Боль в горле отдает в уши при беременности

При отите возникает острая боль в ухе, чаще непроходящая, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Боли в ухе бывают пульсирующими, стреляющими или ноющими, разной интенсивности, могут отдавать в различные части головы, усиливаться при глотании, кашле или чихании. Также могут появиться признаки общей интоксикации: 

• температура нередко поднимается до 38–39°С (но может оставаться и нормальной), 
• отмечается слабость, 
• снижение аппетита. 

Если от воспаления повреждается барабанная перепонка, то из уха начинает выделяться воспалительная жидкость (серозная – бесцветная, кровянистая или гнойная). Обычно это возникает через 1–3 дня после начала болезни, после этого боль в ухе может уменьшиться, а температура снизиться. Для отита также характерны заложенность и шум в ухе, резкое снижение слуха. 

Как устроено ухо?

Ухо делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, видимое всем, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина выполняет функцию приемника звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата по наружному слуховому проходу. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную. Этот проход отделен от среднего уха барабанной перепонкой. Большую часть среднего уха занимает барабанная полость. Это небольшое пространство объемом около 1см³ в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Они по цепочке передают звуковые волны из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и выполняет как функцию слуха, так и равновесия. 

Какие бывают отиты? 

В зависимости от того, какую часть уха затронул воспалительный процесс, отиты бывают наружными, средними и внутренними.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, чаще протекает в виде фурункула. Инфекция чаще попадает в ухо при  скоплении в нем воды, например, во время плавания. Обычно беспокоит боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок (выступ снаружи уха) или оттягивании ушной раковины, зуд, припухлость, покраснение кожи, иногда появляются гнойные выделения с неприятным запахом. 

Средний отит возникает чаще всех остальных. Проявляется он резкой, «стреляющей» болью в ухе, резким повышением температуры, головной болью, снижением слуха, ощущением переливания жидкости при движениях головой. Через пару дней боль стихает и, в результате разрыва барабанной перепонки, начинается выделение воспалительной жидкости (экссудата), бесцветной или желто-зеленой (гноя), что бывает чаще. Поврежденная барабанная перепонка после лечения зарастает, и слух, как правило, восстанавливается. Если инфекция остается в полости уха, полностью не вылечивается, то это может привести к развитию хронического отита с регулярным выделением гноя. Иногда гной наружу не может прорваться, и тогда воспалительный процесс переходит на височную кость, возникает мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости). В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, ведь промедление чревато распространением инфекции в полость черепа с развитием менингита или абсцесса мозга. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо быстро обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечение. 

Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.

Почему возникает отит?

Какого-то специфического возбудителя отита нет. Его вызывают различные болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, протей, аденовирус, грибковая флора, вирус гриппа. 

Отит практически всегда является осложнением воспалительных процессов (главным образом ОРВИ), а не самостоятельным заболеванием. То есть, основной причиной этого недуга является проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов в ухо (например, при насморке, воспалении горла и носоглотки и др.), в основном через евстахиеву трубу (она соединяет полость среднего уха с глоткой), реже с током крови. 

При воспалительных заболеваниях носоглотки повышается образование слизи, и частые активные шмыганья носом (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи, вирусов и бактерий в просвет евстахиевой трубы, а затем в ухо. То же самое происходит при кашле, чихании или сморкании. Важно сказать, что воспаление с вовлечением евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, которые ее выстилают, сами начинают выделять воспалительную жидкость (экссудат). В результате уже на этом этапе возникают симптомы отита. 

В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2–3 суток) бактерии попадают в барабанную полость и начинают размножаться, и отит становится гнойным. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки, и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная (желтая или зеленая) жидкость. Предрасполагающим фактором к развитию отита могут быть переохлаждение, снижение активности иммунной системы у беременных женщин, разнообразные травмы.

Как лечить отит при беременности?

В зависимости от формы поражения лечение отита может быть консервативным или оперативным. Сразу оговоримся, необходимость в оперативном лечении возникает редко и требуется в основном при возникновении мастоидита или при неэффективности лечения внутреннего отита, из-за большой вероятности внутричерепных осложнений. Лечить отит во время беременности сложно, так как терапия проводится в основном при помощи антибактериальных препаратов, что не очень желательно в период ожидания малыша. Лечение без назначения антибиотиков возможно чаще при наружном отите, когда инфекция не затронула барабанную перепонку, а также при среднем отите, если нет выделений из уха, общее состояние мамы не тяжелое, т.е. общая интоксикация выражена слабо или отсутствует, температура нормальная или повышена до 38°С, нет хронических заболеваний ЛОР- или других органов. Выжидательная тактика предполагает наблюдение за будущей мамой и лечение без назначения антибактериальных средств в течение 48–72 часов. Если состояние не ухудшается и отмечается положительная динамика, возможно продолжение такой терапии под наблюдением ЛОР-врача. Необходимо заметить, что решение о назначении или воздержании от приема антибактериальных средств может принять только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение совершенно недопустимо. 

Если воспаление затрагивает внутреннее ухо, то антибиотики назначаются сразу, так как велик риск внутричерепных осложнений. Поэтому при возникновении болей в ухе, повышении температуры и других проявлениях заболевания необходимо сразу же обратиться к ЛОР-врачу, сообщив ему о своем «интересном положении». В ходе лечения, пока сохраняется температура и явления интоксикации, при любой форме отита при беременности следует соблюдать постельный режим. Так же следует употреблять достаточное количество жидкости для «вымывания» из организма инфекции (если нет противопоказаний). 

Во время беременности использование лекарственных средств очень ограничено. Однако доктор обязательно подберет вам препараты, разрешенные для такой особой категории пациентов (антибиотики, противовоспалительные капли, обезболивающие и жаропонижающие препараты и др.). 

При наружных и средних отитах при беременности доктор может порекомендовать введение в наружный слуховой проход марлевых турундочек, смоченных борным или 70%-ным медицинским спиртом, согревающий спиртовой или водочный компресс, при острых болях можно закапать ушные капли. Если были назначены антибиотики, врач пропишет препараты для защиты кишечной микрофлоры. Для снятия отека возможно применение еще и антигистаминных (противоаллергических) средств. 

При развитии евстахиита (воспаление евстахиевой трубы) врачом проводится катетеризация слуховой трубы или ее продувание, пневмомассаж барабанных перепонок, а также обработка околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции. Для уменьшения отека евстахиевой трубы и, соответственно, улучшения вентиляции барабанной полости доктор может назначить также сосудосуживающие капли в нос. Кроме того, при отитах показано и физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Если образовался абсцесс, то необходимо его вскрыть. Делается это только в условиях поликлиники. Абсцесс обычно возникает при наружном отите, в области наружного или внутреннего слухового прохода. После вскрытия слуховой проход обрабатывают дезинфицирующим раствором и смазывают антибактериальной мазью, для улучшения заживления назначают физиолечение.

Внутренний отит практически всегда требует госпитализации с назначением антибиотиков, введения препаратов с помощью капельниц, учитывая высокий риск распространения инфекции в полость черепа. 

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию хронического отита с формированием рубцов барабанной перепонки, спаек в ней и в дальнейшем к стойкому снижению слуха, а, возможно, и к развитию таких осложнений, как менингит или мастоидит.

Без отита!

Чтобы снизить риск развития отита при беременности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Учитывая, что специфического возбудителя отита нет, и он развивается чаще как осложнение перенесенных респираторных заболеваний, необходимо лечение всех очагов возможной инфекции (носа, носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, кариеса и др.). Конечно, лучше этим заняться еще во время планирования беременности. 
• Также необходимо своевременно начинать лечение ОРВИ во время ожидания малыша. 
• Не допускать переохлаждения, одеваясь по погоде (в холодные сезоны обязательно носите шапку).
• Избегать контакта с больными «простудными» заболеваниями. 
• Принимать поливитаминные препараты, назначенные врачом.

Как правильно закапать капли в ухо?

Любые капли в ухо закапывают обязательно подогретыми до температуры тела. Холодные капли раздражают ушной лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту. Чтобы закапать капли, сначала нужно лечь, повернуть голову на бок так, чтобы ухо, в которое должно быть введено лекарство, было сверху. Ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода оттягивают назад и кверху. После закапывания несколько раз нажимают пальцем на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость. Для удлинения контакта лекарственного вещества с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой среднего уха после введения капель в ухо необходимо 10–15 мин полежать, оставив голову в том же положении. Затем нужно закрыть слуховой проход ваткой. 

Помните, что капли можно закапывать только до появления гноетечения, так как при наличии гноя через поврежденную барабанную перепонку они проникают в полость среднего уха, вызывая ожог ее слизистой оболочки и слухового нерва.

Мне тогда было 19 лет, только исполнилось. 3 января день рождение, мы не отмечали, боялась что сглазят и всё такое, да и после Нового года, общая усталось…Перед праздниками сделали узи, показали что сердечко бьётся, всё хорошо, на прием после праздников и вставать на учет в ЖК, наблюдалась в частной клинике. 4 января проснулась с какой то тяжесть, тянуло как перед М, выпила ношпу, легла, не вставала…после обеда закровило, немного, но чтобы испугаться мне хватило, супруг (первый брак, сейчас второй раз вышла замуж) был тогда на работе, я ему позвонила, говорит вызывай скорую, всё будет хорошо…Вызвала, приехали, давление, опросили, что и как и отвезли на сохранение в гинекологическое отделение ГКБ (дело было в Новокузнецке), приняли меня не очень радушно, мол молодая, что мы тут собираемся сохранять, раз кровить начало толку уже не будет, скаблить…я в истерику, не нужно скаблить, только сохранять я приехала, уже решила уходить, тут зашел врач, оказалось это была старая карга, мед сестрой. А тот как ещё хлеще оказалось практикующий врач (студент), оставили дежурить на праздники не квалифицированного врача, который при наличии узи снимков и анализов в том числе и на ХГЧ, не поверил что я вообще беременная. Посадил меня на кресло, засунул пальцы, и вопросы дебильные, десять лет прошло…, а его голос в ушах, спрашивает: -что вы чувствуете?!….я ему: Только то, что вы ковыряетесь там…Позже меня сняли с кресла, не сделав узи отправили делать пункцию брюшной полости, для чего я так и не поняла. УЗИ при этом не сделав!!! пункцию сделали без обезбаливания, я думала помру прям там…проколов они не увидели ничего, брюшная полость чистая. Отвезли меня в полату, поставили уколы, капельницу, живот тянуть перестало, вечером приехал муж, привез папавериновые свечи, я их ставила, вроде перестало мазать. Отпустили на следующий день сдать анализ на ХГЧ, посмотреть динамику. Узи так и не сделали. ХГЧ показало что плод развивается, т.е. соответствует сроку, я естественно все анализы бумажечки отдала им, якобы вклеить в мою карту (моя роковая ошибка). Вечером мне поставили капельницу от которой в низу живота были непонятные ощущения (тянуло, давило…жутко, а оказывается мой малыш боролся за жизнь) поставили капельницу которую ставят абортницам!!!! как….как такое могли перепутать (это я узнала позже), после капельницы я зашла в ординаторсую с жалобой на боли…на что мне ответил этот практикант- Ну у Вас же угроза, мы сохраняем…поставьте на ночь свечку, завтра врач придёт сделаем УЗИ. Утро, это страшное утро…утром меня попросили сдать анализы, кровь, мочу, хотя при поступлении всё сдавала, думаю ну мало ли, девочки в палате…поди на выписку!!! Позвали к главному врачу, а из кабинета крики…зачем ты ей эту капельницу поставил, ты в своём уме, меня могут снять из за твоей халатности…Я стучу в дверь, глав врач меня засыпала вопросами, что да как…про самочувствие…не про то с какими я жалобами поступила, а как я себя после вчерашней капельницы чувствую((( в коридор прикатили каталку, кладут меня туда, со словами, сейчас поедем на УЗИ…этот ужасный нахваленый всеми врач узист, начинает смотреть меня, и говорит, что плод замер, умер мой малыш я соскочила с кушетки, и выбежала в коридор, в халате был телефон, набираю мужа…сложно сказать что я ему это говорила в трубку я орала…я орала на всю больницу что мой ребенок умер, я от истерики упала в обморок, и проснулась, когда меня брили рядом с операционной, я плакала…там же мне поставили укол, я была уже спокойна как удав, сунули мне бумажку, что нужно поставить подпись, что я в здравом уме и несу полную ответсвенность за себя, и лампочка погасла. Оставшиеся дни я просуществовала в больнице, мне было плохо невыносимо, мужа я не хотела видеть, говорила ему что как выпишут мы разведёмся,зачем я ему такая нужна, если родить не могу…это всё понятно дипрессия. И вот пришла типо гистология…плод мальчик, 12 недель, живой, без паталогий убили моего малыша…я была в тот момент как парализована что ли, я пришла к глав врачу чтобы забрать свои узи, где был малыш, результаты хгч и результат гистологии, ОТВЕТ меня убил ещё больше чем их тваринный поступок с убийством малыша. КАКИЕ УЗИ, КАКИЕ АНАЛИЗЫ???!!!ты что милочка, в суд на нас подать решила?…неееет, так дело не пойдёт. Мы напишем такую историю болезни, что нам ещё медаль дадут, что мы вам жизнь спасли. Я стаю, слёзы ручьем, развернулась чтобы выйти из кабинета, а она мне- ты со своей проблемой можешь выйти в поле и кричать, и тебя никто не услышит, и не вздумай подавать в суд, я тебе сказала, не докажешь!!! Потом в октябре того же года я вновь забеременела, но это была внематочная, я сразу поняла что беременная, но и понимала что как то всё не так, и мазня коричневым, в общем удалили трубу, и поставили диагноз бесплодие. P/S/.Операцию делали в той же больнице, гл. врача уволили, за что не знаю, заслужила. А вот практикант тот стал врачом (если его так еще можно назвать), меня он узнал, т.к. пересекались в коридоре…я осмелилась и сказала ему -В следующей жизни Вы родитесь женщиной, и с вами произойдёт всё тоже самое, что вы сделали мне. Лицо у него побледнело, а у меня комок из горла ушел.