, вести активный образ жизни. Также важно:

контролировать вес;
следить за общим состоянием здоровья;
при ухудшении самочувствия обращаться к лечащему терапевту;
правильно питаться(прием еды должен быть организован).

При проблемах, связанных с седалищным нервом, помогает прибор под названием Дэнас (способствующий динамической электронейростимуляции). С помощью него можно проводить физиопроцедуры процедуры на дома. Полезны занятия на специальных тренажерах, например, Бубновского.

Не стоит резко прекращать упражнения, отказываться от прописанной диеты и других назначений врача после улучшения состояния. Важно, чтобы положительный результат закрепился.

Некоторые упражнения по методу Бубновского

Лечение в домашних условиях

Лечение ишиаса в домашних условиях рекомендуется проводить с одобрения врача. Если у пациента нет противопоказаний, то он может использовать следующие методы.

Баночный массаж пояснично-крестцовой области позвоночника, а также голени и внутренней части бедра; при этом используются согревающие мази.
Ванна их хвои. Киллограмм побегов сосны заливается 3 литрами кипятка, настаивается 4 часа. Затем настой выливается в обычную ванну.
Компресс с пчелиным воском. Разогретый и мягкий воск разминается в руках и прикладывается к больному месту. Сверху нужно положить одеяло и выдержать компресс 1,5–2 часа.
Компресс из ржаного теста. Дрожжи и ржаная мука смешиваются, тесто должно подойти и разбухнуть в теплом месте. Через час его нужно положить в марлю и на больное место.
Компресс из капустного листа. Капустные листья кладутся в кипящую воду на несколько минут, затем остужаются и прикладываются к больному месту. Сверху повязывается теплый платок. Компресс нужно держать на больном месте около 2 часов.
Растирание скипидаром. Скипидарная мазь аккуратно втирается в места возникновения боли. Наносится средство до 4 раз в день.
Существуют и другие народные средства, например, отвары, которые нужно принимать внутрь. Но компрессы, ванны и массаж — основные методы народной медицины против ишиаса.

Осложнения

Иногда при сдавлении нерва происходит сдавливание кровеносных сосудов. При этом ткани не получают достаточного питания, что может привести к осложнениям.

Главная задача при ишиасе не допустить отмирания нервных волокон. Это может грозить страшными последствиями, даже тем, что человек станет инвалидом. Такая ситуация бывает в запущенных случаях, когда нервные окончания уже атрофировались.

Опасным осложнением может быть паралич. Он развивается при длительном онемении и потере контроля над ногой. Человек не чувствует нижнюю конечность.

Если причиной повреждения нерва послужила серьезная инфекция (туберкулез, плеврит), могут развиться нарушения такие, как недержание мочи и кала.

Важно помнить, что заболевание может развивать быстро или медленно. Но его течение и устранение зависит от совместных действий врача и пациента. Самолечение при защемлении седалищного нерва недопустимо. При остром приступе важно вести себя правильно и не делать резких движений.

Профилактика

Ишиас может возникнуть у абсолютно здоровых людей. Но есть меры, которые могу предупредить данное заболевание:

Избавиться от лишнего веса.
Контролировать за осанку.
Уделять внимание физическим нагрузкам. Они могут быть небольшими, но, главное, регулярными.
При сидячей работе время от времени менять позу и делать зарядку.
Не носить тяжелые вещи в задних карманах брюк.
Беречься от частых простуд, а также неблагоприятных условий труда, где могут быть сквозняки.
Выбирать матрац средней жесткости.

Защемление седалищного нерва часто приносит невыносимую боль. Освободить себя от нее можно многими способами. Но лучше, если именно врач назначит необходимое лечение. Это могут быть мази, таблетки, уколы, физиотерапия и другие средства. Важно, чтобы подход к лечению был комплексным.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник

СодержаниеСимптоматика ишиасаЛечение боли: устранить причинуЭффективность лекарств при ишиасеФизические нагрузки и диета при ишиасеКогнитивно-поведенческая психотерапия

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит, невралгия седалищного нерва) — один из самых распространенных диагнозов в неврологии, однако врачи не относят его к отдельным болезням. Воспаление седалищного нерва и связанные с ним симптомы — это всегда следствие других проблем со здоровьем. Чаще всего к ишиасу приводит грыжа межпозвоночных дисков, но это далеко не единственная причина. Как распознать проблему и справиться с ней, расскажет MedAboutMe.

Симптоматика ишиаса

Седалищный нерв — самый крупный в организме, у взрослого человека он может достигать 1 см в диаметре. Тянется нерв от поясничного отдела позвоночника и до ступни. Поэтому и симптоматика при его повреждении может быть разной. Очень часто пациенты неправильно трактуют различные проявления воспаления, считая, что ишиас характеризуется только острой болью в пояснице. Несмотря на то что это самое распространенное проявление воспаления, к симптомам болезни можно также отнести:

жжение, покалывание или онемение нижнего отдела спины; тянущие ощущения в ноге; боли или покалывания в ступне, пальцах ног; боль в ягодичной мышце и задней поверхности ноги; невозможность наступить на ногу из-за сильной боли; скованность движений — сложно разогнуться при наклоне вперед.

Как правило, болевые ощущения передвигаются сверху вниз, то есть сначала начинает ныть поясница, а позже дискомфорт ощущается уже в конечности. Поражение может распространяться как на одну, так и на обе ноги.

При остром ишиасе у человека повышается температура, возникает резкая приступообразная боль, которая буквально сковывает тело, может наблюдаться непроизвольная дефекация или выделение мочи. Но даже при незначительных симптомах и подозрении на ишиас нужно срочно обратиться к неврологу, ведь затягивание лечения может привести к инвалидности.

Лечение боли: устранить причину

Чтобы лечение ишиаса было успешным, очень важно определить причину его развития. К воспалению нерва приводит его механическое сдавливание, прежде всего, при межпозвоночных грыжах или повреждении позвонков. Также причиной может стать избыточный вес, запоры и даже опухоли. Воспаление развивается у беременных при резком изменении массы тела, и в этом случае оно может проходить после родов. Ишиас диагностируется и при инфекционных заболеваниях (ревматизме, гриппе или туберкулезе), а также как их осложнение.

В том случае если при лечении не устраняется основная причина повреждения седалищного нерва, симптомы болезни возвращаются снова. У таких пациентов ишиас переходит в хроническое течение и с каждым приступом все хуже поддается стандартной терапии. В самых крайних случаях человек спустя годы консервативного лечения нуждается в хирургическом вмешательстве.

Повреждения седалищного нерва — достаточно сложные диагнозы, ведь при неблагоприятном течении таких болезней человек может остаться инвалидом. В 2015 году американские ученые под руководством Майкла МакАльпайна (Michael McAlpine) сумели воссоздать на 3D-принтере седалищный нерв крысы. Эксперимент прошел успешно — после вживления конструкции уже через 2,5-3 месяца целостность нерва была полностью восстановлена. Эта разработка призвана в дальнейшем сделать более эффективным лечение людей с серьезными повреждениями седалищного нерва, но, возможно, она станет полезной и для пациентов с тяжелым ишиасом невыясненной природы.

Эффективность лекарств при ишиасе

При невралгии седалищного нерва врачи прописывают целый ряд лекарств. Среди наиболее популярных две группы обезболивающих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, парацетамол и прочие). При этом частый прием таких таблеток может вызывать различные побочные эффекты, а мази недостаточно эффективны. Однако профессор Д. Хаддлетон и группа исследователей из английского университета Уорика сумели разработать новый пластырь с ибупрофеном. По сравнению со своими аналогами, он в 5-10 раз эффективнее доставляет действующее вещество в организм и при этом не приводит к таким же последствиям, как пероральные препараты. Кроме этого, в отличие от популярных гелей, использование пластыря помогает точно контролировать дозировку лекарства. Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, кортизон). Такие препараты принимаются или в виде таблеток, или вводятся инъекционно в эпидуральное пространство.

Пациентам также часто прописываются витаминные и минеральные комплексы, антидепрессанты, хондропротекторы. Однако стоит заметить, что эффективность этих препаратов при ишиасе все же условна. Любые лекарства, которые прописываются при воспалении седалищного нерва, носят или симптоматический (снятие боли и прочее), или поддерживающий и общеукрепляющий характер.

Более того, несколько последних исследований показали неэффективность признанных препаратов даже в таком контексте. Например, прегабалин, который прописывался при ишиасе, связанном с нейропатическими болями, может быть даже опаснее плацебо. К такому выводу пришли ученые во главе с профессором Кристин Лин (Christine Lin). В исследовании участвовали 209 пациентов, разделенные на две группы — одна получала лекарство, другой давали плацебо. По результатам 8 недель эксперимента ученые не заметили значимой разницы в устранении боли. Зато у группы, принимавшей прегабалин, наблюдалось в два раза больше побочных эффектов, в частности, такие пациенты дополнительно жаловались на головную боль.

Харли Голдберг (Harley Goldberg), специалист медицинского центра Kaiser Permanente в Сан-Хосе пришел к неутешительным выводам и по поводу приема пероральных стероидных препаратов. В исследовании принимали участие 269 пациентов с ишиасом, вызванным межпозвоночной грыжей. На протяжении двух недель одни пили преднизолон, а другие — плацебо. Как и с прегабалином, существенной разницы в уменьшении болей в двух группах не было. «Несмотря на широко распространенное использование препарата, мы обнаружили, что пероральная терапия стероидами для острого ишиаса неэффективна», — отмечает автор исследования.

Физические нагрузки и диета при ишиасе

Физические нагрузки во время приступа категорически запрещены — при сильных болях пациентам рекомендован постельный режим. Однако в ремиссии, наоборот, спортивные занятия являются обязательной частью лечения. Для того чтобы правильно рассчитать нагрузки и усвоить комплекс лечебных упражнений, лучше всего начинать тренировки в зале ЛФК. Примечательно, что в отечественной практике для больных ишиасом больше внимания уделяется упражнениям на укрепление мышц спины. Сформированный мышечный каркас действительно препятствует защемлению нервов и их последующему воспалению. При этом зарубежные физиотерапевты основой комплекса упражнений для больных ишиасом считают растяжку. Связано это с тем, что такие занятия способствуют улучшению кровообращения и делают позвоночник более гибким.

Ежедневную зарядку важно дополнять пешими прогулками, плаваньем, другими посильными видами спорта. По статистике, пациенты, которые мало двигаются, страдают от приступов боли намного чаще, чем физически активные люди.

Для профилактики обострений ишиаса важным является правильное питание и поддержание нормального веса. Так, японские исследователи во главе с доктором медицинских наук Ко Мацудайра из больницы Канто Росай в Кавасаки доказали, что на развитие болезни влияет лишний вес. Учеными оценивались истории болезни 3194 пациентов, и среди других факторов риска по ишиасу статистически значимыми были два: возраст и ожирение.

Однако пациентам с воспалением седалищного нерва не стоит худеть на строгих диетах, поскольку в этом случае рацион часто не сбалансирован, и организм недополучает необходимые вещества. От этого, в частности, могут страдать кости, хрящи и мышцы, а это только ухудшит течение болезни.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Больным с частыми приступами ишиаса в качестве дополнения к лечению может назначаться специальная психотерапия. Врачи обращают внимание, что люди могут неадекватно оценивать проявление болевого синдрома, и даже несильную боль воспринимать как серьезную и затяжную. Такое нарушение восприятия характерно для людей с хроническими болями — как только приступ начинается, они уже мысленно готовят себя к его стандартной продолжительности и интенсивности. Это провоцирует стресс и часто полностью нивелирует успешное лечение. Такими нарушениями можно объяснить и одинаковую эффективность плацебо и обезболивающих — результаты недавних медицинских исследований. По сути, человек не переживает реальные ощущения, а чувствует то, на что настроен его мозг. Если к терапии есть доверие, она снимает боли даже с плацебо, если нет — приступы продолжаются.

Конечно, такие нарушения наблюдаются далеко не у всех пациентов. Но поскольку когнитивно-поведенческая терапия призвана научить человека управлять своими эмоциями и расслабляться, она может стать полезной для всех, кто страдает ишиасом.

Источник