Защемление шейного нерва симптомы у новорожденных
Защемление нерва возникает при сдавливании нервных корешков, отходящих от спинного мозга, соседними позвонками, межпозвонковыми дисками, мышцами и различными патологическими образованиями.
Защемление нервов шейными позвонками называется шейной радикулопатией, ущемление затылочного нерва — затылочной невралгией.
Проблемы с защемлением нерва в шейном отделе позвоночника широко распространены, а интенсивность боли при таком защемлении выражена гораздо сильнее, чем при защемлении нервов в других отделах.
Особенности строения шейного отдела позвоночника ↑
Шейный отдел позвоночника соединяет голову с телом и имеет сложную структуру.
В его канале очень плотно располагается большое количество нервов и кровеносных сосудов, в том числе позвоночных артерий, питающих мозг.
Позвонки шейного отдела плотно прилегают друг к другу через прослойки межпозвонковых дисков.
При нарушении амортизационной способности дисков в разных местах шейного отдела может возникать ущемление нервов, сопровождаемое двигательными нарушениями и болями.
Возможные причины защемления ↑
Основными причинами защемления нервов и артерий шейного отдела являются патологические изменения в позвоночнике:
- разрастание соединительной ткани;
- костные выросты;
- травмы;
- остеохондроз шейного отдела и его последствия (протрузия и грыжа диска, снижение зазора между позвонками, выпячивание или выпадение или диска);
- спазмированность мышц спины;
- смещение или подвывих позвонков.
Спровоцировать защемление корешка нерва шейного отдела позвоночника могут:
- резкий поворот головы;
- растущая опухоль или разрастающиеся рубцы;
- малоподвижный образ жизни и слабость поддерживающих мышц;
- физические и эмоциональные перегрузки;
- переохлаждения;
- острые заболевания и обострение хронических;
- эндокринные нарушения.
Защемление у новорожденных и детей
Шейный отдел позвоночника наиболее уязвим у младенца, особенно в районе двух первых позвонков.
Почти у всех новорожденных они смещены в небольшой степени.
Изначально верхний отдел у ребенка еще слаб, связки и мышцы еще не выполняют двигательную и фиксирующую функцию.
В первые дни у новорожденного могут наблюдаться симптомы ущемления шейного нерва в виде:
- плача при перемене положения;
- плача при взятии на руки;
- фиксированной кривошеи, связанной иногда со смещением верхних шейных позвонков;
- напряжения мышц затылка и шеи;
- уплотнения мягких тканей шеи.
Обычно клиническая картина ущемления нерва связана с моментом рождения, потому что чаще всего в родах травмируются шейный отдел позвоночника и голова.
Фото: кривошея у младенца
Иногда смещение позвонков шейного отдела, являющееся причиной защемления нерва, формируется у младенца еще в утробе матери.
Защемление при беременности и родах
Во время беременности неправильное формирование верхней части шейного отдела и смещение отдельных позвонков плода может происходить по причинам:
- неправильного предлежания;
- обвития пуповиной;
- узкого таза матери;
- нарушения работы кишечника и его постоянного давления на плод;
- пожилого возраста матери;
- травмы костей таза матери;
- сколиоза поясничного отдела позвоночника матери.
В родах наиболее часто травмируется шейный отдел позвоночника новорожденного.
Родовая травма шейного отдела возникает из-за перегрузок во время прохождения по родовым путям. В процессе выведения во время родов головки и плечиков младенца нагрузка на шейный отдел становится непомерной. Иногда в этот момент слышен хруст.
Родовые травмы со смещением шейных позвонков происходят вследствие:
- несоответствия родовых путей и размеров ребенка при крупном плоде;
- диабетической фетопатии плода;
- аномалий положения плода;
- переношенной беременности;
- аномалий развития плода (гидроцефалии);
- обвития пуповиной.
Чем опасен патологический кифоз грудного отдела позвоночника? Читайте в нашей статье про болезнь Шейермана-Мау.
Что включает в себя профилактика остеохондроза? Информация тут.
Признаки и симптомы ↑
В зависимости от места локализации, боли подразделяются на:
- цервикобрахиалгию (боли в руке и шее);
- цервикалгию (боль в шее).
В шейном отделе возможно сдавливание:
- артерии (вертебро-базилярный синдром);
- затылочного нерва;
- спинного мозга и нервных корешков.
В некоторых случаях ущемляется одновременно нервы (нервные корешки) и кровеносные сосуды, в результате чего ухудшается кровоснабжение определенной области, вызывая дополнительные симптомы нарушения мозгового кровообращения.
Рис.: артерии шейного отдела позвоночника
При ущемлении любого из восьми шейных нервов (их корешков) появляются общие и специфические признаки, возникающие в результате нарушения иннервации и спазма сосудистого русла позвоночной артерии.
Общие симптомы проявляются в виде церебральных признаков и симптомов местной локализации, основными из них являются:
- головокружение, возникающее при резкой перемене положения тела (ортостатическое головокружение);
- головная боль, в том числе мигренозного характера и боль в затылке;
- онемение и покалывание одной или обеих рук, запястьев или пальцев;
- боль по всей длине руки вплоть до большого пальца;
- боли в области шеи, плеч и лопаток стреляющего, рвущего, колющего, или жгущего типа;
- повышенная утомляемость;
- снижение работоспособности;
- ухудшение памяти;
- снижение мышечного тонуса рук;
- легкие параличи и парезы;
- в тяжелых случаях — нарушение иннервации органов ротовой полости с нарушениями речи, отеками слизистых и затруднением глотания.
Возможные последствия ↑
Самые тяжелые последствия могут возникнуть при одновременном защемлении шейного нерва и шейных артерий, проходящих через отверстия в боковых отростках позвонков со второго по шестой.
При этом сосудистая головная боль носит интенсивный пульсирующий характер, распространяется от затылка ко лбу и усиливается при каждом движении головы.
Такое развитие болезни может привести к ишемическому инсульту.
Основные методы диагностики ↑
Диагностика защемления осуществляется как на основании жалоб больного, так и с помощью специальной аппаратуры.
На основании жалоб можно выявить соответствие между локализацией признаков заболевания и местом защемления одного из восьми шейных нервов, выходящих из каждого из позвонков (см. таблицу).
| Область защемления нерва | Признаки защемления нерва |
| 1-й позвонок (С1) | Боль в затылочной области и шее |
| 2-й позвонок (С2) | Боль в затылочной и теменной областях и шее |
| 3-й позвонок (С3) | Боль и онемение той половины шеи, где защемился нерв, парез подъязычных мышц, снижение чувствительности языка, нарушения речи, — крайне редкие симптомы |
| 4-й позвонок (С4) | Боль и онемение в верхней части руки и области ключицы, пониженная сократимость мышц шеи головы, нарушения дыхания, икота, боли в печени и сердечные боли, — крайне редкие симптомы |
| 5-й позвонок (С5) | Боль и онемение вверху и снаружи плеча и плечевой области и слабость их мышц |
| 6-й позвонок (С6) | Боль и онемение по всей длине руки (от шеи через лопатку по наружной поверхности плеча и руки вплоть до запястья и большого пальца), — очень распространенные симптомы |
| 7-й позвонок (С7) | Боль по всей длине руки (из области шеи через лопатку по задней поверхности плеча и руки, по тыльной стороне кисти и до среднего пальца), иногда с онемением и покалыванием, — крайне редкие симптомы |
| 8-й позвонок (С8) | Дисфункция руки, боль и онемение по всей длине руки (от шеи по руке к мизинцу) |
Аппаратная диагностика при подозрении на защемление шейного нерва проводится с использованием компьютерной томографии и рентгенографии.
Беспокоят постоянные боли в коленном суставе? Узнайте, почему болит колено, из нашей статьи.
Что такое поясничный лордоз? Смотрите тут.
Как распознать сколиоз грудного отдела позвоночника? Читайте в этой статье.
Как лечить защемление нерва в шейном отделе? ↑
Операция при лечении защемления шейного нерва назначается только в крайнем случае, если лечение консервативными методами не приносит желаемых результатов.
Прежде всего, проводится терапия заболевания, которое вызвало защемление.
Помимо медикаментозного лечения применяются:
- мануальная терапия;
- вытяжка позвоночного столба;
- акупунктура;
- лечебная физкультура;
- фармакупунктура;
- лечебный массаж;
- народные методы лечения.
В начале заболевания принимаются меры для снятия острых болей, и только после этого врач может назначить другие методы лечения.
Многие дегенеративные процессы, развивающиеся в шейном отделе, поддаются лечению немедикаментозными способами.
Лекарства назначаются в основном для снятия болей и воспаления кроме сложных случаев, когда процесс выявлен в запущенном состоянии.
Первая помощь
При обнаружении первых признаков защемления нужно обратиться к врачу-неврологу, чтобы он дал направление на рентген, выявил причины заболевания и назначил соответствующее лечение.
Что делать до прихода врача? Прежде всего, необходимо принять следующие меры:
- принять обезболивающее, например, кетанов или ибупрофен;
- лечь на твердую поверхность и постараться не двигаться.
Медикаментозное лечение
В первую очередь врач назначает лекарства, направленные на устранение воспаления и боли — нестероидные препараты в инъекциях или таблетках:
- кетонал;
- диклофенак;
- мовалис;
- пироксикам;
- баралгин;
- индометацин;
- кеторол.
В обязательном порядке врач прописывает витамины группы B и мазь для наружного применения.
Основными свойствами мазей и гелей является обезболивание и глубокое прогревание.
Обычно для этих целей рекомендуют фастум гель, пчелиный или змеиный яд и эмульгель вольтарен.
Для того чтобы легче было уснуть, назначают легкие седативные препараты или отвары мяты, мелиссы, зверобоя, валерианы, пустырника.
Для обеспечения неподвижности шейного отдела рекомендуется ношение фиксирующего воротника.
Фото: воротник Шанца для шейного отдела
Для снятия шейных спазмов иногда назначают миорелаксанты с метокарбамолом, которые обладают еще и эффектом снотворного, поэтому после их приема нельзя управлять автомобилем.
Для быстрого снятия воспаления и интенсивной боли могут быть использованы инъекции кортикостероидов, которые являются крайней радикальной мерой из-за побочных эффектов.
Иногда для снятия нервных болей назначают прегабалин и габапентин.
После выхода пациента из острой фазы назначаются:
- электрофорез;
- массаж;
- лечение пиявками;
- мануальная терапия;
- лечебная гимнастика.
После прохождения курса лечения пациенту выписывают хондропротекторы — препараты для восстановления хрящевой ткани (терафлекс или хондроксид).
Лечение дома
В домашних условиях, когда боль мешает посещению физиотерапевтических процедур, можно использовать прогревание с помощью грелки, которую прикладывают трижды в день на 15 минут к больному месту.
Вместо грелки можно использовать мешочек с подогретым песком или солью, согревающие пластыри и компрессы. При наличии отека для его уменьшения прикладывают пакеты со льдом.
Для втираний можно использовать:
- раствор десяти таблеток анальгина и флакона йода в стакане спирта;
- мази из хвойной живицы;
- смесь из пихтового масла с валерианой.
Эти рекомендации подойдут для домашнего лечения при соблюдении всех прочих назначений врача.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Народные средства для лечения подразделяются на средства для наружного применения (компрессов и втираний) и для внутреннего применения.
Для компрессов с укутыванием народная медицина предлагает:
- настойку чеснока и красного перца трижды в день;
- лепешку из муки и меда на ночь;
- мякоть отжатого измельченного сельдерея;
- смесь мякоти отжатого измельченного картофеля с небольшой долей керосина на несколько часов;
- смесь мякоти отжатого измельченного картофеля и хрена (1:1) с одной столовой ложкой меда на полтора часа через день.
Для регулярных втираний трое суток в 200 мл водки настаивают лавровые листья.
Для внутреннего применения используют:
- сок, отжатый из измельченного сельдерея;
- двухнедельную настойку (в темном теплом месте) плодов барбариса в спирте, напополам разбавленную водой по одной чайной ложке 2 раза в день;
- настой из трав: хвоща полевого, плодов и листьев барбариса, спорыша, листьев земляники в равных пропорциях (2 столовых ложки заливаются двумя стаканами кипятка и настаиваются 4 часа) по 100 мл после приема пищи.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы лечения не дают положительного результата, следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве с целью устранения причины ущемления нерва.
На принятие решения о необходимости операции влияет история болезни пациента, состояние его здоровья и возраст.
Послеоперационный восстановительный период занимает обычно от шести до восьми недель.
Массаж
После снятия острого состояния защемления нерва рекомендуется лечебный массаж, способствующий расслаблению мышц шеи, которые могут сдавливать нерв, и улучшению кровотока.
Комплексный массаж, сочетающий приемы общего и точечного массажа, позволяет полностью устранить боли, гипертонус мышц и мышечный спазм, восстановить нервную проводимость и кровоснабжение головного мозга.
Одновременно массаж является профилактикой остеохондроза – основной причины защемления нерва.
Видео: массаж шейного отдела позвоночника
Мануальная терапия
Мануальная терапия направлена на снятие давления на ущемленный нерв, на восстановление подвижности позвоночника, высвобождение нервов из зажатого состояния и устранение мышечного спазма.
В результате проводимых мероприятий болевой синдром снимается.
Иногда мануальная терапия назначается еще до полного выздоровления с целью снять зажим нерва ручным способом.
Мануальная терапия может дать результат в восстановлении амортизационных свойств межпозвонковых дисков и увеличении зазора между позвонками.
В любом случае, лечение направлено еще и на причину защемления нерва.
Очень редко лечение включает в себя вытягивание позвоночника для устранения сдавливающего эффекта. Чаще всего мануальный терапевт освобождает нервы и артерии от защемления благодаря мягким ручным приемам.
Мануальную терапию не назначают, если причина защемления нерва заключается в разрушении фиброзного кольца диска или в формировании межпозвоночной грыжи.
Рефлексотерапия
Рефлексотерапия (иглоукалывание) – древняя уникальная методика, заключающаяся в воздействии специальными тонкими иглами на биоактивные точки, расположенные по всему телу человека.
Рефлексотерапия позволяет снизить болевые ощущения и артериальное давление и устранить мышечные спазмы.
Упражнения
Программа лечения после защемления обязательно включает лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц шеи, поддерживающих верхний отдел позвоночника.
Эти же упражнения являются хорошей профилактикой повторного защемления нервов.
Комплексы подбираются каждому больному индивидуально, но приведенные ниже упражнения входят практически в любой из них:
- встать прямо, прижать подбородок к груди и начать, медленно поднимая подбородок вверх, отклонять голову назад до упора, повторить пять раз, полминуты отдохнуть и повторить заново;
- сцепить руки на затылке и давить на них головой, максимально напрягая мышцы шеи и оказывая руками сопротивляющееся усилие, повторять сначала трижды, после чего в течение двух недель наращивать нагрузку на мышцы шеи и количество упражнений.
Видео: упражнения для шейного отдела позвоночника
Физиотерапия
При защемлении шейного нерва может быть прописано лечение ультразвуком.
Звуковые волны, воздействующие на болезненную область, способствуют восстановлению тканей и прекращению воспалительного процесса.
С этой же целью назначается электрофорез, в том числе с анальгетиками для снятия боли.
Санаторно-курортное лечение
После снятия острых симптомов защемления нерва больному рекомендовано санаторно–курортное лечение.
В условиях санатория он может получить массаж, курс лечебной гимнастики, физиопроцедур, мануальной терапии, рефлексотерапии или лечения пиявками.
Очень полезно лечение с помощью сульфидных и радоновых ванн и грязелечение.
Меры профилактики ↑
После завершения основной стадии лечения следует избегать чрезмерного напряжения шеи.
При постоянной работе за компьютером или письменным столом следует делать перерывы и разминать шею.
Необходимо постоянно поддерживать осанку и делать комплекс упражнений для укрепления мышц шеи.
Желательно ограничить поднятие тяжестей.
Для сна лучше приобрести ортопедическую подушку и матрац.
Хорошо влияют на укрепление мышц шеи плавание и занятия йогой.
Защемление шейного нерва является распространенным заболеванием с ярко выраженным болевым синдромом, которое поддается полному излечению, но процесс этот требует терпения и времени, поэтому лучше обратить внимание на профилактические меры, которые помогут избежать болезни или хотя бы ее рецидива.
Источник
Если ребенок плохо говорит…
В последние годы педиатры, неврологи, логопеды отмечают неуклонный рост речевой патологии у детей дошкольного возраста. Появляется все меньше малышей, речь которых развивается без серьезных отклонений от нормы. Родители спрашивают себя: «Почему это происходит?»
Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Причины следует искать и в постоянно ухудшающейся экологической обстановке, и в том, что, уже будучи беременной, будущая мама зачастую не готова к материнству, а беременность, роды и период новорожденности малыша проходят не без осложнений. К тому же с великим сожалением можно отметить, что все меньше родителей уделяет должное внимание речевому развитию своих детей.
Не слушайте знакомых и даже врачей, которые будут убеждать Вас в том, что если ребенок не заговорил до двух лет, то сделает это в три года. Да, проявление индивидуальных темпов развития речи возможно. Есть дети, которые молчат до трех лет, а потом начинают говорить много, правильно произносят все звуки, а их связная речь развивается стремительно. Но количество таких малышей крайне невелико, а процент случаев речевой патологии разной степени выраженности неуклонно растет. Возможно, кто-то будет успокаивать Вас тем, что многие известные люди картавили и шепелявили. Но далеко не все дети с подобными дефектами речи становятся успешными людьми, и часто именно речевые проблемы являются причиной их неудач.
Поэтому, если ребенок не говорит ни в год, ни в полтора, ни в два года и особенно если в течении беременности матери, родов и раннего развития малыша отмечались некоторые отклонения, не теряйте времени, обратитесь к неврологу, логопеду, детскому психологу. Чем раньше Вы выявите причину этой проблемы, тем скорее будет найден выход из нее.
Не отказывайтесь от направления на различные исследования, не отвергайте лекарства, которые может назначить ребенку невропатолог. Прочитав аннотацию к препаратам группы ноотропов, которые иногда назначают детям с речевой патологией, родители отказываются от лечения, не задумываясь о том, что это может привести к направлению ребенка в речевую школу, потому что в обычном образовательном учреждении не говорящий малыш учиться не сможет. Не теряйте времени! И не отчаивайтесь, даже когда диагноз уже поставлен и пугает Вас.
О нормальном речевом развитии ребенка
Первый крик своего малыша родители слышат еще в родильном зале. Он должен быть ясным, чистым, не хриплым. Рефлекторные крики сохраняются у ребенка до восьми недель. Криком ребенок сигнализирует о состоянии дискомфорта.
Возраст от 2 до 5 месяцев специалисты называют периодом гуления. Если Ваш ребенок развивается в соответствии с возрастной нормой, он активно гулит, произносит нараспев отдельные звуки и их слияния: «а-а-а», «у-а-а», «агу», «аха», «авя», «угу». Гуление не возникает у младенца стихийно. Его появление связано с эмоциональным общением со взрослым. Разговаривая с крохой, вы стимулируете
его речевое развитие.
В 2,5—3 месяца у младенца появляется первый смех. Он с удовольствием заливисто хохочет, что способствует развитию его речевого дыхания. В этом возрасте малыш отвечает улыбкой на обращение взрослого, ищет источник звука в пространстве, поворачивая голову.
В 4 месяца у ребенка отмечается так называемый «комплекс оживления» со смехом при эмоциональном общении со взрослым. Малыш радостно сучит ножками и машет ручками, гулит и смеется в ответ на обращение мамы или другого взрослого.
К 5—6 месяцам нормально развивающийся младенец начинает лепетать, произносить слоги и цепочки слогов с губными звуками: «ма-му-ма», «пу-па», «ба-ба-бо». Именно в пять месяцев у малыша появляется внимание к артикуляции взрослых. Он следит за тем, как Вы произносите звуки. Не сюсюкайте с ребенком, говорите четко и правильно. Это очень важно! Если Ваш малыш перестал гулить, но не начал лепетать, это должно стать поводом для беспокойства. Необходимо срочно показать ребенка оториноларингологу и провести углубленное исследование состояния слуха.
Примерно с 7 и 8 месяцев в речевом развитии малыша начинается период лепетного декламирования. Ребенок произносит цепочки слогов с разными интонациями.
К 10 месяцам малыш научится понимать и произносить слова «да» и «нет», сопровождая их соответствующими жестами. В это время эмоциональное общение с малышом приобретает особенное значение для его развития. Ребенок все чаще произносит слоги и цепочки слогов, подкрепляемые взрослым.
К году в его словаре будет уже 10—15 осознанно произносимых лепетных слов: «мама», «папа», «баба», «дай», «на», «пить», «ко-ко», «би-би», «ав-ав», «пи-пи» и т. п.
К 1,5—2 годам в речи крохи должны появиться предложения: «Мама, дай сок», «Мишка, сиди тут», «Хочу пить чай!» Можно отметить появление в активной речи ребенка первых прилагательных: «хороший», «плохой», «большой», «маленький», «красный». Не огорчайтесь, если они будут звучать как «хаёси», «пахой», «басёй», «маикий», «касий».
К 3 годам из речи ребенка уходит так называемое физиологическое смягчение (до этого малыш практически все согласные звуки произносил смягченно). Ребенок правильно воспроизводит гласные и все простые согласные звуки ([б], [б’], [п], [п’], [м], [м’], [т], [т’], [н], [н’], [к], [к5], [г], [г’], [в], [в’], [ф], [ф’]) и строит простые распространенные или даже сложносочиненные предложения («Папа купил мне новую грузовую машину», «Мы не ходили утром гулять: на улице шел дождик»). Хотя в его речи еще достаточно много грамматических ошибок («пить чашки», «копать лопатком»). Он легко запоминает и рассказывает небольшие стишки.
К 4 годам малыш уже правильно произносит свистящие звуки [с], [с’], [з], [з’], использует в речи сложноподчиненные предложения («Я люблю рисовать красками, потому что они разноцветные»). Он с удовольствием рассказывает о том, что видел на прогулке или по телевизору, что ему прочитали. Не настаивайте, чтобы ребенок правильно произносил в этом возрасте звук [р]. Очень часто желание мамы и папы научить ребенка овладеть сложным звуком и неумение делать это приводят к возникновению серьезного нарушения звукопроизношения.
К 5 годам малыш правильно произносит шипящие звуки [ш], [ж], почти не допускает в речи грамматических ошибок, может связно рассказать о том, что изображено на серии картинок или на одной картинке.
В 6 лет нормально развивающийся ребенок правильно произносит все звуки родного языка, практически не допускает в речи грамматических ошибок, владеет всеми формами устной речи: диалогической и монологической, контекстной и ситуативной.
С 7 лет начинается школьный период развития речи ребенка.
К 17 годам он овладеет письменной речью и постигнет все богатство родного языка в целом.
Физическое, психическое и интеллектуальное воспитание ребенка начинается в раннем детстве. Все навыки приобретаются в семье, в том числе и навык правильной речи. Речь ребенка формируется на примере речи родных и близких ему людей: матери, отца, бабушки, дедушки, старших сестер и братьев.
Бытует глубоко неправильное мнение о том, что звукопроизносительная сторона речи ребенка развивается самостоятельно, без специального воздействия и помощи взрослых, будто бы ребенок сам, постепенно, овладевает правильным произношением. В действительности же невмешательство в процесс формирования детской речи почти всегда влечет за собой отставание в развитии. Речевые недостатки, закрепившись в детстве, с большим трудом преодолеваются в последующие годы. Разумная семья всегда старается воздействовать на формирование детской речи, начиная с самых ранних лет жизни. Очень важно, чтобы ребенок с раннего возраста слышал речь правильную, отчетливую, на примере которой формируется его собственная речь.
Родители просто обязаны знать, какое огромное значение для ребенка имеет речь взрослых, и как именно нужно разговаривать с маленькими детьми. Взрослые должны говорить правильно, не искажая слов, четко произнося каждый звук, не торопиться, не “съедать” слогов и окончаний слов.
Совершенно неуместна “подделка” под детский язык, которая нередко тормозит развитие речи. Если взрослые не следят за своей речью, то до уха ребенка многие слова долетают искаженно (“смори” вместо “смотри”, “не бежи” вместо “не беги”, “ваще” вместо “вообще” и т. д.)
Особенно четко нужно произносить незнакомые, новые для ребенка и длинные слова. Обращаясь непосредственно к ребёнку, вы побуждаете их отвечать, а они имеют возможность внимательно прислушаться к вашей речи. Вы должны приучить малыша смотреть прямо на говорящего, тогда он легче перенимает артикуляцию взрослых.
Факторы, способствующие возникновению речевых нарушений у детей
К возникновению серьезной речевой патологии способны привести различные неблагоприятные воздействия в период внутриутробного развития плода, во время родов, а также в первые годы жизни ребенка. В период беременности отрицательно сказываются генетические дефекты, биологическая репродуктивная незрелость матери, действие микроорганизмов и вирусов, проникающей радиации, электромагнитных и других полей, резус-конфликты, избыток или дефицит солнечного света, влияние тепла, холода, острые и хронические бытовые и производственные интоксикации, прием лекарственных препаратов, токсикозы беременных, эндогенные интоксикации на почве различных хронических заболеваний, сдавления, ушибы и др. Причем тяжесть речевой патологии и процессы компенсации во многом зависят от срока, на котором произошло поражение мозга плода. Наиболее тяжелое поражение мозга ребенка возникает на 3-м месяце беременности.
Специалисты большое значение придают факту плохого и нерегулярного питания беременных, а также невынашиванию беременности, когда ребенок рождается недоношенным и биологически незрелым. Употребление алкоголя, никотина и наркотиков во время беременности приводят к нарушениям физического и нервно-психического развития плода. У курящих, пьющих и употребляющих наркотики женщин рождаются дети с низкой массой тела, отстающие в физическом и психическом развитии.
Все неблагоприятные факторы процесса родов неизбежно сказываются на ребенке. К ним относятся длительный безводный период, отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности, плохое или недостаточное раскрытие родовых путей, быстрые или стремительные роды, применение различных ручных родовспомогательных приемов, кесарево сечение, тугое обвитие плода пуповиной, большая или очень малая масса тела и большие или малые размеры плода, преждевременное рождение, затяжные роды, ягодичное предлежание. Смещение позвонков, черепных швов новорожденного — также очень распространенные явления. Так, если женщина с узким тазом и слабой брюшной стенкой рожает ребенка с нормальным весом, в момент его прохождения через родовые пути возникает грубая компрессия черепа, головка складывается в швах, часто асимметрично, смещаются шейные и поясничные позвонки. Иногда такие явления наблюдаются даже при кесаревом сечении, и в результате нарушаются приток крови к голове ребенка и ее отток. Прежде всего страдает бассейн позвоночных артерий, а они снабжают кровью заднюю треть мозга, питают центр зрения. В дальнейшем у подросшего малыша могут возникнуть проблемы с цветовосприятием и цветоразличением.
Позже серьезно пострадает речевая функция, так как близорукость, потому что мышца, регулирующая ширину хрусталика, будет плохо развиваться. Позже серьезно пострадает речевая функция, так как поступление крови к речевым центрам тоже будет затруднено. По этой же причине могут возникнуть сложности и со слуховой функцией. У ребенка будут отмечаться нарушения деятельности вестибулярного аппарата, головокружения. Из бассейна позвоночных артерий снабжается кровью и гипофиз. Он регулирует обмен кальция и фосфора, углеводный обмен, ритм сна и бодрствования, функцию щитовидной железы, надпочечников. Нарушение регуляции кальция приводит к позднему прорезыванию зубов, резкому тоническому сокращению мышц в ногах и руках, вследствие чего младенец будет плохо спать. Из-за нарушения работы сосудов у подрастающего ребенка будут отмечаться повышенная утомляемость, тошнота в транспорте, разовьется вегетативно-сосудистая дистония, могут отмечаться ожирение, задержка роста. Таким образом, сосудистая недостаточность, нестабильность позвонков, компрессия черепа не пройдут бесследно.
Рассматривая ранний возраст жизни ребенка, можно отметить, что наибольшая роль в повреждениях центральной нервной системы, которые потом неизбежно скажутся на речевом развитии ребенка, отводится нейроинфекциям и травмам головного и спинного мозга. Часто это различные виды повреждений шейного отдела позвоночника.
Нередко микроповреждения нервной системы у новорожденного не обнаруживают ни неонатолог в родильном доме, ни участковый педиатр. Что же должно насторожить родителей в поведении младенца? Вялый сосательный рефлекс или его отсутствие, крик и плач без видимых причин по ночам, повышенный или пониженный тонус отдельных групп мышц, различные мелкие гиперкинезы (дрожание), необычная поза при лежании на спине, капельки пота над верхней губой при сосании, короткая шея, кривошея, подтекание молока по уголку губ, постоянно приоткрытый рот — все это должно вызвать у родителей крайнюю обеспокоенность и желание провести углубленное исследование состояния нервной системы малыша, чтобы вовремя начать необходимое лечение и избежать отклонений в разви