Блокада в копчик дипроспан
Копчик у человека представляет собой нижнюю часть позвоночника и входит в число тазовых костей, служащих опорой туловища при сидении и помогающих поддерживать равновесие при ходьбе. Этот рудимент хвоста, имеющий форму перевернутой пирамиды, состоит из четырех позвонков, сросшихся в одно целое. К копчику прикреплены ягодичные мышцы и связки. Как и весь позвоночный столб в целом, он является глубоко иннервированной зоной. В крестцово-копчиковом отделе расположено множество нервных сплетений, защемление которых может вызвать сильную боль. Болевой синдром в области копчика специалисты называют кокцигодинией.
Причины копчиковой боли
Лидирующее место среди причин возникновения копчиковой боли занимают травмы, поскольку этот участок является наиболее травмоопасной зоной позвоночника. При падении на ягодицы на жесткую поверхность кость может получить:
- перелом;
- трещину;
- ушиб;
- вывих или смещение позвонков.
Чаще всего это случается зимой, во время гололеда. Копчик представляет собой достаточно прочный костный монолит, поэтому в некоторых случаях травма проходит незамеченной: боль после падения довольно быстро исчезает, и человек забывает о ней. Лишь месяцы, а то и годы спустя к нему возвращается ощущение последствий неудачного «приземления».
Кроме травмирования копчика, причиной кокцигодинии становятся:
- Грыжа в крестцово-копчиковом сегменте позвоночника.
- Воспалительные процессы в органах малого таза – простатит (воспаление предстательной железы), параметрит (гнойная инфильтрация в области соединительной ткани, окружающей матку), парапроктит (абсцесс прямой кишки).
- Рубцы и спайки после хирургического вмешательства.
- Опущение зоны промежности у женщин – при этом происходит смещение матки, прямой кишки и влагалища, приводящее к сдавливанию нервных окончаний крестцово-копчиковой зоны.
- Хронические запоры, вызывающие перенапряжение анальной мускулатуры из-за проблем со стулом.
- Ожирение – избыточные жировые клетки откладываются, в том числе, в области ягодиц, что приводит к смещению тазовых костей и повышенной нагрузке на копчик.
После обследования, включающего рентгеноскопию, компьютерную и магнитную томографии и другие диагностические методики, устанавливается точная причина кокцигодинии и выбирается способ лечения. Среди целей терапии на первом месте находится устранение болевого синдрома.
Блокада копчика и ее виды
При низкой результативности воздействия таблеток, внутримышечных уколов и физиотерапии врач может порекомендовать проведение блокады – инъекции лекарственного препарата непосредственно в позвоночник. Это позволяет уменьшить или полностью прервать патологическую проводимость зажатых участков нерва – до того момента, пока при помощи медицинских манипуляций, либо естественным путем произойдет его разблокировка. При блокаде копчика инъекции делаются в крестцово-копчиковое сочленение. В зависимости от тяжести состояния пациента, проводится от двух-трех до 15 процедур с интервалами в несколько дней.
Блокада может быть монокомпонентной – если вводится одно средство, дикомпонентной – если таких средств одновременно два, и поликомпонентной – когда их три и более. Наиболее часто используются широко известные анальгетики: Новокаин и Лидокаин. К более современным препаратам анальгезирующего действия, используемым при блокадах позвоночного столба, в том числе копчика, является Дипроспан, обладающий быстрым болеутоляющим эффектом и более длительным действием. Лекарственные вещества вводятся в места локализации наиболее сильно выраженного болевого синдрома. Для противовоспалительного эффекта одновременно с анальгетиком применяются глюкокортикостероиды Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог.
Мощный анальгезирующий эффект достигается при эпидуральном способе блокады в копчик при грыже позвоночника, однако это более сложная процедура. Она проводится высококвалифицированными специалистами только в условиях стационара. Лекарство вводится в область между твердой оболочкой спинного мозга и ее костным «футляром». Облегчение боли достигается путем блокирования передачи патологических импульсов по нервным окончаниям.
Противопоказания к применению блокад
Процедура блокады копчика имеет определенные противопоказания. Помимо возрастного ограничения – блокаду не проводят людям моложе 18 и старше 85 лет – она не должна назначаться в случаях наличия у пациента следующих состояний:
- нарушения свертываемости крови;
- острые и хронические инфекции;
- сердечно-сосудистые патологии;
- поражения печени и почек;
- онкопатологии;
- артериальная гипертензия/гипотония;
- эпилепсия;
- психические расстройства – из-за возможности неадекватного поведения больного;
- период беременности и грудного вскармливания.
Других ограничений для проведения процедуры нет. Больному при подготовке следует сдать необходимые анализы. При наличии у пациентов противопоказаний они сами или их родственники обязаны предупредить об этом врача.
Методика проведения процедуры
Для проведения новокаиновой блокады больной должен лечь на живот. Врач определяет место предполагаемой инъекции путем пальпации. Вначале препарат вливается внутрикожно и кожный покров онемевает, чтобы пациенту не было слишком больно при дальнейших манипуляциях. Затем игла заменяется на более длинную и вводится между позвонками, чуть в стороне от остистых отростков. Упершись в отросток, врач частично извлекает ее назад и, изменяя наклон, направляет под него примерно на 2 см. Препарат вводится в медленном темпе: вся процедура занимает около 40 минут. Новокаин проявляет анальгезирующие свойства спустя 15 минут после блокады, глубокий обезболивающий эффект продолжается примерно два часа. При употреблении смеси новокаина и лидокаина этот срок увеличивается.
Техника эпидуральной блокады выглядит сложнее. Вначале препарат также вводят внутрикожно, затем меняют иглу и направляют ее параллельно, для чего нужно проколоть мембрану входа в копчиковый канал. Опустив иглу горизонтально не более чем на 5 см, частично вытягивают поршень шприца на себя. Если в шприце не обнаруживается жидкости, можно вводить лекарство. При эпидуральной блокаде допускается введение новокаина, цианокмбаламина, тиамина, кортикостероидных препаратов. Объем лекарств, вводимых за один прием, не должен превышать 60 мл. Обезболивающий эффект сохраняется в течение нескольких дней. Перед началом процедуры проводится обязательный тест на выявление у пациента возможной аллергической реакции на препараты.
Возможные осложнения
Проводить процедуру блокады копчика должны только квалифицированные специалисты в амбулаторных условиях. Нарушение правил манипуляции может привести к следующим осложнениям:
- кровотечение в месте прокола;
- болевой синдром при введении препарата;
- онемение ног;
- нарушение работы мочевого пузыря;
- нарушение дыхания;
- попадание инфекции через прокол в спинномозговую оболочку;
- повреждение нервов, сосудов, мышечно-связочного аппарата.
Несмотря на известную степень риска, иногда блокада становится единственным возможным способом избавить человека от страданий, связанных с защемлением нерва в области копчика.
Отзывы пациентов
Методика блокады при патологиях различных участков позвоночного столба, в том числе копчика, в крупных городах применяется достаточно часто. Вот какие отзывы о блокаде копчика оставляют пациенты:
Ольга, 37 лет: Проблемы с копчиком начались после родов, и дошло до блокады. Очень боялась боли – боль от самой процедуры была вполне терпимая, но результаты не очень. Копчик по-прежнему болит… не знаю, что делать, мне сказали, что блокада – это последняя ступень, если она не помогла, то уже ничто не поможет…
Ирина, 40 лет: У меня после новокаиновой блокады копчика онемели ноги, потом отошли, но нормальная чувствительность вернулась только на третий день после процедуры… я пришла к выводу, что позвоночник лучше не трогать.
Лариса, 35 лет: А мне блокада помогла – боль ушла, и вот уже год живу нормально. Мне сказали, что всё может вернуться, и тогда придется повторить процедуру.
Блокада – результативный метод лечения, требующий квалифицированного и опытного исполнителя — только в этом случае она может принести реальное облегчение.
Источник
Медикаментозное средство «Дипроспан» используется специалистами для качественного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препарат отличается мощным пролонгированным обезболивающим воздействием на пораженные суставы и
ткани. Квалифицированные специалисты практикуют использование блокады с «Дипроспаном» для эффективного устранения болевого синдрома. Универсальный состав медикамента нейтрализует воспаление и снимает отечность, а также способствует улучшению подвижности поврежденных структур костно-суставного аппарата.
Описание лекарственного средства
Блокада с «Дипроспаном» пользуется большим спросом в современной травматологии и ревматологии. Препарат относится к категории высококачественных глюкокортикостероидных гормонов. Ключевой особенностью этого медикамента является то, что он успешно сочетает в себе многофункциональное вещество быстрого действия. Именно поэтому доктора чаще всего используют для лечения пациентов «Дипроспан», нежели его аналоги. Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами:
- Снижение отечности тканей.
- Подавление действия тех ферментов, которые поддерживают процесс воспаления.
- Минимизация вероятности формирования спаек.
Блокада с «Дипроспаном» оказывает на организм больного хороший противовоспалительный, анальгезирующий, а также противоотечный эффект.
Основные показания
Специальная блокада с «Дипроспаном» используется квалифицированными врачами для ликвидации болевого синдрома, который довольно часто возникает в поврежденных соединительных тканях, а также при остеоартрозе, остеохондрозе и артрите. Правильное применение медикамента способствует устранению дискомфортной симптоматики, за счет чего можно добиться длительного терапевтического эффекта. «Дипроспан» предназначен для парентерального введения в полость больного сустава или в ближайшие ткани. Высокая эффективность медикамента обусловлена наличием следующих компонентов:
- Бетаметазон дипропионат.
- Бетаметазон натрия фосфат.
Блокада с «Дипроспаном» эффективна в борьбе с такими заболеваниями:
- Острая боль при артрозе колена.
- Подагра.
- Воспаление голеностопного сустава.
- Воспаление в коленях.
- Гигрома разной локализации.
- Остеоартроз.
- Ревматоидный артрит.
- Хроническая форма артроза и артрита.
- Осложнения после перенесенных травм.
- Воспаление плеча или голеностопного сочленения.
- Системные заболевания хрящевой ткани.
- Сильная боль в районе поясницы, локтевой зоны, тазобедренного сустава.
Противопоказания
Далеко не всем пациентам можно использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы свидетельствуют о том, что в ряде случаев этот медикамент может негативно влиять на состояние больного. Для избежания проявления негативных реакций обязательно нужно учесть ряд противопоказаний:
- Артрит инфекционного типа.
- Микозные поражения.
- Инфекционные патологии любого рода.
- Повышенная чувствительность организма к любому из компонентов медикамента либо непереносимость глюкокортикостероидов.
- Наличие системных паразитарных заболеваний.
- Нестабильное соединение суставов.
- Поражение кожных покровов.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- Диагностированный иммунодефицит.
- Почечная недостаточность.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Диабет.
- Патологии эндокринной системы.
Многие пациенты не решаются использовать этот медикамент ввиду многочисленных противопоказаний, но на практике специалисты активно применяют блокаду с «Дипроспаном». Отзывы об этом лекарственном средстве свидетельствуют о том, что при правильной дозировке побочные реакции возникают крайне редко.
Техника выполнения процедуры
Для эффективного лечения остеоартроза и других суставных патологий специалисты предпочитают использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы квалифицированных докторов указывают на то, что для достижения желаемого терапевтического эффекта вводить лекарство нужно в пораженную область. Если у пациента сильно болит тазобедренное или голеностопное сочленение, тогда блокаду должен выполнять исключительно специалист в условиях абсолютной стерильности.
Медикаментозное средство вводится в суставную полость, но не проникает в кровеносное русло. После процедуры не возникает раздражение ЖКТ, а также не нарушается естественный процесс всасывания лекарства. Перед выполнением лечебной процедуры врач определяется с дозировкой, так как каждый случай индивидуален. К примеру: для блокады плечевого сустава вводят максимум 5 мл препарата, а вот для лечения колен дозу можно увеличить до 7 мл.
Сама процедура включает в себя несколько важных этапов:
- Пациент должен принять удобное положение. Специалисты разрешают прилечь на кушетку.
- Район прокола тщательно обезболивают.
- Зону для введения инъекции тщательно смазывают раствором йода.
- На финальном этапе осуществляется прокол болезненного участка и вводится лекарственное средство.
Для эффективного лечения артроза коленного сустава перед процедурой обязательно удаляют всю скопившуюся в полости кровь и гной. Довольно часто специалисты используют блокаду позвоночника с «Дипроспаном», так как эта процедура позволяет устранить болевой синдром, уменьшить степень выраженности отечности, а также улучшить подвижность сочленения. В колено, голеностопный сустав и плечо вводят инъекцию не чаще 1 раза в 5 дней. Подкожно медикамент можно колоть только в том случае, если у пациента повреждены суставы ладоней и ступней.
Побочные реакции
Боли после блокады «Дипроспаном» возникают довольно редко. Как и все глюкокортикостероиды, этот препарат имеет ряд нежелательных последствий, которые каждый пациент обязательно должен учесть перед процедурой. К основным побочным реакциям можно отнести:
- Нарушение сна.
- Подъем показателей артериального давления.
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Проявление аллергических реакций.
- Существенное ухудшение течения глаукомы, катаракты.
- Головные боли, потеря сознания.
- Угревая сыпь.
- Ускоренное вымывание солей кальция, что чревато развитием остеопороза.
- Обострение хронической язвенной болезни и гастрита.
Если пациент будет учитывать все рекомендации лечащего врача, то риск развития побочных реакций будет сведен к минимуму.
Возможные осложнения
Даже если пациент разобрался с тем, как часто делать блокаду с «Дипроспаном», то риск ухудшения общего самочувствия все равно присутствует. В такой ситуации больной испытывает ощущение необоснованного страха, отсутствие аппетита, тошноту и диарею. В тяжелых случаях возможно бесконтрольное разрастание костных тканей и появление отеков, что чревато увеличением массы тела. Блокада «Дипроспаном» является довольно серьезной процедурой. Вводить медикамент может только квалифицированный врач. После процедуры пациент должен следовать всем указаниям специалистов.
Негативные последствия процедуры
Результат блокады с «Дипроспаном» при грыже не всегда носит положительный характер. Основные осложнения напрямую связаны с неправильными действиями врача во время введения инъекции и превышением допустимой дозировки. Довольно часто негативные последствия связаны с индивидуальными особенностями организма человека и наличием сопутствующих патологий. Именно человеческий фактор чреват следующими проявлениями:
- Повреждение оболочки спинномозгового канала. Такая ситуация чаще всего возникает в том случае, если доктор воздействует на крестец.
- Прокалывание иглой вен либо сосудистых сплетений, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному столбу.
- Случайное повреждение внутренних органов, которые расположены возле воспалительного очага. Чаще всего страдают органы мочеполовой системы, легкие, плевра.
- Острая головная боль и недостаточное дыхание при проникновении медикамента в субарахноидальное пространство.
- Не исключены неврологические проблемы, когда игла прошла между позвоночниками и проникла в сам спинной мозг.
- Специфические анафилактические реакции, которые возникают в результате нарушения целостности кровеносных сосудов и проникновения в них вводимого медикаментозного раствора.
- В результате чрезмерно длительного воздействия анестезии возможно развитие патологий мочевого пузыря.
В единичных ситуациях специалистами были зафиксированы случаи нагноения и отечности в месте введения иглы.
Взаимодействие
Качественная блокада с «Дипроспаном» поясничного отдела и других суставов осуществляется местно. Для безболезненной инъекции препарат вводят одновременно с анестетиками – «Прокаином» либо «Лидокаином». Блокада воспаленных коленных суставов может осуществляться в комплексе с другими обезболивающими средствами, но с обязательным перерывом в 3 дня между процедурами.
Последствия передозировки
Если пациент не разобрался с тем, сколько действует блокада с «Дипроспаном», то в итоге он может столкнуться с негативными реакциями организма. В результате передозировки чаще всего возникают следующие симптомы:
- Вялость и слабость в мышцах.
- Колебание показателей артериального давления.
- Задержка воды в организме, что чревато отечностью.
- Расстройство работы желудка и кишечника.
- Развитие сердечной недостаточности.
- Раздражение пищевода.
- Чрезмерное потоотделение.
- Метеоризм.
- Язвенная болезнь.
- Появление стероидных угрей.
- Судороги конечностей.
- Головные боли.
Доступные аналоги
Если после введения препарата состояние пациента не улучшилось, тогда следует подобрать качественный заменитель для медикамента «Дипроспан». Только специалист может назначить подходящее лекарство, так как все зависит от клинической картины. В список самых востребованных аналогов препарата вошли:
- «Бетаспан».
- «Флостерон».
- «Содерм».
- «Целестон».
Применение препарата во время беременности
Специальные исследования эксперты не проводили, но лечение этой категории пациенток сопряжено определенными нюансами. Доктора категорически запрещают прерывать терапию в том случае, если женщина только узнала о своем состоянии. Глюкокортикостероиды могут проникать сквозь плаценту во время вынашивания ребенка, а также выделятся вместе с грудным молоком во время лактации. Препарат запрещено использовать в третьем триместре беременности, так как состав лекарства представляет собою опасность не только для матери, но и для малыша.
Источник:
https://365news.biz/women/zdorove/291323-blokada-s-diprospanom-pokazaniya-texnika-vypolneniya-pobochnye-effekty-2.html
Источник
Здравствуйте!
Пол – женский.
Возраст – 31.
Рост – 169 см.
Вес – 66-67 кг.
Травм не было. В детстве-подростком были активные игры (коньки, хоккей, на санках, горки), какие-то и падения были, но чтобы травма – нет. Не было даже такого, чтобы сильно болело (когда бы понадобилось обращаться к врачу). А сейчас (в последние лет десять, начиная с института (последние курсы), и включая работу бухгалетром-экономистом) – сидячий образ жизни, малоподвижный.
Только и в основном прогулки (просто гуляю и фотографирую городскую архитектуру, природу).
И родов не было.
Каждый день боли в копчике (в начале (октябрь) было и несколько выше тоже, крестец) – с октября. В сентябре были не постоянные боли (не каждый день). Нарывающая, ноющая. Очень ощутимая (может отдавать в кишку, не знаю может ли отдавать спереди). Раньше бывало, что лежа не так проявляется, но потом – уравнялось. Не важно: встаю я, или сижу, или при движении.
Поставлен диагноз – кокцигодиния.
Рентген пояснично-крестцового отдела, итог:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген копчика, итог (к сожалению, от руки):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В среду, постараюсь, в фотолаборатории отсканировать снимки как надо.
МРТ (поясница-крестец), итог:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Есть еще программа с встроенными снимками (около 19 МБ, вес). Снимки без разрешения, просто I000000 и размер, типа нет, если попробовать изменить вручную тип на jpg, bmp – не открывается). Но могу выложить архивом программу (сократилась до 11 МБ) на Яндекс.Диск, например.
Лечение #1 (ноябрь)
Невролог: Целебрекс и мазь Найз.
Больше недели – не помогло.
Лечение #2 (ноябрь)
Другой невролог (первая ушла в отпуск): Лирика (Прегабалин) (150 – раз в день) и пластыри (типа Вольтарена и тп).
Дней 8 принимала (плюс пластыри), но боли как-то и не уменьшались, обратилась к проктологу.
Не помогло.
Хочу сказать сразу: и в первый раз проктолог ничего серьезного со своей стороны не выявил, ни в последующий. Но чтобы наверняка, и до блокады точно (убедиться, что все там нормально-хорошо), мне делали фиброколоноскопию – там все нормально (если это нужно, я в следующий раз добавлю скан).
Лечение #3 (с ноября)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Также, что от проктолога, что от невролога был совет посетить физиотерапевта, вот ее дополнение (СМТ и магнит по десять сеансов):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Еще проктолог добавил: ставить свечи с Индометацином.
Не помогло.
Более того, после физио (раньше, так долго у меня такого не было) или на фоне обострения, точно не знаю до сих пор, у меня довольно долго не проходили спазмы (даже с Найзилатом 600) и боли (скорее тупые, ноющие) в паху. Вот уже месяц прошел с физиотерапии, но в паху порой что-то да отдает. Ноющая или тупая боль (не сильная). Возможно, не только пах, но и где лобковая кость, лонное сочленение и даже где седалищная кость, но рядом с двумя вышеназванными (не отходит слишком далеко, может быть и лобковой все заканчивается). Это я сейчас уточнила по энциклопедии (название костей, если просто, то впереди мочевого пузыря, несколько по бокам и немного вниз, но где чувствуются кости). Жаль, но не могу точно определить: мышцы, кости или что там.
Еще такой минус: в ноябре еще не было (есть узи), но в декабре образовалась киста желтого тела в правом яичнике. Гинеколог заметила, что в моем случае это, вероятно, из-за нервов (другие причины путем опроса и осмотра исключены).
У меня еще шейный хондроз, который (как мне сказали) мог образовать венозный застой в голове (болей нет, но дискомфорт и напряженность я чувствую, обострилось все в последний месяц, декабрь). Вообще, я бы что-то и от нервов пропила (пока только Афобазол (+ Валерианы капли), сейчас, уже с неделю, а раньше – ноябрь (Атаракс, Глицин Форте, Танакан – выписывала невролог, пила год назад)). Пью потому, что чувствую нервное напряжение, некоторые срывы возможны (от боли, не помогает лечение), угнетенность, подавленность или раздражительность.
Сейчас больше всего меня волнует копчик (и куда он может отдавать). Так-то и гипертония у меня (плюс тахикардия). Говорят, что врожденная, но начались сложности с последних курсов, и старше. 130-140 / 90-97 (бывает и меньше, нормальное или выше, до 155, второе – до 117), пульс: 90-100, бывает и выше, и нормальный тоже.
Итак, главное, сделав колоноскопию 13-го декабря (на ней все нормально, могу скан в будущем приложить), проктолог предложил блокаду Дипроспаном. Как он мне объяснил, так как это копчик, то ставится за три раза. Такая методика с кокцигодинией.
16 декабря – первый, 19 – второй, 24-го – третий.
Стоит ли упомянуть, что после второй блокады (второй части блокады, как правильнее сказать) – в первый день мне было так плохо (часа через три после блокады), как не было ни в один день (с этой болезнью). Даже переворачиваться, на кровати, с бока на бок – было очень тяжело и больно. Но и вторая блокада – улучшений как-то не дала.
Я это отмечала врачу, но мне было сказано, что три части (одной) блокады, здесь именно такая методика, что после третьей боли пройдут.
(кроме блокады, снова те же свечи, плюс свечи с Новокаином, 10 дней, это после колоноскопии сразу назначали).
Честно говоря, ни в первые дни (после третьей части блокады, завершающей), ни сейчас (неполная неделя) – боли полностью не прошли.
Я даже не скажу, что мне стало как-то значительно лучше.
Продолжает ныть и нарывать.
Возможно, я субъективна, и интенсивность болей несколько снизилась, но тогда (не проходит, каждый день, около трех месяцев, с октября) увеличилась восприимчивость (может быть снизился болевой порог). Афобазол как-то и не помогает (с каплями Валерианы), все равно чувствую (нервное) перенапряжение (плюс внутренние истерики случаются, совсем стала большая подавленность), делала ЭЭГ и ЭхоЭГ, но там все нормально, и без патологий (так написано в заключении). Могу и эти добавить сканы.
В последний месяц уже и сидеть стараюсь меньше. Большие (мои) психологические сложности могут быть и из-за того, что я – эмпат (за друзей, родственников, не только).
С Новым Годом!
Спасибо за внимание.
Что мне делать сейчас? Если я еще что-то не раскрыла, уточните что нужно бы еще добавить, постараюсь поскорее это сделать.
Всего хорошего!
Источник