Боль при циррозе куда отдает
Среди всех заболеваний печени одним из самых опасных считается цирроз. Согласно статистике, данное заболевание практически не поддается лечению и входит в число наиболее распространенных причин смертности в возрасте 35–60 лет. Во всем мире от смертельно опасной болезни ежегодно умирает около 300 тыс. человек, причем эта цифра неустанно растет с каждым годом.
Цирроз печени – это серьезное прогрессирующее заболевание, которое развивается на фоне патологических процессов в печеночных клетках и необратимого изменения структуры органа.
Причины и симптомы заболевания
Отвечая на вопросы, болит ли печень при циррозе и каковы первые признаки болезни, современные врачи отмечают, что причины и симптомы заболевания могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев данное заболевание развивается при хроническом гепатите С, который поражает клетки печени.
Печальная статистика гласит, что при несвоевременном лечении гепатита С цирроз развивается в 95–97% случаев
Другими причинами данного заболевания могут стать:
- длительное и неконтролируемое злоупотребление спиртными напитками;
- употребление гепатотоксических лекарственных препаратов;
- венозный застой в печени, который возникает в результате сердечной недостаточности;
- нарушения работы иммунной системы;
- некоторые генетические патологии (тирозиноз, гемохроматоз и т. д.);
- нарушение обменных процессов в организме;
- хроническое нарушение оттока желчи и непроходимость желчных проток;
- отравление некоторыми химическими веществами, токсическими ядами, солями тяжелых металлов.
Чаще всего заболевание развивается на фоне нескольких факторов (например, гепатита и злоупотребления алкоголем).
Определить цирроз на начальной стадии очень сложно, потому что симптомы заболевания на ранних сроках практически не проявляются, и их легко спутать с признаками других болезней.
Симптомы цирроза печени напрямую зависят от стадии заболевания.
| Стадия цирроза | Симптомы заболевания |
| Начальная стадия | слабость в мышцах; быстрая утомляемость; частые головные боли; снижение аппетита; диарея; рвотные позывы; потеря веса. |
| Вторичная стадия | кровоточивость десен; носовые кровотечения; бессонница; ухудшение памяти. |
| Терминальная стадия | пожелтение кожных покровов и склер глаз; рвота с примесями крови; геморрой; энцефалопатия мозга; асцит. |
Не характерным, но частыми симптомами цирроза печени являются:
- резкие скачки температуры тела;
- снижение уровня гемоглобина;
- расстройство кишечника;
- нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
- нарушение работы поджелудочной железы (так называемый гепатопанкреатический синдром);
- расстройство желудка;
- расстройство нервной системы;
- укрупнение вен и образование венозной сетки на животе.
Когда появляются боли при циррозе печени
Многие пациенты нередко спрашивают, есть ли боли при циррозе печени и какие они? Отвечая на данный вопрос, врачи отмечают, что печеночные боли присутствуют при любых заболеваниях печени, однако в каждом конкретном случае они имеют свои особенности.
Согласно статистическим данным, в 20% случаев цирроз может протекать бессимптомно, но чаще всего уже на начальной стадии заболевания больные могут чувствовать тупые и ноющие боли в правом подреберье, которые, как правило, нарастают после употребления жирной пищи и спиртных напитков. Такие боли вполне терпимы, поэтому люди, страдающие циррозом, на протяжении нескольких месяцев и даже лет могут не обращать на них внимания.
На второй стадии заболевания болевые ощущения в области печени стремительно нарастают. Из правого подреберья они распространяются в спину и шейный отдел позвоночника. Боли в печени на данном этапе сопровождаются постоянной тошнотой и рвотой, у больного развивается асцит – состояние, при котором живот раздувается, и любое прикосновение к нему приносит немаленький дискомфорт.
Выраженные острые боли в правом подреберье появляются на последней стадии заболевания, когда печень значительно увеличивается в своих размерах, печеночные клетки отмирают, а их место заполняет соединительная ткань.
Как правило, боль усиливается при пальпации печени и движении, распространяется по всей брюшной полости. Иногда она бывает настолько сильной, что приводит к потере сознания.
Характер печеночных болей при циррозе может меняться. Нетрудно догадаться, что обострение болевых ощущений связано с переходом заболевания на новую, более серьезную стадию. Однако порою случается и так, что болезненные ощущения отступают. Обычно такая клиническая картина свидетельствует о том, что лечение заболевания подобрано правильно.
Внешний вид печени при циррозе
Как диагностировать цирроз по внешним признакам
Несмотря на то что симптомы цирроза печени схожи со многими другими заболеваниями (гепатитом, раком, холециститом и т. д.), заподозрить болезнь можно в случае проявления таких характерных внешних признаков, как:
- увеличение живота и образование венозной сетки вокруг пупка;
- ноющая боль под ребрами, которая возникает или усиливается после еды;
- болезненные ощущения при пальпации живота;
- тупые или острые боли в правом подреберье, которые сопровождаются резким повышением температуры тела, кровотечением из носа или рвотой с примесями крови;
- сухость кожи и распухание пальцев;
- отек и покраснение языка;
- покраснение ладоней;
- образование так называемых печеночных звездочек по всему телу.
Несмотря на то что цирроз имеет немало характерных внешних признаков, поставить точный диагноз может только врач путем проведения целого ряда медицинских исследований.
Традиционно для диагностики цирроза назначают биохимический анализ крови, УЗИ и биопсию печени, рентгенографию
Как устранить боли в печени при циррозе
Боли в печени при циррозе могут беспокоить пациентов постоянно (во время и после еды, ночью, при движении или в состоянии покоя). Порою такие боли бывают настолько сильными, что терпеть их невозможно.
На ранних стадиях заболевания, когда наблюдается только частичное поражение печеночных клеток, а сама печень сохраняет большинство своих функций, устранить болевые ощущения в правом подреберье помогут гепатопротекторы и препараты с обширным спазмолитическим действием. Самыми эффективными гепатопротекторами при циррозе печени считаются препараты, в составе которых содержится урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсолив, Урдокса) или адеметионин (Гептрал, Гептор).
В случае возникновения сильных болей в печени человека укладывают на правый бок, ограничивают его движения и дают спазмолитические средства (Но-шпу, Атропин и другие).
На последней стадии заболевания перечисленные препараты являются малоэффективными. Для снятия болевых спазмов назначаются инъекции анальгетиков (Пантопона, Трамадола или Промедола). Однако данные препараты оказывают сильное токсическое действие на ослабленную печень. Поэтому использовать их можно только по назначению врача.
Острые боли в печени на последних стадиях цирроза можно устранить только с помощью сильных обезболивающих средств и наркотических анальгетиков
Лечение и профилактика
Цирроз печени относится к числу заболеваний, которые трудно поддаются лечению. В зависимости от причины и стадии заболевания лечение цирроза печени осуществляется с помощью противовирусных препаратов, гепатопротекторов, гепатотоксических средств, витаминов. Однако при любой форме цирроза целесообразно использование эссенциальных фосфолипидов – препаратов, способных расщеплять патогенные вещества, из-за которых происходит образование фиброзной ткани в клетках печени. Среди таких препаратов – Эссенциале, Эслидин, Фосфонциале, Фосфоглив.
Когда медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, а больная печень окончательно атрофируется и не может выполнять свои функции, пациенту назначается хирургическое лечение, которое предусматривает трансплантацию нового органа.
Среди других показаний к пересадке печени при циррозе:
- внутренние кровотечения, которые невозможно остановить с помощью консервативных методов лечения;
- асцит, который не поддается медикаментозному лечению;
- падение уровня особого печеночного белка – альбумина – ниже отметки 30 г.
Лечение цирроза – это длительный процесс, который предусматривает не только медикаментозную терапию, но и целый ряд профилактических мер, направленных на поддержание и восстановление основных функций печени.
К числу профилактических мер при циррозе печени относят:
- соблюдение правильного образа жизни;
- отказ от алкоголя и других вредных привычек;
- соблюдение диеты №5;
- прием витаминов;
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
- вакцинация от гепатита В;
- соблюдение правил личной гигиены.
Прогноз для больных
Прогноз для людей, больных циррозом, весьма неутешительный. При сохранившихся возможностях печеночных клеток и начальных стадиях заболевания около 50% больных могут прожить еще 7 лет.
При появлении основных признаков заболевания, истощении печеночных клеток и нарушении большинства функций больного органа пациенты могут прожить около 5 лет. Ситуация осложняется, а прогноз ухудшается, если больной не соблюдает прописанный режим, злоупотребляет алкоголем и имеет тяжелые сопутствующие заболевания.
Только при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении цирроза можно приостановить патологические процессы в печени
Опасность цирроза печени состоит и в том, что данное заболевание может спровоцировать различные осложнения в человеческом организме. Наиболее серьезными осложнениями, которые возникают в результате развития цирроза, являются:
- перитонит – воспаление брюшной полости;
- образование злокачественных опухолей;
- почечная недостаточность;
- печеночная колопатия – нарушение функций кишечника;
- печеночная гастропатия – нарушение работы и функций желудка;
- печеночно-легочный синдром;
- асцит;
- бесплодие.
Однако самым опасным осложнением цирроза, которое приводит к моментальному смертельному исходу больного, является внутреннее кровотечение. Именно оно в 40% случаев становится главной причиной смерти больного на поздних стадиях цирроза.
Чтобы не допустить развитие цирроза и других патологических заболеваний печени, необходимо прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем, регулярно проходить медицинские обследования и своевременно обращать внимание на все неприятные ощущения и боли, которые возникают в правом подреберье.
Источник
Большинство людей, пораженных циррозом печени, обращаются к врачам с запущенной стадией болезни. Это происходит потому, что многие пациенты не знают, болит ли печень при циррозе. И не обращаются к врачам до возникновения болевых ощущений. Хотя своевременная диагностика могла бы существенно повысить их шансы на благополучное лечение.
Цирроз печени
В ряду множества недугов, поражающих печень человека, к наиболее опасным относится цирроз. По статистическим данным, это заболевание считается практически неизлечимым. Оно является одним из основных факторов смертности людей в нашей стране в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти лет. Заболеть печеночным циррозом могут как мужчины, так и женщины. На первом месте среди главных причин страшного диагноза стоят злоупотребление спиртными напитками и неправильное питание.
Цирроз печени является прогрессирующим заболеванием и протекает на фоне патологических изменений в ее клеточных образованиях. Вследствие этого процесса печень необратимо изменяется. Чтобы знать, какие боли при циррозе печени беспокоят пациента, нужно понимать, что симптоматика ощущений самая разнообразная, болеть может в самых разных местах.
Механизм возникновения боли
К сожалению, начальная стадия цирроза протекает практически без выраженных симптомов, поэтому пациенты и не обращаются к врачам. Поэтому затруднена диагностика заболевания. Но тогда начинают погибать клетки. Омертвевшая ткань формирует рубцы в железе внешней секреции.
Когда печень перестает справляться со своими функциями, в организме запускаются необратимые процессы. Это орган, в котором отсутствуют рецепторы, отвечающие за болевые ощущения. Поэтому боли при циррозе печени на первых порах не чувствуются. Однако с течением болезни пораженный орган увеличивается и появляется боль.
Печень заключена в своеобразную капсулу, называемую в медицине глиссоновой. По мере усиления патологии органа она начинает растягиваться, что и ведет к болевым ощущениям в правом подреберье.
Постепенно дополнительно к растягиванию капсулы добавляется воспаление. Этот процесс усиливает боль, и она может, помимо правого подреберья, локализоваться в желудке, поджелудочной железе или кишечнике.
Становится понятным, что болевые ощущения напрямую связаны с воспалительным процессом, протекающим в органе и чем он интенсивней, тем сильнее болевые ощущения. Стоит еще раз подчеркнуть, что при циррозе болит не сама печень, а воспаленная капсула, в которую «упакован» данный паренхиматозный орган.
Причины боли при циррозе
Боли при циррозе во многом зависят от той стадии, до которой развилось заболевание, и осложнений, которые ему сопутствуют. На начальной стадии пораженный орган практически не меняет своих размеров, поэтому оболочка, в которую он упакован, еще не воспалена и не вызывает болевых ощущений.
Поскольку сбои в нормальной работе железы внутренней секреции пагубно влияют на весь организм, то у пациента формируется целый комплекс тяжелых последствий. Они активизируют аномальные процессы в капсуле печени, которые приводят к возникновению болевого синдрома. Его происхождение может быть самым различным, на него влияет характер патологических процессов, происходящих в организме.
Интоксикация
Основными функциями печени являются фильтрация и очистка веществ, поступающих в организм человека. Воспалительные процессы нарушают правильную работу этой функции, и в организме начинают накапливаться вредные вещества. Все это приводит к общей интоксикации больного.
Это, в свою очередь, нарушает нормальное функционирование почек, и у пациента наблюдается почечная недостаточность. Вредные вещества, поступая в организм, вызывают сильные мигрени, тянущие боли в мышечных тканях и суставах.
Функциональная диспепсия
Данное осложнение, сопровождающее цирроз, является следствием нарушения работы желудка. Поскольку рубцующаяся печень перестает нормально ферментировать вещества, это усложняет общий процесс пищеварения.
Возникают дискомфорт и болезненность во время еды. Во рту появляется горький привкус, в подложечной области ощущается тяжесть. Первые симптоматические сигналы о функциональной диспепсии появляются еще на начальной стадии цирроза. К сожалению, многие относят эти симптомы к общей усталости, перееданию или пищевому отравлению.
Характерными признаками функциональной диспепсии являются:
Вздутие живота
- тяжелый желудок;
- подложечные боли;
- быстрое утоление голода;
- вздувшийся живот;
- приступы тошноты;
- неприятные ощущения в ротовой полости.
Если принимать тяжелую пищу, богатую белками, то это только усиливает болевые ощущения. Они не проходят даже после посещения туалета, что говорит об отсутствии связи этих болей с диареей или запором.
Гепатоцеллюлярная карцинома
Относится к наиболее распространенным заболеваниям из разряда онкологии. По большому счету, это рак на первичной стадии. Его распространённость достаточно широка и продолжает расти.
Проблема своевременного лечения заключается в том, что зачастую болезнь протекает скрытно и выявить ее удается только тогда, когда появились метастазы. Помимо этого, недуг отличается еще и крайне быстрыми сроками протекания. Зачастую между началом патологических изменений и смертью пациента проходит всего несколько месяцев.
В медицине выделяют несколько классификаций этой болезни. В зависимости от морфологии существует три вида гепатоцеллюлярной карциномы:
- узловая;
- массивная;
- диффузная.
Портальная гипертензия
Синдром выражается в совокупности различных факторов, которые сопутствуют обширному циррозу печени. Результатом протекания этого заболевания становятся узлы рубцовой ткани, покрывающие пораженный орган. Помимо расстройства функциональности печени, портальная гипертензия – это еще и нарушение функции воротной вены.
Тяжесть развития патологии делится на четыре степени. В конечном итоге нарушается нормальное кровоснабжение не только печени, но и остальных органов пищеварения. По этой причине лечение портальной гипертензии необходимо начинать как можно раньше.
Локализация болевых ощущений
Осложнения, сопровождающие цирроз, во многом влияют на характер болевых симптомов. Пациенту самостоятельно трудно определить, имеют ли болевые ощущения отношение к болезни печени, может ли боль при циррозе печени отдавать под лопатку, спину или сустав. Ведь и при сердечных заболеваниях такие боли не редкость.
Локализация в правом подреберье
Патология, выражающаяся в увеличении пораженной печени, называется в медицине гепатомегалией. Увеличивающийся орган сдавливает окружающие органы, и это вызывает чувство постоянного дискомфорта. Постоянный застой кровотока в воротной вене, а также воспалительные процессы оболочки печени – следствия возникновения этого синдрома.
Патологическое увеличение печени, вследствие цирроза, приводит к растягиванию ее капсулы. Возникают не только боль, но и чувство постоянной тяжести в области подложечки. Причем неприятные ощущения увеличиваются во время физических нагрузок человека, поскольку еще больше усугубляется застой кровотока в воротной вене.
Локализация в левом подреберье
Боль в левом подреберье
Локализация боли в левом подреберье, как правило, обусловлена гипертрофией селезенки. Эта патология развивается вследствие застойных эффектов в воротной вене, что и ведет к патологии.
Больная циррозом печень разрушает слишком много эритроцитов, и это ведет к проявлению анемии. Селезенка начинает увеличиваться вследствие появившегося малокровия. Данное осложнение проявляется в следующей симптоматике:
- тупые боли в районе левого подреберья;
- отсутствие аппетита;
- изжога;
- вздутие живота;
- запор.
Поскольку желудок сдавливается увеличивающейся печенью, то пациент постоянно ощущает дискомфорт в желудке. Помимо этого, возникает быстрое утоление голода во время приема пищи, чувство насыщения при малом объеме пищи.
Если своевременно не провести соответствующее лечение, то данное заболевание осложняется дополнительными симптомами:
- лихорадкой;
- повышенным потоотделением;
- кровоточивостью десен;
- понижением массы тела;
- желудочными болями.
Локализация в области брюшной полости
При большом скоплении жидкости в брюшине возникает синдром асцита или, как его часто называют, брюшная водянка. Данная патология наблюдается более чем у семидесяти процентов больных пациентов, страдающих циррозом.
При повышенном давлении в брюшине может произойти патологическое сдавливание находящихся там органов. Насколько сильно будут проявляться болевые ощущения во многом зависит от степени давления.
При лечении данного заболевания пациенту необходимо проводить своевременную пункцию на предмет удаления скопившейся жидкости. Если не делать данную процедуру, может развиться еще целый комплект дополнительных осложнений:
- грыжа пупочная;
- перитонит.
Если водянку брюшины провоцирует тромбоз в портальной вене, то протекание болезни будет сопровождаться тупыми и постоянными болями в области пупка и брюшины. Увеличивающееся количество жидкости в брюшине может спровоцировать внутреннее кровотечение. В результате болевые ощущения еще больше усиливаются.
Локализация в области головы
Поскольку вследствие цирроза в печени происходят необратимые патологические процессы, нарушающие нормальную работу этого органа, то начинается общая интоксикация организма. Печень, выполняя функции основного фильтра в организме, помимо прочего занимается нейтрализацией билирубина. Это вещество содержится в продуктах распада белков, содержащих железо.
Билирубин в большом количестве вызывает развитие в организме больного желтухи. Головная боль у человека при заболевании циррозом печени возникает именно из-за перенасыщенности крови билирубином.
Это токсичное вещество имеет желтый цвет, по этой причине окружности глаз больного, его кожа и слизистые покровы окрашиваются в соответствующий цвет, который еще называют желтушным. Кроме неприятного «камуфляжа» билирубин оказывает негативное влияние на работу центральной нервной системы человека, замедляются обменные процессы на клеточном уровне.
Локализация в области желчи
Во время прогрессирующего заболевания печень покрывается сплошной сетью жестких спаек, которые сдавливают протоки желчи. В результате отток желчи нарушается, в протоках и самом пузыре начинают образовываться камни.
Яркой симптоматикой этого осложнения выступают:
Темная моча
- желтая кожа;
- неприятный привкус в ротовой полости;
- запор;
- метеоризм;
- дискомфорт в области правого подреберья;
- темная моча;
- колики в области желчи.
При закупоренных протоках у больного происходит спазм, который вызывают острую невыносимую боль. При прогрессировании заболевания пациенты испытывают боль в подреберье, она может отдавать в различные части тела, позвоночник или в шею с правой стороны.
Движение камней в желчных протоках порой приводит к их разрывам и усугубляется дополнительными осложнениями. Может развиться гангрена желчевыводящих путей и аналогичные заболевания, связанные с воспалительным процессом. Колики в желчном пузыре проявляются в виде приступов, с определенной периодичностью. Поэтому надо обратить внимание, если такой приступ возникает постоянно и длиться от пары минут до часа.
Заключение
Почему и как болит печень при циррозе – лучше всего определит специалист-гепатолог. При первых же появившихся симптомах пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. Затягивать или заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.
Цирроз печени – опасная болезнь, зачастую сопряженная с летальным исходом. Учитывая то, что на начальных стадиях она никак себя не проявляет, и никакого ощущения болезненности не наблюдается, самым оптимальным вариантом профилактики является ежегодная полная диагностика организма. И также здоровый образ жизни. Потому как неправильное питание и злоупотребление спиртными напитками провоцируют эту болезнь или выступают прямой причиной возникновения цирроза печени.
Источник