Боль отдает в заднем проходе у женщин после родов
Беременность и рождение ребенка всегда является радостью для женщины. Однако не все хлопоты приятные. На сегодняшний день множество молодых мамочек сталкиваются с тем, что после родов болит анальное отверстие. Чаще всего это происходит у женщин, рожавших естественным путем. Почему это возникает в столь важный период и как можно устранить болезненность?
Причины болевых ощущений в заднем проходе
Существует множество различных причин, которые могут вызвать боль в заднем проходе после родов. В зависимости от этого различается и метод лечения. Для назначения эффективной терапии женщине лучше посетить высококвалифицированного проктолога, нежели самостоятельно заниматься диагностикой и лечением. К тому же, подобного рода терапия может быть опасна не только для здоровья самой молодой мамы, но и ребенка.
Болевые ощущения в заднем проходе, возникающие сразу после родов или по истечению нескольких суток, могут иметь различный характер. Болезненность может проявляться тянущими ощущениями в области промежности, либо же могут появляться резкие прострелы, которые наиболее заметны после опорожнения кишечника, во время ходьбы или физических нагрузок.
Важно! Это можно объяснить тем, что большинство нервных окончаний в области прямой кишки анатомически расположено очень близко к женским половым органам.
В связи с этим предполагается появление болезненных ощущений возле ануса при определенных патологиях, которые имеют отношение как области гинекологии, так и к проктологии. К наиболее распространенным причинам болезненности в области анального отверстия можно отнести.
Геморрой
Это самое распространенное заболевание после родов, которое проявляется практически у каждой второй роженицы. Геморроидальные узлы образовываются в связи с нарушенным оттоком крови в результате чрезмерного напряжения мышц и давления на сосуды с внутренней стороны, которое возникает в процессе родовой деятельности.
В таком случае боль может проявляться во время ходьбы, дефекации, в особо сложных ситуациях она может иметь постоянную основу. В ночное время суток болезненность может немного ослабевать, но она не исчезнет полностью без использования обезболивающих препаратов. Риск развития геморроя в послеродовой период значительно выше у тех женщин, которые страдали от данного диагноза еще до беременности.
Анальные трещины
Крайне часто с этой проблемой сталкиваются первородящие женщины. Причиной этому также могут быть стремительные и быстрые роды либо неправильная акушерская помощь. В таком случае наблюдается разрыв промежности, при этом повреждение может распространяться на анальную область.
Характерными признаками анальных трещин является сильная боль и ощущение жжения во время акта дефекации, наблюдается также спазм мышц сфинктера, может появиться кровотечение.
Разрывы во влагалище и наложение швов
Особенно это относится к ситуациям, где разрывы распространяются на заднюю стенку влагалища, которая прилегает к области прямой кишки. В таком случае женщина может ощущать боль ноющего характера, которая может распространяться на область прямой кишки, влагалища. Избавиться от боли удается только с использованием обезболивающих препаратов.
Парапроктит
Обычно данный диагноз наблюдается в случае осложнения воспалительного процесса в анальных трещинах или геморроидальных узлах. Это может наблюдаться при несоблюдении правил гигиены, а также при сильно сниженном иммунитете. Это чаще всего происходит после родоразрешения путем кесарево.
Воспаление придатков матки
Обычно данный диагноз наблюдается у пациенток, которые во время беременности имели различные гинекологические заболевания, не получая лечение на должном уровне. В таком случае боль может проявляться внизу живота, распространяясь на область промежности и анальное отверстие.
Как избавиться от боли?
Любого рода болезненность является сигналом о неполадках внутри организма. В таком случае не стоит оттягивать визит к врачу и пытаться самостоятельно решить данную проблему. Чем раньше будет выяснена точная причина и назначено подходящее лечение, тем проще будет избавиться от боли и возможных осложнений.
В определенных случаях консультация специалиста должна быть проведена, как можно скорее. Особенно это касается, если:
- болезненность в анальной области острого характера, которая не проходит на протяжении двух и более часов;
- появление озноба или лихорадки наряду с болью;
- тошнота, рвота и понос более 2-3 раз в день;
- сильная болезненность в заднем проходе и появление ректального кровотечения.
В другом случае лучше не откладывать плановое посещение врача и прохождение обследования для точной постановки диагноза с целью назначения индивидуального лечения.
Важно! Терапия должна назначаться в соответствии с симптоматикой и заболеванием, вызвавшим дискомфорт и болезненность.
Уменьшить неприятные ощущения,можно проведя следующие мероприятия:
- соблюдение диетического питания, во избежание нарушения стула и регулярных запоров;
- умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки, при этом необходимо исключить поднятие тяжести и обильные силовые нагрузки;
- при хронических запорах применять безопасные слабительные препараты. К ним можно отнести медикаменты на основе лактулозы – Дюфалак или Нормазе, глицериновые свечи или микроклизмы (Микролакс);
- в целях профилактики и устранения симптоматики геморроя на ранних стадиях рекомендуется использовать местные препараты в виде ректальных суппозиториев, в состав которых входит облепиховое масло, прополис.
Что касается последние рекомендации, то можно также применять Постеризан, Натальсид, облепиховые свечи, а также местные мази, такие как Левомеколь, мазь Вишневского или Флеминга. Лучше делать это после консультации врача, так как терапия геморроя требует комплексного подхода, и одни местные средства вряд ли помогут исправить ситуацию.
Заключение
Если же причина боли в анальном отверстии после родов кроется в другом заболевании, то лечение должно быть назначено доктором соответствующего профиля, например, неврологом, гинекологом или хирургом. Своевременное обращение к врачу поможет избавиться от возможных осложнений и последствий после родов. Не забывайте, что в этот ответственный период вы отвечаете не только за себя, но и за ребенка, так как он особенно нуждается в здоровой маме.
ВИДЕО «ГЕМОРРОЙ ПОСЛЕ РОДОВ: ЧТО ДЕЛАТЬ?»
Источник
Казалось бы, что может быть радостнее такого важного и долгожданного события, как появление вашего малыша на свет? Однако довольно часто бывает, что рождение крохи омрачается проблемами со здоровьем после родов. Какие их них чаще беспокоят новоиспеченных мам, что можно считать нормальным состоянием и когда необходимо обратиться к врачу?
Все самое тяжелое уже позади: прошли роды, и счастливая мама с малышом вернулась домой. Но тут ее могут поджидать новые сложности – от сильного недосыпа и болезненности сосков при кормлении крохи до обострения разных болезней. Паниковать, конечно, не стоит, а важно сохранить спокойствие и сделать все возможное для нормализации состояния.
1. Боли в животе после родов
Боли в животе после родов – нормальное явление, не нужно их пугаться. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Это говорит о том, что увеличенная матка сокращается и постепенно возвращается к прежним размерам. Особенно интенсивными боли становятся во время лактации, так как в этот момент вырабатывается гормон окситоцин, способствующий маточному сокращению. Поэтому у женщин, кормящих грудью, сокращение и восстановление матки идет быстрее. Боли в животе могут ощущаться от нескольких дней до 1 недели с момента родов.
Боли в животе после родов также возникают после кесарева сечения. В роддоме обезболивающие препараты применяются не более 3–4 суток и строго по показаниям. Обычно к 4–5-м суткам острые неприятные ощущения практически исчезают, и послеродовый период в целом продолжается так же, как у женщин, родивших естественным путем, хотя на восстановление матки после кесарева сечения требуется больше времени – 2–3 недели.
2. Боли в промежности после родов
Боли в промежности после родов – также нормальное явление, даже если роды проходили без рассечения тканей. Ведь при рождении ребенка, как правило, имеет место растяжение, сжатие, могут появляться микротрещины.
Если женщине делали разрез промежности (эпизиотомию), то боли в промежности после родов сохраняются несколько дольше, до нескольких недель или месяцев, усиливаясь при напряжении (кашле, чихании, смехе, натуживании, наклонах вперед, приседании на корточки).
После эпизиотомии не рекомендуется сидеть в течение месяца, но на 5–7-е сутки разрешается присаживаться на унитаз, жесткий стул на ягодицу, противоположную направлению разреза: маме нужно уточнить у доктора, на какой стороне был разрез. Вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, чтобы избежать положения сидя, не торопиться и не совершать резких движений. Кормить ребенка после наложения швов лучше лежа на боку. Также нежелательно поднимать тяжести в течение первых двух месяцев после родов. При наличии выделений необходимо вовремя менять гигиенические прокладки – не реже чем 1 раз в 3 часа, не допуская возникновения «парникового эффекта».
Если выделения сопровождаются неприятным запахом, боли в промежности значительно усилились как в покое, так и при движениях, повысилась температура тела, появилась тошнота или рвота – нужно немедленно обратиться к врачу.
3. Геморрой
Беременность и роды являются одним из основных факторов развития геморроя у женщин, что связано с увеличением давления на стенки кишки со стороны беременной матки, повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровенаполнения вен из-за замедления венозного оттока. При этом расширенная вена образует «мешок с кровью» – собственно геморроидальный узел. Во время родов головка плода сдавливает сосуды, в том числе и вены прямой кишки. Чем продолжительнее роды, тем более выражен застой крови. После родов анальное отверстие и геморроидальные узлы постепенно сокращаются и могут совсем пропасть, но иногда они сохраняются.
Геморрой после родов бывает наружным и внутренним. Наружный геморрой после родов протекает легче, реже возникают осложнения. Наружные геморроидальные узлы меньше беспокоят женщину, но могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, реже кровотечение. Внутренние геморроидальные узлы чаще вызывают боль, могут выпадать при дефекации, кашле, раздражать кожу вокруг ануса. Выпавшие шишки могут ущемляться, и тогда боль становится нестерпимой, происходит омертвление слизистой, температура тела повышается до 38 °С, может произойти и тромбирование варикозных вен. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу.
Важную роль играет правильное питание. Надо наладить работу кишечника так, чтобы не было запоров и дефекация происходила без натуживания. Полезно кушать побольше фруктов, овощей (брокколи, кукурузу, морковь, спелые яблоки, свеклу, цветную капусту, картофель, изюм, чернослив, курагу) и каш (особенно перловую, овсяную). Следует исключить острую, соленую, пряную пищу, маринады, так как эти продукты усиливают кровенаполнение геморроидальных вен. Рекомендуется ограничить жирную пищу: она замедляет переваривание пищи, создавая условия для развития запора.
Налаживанию работы толстого кишечника и уменьшению застойных явлений в венах малого таза способствует легкая гимнастика, направленная на укрепление мышц живота и улучшение кровотока. Комплекс разрешенных упражнений может порекомендовать лечащий врач.
Желательно также 2–3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым тазом – положив ягодицы, например, на небольшую подушку. Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на холодной поверхности, отказаться от длительных (более 1 часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя, так как это может привести к замедлению кровотока, увеличению застоя в геморроидальных венах и, следовательно, обострению геморроя.
Существуют консервативные методы лечения геморроя после родов: теплые ванночки, мазевые аппликации и свечи, содержащие новокаин, анестезин, белладонну. Эти препараты обладают противовоспалительным, вяжущим, подсушивающим и местноанестезирующим действием. В острый период применяют свинцовые примочки, примочки с буровской жидкостью, фурацилином, оказывающие вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Часто прописывают мази, обладающие венотонизирующими, ангиопротективными свойствами (уменьшается отек, боль, кровоточивость), и другие средства.
Оперативное лечение показано при длительных периодических умеренных кровотечениях или возникающих временами обильных кровотечениях, развитии анемии, при инфицировании, тромбировании, образовании трещин и свищей прямой кишки.
Особое внимание следует обратить на гигиену. В острый период заболевания нужно принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки, а также ополаскивать промежность после каждого стула либо пользоваться влажными салфетками.
4. Запоры после родов
Запоры после родов являются наиболее распространенной проблемой, что связано с физиологическими сдвигами в системе пищеварения еще во время беременности, особенно во второй ее половине. Кишечник постепенно сдавливается увеличенной беременной маткой, нарушается кровообращение (происходит венозный застой в сосудах малого таза), изменяется иннервация, что приводит к ослаблению перистальтики. Процессы брожения и метеоризма усиливаются, возникают запоры, попутно обостряется геморрой. Кроме того, гормон прогестерон, который выделяется во время беременности, способствует расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе кишечника, что уменьшает его перистальтику.
Регуляцию деятельности кишечника обеспечивают центральная и вегетативная нервная система, которые также претерпевают изменения во время беременности и родов. После родов часто возникают страхи, что во время дефекации разойдутся швы. Кроме того, мышцы живота становятся более дряблыми, растянутыми, и, чтобы прийти в тонус, им требуется время.
Для нормализации стула важно соблюдать основные диетические рекомендации. Необходимо достаточное содержание в рационе пищевых волокон, ежедневно следует употреблять не менее 400 г овощей и фруктов (сырых или в любом приготовленном виде), замоченные сухофрукты (особенно чернослив), отруби, кисломолочные продукты.
Желательно исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию (бобовые, капуста, недозревшие фрукты).
Рекомендуется употреблять 1,5–2 л жидкости в сутки.
Если запоры после родов продолжают беспокоить, врач может назначить медикаментозные средства. Наиболее безопасны для решения данной проблемы препараты лактулозы.
5. Нарушение мочеиспускания и недержание мочи
Мочевой пузырь недавно родившей женщины, так же как и ее кишечник, ощутил на себе влияние беременной матки, что привело к временному снижению его чувствительности. Это пройдет через 3–5 дней после родов: у одних женщин могут отсутствовать позывы к мочеиспусканию, у других они есть, но освободить мочевой пузырь новоиспеченные мамы не могут. Связано данное явление с атонией мочевого пузыря или, наоборот, со спазмом его сфинктера. Однако опорожнить мочевой пузырь необходимо в течение 6–8 часов после родов – и если сделать это самостоятельно не получается, женщине ставят катетер, так как наполненный мочевой пузырь может мешать матке нормально сокращаться.
Дома необходимо опорожнять мочевой пузырь не реже чем 1 раз в 4 часа. Если появились рези, боли при мочеиспускании, это признак воспалительного процесса мочевого пузыря, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.
Также может обнаружиться недержание мочи после родов. Оно возникает при напряжении (кашле, чихании, смехе), возможно непроизвольное подтекание мочи перед, между или после мочеиспускания, рефлекторное недержание мочи, например, при звуках льющейся воды. Причина происходящего – ослабление мышц тазового дна, растяжение связочного аппарата мышц малого таза, нарушения функции сфинктера уретры.
Чаще данное явление наблюдается у повторнородящих женщин, женщин, перенесших тяжелые травматичные роды. Однако бывает недержание мочи и у женщин, роды которых протекали без каких-либо осложнений. Связано это с тем, что мышцы тазового дна испытывают повышенное давление, чрезмерное сдавливание мягких тканей во время беременности и родов, в результате чего могут возникнуть нарушения иннервации, кровообращения и, как следствие, нарушение функции мочевыводящих органов.
Недержания мочи после родов не надо стесняться. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Оно может быть как консервативным, так и оперативным (в тяжелых случаях). Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна: в течение определенного времени необходимо удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики», сокращать мышцы во время мочеиспускания и т. д.
Также прописывают медикаментозные препараты, которые снижают сократительную активность мочевого пузыря, подавляют непроизвольное выделение мочи, увеличивают интервал между мочеиспусканиями, увеличивают объем выделяемой мочи, способствуют исчезновению или ослаблению императивных (ложных) позывов. Консервативное лечение может длиться до 1 года. При отсутствии эффективности консервативного лечения применяются хирургические методы
6. Болезненность сосков
Эта проблема часто сопровождает начало кормления ребенка грудью. Нежная кожа сосков еще пока очень чувствительна, и мама может испытывать сильные боли при кормлении грудью. Трещины и повреждения сосков часто возникают при неправильном прикладывании ребенка к груди. Необходимо, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу.
Для облегчения болезненного состояния можно использовать специальные накладки для сосков в период кормления, обрабатывать их мазью, содержащей декспантенол, – ее можно не смывать перед каждым кормлением. Кроме того, рекомендуется чаще оставлять грудь открытой.
Нет необходимости мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, достаточно принимать душ 2 раза в день, можно просто омывать грудь теплой водой – желательно, кипяченой, пока не зажили трещины, во избежание инфицирования.
Когда установится лактация (это произойдет примерно в течение 1 месяца), кожа сосков несколько огрубеет, и кормление грудью не будет приносить дискомфорта.
7. Швы после кесарева сечения
В настоящее время в современной акушерской практике для наложения швов после кесарева сечения используется рассасывающийся шовный материал (полностью он исчезает на 40–45-е сутки). В зависимости от особенностей роддома, иногда применяются нерассасывающиеся швы, которые снимаются перед выпиской на 7–10-е сутки. В особом уходе шов не нуждается. В большинстве роддомов послеоперационные повязки на область шва не накладываются, делается лишь местная обработка 2 раза в сутки спиртом или зеленкой. Дома обрабатывать шов и носить повязки не нужно. Принимать душ можно на вторые сутки, область шва, естественно, не следует интенсивно тереть мочалкой. А вот лежание в ванне лучше отложить на 1–1,5 месяца.
Если же вы заметили выделения из области шва, появилась краснота, повысилась температура или же стали беспокоить нарастающие интенсивные боли, необходимо немедленно обратиться к врачу.
В области послеоперационного рубца может долго сохраняться чувство онемения, дискомфорт (до нескольких месяцев), зуд, жжение – и это нормально. Для облегчения состояния можно носить бандаж.
Источник