Боль при рефлюкс эзофагите отдает в спину
Описание болезни
Эзофагит означает воспаление выстилающей пищевод слизистой. Если воспаление обусловлено частой регургитацией (обратным забросом или рефлюксом) желудочного пищевого комка, обработанного соляной кислотой и пепсином, в нижний сегмент пищевода, то такая рецидивирующая патология именуется рефлюкс эзофагитом. По-другому ее называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, лечение которой занимает достаточно продолжительное время.
Если у пациента постепенно развивается рефлюкс эзофагит, симптомы и лечение представляют собой единый комплекс, поскольку даже самые ранние проявления болезни требуют незамедлительного терапевтического ответа, в который входит лечение лекарствами и диета.
Патогенез (механизм развития) и причины
Воспаление и эрозии (повреждения) слизистой пищевода развиваются в результате регулярной атаки на слизистую пепсина (пищеварительного фермента) и соляной кислоты, пропитывающей полупереваренную пищу, которая забрасывается через нижний сфинктер пищевода в его полость. В отличие от желудочной оболочки, эпителий пищевода не защищен и легко повреждается.
Когда регургитация происходит время от времени, не сопровождаясь жжением, это рассматривается, как нормальное физиологическое состояние. Если же такое явление случается регулярно, приводя к микротравмам эпителия, язве и болезненными симптомам, то это считается патологией, а лечение рефлюкс эзофагита проводится лекарствами.
Причины, индуцирующие патологию:
- ухудшение запирательной функции нижнего сфинктера в пищеводе;
- Увеличение агрессивных свойств содержимого желудка;
- нарушение способности пищевода к самоочищению, а желудка – к правильному опорожнению;
- низкая сопротивляемость слизистой действию рефлюкса;
- повышение давления внутри брюшины;
- стриктура (рубцовое сужение) в нижней части трубки пищевода.
Симптомы
При подозрении на рефлюкс эзофагит симптомы, степень их тяжести являются основой для диагностирования.
Конкретные проявления при эзофагите немного отличаются в возрастных группах пациентов.
Острая форма
Острый катаральный эзофагит у взрослых и старших детей проявляется основными симптомами, которые нередко путают с признаками гастрита:
- изжога, жжение в подложечной зоне и выше, в области шеи;
- неприятные или болезненные ощущения вдоль всей трубки пищевода;
- слюнотечение, общая слабость, недомогание;
- боль при попытке проглотить слюну, воду или пищу;
- отрыжка кислой полупереваренной пищей, затекающей в рот и сильно «обжигающей» слизистую.
Чаще всего симптомы появляются после еды, при наклонах вперед, по ночам, когда больной ложится, поскольку при горизонтальном положении затекание содержимого желудка облегчается.
При сомнениях пациентов, можно ли вылечить рефлюкс эзофагит, специалисты утверждают, что на раннем этапе, когда соблюдается диета, – симптомы стихают самостоятельно.
Часто наблюдают важный диагностический признак – интенсивные загрудинные боли с ощущением жесткого инородного объекта, попавшего в пищевод и царапающего его. Для них характерна отдача в нижнюю челюсть, околосердечную область, шею, спину между лопатками (пациенту кажется, что болит именно спина). Проявляясь слева, боли напоминают приступ стенокардии.
Такие симптомы рефлюкс эзофагита требуют лечения лекарствами.
Хроническая форма
Если развивается хронический рефлюкс эзофагит, симптоматика проявляется в следующем:
- Постоянное воспаление и выраженная отечность слизистой.
- Частые приступы изжоги, длительной и проявляющейся без связи с приемом пищи.
- Интенсивные продолжительные боли за грудиной.
- Приступы тошноты, рвота, раздутие желудка.
- Тяжесть в верхней части живота – желудке, печени, подложечной области.
- Присоединение симптомов гастрита.
- Язык, обложенный белесо-желтым налетом
- Эрозии зубной эмали, слизистой рта, гингивиты, наблюдаемые у 80% больных.
- Приступообразный кашель, частое покашливание, провоцируемое жжением в пищеводе.
- Спазм бронхов, вызванный забросом кислоты в пищевод.
- Одышка, которая усиливается, если больной ложится.
- Чувство «комка» в глотке, когда пациенту трудно проглотить кусочки еды и воду.
- Сухость, неприятный привкус во рту, першение, осиплость (иногда голос пропадает).
При тяжелом эрозивном рефлюкс эзофагите у больных может наблюдаться:
- срыгивание пищей, слизью;
- отрыжка и рвота с примесью крови;
- болезненное глотание слюны и жидкостей.
Эти признаки кровоточащих изъязвлений означают, что болезнь перешла в форму эрозивного рефлюкс эзофагита, при котором лечение должно быть комплексным – из 3 – 4 групп препаратов.
У грудных деток симптомы проявляются в виде частой отрыжки воздухом, аномально учащенного срыгивания, рвоты молоком, плачем во время и после кормления. Если грудничка держат в вертикальном положении, признаки эзофагита стихают, появляясь вновь после очередного кормления.
Степени выраженности болезни Таблица№1
| Степень тяжести | Проявления |
| I | Покраснение слизистой характерно для нижней части пищевода, эрозии единичные, слабовыраженные, носят изолированный характер |
| II | Гиперемия и отечность распространяется на большие участки, количество и глубина повреждений увеличивается, множественные эрозии часто сливаются, образуя обширные поражения, но еще не захватывают весь эпителий |
| III | Усиление отечности, воспаления и покраснения слизистой, появление единичных язв в нижнем сегменте пищевода, сливные эрозии полностью поражают слизистую. Жжение и боли учащаются, становясь интенсивнее и длительнее даже при диетическом питании или вне связи с приемом пищи |
| IV | Активный воспалительный процесс с глубокими изъязвлениями, сужение трубки пищевода на участках с выраженным воспалительным отеком. Усиление затруднения при глотании жидкостей, обусловленное стенозом (сужением) просвета пищевода из-за рубцовых спаек и переходом эзофагеальной рефлюксной болезни в более тяжелую стадию. |
При проработке тактики лечения гастроэзофагеального рефлюкса важны не только основные причины, но и факторы-провокаторы, усиливающие выраженность всех проявлений.
В основном, это использование в питании пациентов кислых, жирных продуктов, тогда как диета является существенной частью терапии.
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой
К запрещенным продуктам относят:
- Цитрусовые (любые), кислые ягоды, фрукты, соки.
- Майонез, специи, соусы масляные.
- Шоколад темный, какао, кофе черный.
- Помидоры, перец, грубые жесткие овощи.
- Жареное мясо, птица, рыба.
- Определенные лекарства: ацетилсалициловая кислота, Трирезид, Парацетамол, Корвалол.
- Алкоголь.
Разрешаются:
- отварные, запеченные без жира мясо, птица, рыба, овощи;
- запеканки, макароны, яично-мясное суфле;
- натуральные кисели и компоты из сладких фруктов и ягод;
- отварные яйца (всмятку), паровые омлеты, котлетки, легкие нежирные десерты;
- нежные протертые крем-супы из овощей, пюре;
- фрукты в печеном виде, хорошо проваренные каши;
- нежирное молоко, йогурты (сладкие, нейтральные), кефир, сметана, сыр легкий, не кислый творог.
Диагностика
Для уточнения, исключения или подтверждения диагноза рефлюкс эзофагита и его выраженности используют следующие методы:
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой
Эндоскопия, при которой выявляют участки воспаления, начавшиеся язвенные процессы, стриктуры (сужения), синдром Баррета (предраковое состояние с изменением ткани эпителия).
- Мониторирование pH (показателя кислотности) в нижнем сегменте пищеводной трубки. Проводится в течение суток, когда больной стоит, затем — лежит. Ph–грамма показывает количество забросов, их длительность, характер рефлюксов (физиологический или патологический), помогая подобрать схему терапии.
- Манометрия пищеводных сфинктеров, при которой проверяется их функционирование и тонус (степень сокращения).
- Эзофагофиброскопия позволяет изучить изменения в эпителии пищеводной трубки, взять биоптат (фрагмент слизистой) при подозрении на новообразование с проведением гистологии (на вероятность ракового перерождения клеток), сделать мазки.
- Рентген обнаруживает эрозии, язвы, стриктуры, грыжу в диафрагмальном отверстии.
- Томография (компьютерная и спиральная) показывает возможные новообразования и метастазы.
- Эзофаготонокимография графическим способом регистрирует сокращения, определяет тонус сфинктеров и стенок пищевода.
- Желудочно-пищеводная сцинтиграфия исследует клиренс пищевода (скорость прохождения пищи).
- Совместная импеданс-pH-метрия проводится с целью исследовать перистальтику пищевода, характер рефлюкса.
Лечение
Пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить ГЭРБ.
Чтобы избавиться от патологии или облегчить симптоматику, необходима проработанная схема лечения рефлюкс эзофагита. Все неприятные и болезненные проявления предупреждают о вероятных нарушениях не только функций и тканей пищевода, но и других пищеварительных органов.
Игнорирование начальных слабовыраженных симптомов в большинстве историй болезни приводит к углублению воспаления пищевода, развитию рефлюкса и тяжким осложнениям, которые будут сложно и долго вылечиваться.
Схема терапии и медикаменты
В лечении ГЭРБ с эзофагитом предусмотрены три стадии терапии – самостоятельное, у терапевта, у гастроэнтеролога.
Первая – домашнее самостоятельное лечение
Оно вполне целесообразно, если изжога или обратные забросы из желудка происходят не чаще одного раза в неделю. Пациент способен самостоятельно их купировать, используя в схеме лечения рефлюкс эзофагита следующие группы медикаментов:
1. Антацидные средства, нейтрализующие агрессивность соляной кислоты, из которых выбирают наиболее результативные для конкретного пациента (Фосфалюгель, Гастрацид, Дайджин, Коалгель, Рутацид, Ренни, Топалкан, Гевискон).
Считается, что самые действенные – невсасывающиеся противокислотные средства 2 поколения, к которым относят Маалокс, Мегалок, Алмагель. Ориентировочно назначаются курсом до 2 месяцев или используются разово, когда беспокоит изжога. При выраженной болезненности используют Алмагель А, в состав которого входит анестезин, снимающий боль.
2. Ингибиторы протонного насоса (ИПП), подавляющие выработку желудочной кислоты и пепсина и обеспечивающие защиту слизистой – пять поколений соответственно действующему веществу:
- Омез, Лосек – омепразол (1 или 2 раза по 20 мг);
- Ланзап – лансопразол;
- Зипантола – пантопразол (40 мг один – два раза в день);
- Париет – рабепразол;
- Нексиум – эзомепразол.
Выбор препарата индивидуален. Например, средство III поколения Пантопразол, если его сравнивать с эзомепразолом (V поколение), быстрее снимает симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Кроме того, лекарство показало свою эффективность даже при приступе бронхиальной астмы, который спровоцирован гастроэзофагеальным рефлюксом.
Практические исследования показали, что Пантопразол при эрозивном эзофагите устраняет болезненные симптомы и воспалительно-эрозивные поражения, выявляемые при эндоскопии.
3. Блокаторы H2-рецепторов гистамина, угнетающие секрецию кислоты, – Циметидин 0,3 грамма до 4 раз в сутки, Ранитидин 0,15 – 0,3 грамма дважды в сутки (в меньшей дозе) или однократно перед сном, Фамотидин 2 раза по 20 мг.
4. Прокинетики, которые укрепляют мышечный тонус нижнего сфинктера пищевода, улучшают моторику (продвижение пищи), уменьшают число эзофагеальных рефлюксов и время контакта слизистой пищевода с кислотой, затекающей из желудка.
Координакс и Препульсид рассматривают как одни из наиболее результативных прокинетиков, однако они могут провоцировать нежелательные побочные эффекты со стороны сосудов и сердца.
В отличие от них Мотилиум (домперидон), практически не имеет сторонних проявлений, показывая хорошие результаты при эзофагите.
Курс лечения Мотилиумом: месяц – при легкой форме эзофагита, 6 – 8 недель – при эрозивном. Если лечебный эффект слабый, то терапию продолжают до 3 месяцев и дольше. Взрослым пациентам по 20 мг трижды в день за полчаса до еды. Подросткам и детям с 5 лет по 10 мг в разовой дозе (3 раза в день).
Специфика терапии у малышей
Как лечить рефлюкс эзофагит у маленьких, если многие медикаменты противопоказаны. Но Мотилак (Мотилиум) разрешен даже грудничкам, которым назначают препарат в суспензии из расчета 0,25 – 0,5 мл на 1 кг веса ребенка или 3 или 4 раза в сутки.
Если ребенок длительно находится в горизонтальном положении, симптоматика усиливается. Поэтому спальное место должно иметь наклон с подъемом головной части. Это лучше, чем подкладывать младенцу или ребенку постарше под головку высокую подушку, которая искривляет позвоночник.
Вторая стадия
Консультация у терапевта предусматривается при проявлении изжоги и рефлюкс-забросов 2 раза в неделю и чаще. Лечащий врач назначит основные клинические анализы, без специализированных инструментальных исследований, а при подозрении на эрозивный эзофагит откорректирует схему лечения.
Третья стадия
Если у пациента начинаются выраженные проявления рефлюкс эзофагита, атипичные симптомы, признаки легочных симптомов (одышки, приступов бронхоспазма, кашля), сильные боли, необходимо обязательное посещение гастроэнтеролога. Рекомендовано не дожидаться серьезных проявлений болезни.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение ГЭРБ с эзофагитом предполагает четыре способа:
- Открытое хирургическое вмешательство.
- Лапароскопию.
- Внутрипросветную эндоскопию.
- Фундопликацию, которую проводят при невозможности лапароскопии.
Методика фундопликации при рефлюкс эзофагите нацелена на полное восстановление функции нижнего сфинктера пищевода, что позволяет вылечить эзофагит навсегда при соблюдении специальных рекомендаций после процедуры. Здоровый пациент уходит из стационара через два дня.
Советы и рекомендации
Когда наблюдаются явные симптомы рефлюкс эзофагита, и лечение дает результат, желательно усилить терапию соблюдением несложных правил:
- не носить сжимающих ремней, поясов, способствующих повышению брюшного давления;
- при спортивной нагрузке избегать наклонов вперед, поднятия ног вверх;
- в положении лежа – поднимать верхнюю часть туловища и голову на высокие подушки;
- соблюдать рекомендованную диету, принимая пищу часто и понемногу, не ложиться после еды;
- не есть за 4 – 5 часов до сна.
Прогноз, при ранней постановке диагноза, соблюдении выбранной схемы терапии, диеты и рекомендаций, даже при осложненном течении патологии – благоприятен.
Источник
Когда у человека нарушены функции пищеварительной системы, это патологическое состояние отзывается многими неприятными симптомами. Например, боль в пищеводе появляется во время принятия пищи, сразу после еды, в спокойном состоянии или после физического напряжения.
Порой дискомфортные признаки за грудиной сопровождаются болезненными ощущениями в окружности горла, желудке, надплечье, поясницу. Зачастую боль в пищеводе отдает в спину.
Болевой признак нередко сочетается с другими симптомами, такими как отрыжка, изжога, затруднение глотания. Не стоит пытаться самостоятельно устранить проявления патологии, следует обратиться к специалисту для выявления первопричины, поскольку боль в области пищевода является симптомом многих заболеваний.
Боль в пищеводе: причины
Чтобы определить, имеет ли боль за грудиной взаимосвязь с пищеводным органом, следует проследить, связана она с глотанием или нет.
-
одинофагия – болезненное проглатывание еды; - дисфагия – затрудненное прохождение пищевого комка (подробнее о ней).
Если болезненность никак не связана с проглатыванием пищи, такую боль называют спонтанной. Когда боль за грудиной связана с глотанием, это указывает на то, что источник располагается непосредственно в пищеводе и сопровождается нарушением внутренних стенок.
Иногда болит пищевод после рвоты. А когда болит пищевод после алкоголя, это вызвано отравлением организма.
Почему болит пищевод? Причины могут быть следующими обстоятельствами:
- расстройство функций пищеводной трубки;
- воспалительные реакции слизистой с обратным забросом желудочного содержимого (рефлюкс-эзофагит);
- злокачественные образования;
- грыжи пищеводного отверстия;
- дивертикулы стенок (подробнее);
- пищеводная ахалазия;
- сужение просвета трубки (стеноз);
- разрыв пищеводной стенки вследствие травмы или заболевания;
- аномалии развития и др.
Важно! Симптоматика нарастает по мере прогрессирования заболевания. Если болезненность в области пищевода не лечить, дискомфорт будет усиливаться: сначала появится затруднение глотания, затем дисфагия осложнится болевым синдромом и перейдет в одинофагию.
Функциональные расстройства
Расстройство функций пищевого канала – это ослабление его двигательных способностей без видимых воспалительных или опухолевых изменений. Основная функция пищеводной трубы – прохождение съеденного куска в желудочную область. Переваривание пищи в пищеводе не происходит.
Спазм
Нарушается продвижение пищевого кома в желудок при спастическом состоянии пищевода. Спазм происходит в результате сокращения мышечных волокон, он может затронуть любой участок грудного или кардиального отдела (кардиоспазм).
Дисфагия при спазме то усиливается, то ослабевает. Такое состояние длится продолжительное время. Боли в области пищевода при этом бывают во время еды, редко с пищей не связанные.
Атония
Противоположное состояние называется атония – это ослабление мускулатуры органа, которое тоже затрудняет прохождение еды. При атонии стенок ослабляется перистальтика, съеденная пища медленно продвигается по каналу, в некоторых местах останавливается, налипает на стенки, потом неторопливо продолжает движение.
Причины нарушенных функций часто связаны с психоэмоциональными неполадками: тревожность, угнетение настроения, стойкая депрессия, связанная с психотравмами на службе, в быту. При других обстоятельствах причины определить невозможно.
Боль в пищеводе при отрыжке: почему возникает
Боль при отрыжке в пищеводе провоцирует:
- частое курение;
- употребление фруктов на голодный желудок;
- сон с полным желудком;
-
горячая ванна сразу после еды; - стремительная еда;
- газированные напитки.
Перечисленные факторы ведут к воспалительным процессам в области гортани и пищеводного канала, эпителиальный слой изменяется, возникают болезненные ощущения. Отрыжка пустым воздухом бывает при рефлюкс-эзофагите (подробнее об этой болезни). Теперь ясно, от чего болит пищевод. Далее нужно выяснить, что делать если болит пищевод после еды.
Болит пищевод: что делать при нарушенных функциях?
Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу: провести обследование, исключить серьезные недуги. При яркой форме расстройства порой необходимо посещение психотерапевта или же психолога. Врач определит психологическое состояние, выявит внутренний конфликт, который послужил причиной функциональных изменений органа. При помощи психотерапевтических способов достигается коррекция такого состояния.
Симптоматическое лечение осуществляет врач-терапевт или гастроэнтеролог. Пациентам будет рекомендовано принимать еду в спокойной тихой обстановке, есть не спеша, тщательно пережевывать продукты. Из медикаментозных препаратов высокой эффективностью обладают нитраты длительного действия.
Как болит пищевод у человека: симптомы
Основным клиническим признаком при различных патологических состояниях пищеводного канала является дисфагия. При некоторых обстоятельствах она появляется внезапно (при химических ожогах) или растет постепенно (рак пищевода). При других обстоятельствах дисфагия появляется и вновь исчезает (дивертикулы стенки).
При острых воспалительных процессах пищеводного пути или язвах в канале прохождение еды по ходу пищевода оказывает болевые ощущения. Сужение канала вызывает задержку пищевого шара выше участка стеноза, волной перистальтики он извергается обратно.
Пищевод болит: симптомы дополнительные
Состояние, когда болит пищевод и горло, может иметь и такие проявления:
- затруднение проглатывания заставляет пациентов длительно пережевывать продукты, объёмные куски приходится усиленно жевать, запивать водой;
- со времени глотать плотную еду становится невозможно, больной питается только протертой пищей, пьёт жидкость;
- в дальнейшем прохождение жидкости также затрудняется или прекращается, постоянная дисфагия развивается при раке, процесс необратим;
- при других ситуациях боль по ходу пищеводного канала наблюдается при недугах рядом находящихся органов: аорты, средостения. Аневризма и опухоль сдавливают стенки пищевода снаружи, возникает чувство тяжести, сдавливания;
- если стеноз канала существует длительно, проглоченная еда, побыв короткое время внутри пищевода, в виде рвоты выходит наружу;
-
пища не переваренная, а только набухшая. Если начался процесс гниения, рвотные массы издают гнилостный забродивший запах (при ахалазии); - при воспалительных очагах в пищеводе рвота содержит слизь и/или прожилки крови.
Болит пищевод после приема алкоголя
Этиловый спирт для организма – токсическое вещество. Систематический прием угнетает все органы, пищевод в особенности, так как он первый получает алкогольный вред. На клетки эпителия химическая формула алкоголя действует губительно, это сопровождается болевыми режущими ощущениями, которые появляются даже после небольшой порции выпитого.
- боль бывает периодическая или постоянная;
- регулярно принимаемый алкоголь вызывают постоянную боль;
- нарушается нормальное функционирование органа, возможен ожог слизистой.
Ожоговое поражение чаще развивается в кардиальном отделе пищевода, при этом болит пищевод и желудок. Для регенерации нужно время, однако повторное распитие спиртного приводит к повторному ожогу. В результате процесс заживления затормаживается, боль в пищеводе не проходит.
Боль в гортани и пищеводе после рвоты
Нередко часто повторяющийся рвотный рефлекс вызывает боль в горле, при этом болит весь пищевой канал. Рвотные массы повреждают слизистую гортани и пищевода, начинается воспалительный процесс, эпителий слизистой отекает, в результате нарушается глотание, оно становится болезненным.
Если пищевод сильно травмируется, пациент испытывает ощущение застрявшего предмета. Ком в горле возникает после сильной рвоты. Чтобы ослабить симптом следует выпить небольшое количество теплой жидкости.
Обратите внимание! Рвота, которая повторяется более 8-10 раз в сутки, угрожает обезвоживанием. Это обстоятельство требует неотложной помощи и госпитализации в лечебное учреждение.
Как болит пищевод?
Симптомы различны. Боль в пищеводном канале возникает прямо за столом или после принятия еды. Пациент ощущает сильное давление, жжение за грудиной, либо тупую, ноющую боль с иррадиацией в шею, спину, верхние конечности.
Болезненность часто сочетается с изжогой. Она усиливается, когда человек наклоняется вперёд, ложится горизонтально или же во время физической нагрузки. Уменьшается симптом при проглатывании слюны или после питья тёплой воды, антацидных препаратов.
Если болит пищевод в грудной части? Атипичная боль за грудиной, связанная с пищеводом, иногда появляется спонтанно и не зависит от приёма пищи. Интенсивные, изматывающие боли могут говорить о наличии язвенных процессов или онкологии. Практика показывает, что атипичная боль имеет различные клинические проявления, пациенты с трудом описывают свои ощущения. Нередко такое состояние сочетается с психосоматическими нарушениями.
После ФГС болит пищевод и желудок
Фиброгастроскопия считается безопасной процедурой, побочные эффекты после ее проведения встречаются крайне редко. Однако некоторые пациенты жалуется на болезненность в пищеводе и желудке после обследования.
В целом это нормально, так как ткани во время манипуляции растягиваются гастроскопом для лучшего осмотра стенок. Боль в горле может сохраняться до 2-х дней.
Если по истечении этого срока боль не проходит, становится интенсивнее, присоединяется лихорадочное состояние, становится тяжело дышать, появляется рвота с примесью крови, следует обратиться в лечебное учреждение, поскольку возможны травмы пищевода с микроразрывом.
Если пациент выполняет все рекомендации врача гастроэнтеролога, такие травмы исключаются. Кроме этого пищевод может болеть после ФГДС, если ему проводилась пункционная биопсия.
Диагностика болей по ходу пищевода
Если имеется боль в пищеводе, лечение начинается с диагностики. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать тщательный анамнез. Пациента следует расспросить, когда появились боли в пищеводном канале, связаны ли они с приемом пищи или возникают внезапно. При дисфагии важно уточнить появилась ли она остро или развивалась длительно. Следует выяснить продолжительность существования дисфагии, прогрессирует ли она, или исчезает и вновь возвращается.
Необходимо спросить у пациента, какую пищу ему труднее проглатывать: плотную или любая пища трудно проходит и боль не зависит от ее консистенции. Также нужно выявить роль психоэмоционального фактора, спросить, не появляется ли после стрессов рвота, не возникло ли резкое похудание.
При наличии болевого синдрома следует уточнить, как болит пищевод, куда отдает боль, когда она появляется. Непосредственно сам пищевод для осмотра недоступен, поэтому используются различные диагностические методики.
Рентгеноскопия и рентгенография
Рентген-исследование пищевода, а также других отделов ЖК тракта проводится при помощи контрастного вещества, в качестве которого используют сернокислый барий. Его дают выпить пациенту PER OSS в виде раствора в киселе, или добавляют в жидкую манную кашу.
Rg-скопию и Rg-графию пищевода проводят стоя, в начале снимки делают без контрастной взвеси, чтобы исключить влияние на канал внешних состояний. После этого пациента выпивает смесь, наблюдается прохождение по пищеварительному тракту контраста. Обследование производится полубоком с 2-х сторон, пациента медленно переворачивают из одного положения в другое, чтобы видеть весь канал со всех сторон.
Зондирование
Метод используется для определения проходимости пищеводного канала. При стенозе зонд дает возможность определить степень и характер сужения, выяснить локализацию. Суженный участок определяется по найденному препятствию, расстояние измеряется от зубов. Характер стеноза выявляют по неровной стенке, при новообразованиях ощущается препятствие, при спазме препятствие легко преодолевается.
Степень сужения вычисляют по диаметру зондовой трубки или по окружности оливы, которая проходит через стенозный промежуток.
Полезное видео
Как видно, когда болит пищевод симптомы различны. Каким должно быть лечение? Боль в пищеводе устраняется при правильном подходе. Важные рекомендации в этом видео.
Противопоказания для зондирования:
- аневризма аорты;
- термические и химические острые эзофагиты;
- сердечные пороки и грудная жаба;
- гипертоническая болезнь;
- флегмонозные воспалительные процессы в средостении.
Для исследования применяются полутвердые зонды диаметром 6-15 мм. Зонд водится, когда больной сидит на стуле или лежа, если пациент слишком слаб. Введение зонда нельзя сопровождать насилием, чтобы избежать повреждения соседних участков и самого пищевого канала.
Человек должен дышать спокойно, в случае рвотного рефлекса, судорожного кашля зонт извлекается. Противопоказания и опасность зондирования уменьшают ценность метода. Если имеется возможность, исследование заменяется другими совершенными методиками.
Эзофагоскопия
Это диагностический метод исследования, который используется для определения заболеваний пищевода. Он применяется:
- при варикозном расширении вен по ходу пищеводного канала;
-
при рубцовых изменениях в пищеводе; - для определения опухолей, новообразований;
- при воспалительных болезнях слизистой;
- при пищеводных травмах;
- при дивертикулах, ахалазии;
- при попадании чужеродных предметов;
- при болезненных ощущениях неясной этиологии и других состояниях.
Эта методика используется также в лечебных целях для оказания неотложной помощи. Ее следует проводить с осторожностью, чтобы не причинять пациенту дополнительные страдания. Процедура может выполняться только в условиях лечебного учреждения под местным или общим наркозом.
Перед исследованием обязательно проводится рентген с контрастом гортани, пищевода, желудка для выявления противопоказаний к обследованию.
Следует помнить, что у пациента на момент проведения манипуляции имеются индивидуальные особенности и заболевания. Если вероятный риск в такой ситуации выше, чем польза, то от исследования лучше отказаться и применить другие альтернативные способы обследования.
Источник