Боль при ходьбе в тазобедренном суставе отдает в
Из этой статьи вы узнаете: по какой причине возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе, признаком каких болезней может являться данный симптом. Как лечить подобное недомогание в ноге.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.06.2019
Дата обновления статьи: 14.12.2020
Содержание статьи:
- Причины боли в тазобедренном суставе во время ходьбы
- Характер боли при различных патологиях
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Боль в тазобедренном суставе во время ходьбы – специфический симптом, т. е. характерный для конкретных патологий. Он проявляется при воспалительных процессах в суставе (бурсите,тендините связок), инфекциях (туберкулезный коксит – суставное воспаление), снижении плотности и разрушении структуры хрящевой ткани (коксартроз, асептический некроз), травмах.
- Если тупая, ноющая боль беспокоит исключительно при ходьбе и физических нагрузках – это с высокой долей вероятности свидетельствует о травме сустава.
- Стартовая боль при первых движениях, стихающая по мере продолжения ходьбы, – признак бурсита, тендинита, коксартроза.
- Неутихающая боль, беспокоящая при ходьбе и в покое, – указывает на возможное прогрессирование туберкулеза ткани, ревматоидный артрит.
Если сустав болит только при ходьбе, а в покое нет никаких симптомов, стоит думать о развитии коксартроза – состояния, при котором разрушается хрящ тазобедренного сустава и происходит его деформация. Боль при движении характерна для начальных стадий развития болезни (1 и 2). На 3 стадии коксартроза боль беспокоит и в покое.
Чаще всего симптом беспокоит пациентов старше 40 лет, профессиональных спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
- При выявлении легких травм болевой синдром в тазовой области опасений не вызывает. Это состояние успешно лечится.
- В случае диагностики бурсита, воспаления сухожилий и инфекций в условиях проведения комплексной терапии (медикаменты, ЛФК, массаж, физиопроцедуры) прогноз лечения благоприятный. Эти патологии можно вылечить.
- Локальная боль особенно опасна в случае разрушения суставной ткани – коксартроз, асептический некроз. Эти болезни полностью вылечить невозможно.Терапия направлена на приостановление патологического процесса. В перспективе больному может потребоваться операция с пластикой сустава (восстановлением) или его имплантацией (полной заменой).
Диагностикой и лечением патологий занимаются ортопед, хирург.
Причины боли в тазобедренном суставе во время ходьбы
Основные причины, по которым больно ходить:
| Группа заболеваний | Название и описание | Причины |
|---|---|---|
Воспалительные болезни | Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке | Сильная нагрузка на сустав После травм Обычно встречается у спортсменов |
Тендинит – воспаление связок, которые окружают тазобедренный сустав | Как самостоятельное заболевание встречается у спортсменов У других людей оно сопровождает артрит, артроз, дисплазию сустава | |
Инфекционные патологии | Туберкулезный коксит – воспаление костной ткани тазобедренного сустава, имеющее инфекционную природу | Попадание в организм палочки Коха |
Дегенеративные заболевания | Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) – болезнь, при которой разрушается хрящевая ткань Вследствие этого деформируется также и костная суставная ткань | Сильные нагрузки на сустав, травмы Врожденная дисплазия Неправильно сросшиеся переломы Нарушение работы гормональной системы, расстройства обменных процессов |
Асептический некроз головки тазобедренного сустава – отмирание тканей его головки из-за недостаточного кровоснабжения | Повышенная нагрузка на сустав, из-за чего появляется спазм сосудов, снабжающих его кровью Гипертония, ишемическая болезнь сердца, повышенный уровень холестерина Ревматоидный артрит, перенесенные травмы сустава Злоупотребление алкоголем, никотином Длительное лечение глюкокортикоидами, антибиотиками, цитостатиками |
Характер боли при различных патологиях
Характер болевых ощущений зависит от того, каким заболеванием они вызываются. Также разнятся и сопутствующие проявления. Точно определить, признаком какой патологии будет боль при ходьбе, способен только врач после подробного обследования.
Далее рассмотрим особенности болевых ощущений при различных болезнях на разных стадиях, а также другие проявления этих недугов.
Бурсит
Бурсит – воспаление околосуставных сумок (бурс). Возможные локализации бурсита тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
На первых стадиях пациент жалуется на сильные острые боли, которые становятся сильнее при ходьбе и сидении. По мере того, как заболевание прогрессирует, они притупляются.
Среди других проявлений патологии выделяют:
- отечность, припухлость сустава, ограничение его подвижности;
- общее плохое самочувствие, повышение температуры тела.
Тендинит
Воспаленные сухожилия (тендинит)большой ягодичной мышцы
Это профессиональное заболевание легкоатлетов и футболистов. Кроме болей, может сопровождаться спазмами окружающих сустав мышц.
Характер болевых ощущений на разных стадиях тендинита:
| Стадия | Особенности боли |
|---|---|
1 | Начинает тревожить после тренировок, бега или очень длительной ходьбы |
2 | Появляется во время бега или тренировок |
3 | Беспокоит в процессе ходьбы и ночью, если человек спит на больной стороне |
Если вы замечаете боли в области тазобедренного сустава после любой физической нагрузки, не списывайте их на обычную усталость – пройдите обследование у спортивного врача или же у обычного ортопеда.
Туберкулезный коксит (вид воспаления тазобедренного сустава)
Бахромчатое разъедание покровного хряща, творожистое перерождение капсулы – туберкулезный коксит
В основном встречается у детей до 10 лет.
На первых стадиях боль в суставе появляется исключительно при ходьбе, поэтому пострадавший от недуга человек начинает прихрамывать. На этом же этапе повышается температура тела, появляются раздражительность и беспокойство.
В дальнейшем болезненность усиливается, ощущается и в покое, ограничивается амплитуда движений в суставе, а также начинается атрофия окружающих мышц.
Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава)
Первые симптомы заболевания у лиц, занятых физическим трудом, появляются в возрасте 35–40 лет. На скорость развития болезни влияют также масса тела и образ жизни.
Проявления коксартроза на разных стадиях:
| Стадия | Характер боли | Сопутствующие симптомы | Данные рентгена |
|---|---|---|---|
1 | Болевые ощущения начинают беспокоить после длительной ходьбы (более 2 км) | Дискомфорт при поднятии по лестнице | Небольшие разрастания костей вокруг впадины, ее углубление Участки окостенения хряща |
2 | Болью сопровождается ходьба даже в самом начале, а также вставание с кровати, резкое изменение положения тела Из-за спазма окружающих мышц она начинает тревожить и в покое – особенно ночью, если спать на стороне с пораженным суставом | Атрофия мышц, которые приводят в движение сустав, снижение амплитуды движений сустава на 20–35 градусов Многие больные уже вынуждены ходить с тростью, им присваивается 3 группа инвалидности | Костные разрастания формируют «навесы», «обхваты» головки бедренной кости Укорачивание шейки бедренной кости, подвывих тазобедренного сустава. |
3 | Непроходящие боли, которые становятся более выраженными при любых движениях Ходьба возможна только на дистанцию в несколько метров с костылями | Отсутствие возможности двигать тазобедренным суставом Больные нуждаются в посторонней помощи, им дают 2 или 1 группу инвалидности | Необратимые деформации тазобедренного сустава Сильные разрастания костной ткани, «расплющивание» головки бедренной кости |
Болезненность чувствуется исключительно при ходьбе только на 1 стадии болезни. Она быстро проходит в состоянии покоя, поэтому человек может игнорировать ее. Однако чтобы избежать инвалидности, важно уже на этом этапе прибегнуть к помощи ортопеда.
Асептический некроз головки тазобедренного сустава
Четыре стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава
Данный недуг может долго быть недиагностированным из-за неострого хронического протекания. Больные часто приходят к врачу, только когда у них появляется хромота.
По мере прогрессирования патологии появляются все новые симптомы. Они представлены в порядке нарастания:
- Боль при вставании с кровати.
- Эпизодическая болезненность в тазобедренном суставе, отдающая в колено, поясницу и область крестца.
- Непроходящая боль, которая становится сильнее, когда вы ступаете на пораженную недугом конечность.
- Ограниченная подвижность ноги.
- Атрофия окружающих сустав мышц.
- Укороченность пораженной ноги, которая заметна в положении лежа.
Диагностика
Чтобы врач установил, почему у вас болит нога, ему нужны будут результаты таких обследований:
- Рентгенография тазобедренного сустава.
- МРТ – для более точной диагностики.
Врач также может назначить денситометрию (определение минеральной плотности тканей с помощью ультразвука или рентгена) и трехфазную сцинтиграфию (оценка кровоснабжения тазобедренного сустава и тканей вокруг него).
Если предполагается туберкулезный коксит, делают анализ крови и проводят туберкулиновые пробы.
Методы лечения
Лечение призвано устранить причины.
Для борьбы непосредственно с самими болями врач может назначить наружные средства – Випросал, Эфкамон, мазь Вишневского.
Для снятия боли эффективны физиопроцедуры:
- фонофорез (на кожу наносится лекарственное средство, его проникновение усиливается с помощью ультразвука);
- магнитно-лазерная терапия (воздействие на сустав лазерным лучом и магнитным полем для снятия отека, боли и повышения местного иммунитета);
- электрофорез (на кожу наносится лекарственное средство, его проникновение усиливается с помощью постоянного электрического тока).
Физиотерапевтическая процедура – фонофорез
Аппарат для электрофореза
В острой форме всех заболеваний рекомендуется ограничить движения и нагрузку на сустав.
После первого этапа лечения назначают лечебную физкультуру. То, какие упражнения можно и нужно будет делать, врач определяет, исходя из состояния сустава на рентгене или МРТ.
Далее кратко рассмотрим тактики лечения различных заболеваний, вызывающих боли.
Методики лечения:
| Болезнь | Средства борьбы с ней |
|---|---|
Бурсит | НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) БАДы – Остео-Вит, Дигидрокверцетин плюс, Леветон П, Элтон П. В запущенных случаях – хирургическое удаление синовиальной сумки (полости, окружающей сустав, отграниченной от мышц суставной капсулой) |
Тендинит | НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) Инъекции кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон) – препаратов на основе гормонов коры надпочечников для снятия боли, отека, воспалительного процесса Ударно-волновая терапия – помогает разрушить окостенения сухожилий На поздних стадиях – удаление наиболее пораженных участков сухожилий Если на последнем этапе заболевания произошел разрыв сухожилия, проводят его трансплантацию |
Туберкулезный коксит | Антибиотики (Рифампицин, Изониазид, Стрептомицин). Антигистаминные средства (Эриус, Телфаст, Супрастин) – препараты, подавляющие аллергическую реакцию. Антиоксиданты (Актовегин, Гипоксен, Витамин E ) – препараты, препятствующие действию свободных радикалов – неустойчивых атомов, вырабатывающихся в ходе обмена веществ в организме и способных повредить здоровые клетки Ангиопротекторы (Актовегин, эмоксипин) – препараты, защищающие стенки кровеносных сосудов и улучшающие ток крови Гепатопротекторы (Гепатосан, Орнитин) – препараты, препятствующие разрушению клеток печени |
Асептический некроз головки тазобедренного сустава | Анальгетики, противовоспалительные – для симптоматической терапии Только с помощью эндопротезирования можно избавиться от данного заболевания |
Отдельно рассмотрим лечение коксартроза, так как это самая частая и самая опасная патология, которая вызывает боли в тазобедренном суставе при ходьбе.
Методы борьбы с остеоартрозом тазобедренного сустава
Необходимо комплексное лечение, сочетающее в себе несколько методов:
- Медикаменты.
- Диету.
- ЛФК.
- Соблюдение общих правил по образу жизни.
Также есть ортопедические техники борьбы с заболеванием. Например, тракция тазобедренного сустава (его вытяжение) – безоперационный способ лечения.
На поздних стадиях возможно хирургическое решение проблемы – эндопротезирование.
Медикаментозное лечение:
| Группа препаратов | Примеры | Эффект |
|---|---|---|
Нестероидные препараты противовоспалительного действия | Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен | Снятие болей |
Кортикостероиды для инъекционного введения в окружающие сустав ткани | Кортизон, Гидрокортизон | Снятие воспалительного процесса, которым может сопровождаться остеоартроз |
Биодобавки, хондропротекторы | Экстракт алоэ, стекловидное тело, экстракт плаценты, Артепарон | Уменьшают воспаление, препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани |
Местные обезболивающие средства | Эфкамон, Випросал, Меновазин, настойка стручкового перца | Снимают болевые ощущения и улучшают качество жизни |
Диета при коксартрозе
Очень полезны такие продукты, как:
- Печень, язык, почки, сердце, грибы, рыба – разрешенные источники белка. Мясо, особенно жирное, не рекомендовано к употреблению.
- Овощи и фрукты, так как они богаты витаминами и микроэлементами. Особенно полезны капуста, морковь, баклажаны, тыква, свекла, чернослив, изюм, курага.
- Злаки – насыщены медью и железом.
- Морепродукты – богаты фосфором и фтором.
- Кисломолочные и молочные продукты, так как в них много кальция и витаминов группы B.
От жирных сортов мяса, соленой рыбы, манки, сахара, соли, подсолнечного масла лучше отказаться.
Физиотерапия
Из физиотерапевтических процедур эффективны:
- лечебные грязи;
- электрофорез;
- электротерапия;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия.
Они помогают снять боли и улучшить кровообращение в тканях, питающих сустав, что предотвратит дальнейшее разрушение хряща.
Лечебная физкультура
10 эффективных упражнений при коксартрозе:
- Исходное положение – лежа с вытянутыми ногами, руки по швам. Руки на вдохе поднимайте вверх, на выдохе возвращайте вниз. Повторите 6–8 раз.
- Согните и разогните руки в локтях 6–8 раз.
- Согните и разогните колени, пятки от пола не отрывая, 8–10 раз.
- Подтяните одну согнутую ногу рукой к животу, вторая прямая. Повторите 8 раз.
- Согните ноги в коленях, поднимите таз, задержитесь, вернитесь в исходное положение. Количество повторений – 5–8.
- Упражнение «велосипед» 10–15 секунд.
- Лягте на живот. Поднимите голову и плечи, задержитесь на несколько секунд. Повторите 6 раз.
- Поднимите одну ногу, не сгибая ее, 6 раз.
- Поднимите голову и плечи, выполните движения руками, как будто вы плывете, 3 раза, вернитесь в исходное положение, повторите 6 раз.
- Лягте на здоровый бок. Поднимите больную ногу, отведите в сторону, верните в исходное положение, повторите 8 раз.
Примеры упражнений при коксартрозе. Нажмите на фото для увеличения
Ортопедические техники лечения
Самая распространенная методика – тракция тазобедренного сустава. Она основана на вытяжении сустава – отдалении суставных концов костей друг от друга, что поможет уменьшить нагрузку на хрящ и замедлить дальнейшее его разрушение.
В первое время процедура вызывает усиление болей, поэтому не все пациенты хотят продолжать курс лечения до конца.
Тракция тазобедренного сустава
Хирургические методики
Для снятия болей может использоваться декомпрессионная миотомия. Она позволяет снизить давление на головку бедра посредством:
- отсечения большого и малого вертела с прикрепленными к нему мышцами;
- рассечения широкой фасции (соединительнотканная пластина, покрывающая связки, нервы, сосуды и образующая футляр для мышц) бедра и приводящих мышц, а также сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.
В основном такую операцию проводят пожилым людям на 2 стадии заболевания.
Для полного лечения коксартроза применяется эндопротезирование тазобедренного сустава.
Эндопротез тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Рентгенограмма тазобедренного сустава с эндопротезом
Профилактика
Профилактические меры включают:
- Минимизацию сильных нагрузок на сустав.
- Ведение здорового образа жизни.
- Правильное питание, избегание набора лишнего веса.
- Занятия плаванием или фитнесом.
- Своевременное лечение травм тазобедренного сустава.
- Правильную терапию сердечно-сосудистых и гормональных патологий.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Корнилов Н.Ф. Травматология и ортопедия, 2001.
- Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Том 3, М., 1997. Ю. Г. Шапошников.
- Остеоартроз тазобедренного сустава: клиника, диагностика, подходы к лечению. Светлова Марина Станиславовна.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-tazobedrennogo-sustava-klinika-diagnostika-podhody-k-lecheniyu - Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава. Евдокименко П. В.
https://www.evdokimenko.ru/bibliografia.html - Коксартроз первичный. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР).
https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/koksartroz-pervichnyj_14033/ - Боль в области тазобедренного сустава. Олюнин Юрий Александрович.
https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-oblasti-tazobedrennogo-sustava - Лечение синдрома сильной боли в тазобедренном суставе. The management of greater trochanteric pain syndrome: A systematic literature review. Diane Reid.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4761624/
Загрузка…
Источник
Тазобедренные суставы испытывают самую большую нагрузку в организме. Они создаются весом, во время ходьбы, прыжков, бега, поднятия и ношения тяжести. Пациенты часто ощущают боль в тазобедренном суставе. Ортопеды Юсуповской больницы определяют её причину с помощью современного диагностического оборудования. Врачи определяют степень поражения суставов, что позволяет поставить точный диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.
Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию заболеваний, которые вызвали боль в тазобедренном суставе. Пациентам индивидуально подбирают эффективные лекарственные препараты, воздействующие на причину и механизм развития болевого синдрома. Специалисты клиники реабилитации проводят восстановительную терапию с помощью новейших физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания. Наличие специальных тренажёров позволяет снизить нагрузку на сустав во время тренировок.
В процессе лечения боли в тазобедренном суставе задействованы врачи многих направлений медицины: эндокринологи, ревматологи, ортопеды, физиотерапевты, мануальные терапевты, иглорефлексотерапевты. Мультидисциплинарный подход к лечению боли в тазобедренном суставе позволяет быстро купировать болевой синдром. Пациенты, страдающие патологией тазобедренных суставов, часто нуждаются в постороннем уходе. Его профессионально осуществляет прошедший специальную подготовку персонал Юсуповской больницы.
Причины
Боль в тазобедренном суставе вызывают следующие патологические процессы:
- Тендинит (воспаление сухожилий);
- Разрыв мышц;
- Синдром подвздошно-большеберцового тракта;
- Другие локальные изменения окружающих тканей;
- Системные заболевания (ревматоидный артрит, полимиалгия).
Поскольку средняя и малая ягодичные мышцы играют основную роль в отведении бедра, их поражение вызывает боль в тазобедренном суставе. Сухожилия средней и малой ягодичных мышц прикрепляются к большому вертелу. Если в них вследствие микротравм, возникших в результате избыточной нагрузки, развивается воспалительный процесс, пациента будет беспокоить боль в тазобедренном суставе. Такие нарушения могут быть обусловлены инфекционным процессом (туберкулёзом), спортивной или стереотипной профессиональной нагрузкой, депонированием кристаллов.
Боль в тазобедренном суставе – симптом следующих заболеваний:
- Остеоартроза;
- Корешкового синдрома;
- Ревматоидного артрита;
- Коксита.
Боль в тазобедренном суставе может беспокоить людей, у которых избыточная масса тела, разная длина ног, плоскостопие. Болевой синдром может возникнуть после ампутации нижней конечности или протезирования тазобедренного сустава. При аваскулярном некрозе головки и переломе шейки бедренной кости пациенты предъявляют жалобы на острую боль в тазобедренном суставе. Часто болевой синдром развивается при дисплазии (нарушении анатомического строения) тазобедренного сустава. Острая боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, возникает в случае защемления нервов при заболеваниях позвоночника, злокачественных новообразованиях костей, возрастных изменений.
Методы обследования
Во время первой консультации ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента:
- Сбор жалоб, уточнение характера боли в тазобедренном суставе;
- Получение сведений о течении болезни, начале возникновения боли, прогрессировании болевого синдрома, бытовых и профессиональных факторах, которые, по мнению пациента, вызвали боль;
- Внешний осмотр позволяет врачу установить видимые отклонения от нормы. Чтобы понять характер боли и зону её распространения, врач предлагает пациенту выполнить различные движения нижней конечностью в тазобедренном суставе. О наличии патологии тазобедренного сустава может свидетельствовать нарушение осанки;
- Пальпацию (ощупывание). Врач может найти ревматоидные и ревматические узелки, обнаружить точную локализацию боли во время движений ногой, определить влажность и температуру кожи в зоне тазобедренного сустава.
Далее врач проводит гониометрию – обследование с помощью прибора гониометра. Оно позволяет определить амплитуду подвижности суставов. Затем ревматолог назначает клинические и биологические исследования крови, общий анализ мочи. Лаборанты Юсуповской больницы выполняют исследования с помощью качественных реагентов и современной аппаратуры, что позволяет получить точные результаты анализов.
При воспалении тазобедренного сустава увеличивается количество лейкоцитов в крови, повышается скорость оседания эритроцитов. О воспалительной природе заболевания свидетельствует увеличение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови.
Иммунологический анализ крови показывает наличие в крови антинуклеарных антител при ревматических воспалительных заболеваниях. У пациентов, страдающих артритом, в сыворотке крови резко повышается концентрация мочевой кислоты. Изменяется содержание лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазы, катепсинов, дезоксирибонуклеазы) в сыворотке крови и синовиальной жидкости у больных ревматизмом, псориатическим полиартритом, ревматизмом, болезнью Бехтерева. При тяжёлых формах патологии тазобедренных суставов в анализе мочи наблюдаются значительные отклонения от нормы.
Врачи Юсуповской больницы проводят рентгенологическое исследование пациентов с болью в тазобедренных суставах. Оно показано в следующих случаях:
- Наличие хронической или острой боли в тазобедренном суставе в состоянии покоя и при движении;
- Возникновение затруднений при движении нижней конечностью;
- Появление отёчности и изменения цвета кожных покровов в области тазобедренных суставов.
С помощью компьютерной томографии врачи Юсуповской больницы проводят оценку костей, которые участвуют в образовании тазобедренного сустава. На компьютерных томограммах рентгенолог находит изменение структуры костной ткани, хрящевые разрастания, остеофиты.
С помощью магнитно-резонансной томографии врачи оценивают состояние мягких тканей, которые окружают тазобедренный сустав.
Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологию с помощью радиофармакологических препаратов.
Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава выполняют при травмах, воспалительных заболеваниях, ревматизме и ревматоидном артрите. Лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае подбирает методы исследования, необходимые для определения причины боли в тазобедренном суставе.
Дифференциальный диагноз
Боль в тазобедренном суставе при ходьбе – основная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Она может располагаться в области сустава или отдавать в бедро, ягодицы, коленный сустав. При возникновении боли в тазобедренном суставе во время движения пациент вынужден пользоваться тростью. Часто из-за боли возникает ограничение подвижности при движениях в тазобедренном суставе, особенно при наружном и внутреннем повороте ногой.
Боль в тазобедренном суставе, ягодичной и паховой области – симптом асептического некроза головки бедра. Заболевание часто связано с длительным приёмом гормональных препаратов и злоупотреблением алкоголем. При развитии деформации головки бедра ограничивается подвижность тазобедренного сустава. На ранней стадии патологического процесса объём движений может быть нормальным.
Боль в переднем отделе тазобедренного сустава, щелчки при движениях в суставе беспокоят пациентов, страдающих подвздошно-гребешковым бурситом. Она отдаёт в бедро, сопровождается парестезиями (ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек) из-за сдавления бедренного нерва. Пациент ощущает боль в тазобедренном суставе при сгибании и разгибании нижней конечности. Также определяется болезненность при глубокой пальпации в области бедренного треугольника (образования, ограниченного паховой связкой, наружным краем длинной приводящей мышцы, внутренним краем портняжной мышцы).
Боль в наружном отделе тазобедренного сустава – признак синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Она сопровождается щёлканьем при движениях, болью в наружном отделе коленного сустава, которая усиливается при движениях.
Жгучими болями в передненаружном отделе тазобедренного сустава и бедра, усиливающимися при ходьбе и разгибании ноги, проявляется миалгия Рота. Боль в тазобедренных суставах возникает при дисплазии. У пациента со временем вырабатывается характерная «утиная» походка (он ходит, переваливаясь со стороны в сторону).
Боль при коксартрозе
Боль в тазобедренном суставе возникает при коксартрозе – заболевании, которое характеризуется дистрофическими процессами костей, образующих сустав. Чаще заболевание поражает людей старшего возраста. С возрастом хрящевая ткань сустава теряет свою упругость, становится тонкой, начинает истираться. При повышении нагрузки на сустав тонкая хрящевая ткань разрушается. Суставные поверхности костей трутся между собой, в результате чего развивается асептическое воспаление.
На кости появляются наросты. Они значительно ограничивают движение в суставе. Развивается деформация суставных поверхностей, в результате которой возникает сильная боль. Лечение заболевания зависит от тяжести поражения сустава. Врачи проводят медикаментозную терапию. При её неэффективности выполняют эндопротезирование или применяют паллиативное лечение.
После выяснения причины боли в тазобедренном суставе врачи Юсуповской больницы приступают к лечению болезни, вызвавшей болевой синдром. Тяжёлые случаи заболеваний, при которых пациента беспокоит боль в тазобедренном суставе, обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории.
Лечение
Важное условие успешного лечения заболеваний, являющихся причиной боли в тазобедренном суставе – устранение факторов, которые вызывают структурные изменения костной, хрящевой и мягких тканей в области сустава. При острой боли ревматологи Юсуповской больницы назначают нестероидные противовоспалительные средства. Самочувствие пациентов существенно улучшается при применении локальных методов лечения – наружных аппликаций гелей и мазей, пластырей, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают боль в тазобедренных суставах при воспалительных процессах мягких тканей (тендинитах, бурситах, эпикондилитах), после травм.
Если такая терапия недостаточно эффективна, врачи вводят в полость тазобедренного сустава глюкокортикоиды. Суставная щель при деформирующем коксартрозе сужена, попасть в неё сложно. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы проводят процедуру под рентгеновским контролем. При наличии болевого синдрома, вызванного воспалением мышц и сухожилий, глюкокортикоидные гормоны вводят в околосуставные ткани.
Для того чтобы улучшить состояние хряща и уменьшить боль в тазобедренном суставе применяют хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат). Терапевтический курс длится несколько месяцев. При спазме мышц, которые принимают участие в движениях в тазобедренном суставе, назначают миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).
Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами. Они при боли в тазобедренном суставе имеют второстепенное значение. Эффективность физиотерапевтических методов лечения снижается из-за глубокого залегания. Выраженность боли в тазобедренном суставе уменьшается после ультрафиолетового облучения волнами средней длины.
При наличии воспалительного процесса проводят высокоинтенсивную сантиметроволновую терапию, лечение инфракрасным лазером, УВЧ низкой интенсивности. Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, озонотерапия, ударно-волновая терапия стимулируют восстановление тканей. Интенсивность боли, возникшей при нарушениях кровообращения, питания тазобедренного сустава, уменьшается под воздействием разных видов электротерапии (воздействие токами), ультразвука.
Чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, ревматологи советуют пациентам при наличии острой боли пользоваться тростью. После уменьшения выраженности болевого синдрома реабилитологи проводят занятия лечебной гимнастикой. Каждому пациенту разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, позволяющих быстро восстановить функцию нижней конечности. При разрушении структур, которые принимают участие в образовании тазобедренного сустава, боль бывает настолько сильной, что единственным методом её устранения является замена сустава эндопротезом.
Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение зависит от заболевания, которое поразило тазобедренные суставы. Больному назначают хондропротекторы при нарушении хрящевой ткани. Врач-ортопед назначает эффективное лечение, диету, упражнения для улучшения кровообращения в суставе, для восстановления хрящевой ткани, сохранения подвижности сустава. В тяжелых случаях требуется замена сустава эндопротезом, что значительно улучшает качество жизни, устраняет болевой синдром.
.jpg "(41).jpg")
Лечение с помощью ЛФК
Применение реабилитационных методик в лечении тазобедренного сустава позволяет сохранить его подвижность, улучшить кровообращение в суставе, ускорить восстановление хрящевой ткани. Специалисты реабилитационного отделения подбирают комплекс упражнений лечебной физкультуры с учетом заболевания суставов пациента. Реабилитационные занятия проводятся ежедневно под контролем инструктора. Для восстановительной терапии используют специальные тренажеры, в комплексе с занятиями физкультурой назначают физиотерапевтические процедуры.
Какие заболевания вызывают боль в суставе
Боли в тазобедренном суставе с правой или левой стороны могут быть проявлением асептического некроза. Заболевание развивается преимущественно у мужчин и поражает только один сустав. Лечение заключается в устранении боли, восстановлении кровоснабжения в области сустава, нормального состояния мышц конечности, сохранении функциональности сустава. Пациенту назначают обезб