Боль при сколиозе отдает в руку

Наличие болевого синдрома при сколиозе позвоночника – не самое частое осложнение данной болезни. На 1 и 2 стадии сколиотической патологии боли практически не ощущаются, так как на этом этапе патология протекает умеренно, практически не деформируя позвоночный столб.

Совсем иначе обстоят дела с 3 и 4 стадией, когда отклонение позвоночника слишком велико, он пережимает нервные узлы и сдавливает мягкие ткани, из-за чего возникает ощущение болезненности. У отдельных пациентов боль может принимать мучительный характер.

Есть ли болевой синдром при сколиозе, и при какой степени он появляется?

Многие пациенты со сколиотической болезнью жалуются, что у них болит спина. Действительно, такой симптом может наблюдаться при сколиозе, хотя он и не является характерным для данного заболевания. Как правило, на ранних стадиях болезни (первая и вторая степень сколиоза) боли отсутствуют вовсе.

Обычно на ранних этапах имеется скованность и умеренный дискомфорт в спине, тогда как боли характерны для осложнения сколиоза дегенеративно-дистрофическими патологиями. Нередко возникающие в спине или груди боли (часто «отдающие» в сердце) вызваны не сколиозом, а развившемся на его фоне остеохондрозе.

Заболевания, являющиеся причиной боли в спине

Иначе обстоят дела у больных с третьей и четвертой степенью сколиоза. Здесь возможно развитие радикулярного синдрома и корешкового синдрома. Обе этих патологии возникают в ответ на компрессию (сдавливание) искривленным позвоночником спинномозговых нервных узлов.

В таких случаях наблюдается выраженный болевой синдром. Боли локализуются в спине (преимущественно в месте патологического процесса) и в мышцах (возникает их стойкий спазм, как при остеохондрозе).

к меню ↑

Описание боли при шейном сколиозе

При сколиозе шейного отдела позвоночника пациенты жалуются на то, что болит плечо и между лопатками. Примечательно то, что болит в большинстве случаев действительно одно плечо. То, которое «спадает» вниз (то есть становится ниже здорового).

Болезненные ощущения под лопатками вызваны развитие асимметрии туловища, что характерно для перехода заболевания во вторую и выше стадию. Нередки и головные боли, протекающие вместе с выраженным головокружением (в тяжелых случаях больной может даже терять сознание).

Искривление позвоночника при сколиозе

В целом же симптомы (характерные признаки) болевого синдрома при шейном сколиозе таковы:

болезненные ощущения протекают на фоне головокружений и шаткости походки;
симптомы обостряются при наклонах головы и длительном вынужденном положении головы (например, при работе в офисе);
у пациентов, которые спят на мягкой подушке, после пробуждения боли особенно сильны и мучительны;
разминка и массаж шейного области не позволяют облегчить выраженность болезненных ощущений (в отличие от остеохондроза, при котором такие процедуры помогают).

к меню ↑

Описание боли при грудном сколиозе

Болезненные ощущения в грудном отделе при сколиозе крайне неспецифичны, и могут вводить в заблуждение не только пациента, но и врачей. Нередко за сколиотические грудные боли принимают сердечные или легочные, что становится причиной лишних диагностических процедур.

Результат лечения сколиоза позвоночника

Особенно силен болевой синдром при шейно-грудной локализации сколиоза, так как в этом случае возникают и мышечные, и костные, и головные боли напряжения. В этом случае целесообразно выполнять магнитно-резонансную томографию для исключения других неврологических заболеваний.

Характерными признаками болевого синдрома при грудной локализации сколиоза могут быть:

Болезненные ощущения усиливаются не только при наклонах тела, но и при кашле или попытке сделать глубокий вдох.
Единственным немедикаментозным и эффективным способом унять боль остается вынужденное положение (пациент принимает наиболее удобное положение, если не менять которое боли прекращаются полностью).
На фоне болезненных ощущений возникают парестезии (чувство онемения) в верхних конечностях (преимущественно в пальцах).

к меню ↑

Боли в спине при сколиозе (видео)

к меню ↑

Описание боли при поясничном сколиозе

Поясничный отдел позвоночника страдает от сколиотической патологии чаще всего. И это не удивительно, учитывая то, что именно на этот отдел спины приходится наибольшая нагрузка. Можно даже сказать, что на пояснице держится все остальное тело.

Проблема и в том, что в поясничном отделе проходят крупные спинномозговые нервные узлы, очень часто вовлекающиеся в патологический процесс при сколиозе. В итоге у пациента могут присутствовать мучительные боли, не позволяющие ему даже наклониться.

Боли в пояснице при сколиозе

Характерными признаками болевого синдрома при поясничном сколиозе могут быть:

болезненные ощущения носят сильный, мучительный характер, иногда не давая пациенту даже спать;
симптомы значительно усиливаются при наклонах головы или прыжках (даже с небольшой высоты);
болезненные ощущения ноющие и пульсирующие, стреляющих болей (как при радикулите или межпозвонковой грыже) не наблюдается;
горячая ванна не позволяет уменьшить выраженность симптомов (в отличие от спондилеза или остеохондроза, при которых ванна расслабляет мышцы и симптомы ослабляются).

к меню ↑

Рефлекторные боли

При сколиотической болезни могут наблюдаться так называемые рефлекторные боли, вызванные развитием одноименного рефлекторного синдрома. Конкретный механизм развития такого симптома заключается в раздражение нервных узлов чрезмерным изгибом позвоночного столба.

Проще говоря, чересчур большой градус искривления позвоночного столба приводит к тому, что последний сдавливает нервные узлы (это называется компрессией). Иногда рефлекторный синдром возникает не из-за сдавливания нервных корешков, а из-за их растяжения.

При большом угле сколиотической дуги она может буквально потянуть за собой продольную позвоночную связку, которая щедро снабжена нервными узлами. В итоге при растяжении продольной связки растягиваются и нервные узлы, что и становится причиной возникновения рефлекторных болей.

Лечение болей при сколиозе с помощью массажа

В запущенных случаях единственным способом лечения рефлекторного синдрома является хирургическая операция, нацеленная на выпрямление и стабилизацию позвоночного столба.
к меню ↑

Радикулярный синдром

В отличие от предыдущего синдрома, радикулярный синдром подразумевает не растяжение или раздражение нервных узлов, а их компрессию (сдавливание). Страдают спинномозговые нервные узлы, и наиболее часто синдром развивается на фоне пояснично-крестцового сколиоза.

Усугублять ситуацию могут межпозвоночные грыжи (особенно множественные), которые хотя и не часто, но все же могут развиваться на фоне сколиотического заболевания. При длительном течении сколиоза возможно образование костных разрастаний – остеофитов.

И в этом случае компрессия спинномозговых нервных узлов возникает не из-за сколиотической дуги, а из-за костных остеофитов, сдавливающих нервный канал на различных его участках. Опасность радикулярного синдрома не столько в болях, сколько в возможности развития полных или частичных параличей.

Локализация болей при сколиозе позвоночника

Если компрессия спинномозговых нервных узлов будет сильной (плотное сдавливание остеофитом или дугой), сигнал по ним попросту не будет проходить, что и может стать причиной развития паралича. В лучше случае вместо паралича может пропасть чувствительность нижних или, гораздо реже, верхних конечностей.
к меню ↑

Как облегчить боль при сколиозе?

Главным вопросом пациентов с болями при сколиозе является вопрос о том, как унять эти самые боли в как можно скорейшем времени. К сожалению, на этот вопрос не существует универсального ответа, как и не существует эффективных универсальных методик болеутоления.

В тяжелых случаях (сильная компрессия или растягивание нервных узлов) единственным методом борьбы с болезненными ощущениями является хирургическая операция (почитать про операцию при сколиозе можно отдельно) для выравнивания позвоночного столба. Но помните, что даже после идеально проведенной операции у небольшого количества пациентов могут оставаться фантомные боли.

В остальных же случаях применяются различные консервативные способы обезболивания. Хорошо себя зарекомендовали ортопедические поддерживающие позвоночный столб корсеты (про ношение корсетов при сколиозе можно почитать отдельно). Они не просто устраняют боли, но и постепенно выравнивают позвоночник (только на 1 и 2 стадии сколиоза).

Болевые точки при сколиозе позвоночника

Среди медикаментозных средств можно отметить как классические сравнительно безвредные анальгетики («Парацетамол», «Кетанов»), так и мощные нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклоберл»).

Проблема нестероидных противовоспалительных средств в том, что их нельзя принимать более недели (после требуется перерыв минимум на месяц). Причина в том, что при длительном применении они могут стать причиной развития жизнеугрожающих кровотечений ЖКТ.

Источник

Здравствуйте!
У меня есть искривление позвоночника. Периодически раньше ходила к мануальну.
Сейчас странное состояние. Болит сбоку от места искривления (между лопаток искривление), отдает под лопатку и к руку. Такое впечатление, что болит и внутри и даже кожа. Плюс болит где-то внутри в районе бронхов – на вдохе чувствуется резкая боль внутри и даже формируется мокрота. Боль была нестерпимая, выпила мовалис – стало лучше, но до конца боль не прошла, а потупела.
Может ли боль от позвоночника влиять на боль в бронхах? Или это не связаные вещи и причину надо искать не в позвоночнике? Куда бечь?
Заранее благодарю.

Ell

Активный пользователь

Летом делала рентген легких – ничего не нашли. Боли подобные уже были, но они периодические. То лучше то хуже. Сейчас стали вдруг очень сильные. Муж говорит, что мои жалобы усилились после того, как я полежала на “нефритовой кровати” 1 раз в течение 5 мин.
Подруга говорит, что они носят неврологическое происхождение, т.к. одновременно не хватает воздуха. Не знаю к какому врачу обратиться и с чего лучше начать? Рентген позвоночника, узи позвоночника или что еще?

Обратиться следует к невропатологу, так как, похоже, вся симптоматика связана патологией позвоночника и межреберных нервов (боль усиливается при вдохе). К тому же появляется “чувство нехватки воздуха”. Невропатолог направит на исследование, так что Вам не нужно самой выбирать метод обследования.

Вы написали, что имеется мокрота – а в каком количестве и есть ли кашель? Про кашель Вы не писали. Небольшое количество может быть и в норме. Боль загрудиной может иметь очень много причин, провести дифференциальную диагностику сможет только врач. Напишите подробней о боли – продолжительность, приступообразность, когда возникает, частота и тд

Отметить какие-то причины и закономерности возникновения боли не могу. Спонтанно и спорадически. Кашля или позывов к кашлю нет. Мокроты немного и она сама по себе не вызывает дискомфорта. Боль отдает в руку и лопатку и плечо. Это такая не резкая, а такая тнущая боль. Прострелы боли бывают в непосредственной близости к позвоночнику, но где-то внутри организма, а не снаружи. Последние несколько дней пила мовалис. Он явно оказывает свое воздействие. Резких очагов боли не возникало. Решила прекратить пока его принимать и посмотреть усилится ли боль.

Спасибо за совет. Наверное, попробую сходить сначала к невропатологу в районную поликлинику, не знаю попаду ли. Если не получится – буду спрашивать опять у Вас.

Конечно, попадете, или можно обратиться в диагностический центр по платным услугам. Вы писали, что обращались за помощью к мануальному терпевту, хочу уточнить, у Вас на руках было обследование (рентгент, МРТ, КТ) перед посещением ?

Нет, обследования у меня на руках не было. Да и если бы было, этот человек-мануальщик вряд ли смог им воспользоваться. Он слепой. Предвижу Ваше негодование.
Было это 3 года назад. Когда я к нему обратилась, рукой не могла переключать передачи в машине – так было больно. И позвоночник был сильно кривой. За 10 сеансов позвоночник стал гораздо ровней, а боли прошли раньше. С тех пор спина не болела и рука тоже. Но прошло уже 3 года. Мне было понятно, что надо периодически спину выправлять (и наверное лучше со снимком), что он мне выправил не навсегда. Но ведь пока гром не грянет….
тем более, что не уверена, что это одного поля ягоды….то что было тогда и теперь….

Нет, обследования у меня на руках не было. Да и если бы было, этот человек-мануальщик вряд ли смог им воспользоваться. Он слепой. Предвижу Ваше негодование.
Было это 3 года назад. Когда я к нему обратилась, рукой не могла переключать передачи в машине – так было больно. И позвоночник был сильно кривой. За 10 сеансов позвоночник стал гораздо ровней, а боли прошли раньше. С тех пор спина не болела и рука тоже. Но прошло уже 3 года. Мне было понятно, что надо периодически спину выправлять (и наверное лучше со снимком), что он мне выправил не навсегда. Но ведь пока гром не грянет….
тем более, что не уверена, что это одного поля ягоды….то что было тогда и теперь….

Да, риск был, конечно, большой, но в Вашем случае – эффект, как говорится, налицо. Думаю, теперь уже точно следует обследоваться, чтобы избежать риска и при мануальной терапии, и действовать целеноправленно. Тем более, что “гром уже грянул”.

Сегодня сходила к доктору Богданову. Ощущения сложные. Народу к нему довольно много. Говорит вещи понятные и вроде как правильные. Времени тратит на пациента 5 минут. Стоит это дело: первое посещение 2 тыс. рублей, затем 2 500. Не бесплатно прямо скажем. Сразу эффекта никакого не наблюдаю.

Более того, странное ощущение: мне кажется в любом случае неправильным, когда деньги берет непосредственно сам доктор и перед тем как предпринять какие-либо манипуляции с пациентом. Вообщем, остался какой-то неприятный осадок. Даже не знаю, идти завтра к нему или нет. Снимки опять же никакие не назначил… Или ему и так все сразу понятно? Мутный какой-то… Завтра пойду делать снимок и к невропатологу.

Можете чт-нибудь сказать по поводу этого Богданова?
Еще посоветовали обратиться к Блюму…
Я понимаю, что это все, наверное, конкуренты Вашей клинике. Но мне чисто по территориальным соображениям не удобно к Вам бечь. Может это и неправильно…

Ell

Активный пользователь

простите, а кто есть д-р Богданов?
И зачем идти таким весьма неоптимальным путем?
Не хотите ли послушать рекомендации Helen?

Здравствуйте!
У меня есть искривление позвоночника. Периодически раньше ходила к мануальну.
Заранее благодарю.

Заношу Вас В “Книгу рекордов им.Гиннеса” Как нас только не называли: и Мануальщики, и мануалисты, и мануалы, )спасибо, что не миньетчики!), а вот ,теперь – “мануальну”! Ну , каков привет – таков и ответ….
Желаю крепкого здоровья, “Манулы” “Манкурты” “Мидеры” – Вам обязательно помогут! Светлая Вам Память…

Ell

Активный пользователь

Хватит смеяться! Хотя это и полезно для здоровья :p
Рекомендации, пожалуйста, abelar

Источник

Причина боли: грыжа или нет?

Легче всего было бы начать с «модных» грыж дисков. Но наша многолетняя практика (а также мировой опыт) показали, что грыжа диска в грудном отделе позвоночника – это большая редкость. Ниже приведен МРТ грыжи диска грудного отдела позвоночника – случай крайне редкий.

Если грыжа и обнаруживается на МРТ грудного отдела позвоночника, то, как правило, она не является основной причиной боли.

Что делать при боли в грудном отделе позвоночника и жжении между лопатками?

Нужен неврологический осмотр пациента для уточнения уровня боли.
Необходимо сравнить клинические данные с МРТ исследованием грудного отдела позвоночника.
Если неврологический осмотр не выявил абсолютных показаний для удаления грыжи диска, необходимо найти истинную причину боли в спине.

Диагностика и лечение проводятся в одном здании в Центре «Меддиагностика» по адресу г.Киев, левый берег, 250 м от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4, смотреть карту.

Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)

Спондилоартроз

Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых. Чаще – это спондилоартроз. Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.

Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.

Нами были подробно изучены механизмы фасеточного синдрома еще в 80-х годах прошлого столетия. Это было время, когда происходило становление вертеброневрологии в Ураине, как специальности.

Мышечный спазм

Боль между лопаток и в грудной клетке моет усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.

Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.

Такие изменения в глубоких мышцах спины возможны потому, что в их мышечной ткани много т.н. красных волокон, которые могут длительное время пребывать в состоянии спазма. Эти «красные» мышцы практически не устают. Но и в состоянии длительного спазма они не могут находиться вечно. Поэтому и болят.

Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.

Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.

При нарушении осанки

Боль в спине и области лопаток при сколиозе

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.

Нестабильность позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.

Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.

Остеопороз

У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.

При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.

Опухоли грудного уровня

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).

Отраженные боли в спине

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда. Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого. Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:

Легкие, сердце
Печень и желчный пузырь
Сердце и тонкий кишечник
Диафрагма
Поджелудочная железа и желудок

К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.

Диагностика причин болей в грудном отделе позвоночника, причин жжения в межлопаточной области

Диагностика болей в грудном отделе позвоночника облегчается тем, что в отличие от поясницы, этот отдел доступен для пальпации. Наиболее информативными методами исследования грудного отдела позвоночника являются рентген и МРТ. Причем эти методы ни в коем случае не дублируют друг друга, а только дополняют. Биомеханику позвоночника возможно оценить клинически и при помощи рентгена. В ряде случаев для этого понадобится рентген с функциональными пробами, как с осевой нагрузкой, так и без нее.

МРТ таких данных не дает.

Подозрение на остеопороз требует денситомтерии – определения плотности костной ткани. А также уточнения причины остеопороза с учетом тестирования некоторых желез внутренней секреции, которые управляют кальциевым обменом. При подозрении на остеопороз, кроме рентгена показана денситометрия (проверка плотности костной ткани).

Для диагностики остеопороза и контроля его лечения Центр «Меддиагностика» располагает цифровым рентгеном и денситометрией.

Для полноценной диагностике могут понадобится лабораторные исследования и УЗИ по показаниям.

Диагностика и лечение у нас проводятся в одном здании.

Лечение

Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.

При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. В любом случае показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.

Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной, паращитовидных желез. Иногда и гипофиза.

При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (тредмил + ЭКГ).

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще — миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска). Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками.

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника проводят:

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Врач ортопед-травматолог, вертебролог

Врач-невролог, вертеброневролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Читать больше о том, почему «Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения»

Доктор медицинских наук, профессор НМИ

В.В.Гонгальский

(!) Спорные и сложные вопросы при:

боли в межлопаточной области,
жжении между лопаток,
при боли в реберной дуге,
боли в сердце при неизмененной ЭКГ (диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома) и др.

Консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в грудном отделе позвоночника, боли и жжения между лопаток, болей в ребрах и других болевых синдромов ортопедического и неврологического свойств проводятся в

Центре «Меддиагностика», г.Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, по адресу: переулок Строителей, д.4.

Источник