Боль отдает или отдается

Терминология

Неоднозначное понимание и употребление терминов в медицине встречается, к сожалению, пока нередко. На международном уровне в последние десятилетия ведется напряженная кропотливая работа, целью которой является четкое определение и унификация наименований, понятий, диагнозов, сокращений и т.п.

Применительно к патологии позвоночного столба, спинного мозга и тридцати одной пары его вездесущих «щупалец», образующих сложную систему спинномозговых нервов, – эта работа еще далека от завершения. В частности, цельная и хорошо развитая концепция остеохондроза позвоночника, традиционная для отечественной медицины, на Западе практически неизвестна, а сам термин «osteochondrosis of spine» в МКБ-10 встречается лишь пару раз, отдельно для взрослых и для подростков. Многие термины устаревают и постепенно уходят из официального медицинского лексикона (напр., люмбаго, радикулит). Напротив, появляются сравнительно новые, непривычные для нашего слуха и не всегда внятные понятия, – дорсопатия, спондилез и т.п.

За пределами же медицины и подавно сохраняется терминологическая анархия, «воспетая» еще Чеховым и Зощенко; у каждого свое понимание и свои представления о том, что именно болит и почему, каково содержание и значение того или иного термина. Чтобы тебя поняли и пожалели, достаточно сказать что-то вроде «Радикулит проклятый замучил», держась за поясницу и шипя от пронзительной боли; при этом, конечно, никто не станет уточнять, что радикулит – это не обязательно в пояснице, а боль в пояснице – это не обязательно радикулит.

Однако боль в спине действительно относится к числу наиболее острых и сложных проблем современной медицины, в частности, вертебрологии, неврологии, нейрохирургии, ортопедии. Мало того, что этот синдром резко снижает качество жизни (какое уж тут «качество», если не можешь ни сесть, ни встать, ни наклониться, ни разогнуться), он еще и чрезвычайно широко распространен, с каждым десятилетием «молодеет» (в плане среднего возраста манифестации) и обходится очень дорого в презренном финансовом аспекте, поскольку во многих случаях напрочь лишает человека трудоспособности и требует затратного продолжительного лечения, которое при этом далеко не всегда оказывается эффективным. В списке, недавно опубликованном Британской национальной службой здравоохранения и содержащем двадцать наиболее болезненных состояний (см. статью в ленте новостей на сайте Лахта Клиники), как минимум, треть связана с патологией позвоночника, суставов или сенсомоторных нервов.

Вообще, беспокойный Homo Sapiens со своим, видите ли, прямохождением задал столько проблем собственному опорно-двигательному аппарату, что теперь эти проблемы не то что вылечить, но хотя бы перечислить, наименовать, классифицировать, – сложно даже специалистам, не говоря уже о нас, простых пациентах (составляющих, к слову, практически все взрослое население земного шара). Тем не менее, со своим врачом лучше говорить на одном языке, пусть даже в самых общих чертах понимая значение тех латинских или греческих слов, которые он непроизвольно, ради экономии времени, употребляет в разговоре с нами. Правда, при этом придется учитывать еще и то, в какой стране учился доктор, к какой он принадлежит научно-методологической школе и каких придерживается взглядов на проблему. И все же это лучше полного непонимания. Попробуем терпеливо (лат. «patiens» – страдающий, претерпевающий; англ. «patient» – также «терпеливый», «упорный», «усердный») разобраться, что стоит за наиболее распространенными терминами. Вспомним для начала самые общие принципы медицинского словообразования.

Всё, что начинается с «а-» или «ан-» (и зачастую оканчивается на «-ия»), указывает на отсутствие в организме чего-то необходимого: напр., адентия (отсутствие множества или всех зубов), аноргазмия (невозможность нормальной сексуальной разрядки), но также авитаминоз, агранулоцитоз.

Всё, что начинается с «де-», свидетельствует о распаде, разрушении или снижении уровня чего-либо под нормативные пределы (демиелинизация, дегенерация, дегидратация, но также детоксикация).

Всё, что начинается с «дис-», говорит о неправильном развитии или функционировании (дисплазия, дискинезия).

Всё, что начинается с «ре-», обозначает процесс восстановления или восполнения чего-либо утраченного (реабилитация, регенерация, но также реакция как ответное действие или эффект; рецидив как возобновление болезни или повторное ее развитие после полного излечения).

Всё, что заканчивается на «-ит», указывает на воспалительный процесс (бронхит, неврит, гастрит).

Всё, что заканчивается на «-оз», обозначает, как правило, развивающуюся в масштабах всего организма патологию, обычно невоспалительную, которая поражает ту или иную систему(ы) (коллагеноз, психоз; в то же время, некроз может быть сугубо локальным следствием острого воспаления или ишемии).

Всё, что заканчивается на «-ома», обозначает опухоль, доброкачественную или злокачественную (фибромиома, саркома).

Всё, что заканчивается на «-патия», является, по сути, лишь констатацией заболевания без уточнения его патогенеза и сути; сюда же относятся собирательные термины, а также заболевания этиологически неясные и/или собственно «идиопатические», обусловленные неблагоприятным сочетанием сугубо индивидуальных характеристик организма (энцефалопатия, эндокринопатия, нефропатия и т.д.).

Всё, что заканчивается на «-алгия» или «-диния», обозначает болевой синдром; локализация указывается, как правило, первым корнем (невралгия, мастодиния, кокцигодиния, но также альгодисменорея).

Прочие приставки, суффиксы, окончания, – такие, например, как «гипер-» и «гипо-», «олиго-», «поли-», «мульти-», «-урия», «-дермия» и мн. др., – будем либо понимать интуитивно, либо разбирать, как говорится, по ходу дела.

Итак, основные термины, относящиеся к позвоночнику, спинному мозгу, отходящим от него нервным окончаниям и, в целом, к боли в спине.

Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева – воспаление и сращение (конкресценция) суставных сочленений позвоночного столба.

Грыжа межпозвонкового диска, межпозвонковая грыжа, – смещение межпозвонковой фиброзно-хрящевой связки, часто с ее разрывом, что приводит к ущемлению отходящих нервных окончаний и выраженному болевому синдрому.

Демиелинизация – разрушение миелиновой (липидно-белковой) электроизолирующей оболочки нейронов, нервных волокон.

Дорсалгия (лат. dorsum, спина) – болевой синдром с локализацией в спине, независимо от происхождения.

Дорсопатия – собирательное название синдромов и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, околопозвоночных тканей и нервов. Термин, близкий по значению к «остеохондрозу позвоночника» (см. ниже), но не тождественный и менее точный.

Ишиас – воспаление седалищного нерва, включая седалищную невралгию (см. «невралгия»).

Кокцигодиния – боль в копчике.

Корешковый синдром – невралгический симптомокомплекс, обусловленный механическим ущемлением и воспалением спинальных нервных окончаний в корешковой их части.

Люмбаго (от лат. lumbus, поясница) – «простреливающий» болевой синдром в пояснице, независимо от этиологии.

Люмбалгия – боль в пояснице как таковая.

Люмбальный – поясничный.

Невралгия – острые приступообразные боли по ходу какого-либо поврежденного, ущемленного и/или воспаленного нерва.

Неврит (иногда «нейрит») – воспаление нервного ствола, обычно с полисимптомной клинической картиной.

Остеохондроз позвоночника – сложный полиэтиологический дегенеративно-дистрофический синдром, при котором поражаются хрящевые, костные и связочные ткани позвоночного столба.

Радикулит (от лат. radix, корень; ср., напр., с «радикальный» в политике, «радикал» в математике, «эрадикация» в медицине) – дословно, воспаление корешковой части спинномозговых нервных ответвлений (см. также «Корешковый синдром», «Радикулопатия»).

Радикулопатия – собирательное название всех видов патологии нервных окончаний, локализованной в корешковой части. Зачастую используется как синоним термина «радикулит» (см. выше), который, строго говоря, является более узким, поскольку подразумевает только воспаление.

Сакральный – в данном контексте крестцовый (отдел позвоночника).

Спондилез (также спондилоз) – хронический дегенеративно-дистрофический процесс, следствием которого являются шиповидные разрастания на краю позвонков.

Спондилит – воспалительный процесс в теле позвонка(ов), чаще туберкулезного происхождения.

Спондилоартроз – частный, относящийся к позвоночнику вариант остеоартроза, деформирующего дегенеративно-дистрофического процесса в костных элементах суставов; поражает все суставные и околопозвонковые ткани.

Спондилолиз – врожденный (несращение) или приобретенный дефект позвонковой дужки.

Спондилолистез – смещение позвонка относительно соседних позвонков вдоль передне-задней оси.

Стеноз спинномозгового канала – в общем смысле, сужение внутреннего канала в позвоночном столбе, где размещается спинной мозг.

Торакалгия – боль в груди, грудной клетке.

Торакальный/ – грудной, относящийся к грудной клетке, ее структурам и внутренним органам.

Цервикалгия – боль в шее.

Цервикальный – относящийся к шее (а также к шейкам различных органов, напр., к шейке матки).

К этому времени мои босые ступни были так изранены, что каждый шаг отдавался болью, и чтобы идти, приходилось напрягать каждый мускул.

Каждый вдох отдавался болью с левой стороны груди, похоже, от последнего удара всё-таки пострадали рёбра.

Воспоминания смутные, лишь обрывки образов, их короткие вспышки отдаются болью в голове.

Раны на руках и ногах отдавались болью по всему телу.

Прикосновения отдавались болью в ноге, но не очень сильной.

В правом ступоходе что-то аритмично скрежетало, зубовный хруст надломившегося металла отдавался болью в каждой клеточке мозга, ибо он был серв-машиной, а она являлась им, – человек и кибернетическая система воспринимали друг друга как две половинки единого целого…

– Я пытаюсь, – зло отозвалась я. Малейшее движение отдавалось болью в ноге.

Все чувства его обострились до предела, сердце глухо билось в груди, и его частые удары отдавались болью в висках.

– Уверен, это не так больно, как сломанные рёбра. Он хотел, чтобы каждый мой вздох отдавался болью и я не мог лечь на спину.

Сильные толчки крови в висках, разрывая сосуды, стали напоминать колокольный набат. Только эти звуки отдавались болью, ударявшейся в затылок.

Несмотря на то, что каждый шаг всё ещё немного отдавался болью, он перепрыгивал через две ступеньки, явно не задумываясь о собственной безопасности.

Он хрипло втягивает ртом холодный воздух и чувствует, как тяжесть в груди отдаётся болью в рёбрах.

Она ничего не могла ей ответить – каждое слово любимой подруги било наотмашь, отдавалось болью где-то внутри.

Голова категорически отказывалась работать, тупо ныл затылок, отдаваясь болью куда-то в висок.

Ей приходилось всё это выслушивать, хотя каждый пункт проекта отдавался болью в её сердце.

Перед глазами стояло одинокое и несчастное лицо сестры, и эта картина отдавалась болью в моём сердце.

И он туда же. Как же она устала и измучилась отвечать на эти два вопроса полицейским, или кто они там. Потому что каждый раз ответ отдавался болью в груди.

И любое негативное замечание в комментариях отдаётся болью – так, словно вы вышли на рыцарский турнир без шита, лат и коня.

Каждая неровность на дороге отдаётся болью в моей бедной голове, и я держу руки сцепленными, чтобы не вскидывать их и не поддерживать мои новые, тяжёлые волосы.

Ужасные слова отдавались болью в сердце, казалось, рот полнился ядом, но останавливаться нельзя – они заслужили наказания.

Некоторые его слова до сих пор отдавались болью в груди.

– Кто они? – спросил друг и попытался повернуться набок. У него это получилось со скрипом, в рёбра ещё отдавалась боль, хоть и не такая уже сильная.

Воспоминания о муже всегда отдавались болью в груди.

Левая кисть в перевязке немного отошла, но правая, с перебитыми пальцами, пульсировала – каждый удар сердца отдавался болью в конечности.

Уже ближе к обеду каждая мышца в моём теле отдавалась болью при движении.

Каждый раз его имя отдавалось болью.

Со своей работой я свыкся, хотя труд это тяжелый, и, когда у переправы собирается много народу, мне редко удается поспать, и каждый взмах весла отдается болью в руках.

Дыхание отдавалось болью в лёгких.

Это нападение отдаётся болью…

Путь к выходу отдавался болью в многострадальном теле, боль доставляли каждый задетый угол, каждая ступенька.

Дождя не было, но прохлада заставила переодеться в длинное пальто и сапоги: вчерашний массаж отдавался болью вдоль всего позвоночника.

Всё, чего он хотел сегодня от тёти, – поговорить о родителях, о том, что давно отдавалось болью в груди, но вслух не произносилось.

Нежность во взгляде напарника отдавалась болью в груди.

Музыка отдавалась болью, в ней был призыв о помощи и милосердии, способный растопить даже холодный айсберг.

Нужда этих оборванцев отдавалась болью в сердце принца.

Каждый вдох ещё долго отдавался болью.

Каждая клеточка отдавалась болью на мысль о движении.

Утраты отдаются болью в сердце.

И если сны – это было кайфово, то воспоминания, как и пробуждения, отдавались болью недопониманий.

Сестра довольно улыбнулась и принялась разливать чай. Вот только моё сердце от таких слов заныло, каждый стук отдавался болью в груди.

Усилие отдавалось болью в висках.

Каждая пауза в делах физического мира лихо отдавалась болью внутреннего.

Присутствие её было неуловимо, а отсутствие отдавалось болью в груди.

В воздухе веяло горелой плотью и кровью, каждый лязг мечей, каждый взрыв и каждый крик отдавались болью в голове только что пришедшего в себя солдата.

Каждый метр отдавался болью во всём теле.

Между пилотом и кораблём вырабатывалась настоящая связь, почти что симбиоз, и её разрыв отдавался болью в душе у девушки.

Даже крохотный толчок отдавался болью в спине, болью в затылке.

На склоне каждый шаг начал отдаваться болью в раненом боку.

Я почти не чувствовала под собой пола, словно шагала по вате, но каждое движение внезапно стало отдаваться болью в теле, мышцы напряглись, в голове зашумело.

Зверь лежит неподвижно, любое напряжение мышц отдаётся болью.