Боль и тяжесть в области поясницы

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит.  Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);



• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• а также другие исследования.

Тяжесть в пояснице – это неприятный симптом, который в большинстве случаев говорит о том, что чрезмерно напряжены мышцы, поддерживающие позвоночный столб. Такое случается при целом ряде патологий. Точный диагноз сможет поставить только врач во время личного осмотра пациента. Мы же в статье приводим лишь общие сведения с ознакомительной целью. Чтобы вы могли современно принять правильное решение об обращении за медицинской помощью и не затягивали с ним до тех пор, когда помочь вам сможет лишь хирургическая операция.

Появляющаяся периодически тяжесть в пояснице у женщин может свидетельствовать о патологиях в репродуктивных органах, но чаще всего всё бывает наоборот. Сначала происходит деформация тканей позвоночго столба. В результате этого нарушается иннервация тазовых органов и развиваются все возможные миомы, эндометриоз, сальпингит, аднексит и т.д.

Примерно у 80 % женщин с заболеваниями репродуктивной сферы в ходе проведения дифференциальной диагностики обнаруживаются серьезные проблемы со здоровьем позвончого столба и вегетативной нервной системы.

Аналогичным образом происходит развитие патологических процессов и у представителей сильного пола. В любом случае тяжесть в пояснице у мужчин тоже требует проведения дифференциальной диагностики и исключения вероятности развития протрузии межпозвоночных дисков, грыжи и её секвестрирования. Для этого нужно обращаться на прием к неврологу или вертебрологу.

В Москве любой пациент может воспользоваться возможностью совершенно бесплатно получить консультацию вертебролога или невролога в нашей клинике мануальной терапии. Запишитесь на прием, согласуйте с администратором время, удобное для визита и получите всю необходимую индивидуальную информацию о возможностях современного лечения выявленного у вас заболевания.

Причины тяжести в спине в области поясницы

Тяжесть в области поясницы – это не самостоятельное заболевание. Это клинический симптом, который указывает на определённое неблагополучие в позвоночнике и окружающих его тканях. Для того, чтобы понять, почему возникает тяжесть в спине в области поясницы, предлагаем немного разобраться в строении этой части тела и функциональности, которую она на себе несет.

Область поясницы традиционно включает в себя поясничный отдел позвоночго столба и копчик. В каждом из этих отделов изначально по пять позвонков. Но копчиковые тела позвонков к достижению человеком возраста в 23 года обычно срастаются между собой. При этом они формируют единую треугольную кость – крестец. Внутри также находится спинномозговой канал. В нем располагается терминальные отдел спинного мозга. Выше в спинномозговом канале располагается поясничный сегмент спинного мозга.

От него отходят корешковые нервы и терминальные нити спинного мозга. Вместе они формируют три нервных сплетения: поясничное, крестцовое и «конский хвост». Эти нервные сплетения отвечают за иннервацию нижних конечностей, органов малого таза и брюшной полости.

Для защиты корешковых нервов от компрессии, а тел позвонков от столкновения друг с другом существуют межпозвоночные хрящевые диски. Каждый из которых состоит из плотного и эластичного фиброзного кольца и пульпозного тела (студенистого желеобразного внутреннего ядра).

Межпозвоночные диски в крестце после сращивания тел позвонков между собой, отсутствуют, они подвергаются дегенерации.  Между крестцом и первым поясничным позвонком располагается диск L5-S1. Это условный центр тяжести человеческого тела. На него приходится максимальная механическая и амортизационная нагрузка. Поэтому он быстро разрушается и подвергается сначала протрузии, а затем экструзии и появлению межпозвоночных грыж.

Тела позвонков между собой соединяются при помощи дугоотросчатых и фасеточных суставов. Стабильность их положения обеспечивается связками. Это две длинные продольные связки, начинающиеся в области копчика и заканчивающиеся в районе затылочной кости. Также присуствуют короткие поперченые связки, соединяющие по диагонали соеседние тела позвонков между собой. Вдоль всего позвоночника идут паравертебральные мышцы. Они обеспечивают подвижность позвоночго столба.

Но основная их функция – обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночных дисков, поскольку собственной кровеносной сети у них нет. При нарушении процесса диффузного питания развивается дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевых межпозвоночных дисков (остеохондроз) и его последствия.

По боковым сторонам крестца располагаются суставные поверхности. Они образуют подвздошно-крестцовые сочленения костей, с помощью которых происходи крепление нижних конечностей к туловищу.

Тяжесть в районе поясницы может свидетельствовать о развитии патологических процессов в любых из перечисленных выше тканей. Вот основные причины тяжести в пояснице:

• травматическое нарушение целостности тканей (переломы и трещины тел позвонков и их отростков, растяжение или разрывы связок, сухожилий и мышц);
• образование гематомы после сильного ушиба мягких тканей – она давит на нервное волокно и провоцирует чрезмерное натяжение мышечного волокна с целью купирования этого влияния;
• дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевых тканей межпозвоночных дисков – остеохондроз;
• протрузия (снижение высоты межпозвоночного диска) – окружающие его мышцы вынуждены постоянно находиться в чрезмерно напряжённом состоянии, чтобы компенсировать амортизационную нагрузку;
• экструзия (разрыв фиброзного кольца) и межпозвоночная грыжа – выпадение части пульпозного ядра через разрыв;
• деформирующий спондилоартроз межпозвоночных дугоотросчатых и фасеточных суставов;
• нестабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков, происходящее на этом фоне их периодически смещение относительно друг друга;
• сакрализация крестцом пятого поясничного позвонка (обычно случается на фоне длительного течения остеохондроза и полного разрушения межпозвоночного диска L5-S1);
• аналогичным образом происходит люмбализация – срастание пятого поясничного позвонка с крестцом;
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых сочленений костей;
• синдром «конского хвоста» и грушевидной мышцы;
• искривление позвоночго столба, нарушение осанки, синдром короткой нижней конечности, перекос или скручивание костей таза и ряд других ортопедических проблем;
• плексит пояснично-крестцового нервного сплетения или «конского хвоста»;
• болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, рассеянный склероз, склеродермия и ряд других ревматических патологий;
• опухоли позвоночника и спинного мозга;
• стеноз спинномозгового канала, в том числе воспалительного, онкогенного и инфекционного характера.

В любом случае чувство тяжести в пояснице требует проведения комплексной дифференциальной диагностики. Далее рассмотрим частные случаи и дадим более конкретные рекомендации относительно того, к какому врачу стоит в первую очередь обращаться в том или ином случае.

Тяжесть справа, слева, выше и ниже поясницы

Тяжесть внизу поясницы чаще всего появляется при разрушении подвздошно-крестцовых и тазобедренных суставов. В этой ситуации лучше всего обратиться на прием к грамотному и опытному ортопеду. Он проведет рентгенографическое и МРТ обследование и поставит точный диагноз. Если накануне было оказано травмирующее воздействие на область крестца и копчика, то обращаться следует в первую очередь к травматологу. Так могут проявляться перелом и трещина костной ткани, подвывих или вывих копчиково-крестцового сустава и ряд других травматических патологий.

Определённую опасность представляет собой тяжесть выше поясницы. Так может проявляться почечная патология (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опущение почки, поликистоз и т.д.). Если есть нарушение процесса мочеиспускания, повышенная температура тела, примеси крови или гноя в моче, то нужно как можно быстрее обратиться на прием к нефрологу. Если тяжесть в пояснице справа или слева сопровождается ограничением подвижности, скованностью, то необходимо записаться на прием к вертебрологу. С высокой долей вероятности подобный симптом развивается на фоне разрушения тканей позвончого столба. Опытный врач быстро поставит точный диагноз и назначит индивидуальный курс продуктивного и безопасного лечения.

Обратите внимание на тот факт, что появляющаяся утром тяжесть в пояснице, если она проходит без следа в течение нескольких часов – это практически всегда клинический признак ревматического поражения хрящевых тканей. У мужчин таким образом чаще всего проявляется болезнь Бехтерева. У женщин утренняя тяжесть в пояснице может быть связана с развивающимся ревматоидным спондилоартритом. Необходимо обратиться на приём к ревматологу. Врач назначит рентгенографические снимки и специальные анализы крови. По результатам проведенных обследований он сможет поставить точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Как проводится лечение тяжести в области поясницы

Как уже говорилось выше, ощущение тяжести в пояснице не является самостоятельным заболеванием. Это клинический симптом. Соответственно, любое лечение можно начинать проводить только после того, как проведена дифференциальная диагностика и поставлен точный диагноз. Не допустимо для купирования неприятных ощущений использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Помните о том, что допустимый предельный срок их приема – 3 дня. По истечению этого срока они наносят огромный вред вашему здоровью. Поэтому не стоит полагаться на волю случая. Нужно как можно быстрее обратиться на приём к доктору соответствующего профиля.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к вертебрологу, неврологу или ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Для этого достаточно заполнить форму, расположенную на этой странице. Также вы можете позвонить по указанному номеру телефона. Согласуйте с администратором удобное для вашего визита время.

Если у вас появилась тяжесть в пояснице при ходьбе, то необходимо проверить осанку и исключить искривление позвончого столба в грудном отделе. Таким образом может проявляться сколиоз. Он обычно компенсируется вторичным скручиванием костей таза. Подобный перекос при его формировании и вызывает ощущение тяжести во время ходьбы. Мышцы спины быстро утомляются и дают ощущение тупой ноющей боли.

Лечение любого заболевания, сопровождающегося появлением тяжести в области поясницы начинается с восстановления нормального положения тел позвонков и межпозвочноынх дисков. Чаще всего для этого применяется процедура мануального вытяжения позвоночго столба. Врач в помощью специального воздействия добивается повышения эластичности связочного и мышечного аппарата. Восстанавливает нормальную высоту межпозвочноынх дисков. При этом устраняется компрессия с мягких тканей и корешковых нервов. Нормализуется мышечный тонус. Пациент испытывает существенное облегчение своего состояния.

Но на этом курс лечения не завершается. В зависимости от состояния пациента и выявленного у него заболевания врач разрабатывает индивидуальный курс терапии. Он может включать в себя следующие виды воздействия:

• массаж чрезмерно напряженных паравертебральных мышц – обеспечивает повышение их эластичности, улучшение процессов кровоснабжения, нормализует диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
• остеопатия позволяет восстановить нарушенный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очагах трофических поражений тканей;
• физиопроцедуры и лазерное воздействие необходимы для улучшения обменных процессов на клеточном уровне;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышечный каркас стела, усиливают диффузный обмен между миоцитами и хрящевыми тканями;
• рефлексотерапия позволяет запустить процессы естественной регенерации тканей за счёт воздействия на биологически активные точки на теле человека.

Если вам необходимо лечение заболевания, сопровождающегося ощущением тяжести в области поясницы, то запишитесь прямо сейчас на бесплатный прием к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу в нашей клинике в Москве. Врач разработает для вас индивидуальный курс терапии.