Боль отдает в мозг что это такое

Большинство людей, испытывающих головные боли, предпочитают «заглушать» их таблетками, не задумываясь, что подобная реакция организма сама по себе — показатель проблем. Болезненные ощущения как таковые не являются заболеванием, но могут быть едва ли не единственным симптомом, позволяющим вовремя диагностировать целый ряд опасных болезней.

Причины возникновения головной боли

В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.

Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.

Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.

Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.

Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.

Обратите внимание!

Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.

Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.

Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.

Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.

Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.

Виды заболевания

Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.

Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.

Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью яркого света. Как правило, болит вся поверхность головы, иногда и область вокруг глаз. Болезненные ощущения «давящие» или «распирающие». Наиболее часто этот вид боли наблюдается у пациентов, когда-либо перенесших черепно-мозговые травмы, а также после родовых травм.

Читайте также:  Боль в желудке отдает болью в солнечном сплетении

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.

Диагностика

При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
  • Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
  • Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
  • Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
  • Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.

Альтернативный взгляд на причины и диагностику головных болей

Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:

  • внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
  • внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).

Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.

Диагностика головной боли доктором ТКМ

Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.

В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:

  1. Мигрень. Застой крови.
    Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами.
  2. Мигрень. Недостаточность снабжения печени кровью.
    Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом.
  3. Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
    Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом.
  4. Мигрень. Застой Ци.
    Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный.
  5. Головная боль. Атака холодного ветра.
    Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом.
  6. Головная боль. Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
    Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом.
  7. Головная боль. Недостаточность Инь печени.
    Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы.
  8. Головная боль. Атака жаркого ветра.
    Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.

Лечение

Необходимость лечения тем или иным способом определяет врач. Чаще всего это невролог, однако разные причины головной боли могут привести вас в кабинет и к специалисту другого профиля, который также назначит необходимые процедуры. Надеяться на то, что «само пройдет», доктора настоятельно не рекомендуют. Развитие болевого синдрома может привести к усугублению проблем, приводя к спазмам мышц, лимфостазам, гипоксии мозга.

Читайте также:  Боль слева в грудине отдает под лопатку

Основные виды лечения, применяемые при головных болях:

  • медикаментозное лечение. Пациенту назначают прием препаратов в таблетках или инъекции противовоспалительных средств, обладающих также обезболивающим действием либо местным анестезирующим действием. Иногда оказывается достаточным приема безрецептурных лекарств, а в некоторых сложных случаях приходится проходить целый курс медикаментозных блокад с использованием гормональных препаратов;
  • мануальная терапия. Помогает при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявит источник боли и поможет вам избавиться от нее. Однако зачастую только мануальной терапии недостаточно, она является лишь дополнительным методом лечения;
  • массаж. Также не самостоятельный метод, но важная часть комплексного лечения. Тем не менее, неврологи часто назначают массаж при головной боли после травм, при хронических мигренях и т. д.;
  • иглорефлексотерапия — основной метод лечения в ТКМ, признанный также ВОЗ. Заключается в воздействии на определенные точки кратковременным иглоукалыванием. Это активизирует работу органов, связанных с нервными окончаниями, находящимися в этих точках. Запускается процесс самовосстановления организма. Часто пациенты чувствуют улучшение уже после одного–двух сеансов терапии. После курса иглоукалывания, как правило, не только исчезают головные боли, но и улучшается общее состояние организма. Дополнительно к иглорефлексотерапии врач ТКМ может порекомендовать точечный массаж Туйна, скребковый массаж Гуаша и вакуум-терапию для снятия спазмов мышц и улучшения циркуляции крови;
  • остеопатия. Еще один вид мануального воздействия: остеопат устраняет причины головной боли, работая с патологическими изменениями в мышцах, суставах, органах. Назначается в комплексе с другими методами;
  • физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, воздействия постоянного или переменного тока, магнитного поля, тепла и других физических явлений. Давно доказано, что эффективность физиотерапии превосходит многие другие методы, поэтому для лечения головных болей различного типа часто назначают именно этот метод;
  • лечебная физкультура. Еще один из сопутствующих методов. Тщательно подобранные и рассчитанные нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением;
  • инъекции ботокса. Назначаются при головных болях напряжения и мигренях. Препарат вводят в участки спазмированных мышц, что позволяет снять спазм и тем самым купировать головную боль;
  • методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ). Назначаются при таких заболеваниях, как атеросклероз сосудов головного мозга. Терапия основана на «очищении» крови от избытка холестерина и других веществ, формирующих атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровоснабжение органа. Также ЭГ, удаляя из кровотока аутоантитела, существенно повышает эффективность лечения рассеянного склероза и других заболеваний иммунной системы;
  • народные средства. Конечно, существует и множество способов избавления от головной боли, известных еще со времен наших бабушек. Это и прикладывание к больному месту разных примочек, и арома-, и фитотерапия. Их эффективность не всегда подтверждается. Следует помнить, что никакие народные «чудодейственные» рецепты не заменят похода к врачу и могут являться лишь дополнительным методом лечения.

Профилактика головных болей

Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.

В большинстве случаев головные боли быстро исчезают, не вызывая осложнений, — скорее всего, причиной является стресс или переутомление. Однако если боль не проходит долгое время или возвращается вновь и вновь, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и даже жизни.

Источник

Прострелы или стреляющая боль в голове в официальной медицине получила название краниалгия. Этот патологический процесс развивается на фоне нарушений в работе нервной системы и расположения на голове нервных узлов. Болевой синдром стреляющего характера – это не отдельное заболевание, а симптом системного недуга.

Причины стреляющей боли в голове

Мигрень

Эта патология сопровождается односторонней болью пульсирующего характера (слева или справа), которая сочетается с прострелами в голову, шею и верхнюю область спины. Перед наступлением мигрени у человека могут возникнуть предвестники в виде ауры. Клиническая картина становится интенсивной под воздействием яркого освещения, запахов и громких звуков.

Кластерная головная боль

При этой патологии приступы образуются сериями 2-10 раза в сутки длительностью от 15 минут до 1 часа. Длится подобное явление на протяжении 2-3-х недель, а затем сменяется затяжным периодом ремиссии.

Кластерная головная боль возникает внезапно, сопровождается прострелами в затылке, отдающими в глазное яблоко. Данная симптоматика протекает очень мучительно, в результате чего человек не способен полноценно заниматься обычными делами. Перед появлением кластерной головной боли у человека иногда закладывает одно ухо.

Сотрясение мозга

Прострелы в голове часто возникают у человека, который ранее перенес такую травму, как сотрясение мозга. Болевой синдром сопровождается следующей симптоматикой:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • головокружением;
  • кратковременным обмороком.

Как только функции органа восстановятся, то неприятная симптоматика уйдёт сама по себе без лечения.

Внутричерепное давление

Простреливающие ощущения в висках возможны при повышенном внутричерепном давлении. Характер и тип симптомов зависят от степени влияния ликвора на ткани мозга. При тяжелой форме патологии возможны такие признаки:

  • судороги;
  • головокружение;
  • рвота;
  • тошнота.

Воспаление уха

Воспалительный процесс, протекающий в органах слуха, приводит к прострелам в голове и поражению височной кости. Виновником боли является гнойный отит.

Невралгия тройничного нерва

При этом заболевании прострелы наблюдаются преимущественно в одной половине черепной коробки. Длительность приступа составляет от 10 секунд до 2 минут. Симметричное развитие симптома встречается крайне редко.

Читайте также:  Сильная боль в висках отдает в глаза

Нарушения позвоночных отделов

Болевой синдром формируется на фоне сдавливания спинномозговых нервов. Боль односторонняя и стреляющая, отдающая в затылок, височные части и лобные доли. Основными причинами ее развития выступают такие заболевания:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • протрузии дисков;
  • шейный спондилез.

Шейный остеохондроз

Для этого недуга характерна стреляющая головная боль в области темени и затылка. Пациенты жалуются на хруст, возникающий при повороте головой, онемение пальцев рук. Интенсивность клинической картины нарастает под конец дня или после продолжительного нахождения в неудобной позе.

Артроз

При этом заболевании истончается хрящ в области межчелюстного сустава, что чревато снижением функциональности образования. Артроз на начальной стадии развития приводит к развитию такой симптоматики, как щелканье и руст при движении нижней челюсти. Как только патологический процесс перешел на новый уровень, то у пациента возникают более серьезные признаки:

  • во время приема пищи или разговора беспокоит боль, отдающая в голову;
  • снижается слух;
  • немеет челюстной аппарат;
  • лицо становится асимметричным.

Артрит

Для этого заболевания характерно нарушение функционирования височно-челюстного сустава. При этом пациент испытывает боль, похожую на мигрень. Люди преклонного возраста могут страдать от височного артрита, для которого характерно воспаление сосудов, аневризма сонной артерии, провоцирующие прострелы в висках и затылке.

Опухоль

При образовании и росте новообразования стреляющая боль в голове возникает периодами или же принимает постоянный характер. Она беспокоит человека из-за сдавливания тканей опухолью. Если новообразование раковое, то отрицательное воздействие оказывают токсины, выделяемые конгломератом.

Нарушение обмена солей кальция

Сбой в обменных процессах влияет на формирование солевых отложений в суставах и отделах позвоночника. Это снижает работоспособность систем и провоцирует развитие воспалительных процессов. Пациент жалуется на прострелы в пораженных участках и голове.

Диагностирование краниалгии

Чтобы устранить стреляющую головную боль, необходимо определить, что привело к ее развитию. Для начала нужно посетить терапевта, который после осмотра и сдачи анализов направит на консультацию к специалистам узкого профиля:

  1. ЛОР-врач. Он оценит состояние органов слуха и обследуют полость носа, чтобы исключить инфекционные болезни.
  2. Вертебролог. Он проверяет состояние позвоночника, чтобы исключить шейный остеохондроз.
  3. Невролог. Врач выполняет обследование головного мозга в целях исключения опасных заболеваний и воспалений.

Если было обнаружен один из приведённых выше патологических процессов, то пациенту нужно будет пройти диагностику головы и шейного отдела:

  • МРТ;
  • Рентген;
  • УЗИ.

Способы лечения прострелов в голове

Таблетки

Болезни острой формы, сопровождаемые выраженной болью, нужно лечить в стационаре. Если причина краниалгии в бактериальной инфекции, то эффективны такие препараты:

  1. Антибиотики: Ампиокс, Цефтриаксон, Зитрокс. Они могут быть назначены в виде таблеток или уколов.
  2. Противовоспалительные медикаменты: Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак.
  3. Лекарственные средства комбинированного типа с обезболивающим действием: Спазго, Спазмалгон.
  4. Витаминный комплекс группы B в форме уколов.

Если прострелы в голове вызваны невритом и напряжением мышц, то эффективны такие средства:

  1. Ноотропные и нейропротекторые медикаменты в виде уколов и таблеток: Актовегин, Тиоцетам, Кортексин, Пирацетам.
  2. Транквилизаторы: Тозепам, Феназепам.

Для лечения остеохондроза в состав терапии вводят мази, содержащие нестероидные компоненты:

  • Фастум Гель;
  • Диклак;
  • Финалгон.

ЛФК

Несложные физические упражнения для позвоночника показаны при устранении причин развития прострелов в голове и их профилактики. Все процедуры направлены на то, чтобы укрепить мышечный корсет, сделать ровной осанку, нормализовать ток крови в шейном отделе позвоночного столба. Комплекс упражнений назначается врачом, но на практике чаще всего используют такие:

  1. Принять горизонтальное положение, ноги прямо, руки вдоль туловища. Приподнять голову и оставаться в таком положении в течение 3-7 секунд. Повторять упражнения 1-3 раза.
  2. Кисти рук уложить на плечи и выполнять круговые движения в одну, а затем в другую сторону по 4 раза. Повторять упражнения 2-3 раза.
  3. Руки уложить вдоль тела, ноги сомкнуть в коленях, приступить к ходьбе в положении лежа. Выполнять 30 секунд, сделать по 2-4 повтора.
  4. Руки уложить вдоль тела, затем сделать вдох и отвести их через стороны вверх, на выдохе подтянуть колени к груди, не отрывая голову. Повторять упражнения 4-6 раза.

Массаж

При помощи массажа можно проработать мягкие ткани при поверхностных патологических процессах. Благодаря точечному воздействию на биологически активные области удается быстро купировать боль. Чтобы получить максимальный результат, нужно подушечками пальцев помассировать надбровные дуги, линию между бровями от переносицы до места роста волос, а также виски. Закрепить массаж поможет поглаживание макушки, если двигаться по направлению к шее. Усилить эффект от процедуры помогут эфирные масла:

  • сандаловое;
  • лавандовое;
  • розового дерева.

Физиотерапия

При стреляющей боли в голове эффективна физиотерапия. В стационарных условиях назначают такие процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • гальванический ток;
  • магнитотерапия.

В домашних условиях с разрешения врача разрешены согревающие компрессы, теплые ванны. По показаниям доктор может назначить иглоукалывание.

Профилактика

Чтобы предотвратить прострелы в голове, необходимо соблюдать несложные правила, которые не позволят развиться болевому синдрому:

  1. Массаж головы или физические упражнения.
  2. Почаще проветривать помещение, чтобы предотвратить проблемы с сосудами.
  3. Нежелательны резкие запахи, которые приводят к прострелам без причины.
  4. Пересмотреть рацион питания, добавить свежие фрукты и овощи.

Краниалгия – это опасный симптом, который может сигнализировать о серьезной патологии. Только современная диагностика и лечение позволит предотвратить появление тяжёлых осложнений, а соблюдение профилактики – отличная гарантия развития неприятной симптоматики.

Источник