Блокаду в копчик не больно

Копчик у человека представляет собой нижнюю часть позвоночника и входит в число тазовых костей, служащих опорой туловища при сидении и помогающих поддерживать равновесие при ходьбе. Этот рудимент хвоста, имеющий форму перевернутой пирамиды, состоит из четырех позвонков, сросшихся в одно целое. К копчику прикреплены ягодичные мышцы и связки. Как и весь позвоночный столб в целом, он является глубоко иннервированной зоной. В крестцово-копчиковом отделе расположено множество нервных сплетений, защемление которых может вызвать сильную боль. Болевой синдром в области копчика специалисты называют кокцигодинией.

Причины копчиковой боли

Блокаду в копчик не больно Лидирующее место среди причин возникновения копчиковой боли занимают травмы, поскольку этот участок является наиболее травмоопасной зоной позвоночника. При падении на ягодицы на жесткую поверхность кость может получить:

перелом;
трещину;
ушиб;
вывих или смещение позвонков.

Чаще всего это случается зимой, во время гололеда. Копчик представляет собой достаточно прочный костный монолит, поэтому в некоторых случаях травма проходит незамеченной: боль после падения довольно быстро исчезает, и человек забывает о ней. Лишь месяцы, а то и годы спустя к нему возвращается ощущение последствий неудачного «приземления».

Кроме травмирования копчика, причиной кокцигодинии становятся:

Грыжа в крестцово-копчиковом сегменте позвоночника.
Воспалительные процессы в органах малого таза – простатит (воспаление предстательной железы), параметрит (гнойная инфильтрация в области соединительной ткани, окружающей матку), парапроктит (абсцесс прямой кишки).
Рубцы и спайки после хирургического вмешательства.
Опущение зоны промежности у женщин – при этом происходит смещение матки, прямой кишки и влагалища, приводящее к сдавливанию нервных окончаний крестцово-копчиковой зоны.
Хронические запоры, вызывающие перенапряжение анальной мускулатуры из-за проблем со стулом.
Ожирение – избыточные жировые клетки откладываются, в том числе, в области ягодиц, что приводит к смещению тазовых костей и повышенной нагрузке на копчик.

После обследования, включающего рентгеноскопию, компьютерную и магнитную томографии и другие диагностические методики, устанавливается точная причина кокцигодинии и выбирается способ лечения. Среди целей терапии на первом месте находится устранение болевого синдрома.

Блокада копчика и ее виды

Блокаду в копчик не больно При низкой результативности воздействия таблеток, внутримышечных уколов и физиотерапии врач может порекомендовать проведение блокады – инъекции лекарственного препарата непосредственно в позвоночник. Это позволяет уменьшить или полностью прервать патологическую проводимость зажатых участков нерва – до того момента, пока при помощи медицинских манипуляций, либо естественным путем произойдет его разблокировка. При блокаде копчика инъекции делаются в крестцово-копчиковое сочленение. В зависимости от тяжести состояния пациента, проводится от двух-трех до 15 процедур с интервалами в несколько дней.

Блокада может быть монокомпонентной – если вводится одно средство, дикомпонентной – если таких средств одновременно два, и поликомпонентной – когда их три и более. Наиболее часто используются широко известные анальгетики: Новокаин и Лидокаин. К более современным препаратам анальгезирующего действия, используемым при блокадах позвоночного столба, в том числе копчика, является Дипроспан, обладающий быстрым болеутоляющим эффектом и более длительным действием. Лекарственные вещества вводятся в места локализации наиболее сильно выраженного болевого синдрома. Для противовоспалительного эффекта одновременно с анальгетиком применяются глюкокортикостероиды Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог.

Мощный анальгезирующий эффект достигается при эпидуральном способе блокады в копчик при грыже позвоночника, однако это более сложная процедура. Она проводится высококвалифицированными специалистами только в условиях стационара. Лекарство вводится в область между твердой оболочкой спинного мозга и ее костным «футляром». Облегчение боли достигается путем блокирования передачи патологических импульсов по нервным окончаниям.

Противопоказания к применению блокад

Блокаду в копчик не больно Процедура блокады копчика имеет определенные противопоказания. Помимо возрастного ограничения – блокаду не проводят людям моложе 18 и старше 85 лет – она не должна назначаться в случаях наличия у пациента следующих состояний:

нарушения свертываемости крови;
острые и хронические инфекции;
сердечно-сосудистые патологии;
поражения печени и почек;
онкопатологии;
артериальная гипертензия/гипотония;
эпилепсия;
психические расстройства – из-за возможности неадекватного поведения больного;
период беременности и грудного вскармливания.

Других ограничений для проведения процедуры нет. Больному при подготовке следует сдать необходимые анализы. При наличии у пациентов противопоказаний они сами или их родственники обязаны предупредить об этом врача.

Методика проведения процедуры

Блокаду в копчик не больно Для проведения новокаиновой блокады больной должен лечь на живот. Врач определяет место предполагаемой инъекции путем пальпации. Вначале препарат вливается внутрикожно и кожный покров онемевает, чтобы пациенту не было слишком больно при дальнейших манипуляциях. Затем игла заменяется на более длинную и вводится между позвонками, чуть в стороне от остистых отростков. Упершись в отросток, врач частично извлекает ее назад и, изменяя наклон, направляет под него примерно на 2 см. Препарат вводится в медленном темпе: вся процедура занимает около 40 минут. Новокаин проявляет анальгезирующие свойства спустя 15 минут после блокады, глубокий обезболивающий эффект продолжается примерно два часа. При употреблении смеси новокаина и лидокаина этот срок увеличивается.

Техника эпидуральной блокады выглядит сложнее. Вначале препарат также вводят внутрикожно, затем меняют иглу и направляют ее параллельно, для чего нужно проколоть мембрану входа в копчиковый канал. Опустив иглу горизонтально не более чем на 5 см, частично вытягивают поршень шприца на себя. Если в шприце не обнаруживается жидкости, можно вводить лекарство. При эпидуральной блокаде допускается введение новокаина, цианокмбаламина, тиамина, кортикостероидных препаратов. Объем лекарств, вводимых за один прием, не должен превышать 60 мл. Обезболивающий эффект сохраняется в течение нескольких дней. Перед началом процедуры проводится обязательный тест на выявление у пациента возможной аллергической реакции на препараты.

Возможные осложнения

Блокаду в копчик не больно Проводить процедуру блокады копчика должны только квалифицированные специалисты в амбулаторных условиях. Нарушение правил манипуляции может привести к следующим осложнениям:

кровотечение в месте прокола;
болевой синдром при введении препарата;
онемение ног;
нарушение работы мочевого пузыря;
нарушение дыхания;
попадание инфекции через прокол в спинномозговую оболочку;
повреждение нервов, сосудов, мышечно-связочного аппарата.

Несмотря на известную степень риска, иногда блокада становится единственным возможным способом избавить человека от страданий, связанных с защемлением нерва в области копчика.

Отзывы пациентов

Методика блокады при патологиях различных участков позвоночного столба, в том числе копчика, в крупных городах применяется достаточно часто. Вот какие отзывы о блокаде копчика оставляют пациенты:

Ольга, 37 лет: Проблемы с копчиком начались после родов, и дошло до блокады. Очень боялась боли – боль от самой процедуры была вполне терпимая, но результаты не очень. Копчик по-прежнему болит… не знаю, что делать, мне сказали, что блокада – это последняя ступень, если она не помогла, то уже ничто не поможет…

Ирина, 40 лет: У меня после новокаиновой блокады копчика онемели ноги, потом отошли, но нормальная чувствительность вернулась только на третий день после процедуры… я пришла к выводу, что позвоночник лучше не трогать.

Лариса, 35 лет: А мне блокада помогла – боль ушла, и вот уже год живу нормально. Мне сказали, что всё может вернуться, и тогда придется повторить процедуру.

Блокада – результативный метод лечения, требующий квалифицированного и опытного исполнителя — только в этом случае она может принести реальное облегчение.

Источник

Здравствуйте!
Пол – женский.
Возраст – 31.
Рост – 169 см.
Вес – 66-67 кг.

Травм не было. В детстве-подростком были активные игры (коньки, хоккей, на санках, горки), какие-то и падения были, но чтобы травма – нет. Не было даже такого, чтобы сильно болело (когда бы понадобилось обращаться к врачу). А сейчас (в последние лет десять, начиная с института (последние курсы), и включая работу бухгалетром-экономистом) – сидячий образ жизни, малоподвижный.
Только и в основном прогулки (просто гуляю и фотографирую городскую архитектуру, природу).
И родов не было.

Каждый день боли в копчике (в начале (октябрь) было и несколько выше тоже, крестец) – с октября. В сентябре были не постоянные боли (не каждый день). Нарывающая, ноющая. Очень ощутимая (может отдавать в кишку, не знаю может ли отдавать спереди). Раньше бывало, что лежа не так проявляется, но потом – уравнялось. Не важно: встаю я, или сижу, или при движении.

Поставлен диагноз – кокцигодиния.

Рентген пояснично-крестцового отдела, итог:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рентген копчика, итог (к сожалению, от руки):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В среду, постараюсь, в фотолаборатории отсканировать снимки как надо.

МРТ (поясница-крестец), итог:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Есть еще программа с встроенными снимками (около 19 МБ, вес). Снимки без разрешения, просто I000000 и размер, типа нет, если попробовать изменить вручную тип на jpg, bmp – не открывается). Но могу выложить архивом программу (сократилась до 11 МБ) на Яндекс.Диск, например.

Лечение #1 (ноябрь)
Невролог: Целебрекс и мазь Найз.
Больше недели – не помогло.

Лечение #2 (ноябрь)
Другой невролог (первая ушла в отпуск): Лирика (Прегабалин) (150 – раз в день) и пластыри (типа Вольтарена и тп).
Дней 8 принимала (плюс пластыри), но боли как-то и не уменьшались, обратилась к проктологу.
Не помогло.

Хочу сказать сразу: и в первый раз проктолог ничего серьезного со своей стороны не выявил, ни в последующий. Но чтобы наверняка, и до блокады точно (убедиться, что все там нормально-хорошо), мне делали фиброколоноскопию – там все нормально (если это нужно, я в следующий раз добавлю скан).

Лечение #3 (с ноября)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Также, что от проктолога, что от невролога был совет посетить физиотерапевта, вот ее дополнение (СМТ и магнит по десять сеансов):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Еще проктолог добавил: ставить свечи с Индометацином.
Не помогло.

Более того, после физио (раньше, так долго у меня такого не было) или на фоне обострения, точно не знаю до сих пор, у меня довольно долго не проходили спазмы (даже с Найзилатом 600) и боли (скорее тупые, ноющие) в паху. Вот уже месяц прошел с физиотерапии, но в паху порой что-то да отдает. Ноющая или тупая боль (не сильная). Возможно, не только пах, но и где лобковая кость, лонное сочленение и даже где седалищная кость, но рядом с двумя вышеназванными (не отходит слишком далеко, может быть и лобковой все заканчивается). Это я сейчас уточнила по энциклопедии (название костей, если просто, то впереди мочевого пузыря, несколько по бокам и немного вниз, но где чувствуются кости). Жаль, но не могу точно определить: мышцы, кости или что там.

Еще такой минус: в ноябре еще не было (есть узи), но в декабре образовалась киста желтого тела в правом яичнике. Гинеколог заметила, что в моем случае это, вероятно, из-за нервов (другие причины путем опроса и осмотра исключены).

У меня еще шейный хондроз, который (как мне сказали) мог образовать венозный застой в голове (болей нет, но дискомфорт и напряженность я чувствую, обострилось все в последний месяц, декабрь). Вообще, я бы что-то и от нервов пропила (пока только Афобазол (+ Валерианы капли), сейчас, уже с неделю, а раньше – ноябрь (Атаракс, Глицин Форте, Танакан – выписывала невролог, пила год назад)). Пью потому, что чувствую нервное напряжение, некоторые срывы возможны (от боли, не помогает лечение), угнетенность, подавленность или раздражительность.

Сейчас больше всего меня волнует копчик (и куда он может отдавать). Так-то и гипертония у меня (плюс тахикардия). Говорят, что врожденная, но начались сложности с последних курсов, и старше. 130-140 / 90-97 (бывает и меньше, нормальное или выше, до 155, второе – до 117), пульс: 90-100, бывает и выше, и нормальный тоже.

Итак, главное, сделав колоноскопию 13-го декабря (на ней все нормально, могу скан в будущем приложить), проктолог предложил блокаду Дипроспаном. Как он мне объяснил, так как это копчик, то ставится за три раза. Такая методика с кокцигодинией.
16 декабря – первый, 19 – второй, 24-го – третий.
Стоит ли упомянуть, что после второй блокады (второй части блокады, как правильнее сказать) – в первый день мне было так плохо (часа через три после блокады), как не было ни в один день (с этой болезнью). Даже переворачиваться, на кровати, с бока на бок – было очень тяжело и больно. Но и вторая блокада – улучшений как-то не дала.
Я это отмечала врачу, но мне было сказано, что три части (одной) блокады, здесь именно такая методика, что после третьей боли пройдут.
(кроме блокады, снова те же свечи, плюс свечи с Новокаином, 10 дней, это после колоноскопии сразу назначали).

Честно говоря, ни в первые дни (после третьей части блокады, завершающей), ни сейчас (неполная неделя) – боли полностью не прошли.
Я даже не скажу, что мне стало как-то значительно лучше.
Продолжает ныть и нарывать.

Возможно, я субъективна, и интенсивность болей несколько снизилась, но тогда (не проходит, каждый день, около трех месяцев, с октября) увеличилась восприимчивость (может быть снизился болевой порог). Афобазол как-то и не помогает (с каплями Валерианы), все равно чувствую (нервное) перенапряжение (плюс внутренние истерики случаются, совсем стала большая подавленность), делала ЭЭГ и ЭхоЭГ, но там все нормально, и без патологий (так написано в заключении). Могу и эти добавить сканы.

В последний месяц уже и сидеть стараюсь меньше. Большие (мои) психологические сложности могут быть и из-за того, что я – эмпат (за друзей, родственников, не только).

С Новым Годом!
Спасибо за внимание.

Что мне делать сейчас? Если я еще что-то не раскрыла, уточните что нужно бы еще добавить, постараюсь поскорее это сделать.
Всего хорошего!

Источник

ПРОГРАММЫ“Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, скорая медицинская помощь, экстренная госпитализация» АП, СМП, ЭГ

Премия на одного человека — 21 500 р.
Страховая сумма на одного человека 200 000 руб

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.

Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании: — по телефонам: 611-00-17, 611-00-18, круглосуточно, далее – запись осуществляется через регистратуру базовой клиники по телефонам

8 (812) 322-93-91   ул. Херсонская 2
8 (812) 322-93-90   ул. Херсонская 4
8 (812) 611-08-26   Лиговский пр., 108А

Программа включает:

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»

По адресу: СПб, ул. Херсонская д.2/9, ул. Херсонская 4 и Лиговский пр. д. 108

Лечебно-диагностические приемы врачей:

первичный, повторный, консультативный приемы: гинеколога, кардиолога, невролога, терапевта, уролога, хирурга, эндокринолога, физиотерапевта, ЛОР-врача, окулиста, врача общей практики, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога, дерматолога, психиатра или психотерапевта (одна консультация за период действия договора);

Диагностические исследования:

лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования (гормоны щ/ж), микробиологические исследования, общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма), гистологические, серологические, общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию, исследования на онкомаркеры), обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 3 исследований суммарно) без контроля лечения;

инструментальные методы диагностики: ультразвуковая диагностика, проведение ЭКГ, суточный монитор КГ и АД, эндоскопическая диагностика (без анестезиологического пособия);

Процедуры и лечебные манипуляции:

услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача;
процедуры выполняемые врачами и средним медицинским персоналом, не требующие госпитализации (инъекции, капельницы, внутрисуставные инъекции и блокады);
физиотерапевтические процедуры (не более двух видов (методов) воздействия до 10 процедур по каждому заболеванию;
лечебный массаж (10 сеансов) или проведение ИРТ (5 сеансов), при наличии противопоказаний к проведению массажа;
амбулаторная хирургия;
Лор-процедуры в т.ч. промывание миндалин (по медицинским показаниям);

Помощь на дому

Вызов врача терапевта на дом (по медицинским показаниям), вызов на дом узких специалистов по назначению терапевта.

Помощь на дому оказывается в территориальных пределах 20 км от КАД в соответствии с режимом работы базового лечебного учреждении

Скорая медицинская помощь (СМП)

экстренная медицинская помощь (вызов скорой и неотложной помощи в территориальных пределах 20 км от КАД по телефону 906-58-17 круглосуточно

Экстренная госпитализация (ЭГ) один раз за период действия договора.

Стационарное лечение включает:

Пребывание в 3-4 х местной палате, питание, уход медицинского персонала. При невозможности госпитализации в палаты указанной категории, госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе;
Пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
Полное медикаментозное обеспечение (лекарственные препараты, обезболивающие препараты, перевязочный материал);
Консультации всех необходимых специалистов, диагностические лабораторные и инструментальные исследования, лечение (консервативное, хирургическое) в соответствии с действующими стандартами, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
Оформление необходимой медицинской документации, включая выдачу больничного листа.

Исключения из Программ добровольного медицинского страхования.

Страховым случаем не является:

обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений» с момента установления диагноза:
злокачественные новообразования всех органов и тканей, доброкачественные новообразования центральной нервной системы, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные заболевания.
системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни), воспалительные полиартропатии, (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз, полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
венерические болезни; повторные обращения в течение периода действия договора страхования по поводу других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания; туберкулез; генерализованные, глубокие и висцеральные формы микозов.
психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.
заболевания и травмы, полученные в результате совершения Застрахованным действий в состоянии опьянения, после приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсические вещества, психотропные лекарственные препараты и т.п.).
заболевания и травмы, полученные вследствие умышленного причинения Застрахованным себе повреждений (в том числе при суицидальных попытках).
заболевания и травмы, возникшие в результате действий Застрахованного при совершении умышленного преступления.
псориаз; саркоидоз; амилоидоз, гепатиты, цирроз печени, сахарный диабет, бронхиальная астма, недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение).
оказание амбулаторно -поликлинических медицинских услуг в медицинских учреждениях, не указанных в перечне МУ по программе страхования.

СК не оплачивает

услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного.
услуги, назначенные и/или оказанные в медицинском учреждении, не входящем в страховую программу без предварительного согласования с СК.
услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи базовым медицинским учреждением и программой страхования».
услуги, связанные с планированием семьи: подбор методов контрацепции, введение ВМС, наблюдение за использованием методов контрацепции, удаление ВМС (кроме удаления по медицинским показаниям) и др.

слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение иммобилизации при травмах из синтетических полимерных материалов.

проведение догоспитального обследования при отсутствии плановой стационарной помощи в программе Застрахованного.

Перечень ЛПУ по Программе (АП, СМП, ЭГ)

СПб, ул. Херсонская, д.2/9;СПб, ул. Херсонская, д.4

СПб, Лиговский пр. д. 108

СТАЦИОНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ :

СПб ГУП МСЧ № 70

СПб, ул. Комсомола, д.12

Клиническая Больница им. Святителя Луки

СПб, Чугунная ул., д.46

ГБОУ ВПО “СЗМУ им.И.И.Мечникова» СПб, Пискаревский пр., д.47

СПБ ГУЗ «Городская больница № 2»

СПб, пер. Учебный, д.5СПБ ГУЗ «Городская больница № 3

Елизаветинская больница»СПб, ул. Вавиловых, д.14

СПБ ГУЗ «Городская больница № 9»

СПб, Крестовский пр., д.18СПБ ГУЗ «Городская больница № 15»

СПб, Авангардная ул., д.4СПБ ГУЗ «Городская больница № 20»

СПб, ул. Гастелло, д.21СПБ ГУЗ «Городская больница № 28»

(Максимилиановская)СПб, ул. Декабристов, д.1/3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 30 им. Боткина» СПб, ул. Миргородская, д.3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 31,

Клинический центр передовых медицинских технологий»СПб, пр. Динамо, д.3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 32»СПб, Лазаретный пер., д.4

МУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» г. Пушкин, ул. Госпитальная, д.5/7

МУЗ «Городская больница № 40 Курортного р-на» г. Сестрорецк, ул. Борисова, д.9

СПБ ГУЗ «Мариинская больница» СПб, Литейный пр., д.56

СПБ ГУЗ «Покровская больница» СПб, В.О., Большой пр., д.85

СПБ ГУЗ «Николаевская больница» г. Петродворец, ул. Константиновская, д.1

СПБ ГУЗ Госпиталь для ветеранов войн

СПб, ул. Народная, д.21, к.2

СПб ГУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» СПб, Северный пр., д.1

СПб ГУЗ «Городская Александровская больница»

СПб, пр. Солидарности, д.4

НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» СПб, пр. Мечникова, д.27

СПб ГМУ им. Акад. И.П.ПавловаСПб, ул. Л.Толстого, д.6/8

СПб ГУЗ «Ленинградская областная клиническая больница» СПб, пр. Луначарского, д.45

СПб ГУЗ «Городская больница№36»

СПб, Кронштадт, ул.Газовый Завод,д.3

СПб ГУЗ «Городская больница№23

СПб,пр.Елизарова,д.32,литА

СПб ГБУЗ «Городская больница № 33» г.Колпиног.Колпино, ул.Павловская, д.16

ЭКСТРЕННАЯ (скорая) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ООО «КОРИС-ассистанс»

ООО «Петербургская неотложка»

Скорая помощь СПб ГМУ

Скорая помощь СПб ГМУООО «Экстренный медицинский консалтинг»

ООО «Экстренный медицинский консалтинг»

СПб ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Источник