Боль от копчика в мочевой
1242 просмотра
13 ноября 2019
Здравствуйте. Около года назад после недели катания на велосипеде с жестким седлом начал побаливать копчик, в основном после сидения на жесткой поверхности или напряжении мышц тазового дна
и не проходит до сих пор. Делал мрт, скан заключения и снимки прилагаю, показывал снимки хирургам и ортопедам очно и онлайн все говорят, что травма старая, а велосипедом не мог сломать/сместить, а просто потревожил.
Помимо этого у меня примерно с подростковых лет (т.е. не менее 25 лет уже) проблема наподобии ГАМП, т.е. учащенные позывы к мочеиспусканию не соответствующие кол-ву мочи (нестерпимые позывы уже при 200-250мл)
, за ночь могу 3-4 раза вставать. Органических причин со стороны мочевого пузыря и ПЖ нет.
Вопрос – может ли быть копчик и ГАМП связаны между собой, например я травмировал копчик в подростковом возрасте, травма зажила и не беспокоит, но смещенный копчик давит на какие то нервные окончания в мочевом пузыре?
Я не знаю, что делать, пытаться вправить копчик, удалить? Массажи и ортопедические сидения не помогают, становится лучше на время, а потом чуть посидишь на жестком и все возвращается.
Если знать, что это взаимосвязано с ГАМП, я бы рискнул и удалил.
Хронические болезни: ГПОД
ГАМП
витилиго
аутоиммунный тиреоидит
кокцигодиния
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, ситуация достаточно интересная. Удалить нельзя. Это необходимая составляющая нашего тела. Да вообще частое мочеиспускание напрямую зависит от этой травмы, просто организм раньше это компенсировал. Я бы посоветовала вам не тянуть и обратиться в неврологическое отделение для плановой операции, так как в дальнейшем это будет вам мешать гораздо больше. Торопитесь пока организм молодой. Здоровья вам!
Михаил, 14 ноября 2019
Клиент
Татьяна, о какой операции идет речь, если вы пишите, что удалять нельзя?
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Нужно обращаться в неврологические отделение для плановой операции
Михаил, 14 ноября 2019
Клиент
Ольга, операции по удалению копчика?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Удалить нельзя, обращайтесь в неврологическое отделение и рассматривайте вариант оперативного лечения
Михаил, 14 ноября 2019
Клиент
Татьяна, о каком оперативном лечении идет речь, если вы пишите, что удалять нельзя?
Педиатр
Здравствуйте! Можно рассмотреть вопрос по применению блокад
https://www.orthospine.ru/default.aspx?did=540
Андролог, Уролог
Михаил,вам 100% ответа на этот вопрос никто не даст,ГАМП-диагноз исключения,как и синдром хронической тазовой боли,куда входит и кокцигения в том числе.Вы можете удалить копчик,но не факт,что что-то изменится,напротив,может быть еще хуже.По поводу учащенных мочеиспусксний необходимо комплексное нейроуродогическое обследование. Если Вы замечаете расстройства мочеиспускания после травмы,у Вас имеет место быть нейрогенный мрчевой пузырь, который лечится в тандеме с неврологами и урологами
Педиатр
Здравствуйте чисто теоретически какие операции проводятся если копчик мешает другим внутренним органам создавая давление или травматические ситуации в любом случае вам к нейрохирургу со снимками и прочее очень нужно обратиться и решать этот вопрос с ним
Терапевт
Оперативное вмешательство-вправление, только надо исключить все противопоказания.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Заболевания, которые проявляются болями в области промежности, копчика и заднепроходного отверстия, объединены под названием «анокопчиковый болевой синдром».
В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину кокцигодинии. Обследование пациента проводят с использованием высокотехнологичной аппаратуры ведущих фирм мира. Для лечения анокопчикового болевого синдрома применяют инновационные методы лечения.
Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на боль в области копчика на приёме у гинеколога, травматолога, уролога, проктолога. Врачи проводят осмотр, назначают дополнительное обследование. Наиболее тяжёлые случаи обсуждаются на экспертном Совете, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они коллегиально ставят диагноз и назначают комплексное лечение.
Причины анокопчикового болевого синдрома
Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.
Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:
- поллакиурией;
- недержанием мочи;
- хроническими и рецидивирующими заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
- висцероптозом (опущением внутренних органов);
- кистозными образованиями малого таза.
Боль в области копчика возникает у пациентов с патологией крестцово – копчикового нервного сплетения, изменениями околосуставными и околокостными изменениями в этой области, последствиями травмы. Кокцигодиния может быть проявлением опухолевого процесса в крестцово-копчиковой области. При подозрении на наличие опухоли врач, к которому пациент пришёл на приём, направляет его на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.
Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:
- нарушение мобильности в копчиковом сочленении, которое возникает в результате травмы;
- ишемизация копчикового, подчревного и пресакрального нервных сплетений, в результате чего формируется внутритазовый симпатический плексит, туннельные невропатии, реактивные невриты;
- травмы крестцово-копчикового сустава в родах крупным плодом;
- аномалии развития или приобретенные дефекты таза и поясничной области;
- патологические процессы в органах и клетчатке малого таза, вызывающие рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или раздражения нервов;
- хирургические вмешательства в аноректальной области, на промежности или органах малого таза.
В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.
Симптомы анокопчикового болевого синдрома
Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении. Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.
Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными. Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма. Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.
Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:
- раздражительность;
- бессонница;
- утомляемость;
- снижение эмоционального тонуса и работоспособности.
У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра. Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры. Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.
Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома
Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ректороманоскопию;
- рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.
Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.
Диагностировать кокцигодинию непросто. Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.
Лечение кокцигодинии
Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:
- медикаментозную терапию;
- мануальную терапию;
- массаж;
- иглорефлексотерапию;
- физиотерапевтические методы воздействия на область копчика.
В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.
Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:
- диатермию;
- соллюкс;
- местную дарсонвализацию;
- токи УВЧ;
- электрофорез с новокаином.
Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени. Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна. Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.
При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.
Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.
При посттравматическом анокопчиковом болевом синдроме пациентам в остром периоде назначают постельный режим на 1 – 1,5 недели, и только после этого им разрешают садиться. Закрытую репозицию копчика через прямую кишку не выполняют, поскольку она мало эффективна, а иногда приводит к серьёзным осложнениям. Во время проведения манипуляции сохраняется высокий риск ранения прямой кишки.
При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром. В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик. Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.
У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.
Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.
Источник
Причиной проблем “пониже пояса” может стать даже… цветная туалетная бумага
Половина девушек в возрасте до 25 лет хотя бы раз уже переболела циститом или пиелонефритом. Осень — благодатная для этого пора. Процесс, как говорится, пошел: болезни переохлаждения — на потоке. Пиелонефриты, циститы — осенние заболевания, одни из самых распространенных урологических проблем именно в переходный период.
Наш собеседник — уролог с двадцатилетним стажем, кандидат медицинских наук Валерий КОРШУНОВ.
Симптомы
— Валерий Николаевич, чем объяснить, что представительницы слабого пола страдают циститом и пиелонефритом в 10 раз чаще, чем мужчины? Хотя в холодное время года все поголовно носят брюки и джинсы.
— Действительно, в чем-то сегодняшняя мода не разделяет людей по половому признаку. Но у женщин есть одна особенность (анатомическая): мочеиспускательный канал у них в 5—6 раз короче, чем у мужчин, и намного шире.
Поэтому девушкам и дамам надо быть более внимательными к себе, особенно в последние дни перед месячными и в критические дни, когда иммунитет снижен. В такие дни бывает достаточно чуть-чуть промочить ноги, охладить поясницу, и цистит обеспечен. Источником инфекции, вызвавшей воспаление в мочевом пузыре и затем в почечных лоханках, могут стать даже гигиенические тампоны или прокладки, которые вовремя не сменили.
— Ежегодно к урологам и нефрологам с жалобами на проблемы “пониже пояса” обращаются примерно пять миллионов россиянок. Кстати, и в Европе ситуация примерно такая же. Наверное, и симптомы одинаковые?
— О воспалении говорит прежде всего наличие инфекции в мочевом пузыре и почечных лоханках. Но это не единственный симптом. Причиной может быть и общее ослабление организма. Если организм измотан простудой, стрессом, недостатком витаминов, другими провоцирующими факторами, помогающими микробам укорениться.
— Может ли сам заболевший понять, что с ним происходит, и без помощи врача отличить пиелонефрит от цистита?
— При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря и главный признак неблагополучия — боль внизу живота. Если же воспалились почечные лоханки, тянущая боль будет в пояснице, но слабая, на что многие не обращают внимания.
При пиелонефрите — тянущая боль в пояснице, озноб и постоянно повышенная температура (37,1—37,5°). При анализах мочи — увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. Это говорит о воспалительном процессе.
Но и в том и в другом случаях бывает учащенным мочеиспускание. При цистите, правда, оно сопровождается резью, а при пиелонефрите — нет. Но бывает и так: сначала начинается цистит, который впоследствии, если его не лечить должным образом, осложняется пиелонефритом, а иногда наоборот. Мой совет девушкам: если появились подобные симптомы, не гадайте, что происходит, а обратитесь к врачу.
— Как известно, любое воспаление, в том числе и почечных лоханок, вызывают микробы. Откуда они берутся? Кроме простуды, конечно.
— Увы, воспаление в мочеполовой системе вызывают не только микробы, но и аллергены. Как ни покажется странным, аллергию может “подарить” даже цветная и ароматизированная туалетная бумага. А еще — потенциально аллергенные пищевые продукты и медпрепараты, особенно те, которые выводятся через почки. Если от пиелонефрита долгое время не удается излечиться (он то затухает, то возникает вновь) — значит, болезнь перешла в хроническую форму. Нередко воспаление поддерживает инфекцию и в соседних органах — почках, яичниках, матке, прямой кишке.
Тогда потребуются более серьезное и длительное лечение, консультация уже не только уролога и нефролога, а проктолога и даже гинеколога.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ!
ПО НЕЧИПОРЕНКО. Такой анализ назначают в сомнительных случаях, когда результаты общего анализа мочи вызывают подозрение: когда эритроцитов и лейкоцитов чуть больше нормы, хотя явной патологии вроде бы и нет.
ПО ЗИМНИЦКОМУ. Это исследование показывает, как далеко зашел процесс заболевания, например пиелонефрита. И насколько серьезно он поразил работу почек. Мочу собирают в течение суток — с 9 утра и до 6 часов следующего дня. А потом в лаборатории измеряют общее количество и удельный вес всех порций. Важно, чтобы количество мочи, выделенной днем, преобладало над собранной ночью. И концентрация во всех порциях соответствовала норме.
Вымывайте инфекцию
— Валерий Николаевич, есть, наверное, и “бытовые” вспомогательные способы лечения цистита и пиелонефрита?
— Если пиелонефрит острый, необходимо немедленное лечение, причем желательно в стационаре. Почкам потребуется активная антибактериальная терапия. Помимо нее необходим постельный режим. В тепле, покое и горизонтальном положении почки полнее снабжаются кровью, лучше выполняют свою функцию, легче фильтруют кровь. Поможет в этом простейшее средство — чисто шерстяной пояс на поясничную область, где расположены почки. Можно и просто обвязать это место пуховым платком. Носить его постоянно, не снимая ни днем, ни ночью. И выздоровление наступит быстрее.
Заболевание почек, мочевыводящих путей — серьезная проблема. Это хорошо понимают врачи и поэтому рекомендуют для лечения таких заболеваний “серьезные” препараты. Кстати, кроме антибиотиков, есть эффективные препараты и из растительного ряда, оказывающие спазмолитическое, антибактериальное, противовоспалительное и диуретическое действие на мочевыводящий тракт. Улучшают функцию почек за счет регуляции кровоснабжения почечной ткани.
— Какие продукты в это время должны быть на столе? И что лучше пить, чтобы не снизить медикаментозный эффект?
— Ешьте чернику, клюкву и бруснику во всех видах — свежими или замороженными, делайте из них морсы и компоты, они уменьшают воспалительные явления в мочевыводящих путях. Но на время лечения надо отказаться от еды, которая раздражает стенки лоханок и мочевого пузыря. Исключить пряности, специи, копчености, кетчуп, майонез, острые приправы, соленья и маринад, перец, горчицу, чеснок, хрен. Соки, особенно свежевыжатые, лучше наполовину разводить водой, так как они также обладают раздражающим действием. И никакого алкоголя и пива — они только подстегнут болезнь.
Пить не меньше 2,5—3 л жидкости в день. По окончании курса антибактериальной терапии нужно “вымывать” инфекцию из организма еще неделю. Почки особенно активно работают с 9 до 17 часов. В это время каждый час выпивайте по стакану минеральной воды, морса, сока, компота из сухофруктов без сахара, чая — черного с молоком или некрепкого зеленого либо из мочегонных трав. Обильное питье не позволит бактериям прикрепиться к стенкам мочевого пузыря и промоет мочевые пути.
МАССАЖ ЗА 5 МИНУТ
Делайте массаж несколько раз в день в комфортном для вас положении — лежа, стоя или сидя. Он стимулирует работу почек, не дает циститу перейти в пиелонефрит, а при наличии пиелонефрита снимает неприятные ощущения в пояснице, которыми сопровождается это заболевание.
1. Разогрейте ладони, приложите их к нижней части спины так, чтобы большие пальцы оказались по бокам туловища и были направлены строго вниз, а оставшиеся четыре легли на поясницу немного наискосок. Интенсивно разотрите эту область движениями вверх-вниз.
2. Промассируйте поясницу сверху вниз подушечками всех пальцев. Положите пальцы перпендикулярно позвоночнику и продвигайте их мелкими движениями (сначала прямолинейными, затем круговыми) на 3—5 см вбок от позвоночного столба (левую руку — влево, правую — вправо).
3. Разогрейте руки: соедините ладони вместе, зажмите их между колен и энергично потрите друг о друга. Наложите раскрытые ладони на область поясницы и подождите, когда тепло проникнет глубоко внутрь. Повторите 5 раз.
4. Сожмите руки в кулаки и пройдитесь тыльной стороной по пояснице, насколько достанете.
5. Приложите к пояснице тыльную сторону левой кисти и плотно прижмите ее правой рукой. Разомните кожу круговыми движениями вдоль позвоночника.
Источник