Антибиотики для лечения болей в пояснице

Антибиотики для лечения болей в пояснице thumbnail

В этом году лето ждали, пожалуй, как никогда, чтобы забыть о дистанционном обучении и разъехаться по дачам. Но, если домашняя самоизоляция нас несколько ограничивала в движении, то предоставленная свобода, загородный отдых, поездки и возможности для активного отдыха могут стать причинами для травм и болей в спине.

В статье рассмотрим причины болей в спине, причинах и симптомах, как её устранить и какими средствами воспользоваться.

Боль в спине

Позвоночник – важнейшая часть нашего тела, на котором, буквально, держится жизнь. Внутри него и от него проходят сотни нервных волокон, которые связаны с внутренними органами, мышцами, связками и головным мозгом. При “естественном износе” в совокупности с нагрузками и травмами эта “деталь” рано или поздно начинает давать сбои в работе: заклинило шею, прострелила поясница, онемели лопатки, истирание межпозвоночных дисков, протрузии, грыжи, защемления, остеохондроз.

Больная спина лишает нормальной подвижности, сковывает движения, причиняет дискомфорт и даже страдания. В этом случае важно быстро оказать помощь и принять меры для устранения неприятных симптомов.

Как снять боль в спине

Расскажем о наиболее часто встречающихся в практике причинах и видах боли в спине, а также о методах снятия болевого синдрома.

Истирание межпозвоночного диска

Или истончение межпозвоночных дисков – хрящей, которые действуют как прокладка между костями позвоночника и амортизатор. Истирание может иметь как естественное течение, то есть усугубляться с возрастом, а может быть следствием заболеваний и патологий:

  • избыточная масса тела
  • сидячая работа и малоподвижный образ жизни
  • чрезмерная и неравномерная нагрузка на позвоночный столб
  • частые воспаления мышц возле позвоночного столба
  • недостаток жидкости в организме, неправильное питание, вследствие чего организм недополучает достаточное количество витаминов и минералов
  • нарушения осанки
  • разрешительные процессы в суставах нижних конечностей
  • косолапость, плоскостопие, полая стопы и другие виды нарушения постановку ноги при ходьбе и занятиях спортом

Истирание межпозвоночного диска – частый спутник и одна из причин остеохондроза. Характер болей может быть очень разнообразным: тупые, ноющие боли, возникающие в результате сдавливания нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов. Иногда появляется желание, в буквальном смысле слова, встряхнуть позвоночник, как белье после стирки, потянуться, расправиться, чтобы не испытывать тянущего ощущения, давления, покалывания в местах патологии.

Лечением в этом случае должен заниматься только специалист, но для облегчения неприятных ощущений подойдет систематическое использование массажных ковриков и аппликаторов (аппликатор Кузнецова), массажных роллеров и валиков, лекарственные средства:

Антибиотики для лечения болей в пояснице

Остеохондроз

Начало остеохондроза протекает незаметно. Деформация, истирание и обезвоживание межпозвоночного диска провоцирует появление микротрещин и потерю эластичности. Все, что может ощущать человек на начальном этапе – дискомфорт между лопаток и в шее при длительной неподвижности, желание потянуться, прострелы при интенсивных нагрузках, резких движениях.

Часто эти боли можно принять за сердечный приступ или боли в сердце. Главные отличия сердечной боли от невралгии:

при невралгии происходит резкое защемление грудины с невозможностью сделать вдох, покашлять, повороты и любые движения тела становятся болезненными. Боль невралгического характера нарастает при пальпации в районе ее распространения. Зона локации невралгии утрачивает чувствительность

В таких ситуациях облегчить состояние могут:

  • Найз гель
  • Кетонал гель
  • Фастум гель
  • Нурофен Экспресс гель

Антибиотики для лечения болей в пояснице

Протрузия

Это осложненная стадия остеохондроза, при котором происходит выпирание контура диска за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки. Протрузия – это ещё обратимое состояние. Если расслабить мышцы поясницы, она за несколько часов исчезает. Для этих целей подойдет мануальная терапия, всё те же массажные коврики и аппликаторы для спины, массажные вакуумные банки. Правда банками дозволительно массировать только мышцы вдоль позвоночника без захвата самого позвоночника. Быстро расслабить мышцы можно горячим 10-минутным душем.

Чаще боль локализуется в области шейного отдела и поясницы. Объясняется это тем, что в шее и в поясничном отделе позвоночника проходит наибольшее количество нервных окончаний и две крупные артерии. Из-за чего могут мучить частые головные боли (характерные в принципе для любых патологий, связанных с позвоночником) и головокружения (из-за недостаточности кровообращения и кислорода в головном мозге).
Поэтому для облечения именно “позвоночных” головных болей подойдут: таблетки баралгин, найз, ибупрофен, миг, новиган, пенталгин. А также:

  • Тералив 275
  • Налгезин
  • Кетонал
  • Кетонал дуо
  • Нурофен
  • Артрозан
  • Аэртал
  • Дексалгин
  • Дексонал
  • Диклофенак-Акрихин
  • Нимесил
  • Мелоксикам-Акрихин

Протрузия – серьезный звоночек, который важно вовремя услышать, потому что следующей необратимой стадией становится межпозвоночная грыжа.

Антибиотики для лечения болей в пояснице

Грыжа позвоночника

В зависимости от тяжести течения заболевания, может потребоваться как наблюдение и терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство. Однако, чтобы не довести дело до ножа, лучшее, что можно делать – максимально сдерживать патологию и добиться устойчивой ремиссии.
Стоит помнить о том, что грыжа позвоночника не принадлежит к возрасту и затронуть может человека даже в юном возрасте. Провоцирующие факторы разрушения и дегенерации межпозвоночного диска и, как следствие, грыжи до конца не ясны и не изучены. Среди многочисленных причин существенное и главенствующее значение имеют генетический и наследственный факторы. Остальное в руках самого человека. Но даже при неблагоприятном генетическом прогнозе, грыжа – не приговор.

Болевой синдром при грыже – настоящее страдание для тех, кому не посчастливилось заиметь этот диагноз. Часто проявляется внезапно, очень ярко и резко, с парализацией движения, острая, кинжальная, с трудом переносимая. Одними ковриками и физкультурой тут не обойтись.
Экстренно снять боль при грыже позвоночника можно
При сильнейших болях, когда человек становится практически обездвижен, следует делать внутримышечные инъекции, используя:

  • раствор кетонал
  • вольтарен раствор
  • раствор кетанов
  • артрозан
  • мовалис раствор

Чаще всего лекарства рецептурные и перед применением важно либо проконсультироваться со специалистом, либо обратиться в неотложную службу.

Антибиотики для лечения болей в пояснице

Другие причины болей в спине

Так или иначе, деструктивные изменения позвоночника имеют одно общее начало – остеохондроз, который позже развивается в фасеточный синдром, радикулит, люмбаго и другие заболевания.

Фасеточный синдром

По-другому – артроз позвоночных костей и суставов. При котором происходят дегенеративные изменения в костной ткани, характерные для любого другого вида артрозов. Причины возникновения артроза позвоночника распространенные: спондилит – разрушение тканей позвоночника, имеющее воспалительный и инфекционный характер, ожирение и нарушение обмена веществ в организме; артрит по ревматоидному типу; воспалительные процессы в тканях и суставах, травмы.

Спутником фасеточного синдрома – постоянное воспаление в зоне локации заболевания. Но воспаление может постепенно распространяться и на близлежащие ткани. Поэтому важно точно диагностировать патологию и начать своевременную терапию.

Остеофиты

Это патологические наросты на костной ткани. Разрастается костная ткань по краю кости, при этом процесс этот может затрагивать не только позвоночник. Остеофиты на костях стопы, к примеру, имеют второе название – пяточная шпора.

Читайте также:  Боли в пояснице китайские препараты

Разрастаясь со временем остеофиты лишают подвижности и вызывают болевые ощущения, потому что растут в форме характерного шипа.
Причиной появления остеофитов могут становиться различные нарушения в обмене веществ. Костные разрастания часто возникают вследствие больших нагрузок на сустав, что приводит к разрушению хрящевой ткани. Также причиной может стать прямая травма сустава или позвоночника.
На сегодняшний день остеофиты удаляются только хирургическим путём. Местнодействующие средства и инъекции способны облегчить состояние лишь на время.

Воспаление, миозит

Миалгия – патология мышечного и сухожильного характера. Любое воспаление, миалгия – это не самостоятельные заболевания, а всегда являются следствием.

При лечении миалгии стараются комбинировать симптоматический и этиологический подход. Проще всего справиться с миалгией с помощью полноценного отдыха, анальгетиков и расслабляющих процедур, которые приносят быстрое облегчение. Воспалительный процесс и острые боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: найз, кетонал, нурофен. При инфекционном происхождении миалгии назначают антивирусные или антибактериальные препараты и обильное питье для быстрого выведения микробных токсинов из организма.

После устранения болевого синдрома переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые активизируют местный обмен веществ и ускоряют регенерацию. В число рекомендуемых методик входят: микротоки; ИК-терапия; магнитотерапия с помощью аппарата Алмаг; лечебный массаж.
Аппарат Алмаг из этого списка является наиболее доступным средством для домашней физиотерапии.

Подробнее про аппарат Алмаг и Алмаг Плюс здесь…

Радикулит и люмбаго

Радикулит – механическое защемление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков, которое возникает вследствие происходящих в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате патологических процессов. К таким патологиям относится, кроме остеохондроза, сколиоз, кифоз, лордоз (виды искривлений).

  1. Иногда развитие радикулита провоцируют грипп, туберкулез, ревматизм, сифилис, цереброспинальный менингит, клещевой энцефалит, опухоли. Но подобные первопричины требуют врачебного наблюдения.
  2. Лечение радикулита в домашних условиях подразумевает применение местно сухого тепла или холода (при экстренной первой помощи).  В качестве местно тепла –  подходит предложение местнораздражающих и местноразогревающих мазей: салвисар, финалгон
  3. Обезболиванию может также способствовать фиксация нижней половины туловища (с помощью плотной круговой повязки или поясничного бандажа). Варианты фиксирующих поясов: фиксатор пояснично-крестцовый ORTO, фиксатор поясничный

В период острой боли обязательно подключение медикаментозных препаратов – таких, например, как Диклофенак-Акрихин, Кетонал дуо, Дексонал, Нимесил.

  • А также в лечении радикулита важен щадящий малоподвижный режим, но не более 3-5 дней.
  • Мануальная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапия, специальные тренажеры и массажеры для домашнего использования обязательно подключаются только по мере снижения болевых симптомов, не в острый период течения заболевания.

Люмбаго

Часто люмбаго путают с радикулитом из-за очень похожих симптомов – появляется боль, внезапная, острая, пульсирующая, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника. Больной «застывает» в той позе, в которой его настиг приступ, и принимает вынужденное полусогнутое положение. Сильный болевой синдром может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Характерная причина возникновения острых прострелов в поясничной части спины (люмбаго) – физические нагрузки, как следствие, смещение позвонков и межпозвонковых дисков. А также, перегрев поясницы или переохлаждение. Одной из причин рецидивирующих прострелов может быть межпозвоночная грыжа в неоперабельной стадии, которая сдавливает нервные корешки.

Профилактика болей в спине

Сложно назвать профилактику заболеваний спины профилактикой. Потому что это, в идеале, – это образ жизни, который по умолчанию подразумевает уход за собой во всех смыслах: физкультура, питание, ортопедические стельки и корректоры стопы, ежегодные курсы витаминов и массажа и полный антистресс режим.

Будьте здоровы!

Источник

Острая боль в пояснице – наиболее частая причина нетрудоспособности среди молодежи и ведущая причина нетрудоспособности в мире, которая обходится государствам в десятки миллиардов евро. Эпидемиологические исследования показали, что до 84% людей испытывали боль в спине.

До 95% пациентов системы первичной медико-санитарной помощи испытывают неспецифическую боль в спине, происхождение которой не может быть объяснено никаким диагностируемым заболеванием. Хотя этот тип боли обычно проходит спонтанно, у некоторых пациентов она может в конечном итоге стать подострой, длящейся более 4 недель, или даже хронической, длящейся более 12 недель.

Специфические причины болей в спине

Далеко не все случаи болей в спине неспецифичны. Специфические причины болей в спине можно разделить на 4 основные группы:

  1. Механические. Вызванные изменениями в позвоночнике, межпозвонковых дисках или прилегающих мягких тканях.
  2. Воспалительные. Вызваны воспалительными спондилоартропатиями.
  3. Опухолевые. Вызванные физиологическими поражениями позвоночника, опухолями костного мозга или сдавлением нерва из-за близлежащего онкологического процесса.
  4. Инфекционные. Вызванные, межпозвонковых дисков, эпидуральной анестезией, мышцами или другими мягкими тканями.

Абсцесс позвоночника

Врачи должны взять на себя ответственность не только за научно обоснованное лечение неспецифической боли в спине, но также за выявление своевременных предупреждающих признаков и соответствующий последующий диагноз (Таблица 1). 

В этой статье представлена ​​и сопоставлена ​​обобщенная информация о неспецифических методиках лечения боли в спине, используемых в разных регионах мира, от Европы (Германия, Дания, Бельгия) до Северной Америки (США, Мексика).

Таблица 1. Предупреждающие признаки специфической боли в спине

СостояниеАнамнезДанные медицинского осмотра
Синдром конского хвостаПрогрессирующие двигательные / сенсорные нарушения.

Недавно появившееся недержание мочи.

Недавно возникшее недержание кала.

Расслоение промежности. Атония анального сфинктера.

Значительный моторный дефицит в соседних миотомах.

ПереломТяжелая травма, перенесенная в прошлом.

Длительный прием глюкокортикоидов.

Ушибы и ссадины на пораженном участке.

Боль при прикосновении к гребням.

Инфекционное заболеваниеСпинальное вмешательство в последние 12 месяцев.

Внутривенное употребление наркотиков.

Иммуносупрессия.

Лихорадка.

Нарушение целостности кожных покровов в позвоночнике.

Боль ощущается локально.

Злокачественный процессБывший метастатический рак.

Необъяснимая потеря веса.

Очаговая боль при пальпации.

Немедикаментозное лечение: пассивный отдых и повседневная активность

Среди пациентов часто бытует миф о том, что этот тип боли в спине облегчается пассивным отдыхом в положении лежа. Реальность немного иная. По крайней мере, 12 из 15 рекомендаций содержат противоположные рекомендации. 

Большинству (64%) пациентов предлагается избегать лежания в постели при острой, и каждому третьему больному – при неспецифической боли в спине любой длительности. Единственное исключение – Бельгия. Исследования, проведенные специалистами в этом государстве, не выявили никаких доказательств пользы или вреда такого положения.

С этой рекомендацией тесно связана еще одна важная рекомендация – настрой пациента. Первая цель – убедить пациентов в том, что прогноз острой боли в спине благоприятный. Вторая цель – побудить пациента не ограничивать повседневную деятельность.

Физическая активность при болях в пояснице

Практически во всех клинических рекомендациях физическая активность выделяется как эффективное средство лечения хронической боли в пояснице (10 из 14 рекомендаций, 71%). Но стоит отметить, что среди рекомендаций нет единой общей методики физической подготовки (например, водные тренировки, упражнения на растяжку, школы позвоночника, программа упражнений Маккензи, йога, тай-чи) и режима (индивидуальные или групповые тренировки). 

Читайте также:  Боль в нижней части живота справа и пояснице

Физическая активность при болях в пояснице

В рекомендациях постепенно приводятся доказательства преимуществ физической активности и в случаях острой боли, но имеющиеся результаты не позволяют сделать окончательные выводы.

Психотерапия

Хотя эта методология, особенно когнитивно-поведенческая терапия, настоятельно поддерживается большинством профессионалов, ее чаще всего (82%) выбирают с учетом случаев хронической боли в спине и только после объективной идентификации психосоциальных факторов, влияющих на пациента.

Нетрадиционные медицинские методики

Эти методологии на сегодняшний день вызывают самые большие споры. 

Девять руководств рекомендуют мануальную терапию в качестве классического дополнения к лечению острой, любой продолжительности или хронической боли в спине. 

Мануальная терапия при хронической боли в спине

Аналогичная ситуация наблюдается и в акупунктуре: четыре руководства способствуют использованию этого метода, а четыре – категорически против или даже строго запрещают. 

Вся проанализированная информация о консервативной неспецифической боли в пояснице обобщена в таблице 2.

Лекарственные препараты для лечения боли в спине

Нестероидные противовоспалительные препараты. Как и во многих подобных случаях, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) остаются препаратами первой линии выбора для фармакологического лечения острой боли в пояснице. Причем этот вариант поддерживают 93% руководств.

Что интересно, и здесь есть исключения – парацетамол. Хотя этот препарат долгое время использовался для лечения боли в пояснице, имеющиеся в настоящее время доказательства неоднозначны. В обзоре Kochran от 2016 года сделан вывод об отсутствии достоверных доказательств того, что парацетамол статистически значимо эффективнее плацебо в облегчении боли в пояснице. 

Парацетамол

По этой причине, а также при возможных побочных эффектах, особенно дозозависимой гепатотоксичности, парацетамол не должен быть вариантом лечения первой линии. Такое расхождение во мнениях наблюдается и в рекомендациях по лечению: шесть из них (43%) также ставят под сомнение эффективность этого препарата. Эта информация, обсуждаемая далее в этом разделе, сведена в Таблицу 3.

Миорелаксанты. Для лечения боли в спине, резистентной к НПВП, показаны комбинации с небензодиазепиновыми миорелаксантами, например, тизанидином, баклофеном и т. д. 

Бензодиазепинов следует избегать не только из-за потенциальной зависимости, но и из-за сомнительной эффективности. Очень важно помнить об антихолинергическом действии этих препаратов на центральную нервную систему: именно благодаря этому фармакологическому эффекту развиваются основные побочные эффекты – потеря сознания, головокружение. Эти лекарства следует применять с осторожностью пожилым людям и работающим с механизмами или транспортными средствами. 

Тем не менее по этому вопросу также есть споры: хотя большинство руководств по лечению все еще поддерживают эту методологию лечения.

Опиоидные анальгетики

Опиоидные анальгетики слабого действия, например, трамадол – последний шаг в лечении боли в пояснице, когда рекомендуемые препараты и их комбинации не помогают. Шесть из тринадцати руководств по лечению рекомендуют использовать эти препараты только при острой, три – только при хронической, а остальные – при боли любой продолжительности. 

Все опиоиды характеризуются побочными реакциями, такими как потеря сознания, тошнота и запор. Другие, возможно, наиболее проблемные побочные эффекты – угнетение дыхания и зависимость, не вызывают проблем в случаях острой боли в спине из-за низких доз и короткой продолжительности лечения. 

Стоит отметить изолированный препарат – трамадол. Этот опиоидный анальгетик также блокирует реабсорбцию серотонина и норэпинефрина в синаптической щели. Хотя классические побочные реакции, связанные с опиоидами, при приеме этого препарата встречаются реже, важно оценить потенциальный риск серотонинового синдрома, особенно при применении других серотонинергических препаратов.

Трамадол

Таблица 2. Краткое изложение неспецифических немедикаментозных методов лечения поясницы

Рекомендации по лечениюАфрика (15)Австралия (16)Бразилия (13)Бельгия (17)Канада (15)Дания (17)Финляндия (11)Германия (17)Малайзия (12)Мексика (11)Нидерланды (10)Филиппины (11)Испания (12)Великобритания (16)США (17)Сторонники (%)
Избегание пассивного отдыха***********11 из 12 (92%)
Острая боль*******7 из 11 (64%)
Боль любой продолжительности****4 из 11 (36%)
Продолжение нормальной повседневной деятельности************12 из 14 (86%)
Острая боль*******7 из 12 (58%)
Боль любой продолжительности*****5 из 12 (42%)
Убеждение пациента в выздоровлении**********10 из 14 (71%)
Психотерапия***********11 из 11 (100%)
Острая боль*1 из 11 (1%)
Хроническая боль*********9 из 11 (82%)
Боль любой продолжительности*1 из 11 (1%)
Физическая активность**************14 из 15 (93%)
Острая боль***3 из 14 (21%)
Хроническая боль**********10 из 14 (71%)
Боль любой продолжительности**2 из 14 (14%)
Мануальная терапия*********9 из 11 (81%)
Острая боль******6 из 9 (67 %)
Хроническая боль***3 из 9 (33%)
Боль любой продолжительности***3 из 9 (33%)
Хроническая боль*1 из 2 (50%)
Акупунктура****4 из 8 (50%)

(Число) обозначает опубликованные руководящие принципы, например, Бельгия (17) – Бельгия опубликовала рекомендации в 2017 году. * – есть информация по этому поводу, (-) – в инструкции нет информации по этому поводу.

Таблица 3. Краткое изложение неспецифических методов медикаментозного лечения поясницы

Рекомендации по лечениюАфрика (15)Австралия (16)Бразилия (13)Бельгия (17)Канада (15)Дания (17)Финляндия (11)Германия (17)Малайзия (12)Мексика (11)Нидерланды (10)Филиппины (11)Испания (12)Великобритания (16)США (17)Количество сторонников (%) 
НПВП** * ** * * * * * ******15 из 15 (100%) 
Парацетамол * *  * **** *  8 из 14 (57%) 
Острая боль   * *   * *   4 из 8 (50%) 
Хроническая боль  * *      *   3 из 8 (37%) 
Боль любой продолжительности       **   *   3 из 8 (37 %)
Миорелаксанты   **  * * **6 из 11 (54%) 
Острая боль     *   * *3 из 6 (50%) 
Хроническая боль   *    *  2 из 6 (33%) 
Боль любой продолжительности       *  * 2 из 6 (33%) 
Опиоиды * *** ****** ***13 из 15 (87%) 
Острая боль*  **  **  *  * * 8 из 13 (62%) 
Хроническая боль  *    *   **  *5 из 13 (38%) 
Боль любой продолжительности         *   *  2 из 13 (15%) 
Антидепрессанты * * * **** *8 из 10 (80%) 
Хроническая боль* ** * *   *6 из 8 (75%) 
Лечебные травы*1 из 2 (50%) 
Читайте также:  Часто беспокоят боли в пояснице

Другие варианты лечения. Действительно ли это хороший выбор?

В клинической практике некоторым пациентам не удается достичь оптимального контроля боли даже при правильной ступенчатой ​​аналгезии. В таких случаях врачи часто прибегают к другим методам лечения – от подавления центральной боли антидепрессантами или противоэпилептическими средствами до лекарственных средств на травах. 

Реальность несколько иная: хотя эксперты выразили положительное мнение об использовании антидепрессантов при лечении хронической боли в спине, чуть более половины рассмотренных руководств (шесть из восьми) не содержат данных об их эффективности при лечении острой боли в пояснице. 

Важно различать физическое и психологическое происхождение боли – в случае депрессии лечение может быть эффективным. То же самое и с противоэпилептическими средствами, которые могут применяться только при подострой и хронической боли. 

Более серьезная проблема возникает с растительными продуктами, которые довольно часто прописываются в клинической практике: данных, подтверждающих их эффективность в облегчении боли в пояснице нет. По этой причине большинство специалистов даже не анализировали это лечение – более подробная информация содержится только в двух рекомендациях. Их выводы также противоречивы. В одном из них травяные продукты рекомендованы при хронической боли в спине, в другом – категорически против.   

Резюме

После исключения всех возможных конкретных причин острой боли в пояснице – травм, инфекционных, неопластических и других воспалительных процессов, многие руководящие принципы рекомендуют начинать не с лечения, а с просвещения пациента. 

Врач должен заверить пациента, что прогноз выздоровления этой боли в спине благоприятный, и поощрять возвращение к повседневной деятельности, прогулкам и ЛФК. 

Почти все руководства согласны с тем, что пациентам следует назначать НПВП. Если желаемый эффект не достигнут – опиоидные анальгетики короткими курсами лечения. Если оптимальная анальгезия не была достигнута в течение 12 недель, многие авторы считают полезным рассмотреть уже комплексное лечение – НПВП, антидепрессанты и психотерапию.

Источники: Болтен В., Кемпель-Вайбель А., Пфёррингер В. Analyze der Krankheitskosten bei Rückenschmerzen. 1998;  Lambeek LC, vanTulder MW и др. Тенденция общей стоимости боли в спине в Нидерландах. 2011; Дейо Р.А., Цуй-Ву Ю.Дж. Описательная эпидемиология боли в пояснице и связанная с ней медицинская помощь в США. Spine. 1987; Дейо Р.А., Рейнвилл Дж., Кент Д.Л. Что анамнез и физическое обследование могут сказать нам о боли в пояснице? JAMA. 1992; Casazza BA. Диагностика и лечение острой боли в пояснице. Я семейный врач. 2012; Эдмонтон, AB. Доказательно обоснованное ведение первичной медико-санитарной помощи при боли в пояснице: к оптимизации практики. 2015; Guevara-Lopez U, et al. Консенсусная группа параметров практики для лечения боли в пояснице P. Практические рекомендации по лечению боли в пояснице. 2011; Хусейн А.М., Чой Й., Сингх Д. и др. Малазийское руководство по лечению боли в пояснице Малазийская ассоциация по изучению боли, первое издание. 2012; Кэссиди Дж. Д., Кэрролл Л. Дж., Коте П. Распространенность боли в пояснице и связанной с ней инвалидности у взрослых Саскачевана. Spine. 1998; Махер С., Андервуд М., Бухбиндер Р. Неспецифическая боль в пояснице. The Lancet. 2017; Чоу Р., Казим А., Оуэнс Д. К. и др. Диагностическая визуализация при боли в пояснице: рекомендации Американского колледжа врачей по вопросам здравоохранения. Ann Intern Med 2011; Хой Д., Брукс П., Блит Ф., Бухбиндер Р. Эпидемиология боли в пояснице. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2010; Агентство клинических инноваций Нового Южного Уэльса (ACI). Модель оказания помощи людям с острой болью в пояснице. 2016; Stochkendahl MJ, Kjaer P, Hartvigsen J. Национальные клинические рекомендации по безоперационному лечению пациентов с недавно возникшей болью в пояснице или поясничной радикулопатией. Eur Spine; Руководство по лечению боли в пояснице. Филиппинская академия реабилитационной медицины. 2011; Шено Дж. Ф., Грейтеманн Б., Кладный Б. Неспецифическая боль в пояснице. Dtsch Arztebl Int. 2017; Latorre Marques Э. Лечение боли в пояснице и научные данные, боль в пояснице. 2012; Pohjolainen T, Leinonen V, Franten J. Обновленная информация о текущих рекомендациях по уходу: боль в пояснице. Duodecim. 2015; Williams CM, Maher C.G., Latimer J, et al. Эффективность парацетамола при острой боли в пояснице. Ланцет 2014; Schreijenberg M, Lin CC, Mclachlan AJ, et al. Парацетамол неэффективен при острой боли в пояснице даже для пациентов, которые соблюдают курс лечения. Боль 2019; Сараджотто Б.Т., Мачадо Г.К., Феррейра М.Л. и др. Парацетамол при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea M. Для комитета по клиническим руководствам Американского колледжа П. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med; Казим А., Уилт Т.Дж., Маклин Р.М. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med; Ван Вамбек П., Десомер А., Айлиет Л. Боль в пояснице и корешковая боль: оценка и лечение. Надлежащая клиническая практика: Бельгийский центр знаний в области здравоохранения (KCE). 2017; Roelofs PD, Deyo RA, Koes BW, et al. Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; Fordyce WE, Brockway JA и др. Острая боль в спине: сравнение поведенческих и традиционных методов лечения в контрольной группе. J Behav Med 1986; Комптон В.М., Волков Н.Д. Значительный рост злоупотребления опиоидными анальгетиками в США: проблемы и стратегии. Drug Alcohol Depend. 2006; Beakley BD, Kaye AM, Kaye AD. Трамадол, фармакология, побочные эффекты и серотониновый синдром: обзор. 2015.

Поделиться ссылкой:

Источник