Боль отдает прямую кишку

У человека болевые ощущения возникают при определенных условиях. Боль в прямой кишке часто является следствием развития заболеваний кишечника, но может быть проявлением внекишечных расстройств. На конкретный патологический процесс указывает характер боли в прямой кишке, дополнительные проявления. В любом случае при появлении симптома следует посетить медучреждение для диагностики возможного заболевания и его лечения.

Основные причины боли в прямой кишке

Причины боли в прямой кишке очень разнообразны. Они связаны с развитием патологических процессов в самом кишечнике или возникают из-за нарушений работы внутренних органов, систем организма человека.

Болеть прямая кишка может из-за патологий кишечника, их развитие связано с несколькими факторами:

получением травм и их последствиями;
развитием воспалительных процессов;
наличием непроходимости кишечника;
аномалиями развития;
повреждениями органической природы.

Появление боли в заднем проходе часто провоцирует наличие воспаления в половой органах мочевыводящей системы. У женщин боль в прямой кишке возникает из-за эндометриоза, аднексита, образования кисты в яичнике, при беременности или перед менструацией. У мужчин дискомфорт в этой области часто связан с развитием простатита. Появлению симптома могут способствовать нарушения функций органов малого таза, опухолевых процессы.

Боль в прямой кишке может носить разнообразный характер. Пациенты описывают её как постоянную, тупую, острую, тянущую, распирающую, спазмообразную. Появление симптома может быть связано с процессом дефекации или не зависеть от него. Иногда болезненность наблюдается только в ночное время или не зависит от времени суток. С основными предпосылками и проявлениями, подходу к лечению распространенных патологий, связанных с болью в прямой кишке полезно ознакомиться подробно.

1. Анальная трещина

Небольшой дефект, нарушение на слизистой оболочке в виде щели наружной части анального канала называется анальной трещиной. Её возникновение связано с неблагоприятными факторами – механическими повреждениями этой области, её инфекционными поражениями или нейро-рефлекторными причинами. Физическое напряжение, роды, склонность к запорам или поносам часто провоцируют патологию.

При наличии анальной трещины больной может отмечать основные признаки:

болезненность в области анального отверстия, прямой кишки;
появление кровотечения из заднего прохода;
ощущение рези, зуда, жжения в анальной области;
возникающая в прямой кишке резкая боль при дефекации и после неё;
спазмирование анального сфинктера.

Жалобы пациента, врачебный осмотр перианальной зоны, пальпирование прямой кишки позволяют выявить анальную трещину. Проводится дифференциальная диагностика заболевания. В зависимости от состояния человека, степени развития патологии, назначается лечение для избавления от трещины, боли в прямой кишке. Используется комплексные методы – медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургическая операция, особая диета, регулярное выполнение гигиенических процедур.

2. Прокталгия

Резкая, приступообразная боль в прямой кишке и заднем проходе, которая способна отдавать в копчик, промежность, таз, ощущается в животе может являться признаком прокталгии. Болезненность провоцирует мышечный спазм. Причины неврологического характера, значительное физическое или эмоциональное напряжения, заболевания кишечника, органов, расположенных в малом тазе, способствуют развитию прокталгии.

Заболевание обычно имеет длительный характер, сопровождается периодами обострения и затишья. Часто возникают боли ночью в прямой кишке, приступы наблюдаются в дневное время, имеют нарастающий характер. Боль в кишечнике не связана с процессом опорожнения кишечника.

Врач проводит физикальное обследование анальной области, которая болит, пальпацию анального канала. Используется инструментальная диагностика прокталгии – ретроманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ. Необходима консультация гинеколога или уролога.

Для избавления от боли в прямой кишке при прокталгии используются процедуры – новокаиновые блокады, микроклизмы с обезболивающими растворами, физиолечение (диатермия, грязелечение, УВЧ, лазеротерапия), лечебный массаж, переход на правильное питание. Назначаются препараты седативного действия.

3. Парапроктит

Если ощущается боль внизу, отдает в прямую кишку – такой симптом может быть связанным с развитием паропроктита или воспаления тканей, расположенных вокруг этого участка кишечника. Провоцирует патологический процесс и боль инфекция, которая проникает в параректальную зону через анальные железы.

К основным симптомам заболевания, специалисты относят:

жалобы, что наблюдается в прямой кишке острая боль, резкая болезненность в животе, тазе, области паха;
ощущается тянущая боль в прямой кишке;
болезненность, затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
образование покраснения, области с отеком рядом с анальным отверстием;
преобразование отека в уплотнение, затем в гнойник.

Названные признаки парапроктита, боль сопровождаются повышением температуры тела, основными признаками интоксикации организма – слабостью, отсутствием аппетита, ознобом.

Для диагностики патологии необходимы клинические анализы крови, пальцевое обследование ануса, процедуры ретроманоскопии, рентгенографии, УЗИ. Для большинства пациентов назначается хирургическое лечение. Операция предполагает вскрытие гнойника, очистку и асептическую обработку его полости, установку дренажа. Затем показаны антибиотики для исключения повторных воспалительных процессов, боли.

4. Онкологические заболевания прямой кишки

Злокачественные процессы прямой кишки – это возникновение опухоли из внутреннего эпителия. В процессе развития рака наблюдается увеличение новообразования, которое заполняет внутренний просвет кишечника, перекрывает его. Происходит прорастание опухоли в близкорасположенные лимфатические узлы и внутренние органы.

Изменения, происходящие при раке прямой кишки, имеют характерные первые симптомы:

боль в прямой кишке, животе (возникает при дефекации);
изменяется обычная консистенция каловых масс, в них присутствует кровь и слизь;
имеются признаки непроходимости кишечника, постоянные запоры;
наблюдается анемия;
проявляются признаки интоксикации организма;
заметно изменяется работоспособность человека, появляется заметная слабость, снижается вес.

Для подтверждения рака прямой кишки необходимо проктологическое обследование, взятие образца тканей на биопсию, проб крови на выявление онкомаркеров и антигенов. Используется рентгенография, КТ, сцинтиграция, ирригография. Особенности лечения зависят от стадии онкопроцесса. Используется хирургическое удаление опухоли, части прямой кишки или её полная резекция. Назначаются курсы химиотерапии и радиолечение. В период восстановления необходимо особое питание, витаминотерапия, ношение бандажа, изменение позы больного, постепенное увеличение его физической активности, выполнение гигиенических процедур.

5. Простатит

Тянущие боли в прямой кишке являются одним их признаков простатита. Это мужское заболевание связано с развитием воспалительного процесса в предстательной железе. Орган имеет железисто-мышечное строение, местом его анатомического расположения является область мочевого пузыря и прямой кишки. Простатит имеет инфекционную природу, его провоцируют несколько факторов – нестабильная половая жизнь или её отсутствие, переохлаждения, половые инфекции, травмы, снижение иммунной защиты, низкая физическая активность, неправильный пищевой рацион, вредные привычки.

На наличие простатита у мужчины прямо указывает комбинация симптомов:

затруднение процесса мочеиспускания (моча вытекает прерывисто и медленно даже при сильном желании опорожнить мочевой пузырь);
частые позывы посетить туалет «по-маленькому»;
появление чувства жжения в промежности и уретре;
наличие боли ноющего характера в животе, в области прямой кишки, промежности, ануса;
появление половых расстройств;
видимое изменение мочи, наличие в ней волокнистых примесей;
изменение работоспособности;
возникновение ощущения психологической подавленности, появление депрессивных расстройств.

Основными методами диагностики простатита являются – сбор и анализ анамнеза, ректальный смотр, анализы крови, мочи, мазка, взятого из уретры. Используется компьютерная томография, спермограмма, УЗИ (трансректальное). Целями комплексного лечения простатита являются устранение причин, вызвавших патологию, смягчение проявления симптомов, восстановление защитной способности организма. Используется медикаментозная терапия, физиолечение.

6. Киста яичника

Провоцировать боль в прямой кишке у женщин могут несколько заболеваний гинекологического характера. Одна из распространённых причин – образование кисты яичника. Возникающая в прямой кишке у женщин ночью боль, в дневное время, распространяющаяся в поясницу может указывать на болезнь.

Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям. Представляет собой опухоль, которая имеет ножку, внутри её скапливается жидкость или секрет. Нарушения менструального цикла, гормональный дисбаланс, наличие в жизни женщины вредных пристрастий становятся основными причинами роста новообразований в яичнике.

К основным симптомам, указывающим на наличие кисты в яичнике, гинекологи относят:

появление боли в периоды овуляции или менструации;
нарушения цикла менструации, часто возникает аменорея или обильное кровотечение;
болезненность в животе во время полового акта;
появление проблем с мочеиспусканием, запоров, появление ложных позывов;
наличие тошноты, позывы к рвоте, слабость;
увеличение участков живота, его асимметрия (при значительных размерах кисты).

При наличии признаков необходимо обращение к гинекологу. Он проводит осмотр пациентки. Необходимы анализы крови, мочи, инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ, лапароскопия). В зависимости от особенностей новообразования врач выбирает способ лечения – медикаментозное или хирургическое, комбинированное.

К какому врачу обратиться

При болях в заднем проходе требуется скорейшее посещение медицинского учреждения. Люди часто испытывают затруднения, связанные с выбором необходимого врача. В таком случае первичный осмотр следует пройти у терапевта. Врач выслушает жалобы пациента, поведет осмотр и примет решение о его направлении к специалистам, работающим по медицинской специализации:

проктология;
гинекология;
хирургия;
урология;
гастроэнтерология;
неврология;
онкология;
венерология;
инфекционные заболевания.

Другие причины возникновения симптома

Если боль отдает в прямую кишку или непосредственно ощущается в её области, возможно у человека имеется одно из патологических состояний:

тромбоз геморроидального узла, геморрой;
острый аппендицит;
синдром раздраженного кишечника;
гельминтоз;
заболевания кишечника инфекционного или аутоиммунного характера;
патологии органов пищеварения;
заболевания почек, мочевыводящих путей;
инфекции, передающиеся при половом контакте;
нарушения работы нервной системы.

Самостоятельное избавление от боли в прямой кишке запрещено. Лечение при выявлении заболеваний, провоцирующих симптом, назначает и контролирует врач-специалист.

Почему симптом опасно игнорировать

Боль в области прямой кишки нельзя игнорировать. Если симптом является постоянным или возникает периодически, необходимо оценить его характер, условия возникновения, отметить другие изменения самочувствия. Именно точная информация, изложенная пациентом при посещении клиники, помогает предварительно определить возможное заболевание, вызывающее боль в прямой кишке, назначить необходимые диагностические процедуры для его подтверждения.

Если болит прямая кишка и человек не обращается за медицинской помощью, существует большая вероятность значительного ухудшения здоровья. В некоторых случаях симптом указывает на смертельные патологии.

Источник

Боль в заднем проходе у женщин возникает при заболеваниях прямой кишки, женских половых органов, мочевыводящей системы. Бывает постоянной, кратковременной, острой, тупой, резкой, жгучей, пульсирующей, давящей, ноющей, колющей, тянущей. Иногда сочетается с нарушениями стула, тенезмами, выделением крови, слизи. Причины симптома устанавливаются на основании данных опроса, внешнего, проктологического и гинекологического осмотра, аноскопии, ректороманоскопии, УЗИ, анальной манометрии, копрограммы, анализа на яйца глист, исследования биоптатов. Для лечения используют ректальные свечи, микроклизмы, физиотерапию, препараты общего действия.

Почему возникает боль в заднем проходе у женщин

Внешние раздражители

Наиболее распространенной причиной болевого синдрома у женщин при отсутствии патологических изменений является неудобное белье, особенно – стринги, которые натирают кожу, оказывают повышенное давление на область заднего прохода. Во время менструации боль может провоцироваться применением некачественных прокладок. Иногда давящие ощущения наблюдаются при использовании тампонов, чаще – на фоне неопорожненного кишечника.

Анальная трещина

Пациентки с острой формой заболевания отмечают выраженную болезненность, которая появляется с началом дефекации, иногда иррадиирует в крестец или промежность. При хронической патологии болевой синдром провоцируется спазмом заднего прохода, беспокоит после дефекации, сохраняется на протяжении длительного времени, усиливается в положении сидя. Кровянистые выделения скудные. Возможен зуд.

Геморрой

При неосложненном хроническом геморрое боли тупые, тянущие, ноющие, наблюдается преобладание жжения, распирания. Неприятные проявления возникают во время акта дефекации, постепенно исчезают в период от нескольких минут до нескольких часов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется постоянной сильной болью в промежности и заднем проходе, не связанной с дефекацией.

Болезненность при тромбозе нарастает по мере развития воспаления, беспокоит по ночам, сочетается с ощущением инородного тела, иногда – со слабостью, разбитостью, повышением температуры тела. Боли и воспаление также присутствуют при выпадении геморроидальных узлов, особенно на заключительных стадиях болезни. Наблюдаются анальный зуд, частые кровотечения. О развитии инфекционного процесса свидетельствуют усиление симптомов, резкая болезненность, общая гипертермия.

Боль в заднем проходе у женщин

Проктит

Основными симптомами проктита являются боли, усиливающиеся в момент опорожнения кишечника, зуд, нарушения дефекации. При остром проктите боль сильная, появляется внезапно, сочетается с тенезмами. Иногда отдает в половые органы, промежность, поясницу. Температура тела субфебрильная, реже фебрильная. Характер симптоматики несколько различается в зависимости от формы болезни:

Катаральный проктит. Патология развивается в течение нескольких дней, все проявления выражены умеренно. Запоры сменяются периодическими поносами.
Эрозивный проктит. Преобладает учащение стула. Возможны тенезмы с последующим отхождением смеси слизи и крови. В тяжелом случае наблюдается зияние ануса, свободное истечение жидкого кала, кровянисто-слизистых выделений.
Язвенный проктит. Признаки те же, что при других формах, но течение более тяжелое. Значительное количество крови покрывает оформленные каловые массы либо располагается в виде включений в жидком кале.
Лучевой проктит. Симптомы появляются на фоне или после проведения лучевой терапии. Отмечаются болезненные позывы на дефекацию. Из ануса выделяется слизь, реже – кровь.

У больных хроническим проктитом признаки патологии выражены слабо или умеренно, боли тупые, состояние удовлетворительное. Наблюдаются периодические рецидивы с симптоматикой, напоминающей клиническую картину острого проктита.

Прокталгия

Боль в заднем проходе обусловлена спазмом мышц, не связана с актом дефекации, возникает в любое время суток, в том числе – по ночам. Ощущается, как колющая, резкая, спастическая. Может отдавать в промежность, копчик, тазобедренные суставы. Спазм анального сфинктера развивается внезапно, продолжается минуты или часы. Со временем приступы нередко учащаются.

Опухоли

Симптом провоцируется доброкачественными и злокачественными опухолями. Полипы и ворсинчатые опухоли долгое время протекают скрыто. Симптом появляется при крупных неоплазиях, случайном травмировании, развитии воспаления, появлении эрозий. При раке, меланомах аноректальной области клинические проявления быстро прогрессируют, боли усиливаются, из тупых становятся острыми, дополняются тенезмами, отделением крови и слизи.

Травмы и инородные тела

Болезненность в заднем проходе часто наблюдается после анальных половых актов, объясняется множественными микротравмами слизистой оболочки, может дополняться жжением, нарушениями стула, недержанием кала. Инородные тела попадают в прямую кишку через желудочно-кишечный тракт, вводятся в задний проход во время нестандартных сексуальных практик, при попытке самостоятельного выполнения медицинских процедур, психических нарушениях.

При недавно введенном тупом предмете боль ноющая, давящая, распирающая. Инородные тела с заостренными краями, рыбьи кости, зубочистки вызывают повреждение стенки кишки, что проявляется сильной болью, частыми позывами. Невыносимая мучительная боль является свидетельством повреждения кишечной стенки и выхода чужеродного предмета за ее пределы.

Как разновидность инородного тела можно рассматривать каловый камень. Небольшие камни протекают бессимптомно, при крупных конкрементах возникают спастические болевые ощущения, хронические запоры, чередующиеся с приступами диареи. После травмирования кишечника симптом усиливается.

Другие проктологические заболевания

Для острого парапроктита типичны острые дергающие пульсирующие боли, отек, гноетечение, признаки общей интоксикации. У женщин с хроническим парапроктитом симптом возникает на фоне закупорки свища. Регулярная распирающая боль во время дефекации с последующим улучшением состояния отмечается при неполном внутреннем свище. У больных с выпадением прямой кишки в момент выпадения преобладают боли в нижних отделах живота. Неприятные ощущения в анусе могут быть связаны со сдавлением и развитием воспаления. Другими возможными причинами являются:

криптит;
папиллит;
перианальный дерматит;
параректальная дермоидная киста;
кокцигодиния.

Резкие болезненные позывы с невозможностью удержания каловых масс могут наблюдаться у женщин, страдающих недержанием кала. Патология зачастую манифестирует после родов, реже возникает спустя какое-то время после рождения ребенка.

Нарушения стула

Боли при запорах провоцируются давлением каловых масс, травмами заднего прохода в процессе опорожнения кишечника. Острая и хроническая диарея также приводит к возникновению болезненности зоны анального отверстия, что объясняется спазмами, перерастяжением сфинктера, развитием перианального дерматита.

Физиологические состояния у женщин

Некоторые женщины отмечают тупые давящие боли в заднем проходе во время предменструального синдрома из-за скопления жидкости в маточно-прямокишечном углублении. Болезненность нередко беспокоит в период беременности. Причинами становятся запоры, давление увеличившейся матки. Вероятность развития болевого синдрома повышается при наличии проктологических заболеваний, ранее перенесенных травм, операций.

Болезни женской репродуктивной системы

Симптом сопровождает следующие заболевания внутренних половых органов:

Аднексит. Болезненность ярче выражена при остром процессе. Отмечается боль внизу живота, иррадиирующая в анус, область крестца. Возможны патологические выделения из влагалища, нарушения общего состояния, вздутие живота, дизурия.
Эндометриоз прямой кишки. Циклические боли возникают в период менструации либо за несколько дней до ее начала. Могут быть локальными или разлитыми, охватывать анус, промежность. Усиливаются во время полового акта. При прорастании глубоких отделов кишечной стенки становятся более интенсивными, сопровождаются запорами, вздутием живота.
Внематочная беременность. При отторжении плодного яйца появляется резкая боль в нижней части живота, отдающая в анус, ноги, поясницу. Выявляются кровянистые выделения либо кровотечение из влагалища, тахикардия, снижение АД, резкая слабость, потеря сознания.
Апоплексия яичника. Боль постоянная или приступообразная, схваткообразная, колющая. Локализуется внизу живота, отдает в задний проход, прямую кишку, промежность, пупок, поясницу. Возможны обмороки, слабость, рвота, холодный пот.
Ректовагинальный свищ. Болезненность в проекции ануса сочетается жжением во влагалище, зоне промежности. Нарастает во время сексуальных контактов. Из влагалища выделяются газы, каловые массы.

Болезни мочеполовой системы

Иррадиация в задний проход у женщин наблюдается при цистите, камнях в мочевом пузыре. Клиническая картина дополняется режущими, ноющими или давящими болями внизу живота, выраженными дизурическими явлениями. При мочекаменной болезни возможны острые приступы с последующим появлением примесей крови в моче.

Проктологическое обследование

Диагностика

Причину болевых ощущений в заднем проходе устанавливает врач-проктолог. Женщин с подозрением на патологию репродуктивной системы направляют к гинекологу. При признаках поражения мочевыводящих путей требуется осмотр уролога. В программу обследования включают следующие методы:

Внешний осмотр. При осмотре ануса, перианальной зоны могут выявляться высыпания, мацерация, свищевые ходы, выпавшие геморроидальные узлы или прямая кишка.
Пальцевое ректальное исследование. Помогает подтвердить наличие увеличенных геморроидальных узлов, новообразований, воспалительных инфильтратов, инородных тел, участков инвагинации. Дополняется осмотром с помощью ректальных зеркал.
Осмотр на кресле (гинекологический). Проводится для оценки состояния влагалища и наружных половых органов, обнаружения свищей, участков эндометриоза. Пальпаторно исследуются промежность, мочеиспускательный канал, мышцы тазового дна, матка, придатки.
Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяют визуализировать признаки воспаления, эрозии, язвенные дефекты, объемные процессы, трещины, увеличенные и воспаленные геморроидальные узлы, инородные тела, свищевые ходы, рубцовые изменения.
Сонография. УЗИ прямой кишки проводится для диагностики травматических повреждений, геморроя, свищей, параректальных кист, полипов, опухолей. Противопоказана при острых состояниях. УЗИ органов малого таза у женщин выявляет объемные образования, внематочную беременность, эндометриоз, другие гинекологические патологии.
Анальная манометрия. Назначается для определения пониженного либо повышенного тонуса сфинктера при недержании и спазме мышц. Может дополняться электромиографией.
Лабораторные анализы. По данным копрограммы подтверждают воспаление, признаки кровотечения из эрозий, язв и новообразований, паразитозы. Микробиологическое исследование дает возможность уточнить характер возбудителя воспалительного процесса, морфологический анализ – установить структуру и степень дифференцировки опухолей.
Другие методики. По показаниям женщинам назначают колоноскопию, ирригоскопию, диагностическую лапароскопию, биохимические исследования кала.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Женщине необходимо исключить бытовые и сексуальные причины появления боли: использовать удобное белье, качественные прокладки, предупреждать функциональные запоры путем соблюдения диеты, исключить анальные половые контакты и сексуальные игры с элементами анальной мастурбации. Прием лекарственных препаратов до установления диагноза не показан. Нарастающие боли, ухудшение общего состояния, обильное выделение крови из заднего прохода являются поводом для срочной консультации проктолога.

Консервативная терапия

Программа консервативного лечения проктологических заболеваний включает следующие методики:

Диета. Женщинам рекомендуют отказаться от острого, соленого и жирного для предупреждения запоров, уменьшить количество грубой клетчатки для формирования мягкого кала, снижения интенсивности болей и травматизации ануса при дефекации.
Ректальные свечи. Суппозитории с анальгетическим, смягчающим и противовоспалительным действием снижают выраженность симптомов, оказывают обволакивающее действие, защищают слизистую прямой кишки от повреждения во время опорожнения кишечника.
Антибиотики. Рекомендованы женщинам с острыми воспалительными процессами: проктитом, парапроктитом, папиллитом, криптитом, осложнениями невоспалительных заболеваний.
Гормональные средства. Кортикостероиды назначаются в период обострения геморроя, при тяжелом проктите. Быстро устраняют отек и воспаление. Используются коротким курсом при наличии достаточных показаний.
Флебопротекторы. Показаны больным с геморроем. Способствуют укреплению вен, замедляют увеличение узлов, снижают риск кровотечений и тромбозов.
Локальные процедуры. Эффективны микроклизмы с масляными растворами, отваром ромашки, анестетиками местного действия, промежностный душ, сидячие ванночки с раствором марганцовки.
Физиотерапия. При болезнях прямой кишки и перианальной зоны применяются ультразвук, лазеротерапия, диадинамотерапия.

При заболеваниях женской половой сферы может потребоваться антибиотикотерапия, гормонотерапия, прием обезболивающих средств. Системную терапию дополняют местными процедурами и физиолечением.

Хирургическое лечение

Женщинам с проктологическими патологиями могут быть показаны следующие операции:

Геморрой: склеротерапия, электрокоагуляция, лазерная коагуляция, дезартеризация, инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновое удаление, эвакуация тромбированных узлов, геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем, методики Миллигана-Моргана, Лонго, Фергюсона, Паркса.
Анальная трещина: иссечение, лечение анальных трещин лазером и «Ботоксом».
Образования, инородные тела: удаление полипов, копролитов, новообразований, инородных тел.
Выпадение прямой кишки: вправление, ректопексия, операции Делорма, Альтмейера, Зеренина-Кюммеля.
Злокачественные неоплазии: резекция или экстирпация прямой кишки.
Патологии параректальной зоны: вскрытие парапроктита, иссечение свищей и дермоидных кист.

При поражениях репродуктивной системы могут потребоваться следующие вмешательства:

Аднексит: пункция свода влагалища, лечебная лапароскопия, аднексэктомия.
Кишечный эндометриоз: резекция пораженных участков, в тяжелых случаях – удаление матки с придатками.
Внематочная беременность: лапароскопическая туботомия либо тубэктомия, милкинг.
Апоплексия яичника: клиновидная резекция, оофорэктомия, аднексэктомия.
Ректовагинальный свищ: пластика с замещением ауто- или аллотрансплантатом, коллагеновой пробкой, по показаниям – вагинопластика, леваторопластик а, сфинктеропластика.

Источник