Боль в копчике как предвестник родов

Причин, почему у женщин болит копчик множество. Боль при этом может быть как постоянного характера, так и появляться периодически.
Определить причину кокцигодинии, то есть боли в области копчика, не всегда возможно самостоятельно и тут может понадобиться помощь специалиста.

Анатомия копчиковой области

Копчик – это самый нижний отдел позвоночника, который относят к рудиментам человека, однако, в отличие от других рудиментарных органов, копчик все еще выполняет ряд важных функций в человеческом организме. Копчик составляет 3–5 позвонков, которые к возрасту 40–50 лет срастаются между собой.

Причину, почему у женщины болит копчик, можно определить только при обследовании у врача

К копчиковой кости прикрепляется ряд связок и мышц, которые участвуют в формировании тазового дна и поддерживают органы малого таза. Также копчику отведена роль в перераспределении веса тела для удержания позы.

Копчик считается неподвижным отделом позвоночника, однако во время родов он имеет свойства отклоняться на несколько сантиметров, тем самым расширяя родовые пути и позволяя плоду пройти через них.

Причины, почему у женщин может болеть копчик

Каждый пациент описывает боли в копчике по-разному. Отличаются их интенсивность, частота и длительность, а также иррадиация. На возникновение и сохранение боли может влиять положение тела: так, у одних людей боль появляется при сидении, особенно на жесткой поверхности, в течение длительного времени, у других – при ходьбе, а третьи пациенты отмечают появление болевых ощущений при вставании со стула или кровати.

Принято разделять причины, вызывающие боли в копчике, на несколько групп:

травматические;
воспалительно-токсические;
нейродистрофические;
идиопатические, то есть не имеющие установленной причины.

Также существует классификация боли в копчике на первичную и вторичную. Первичная обычно связана непосредственно с патологическими процессами в копчике и выделяется в отдельную группу истинной кокцигодинии, а при вторичной кокцигодинии боль отдает от соседних органов и структур и локализуется в копчике.

По статистике, представительниц женского пола боли в копчике беспокоят в 3 раза чаще, чем мужчин. Особенно они распространены в молодом и среднем возрасте.

Поиском причины боли в копчике должен заниматься врач. Дифференциально-диагностический круг заболеваний велик, поэтому необходимо обследование не только у хирурга, но также у невролога, уролога, гинеколога, проктолога. К какому врачу обратиться в первую очередь – решает врач-терапевт.

Приблизительно в 70% случаев боли в копчике носят отраженный характер, и патологический очаг расположен где-то в соседних органах. Что же чаще всего является причиной неприятных ощущений:

травмы – вывихи, подвывихи в крестцово-копчиком сочленении, появившиеся после падения на ягодицы или во время родов;
кальцификаты в суставах копчика и копчиково-крестцовом сочленении;
дегенеративные изменения в костях и суставах копчика;
ишемия нервных сплетений данной области – невриты, плекситы, невропатии;
аномалии развития, дисплазии;
патологические процессы в клетчаточных пространствах малого таза из-за заболеваний внутренних органов: уретрит, сальпингоофориты, сигмоидит, проктит.
оперативные вмешательства в аноректальной области, тазовой области и образование спаек;
геморрой;
трещина заднего прохода;
длительная гиподинамия;
опухолевые процессы;
стресс, сильные эмоции, что часто может привести к развитию идиопатической формы заболевания.

Клиническая картина

Несмотря на большое количество причин, которые могут вызывать болезненность в копчиковой зоне, иногда боль – это единственное их проявление. Характеристика болевого приступа многообразна и тесно связана с основным заболеванием.

У отдельных пациентов боль усиливается при вставании, у других – в положении сидя

Боли могут быть:

периодические или постоянные;
тупые, реже – острые;
распирающего или ноющего характера, реже – жгучие;
усиливающиеся при сидении, в положении лежа или при наклоне вперед. Нередко боль появляется при акте дефекации, занятиях спортом, сексуальных контактах.

Иррадиация, то есть распространение боли, в зависимости от причины также разнообразна: в область анального отверстия, ягодицы, пах, наружные половые органы, в поясницу, таз, бедра.

Посттравматические боли редко появляются непосредственно после травмы.

У некоторых пациентов от момента повреждения копчика до развития типичной клинической картины может пройти до нескольких лет, поэтому они даже не сразу вспоминают о травме.

В опорно-двигательном аппарате происходят характерные изменения:

меняется походка пациента – она становится медленной, шаг укорачивается, человек как бы семенит;
в положении сидя человек может отклоняться в одну сторону, тем самым снижая давление на копчик;
со временем возможно развитие сколиоза;
появляются деформации в области копчиково-крестцового отдела.

Если причиной заболевания являются неврологические нарушения, то, помимо боли, могут отмечаться парестезии, гипестезии – снижение или изменение чувствительности по ходу пораженного нерва или сплетения.

Из-за боли меняется настроение пациента – рано развивается астено-вегетативный синдром, который сопровождается повышенной раздражительностью, апатией, депрессией.

Если имеет место вторичная кокцигодиния, то пациента, помимо болей в копчике, могут беспокоить следующие симптомы:

при геморрое – зуд, боль в области заднего прохода, кал может иметь вид тонких лент, может присутствовать алая кровь, видны геморроидальные узлы в области ануса;
при анальной трещине – острая боль при акте дефекации, следы крови на нижнем белье, туалетной бумаге;
при уретрите – боли при походе в туалет, слизистое или гнойное отделяемое из уретры;
при сальпингоофорите – острая боль внизу живота, общая интоксикация с повышением температуры, ознобом, нарушение мочеиспускания. Реже – боль в паховой области и внизу живота, тупого, ноющего характера без ярковыраженной интоксикации;
при сигмоидите – боль в левой нижней половине живота, диарея с неприятным запахом, кровью, слизью или гноем, симптомы общей интоксикации.

Обследование пациента с болью в копчике

Обследование пациента с копчиковыми болями должно быть комплексным. Чтобы определить дальнейшую тактику лечения, проводят следующие исследования:

Пальпация крестцово-копчиковой области.
Пальцевое ректальное обследование.
Рентгенография области копчика и крестца.
Ректороманоскопия.
Компьютерная или магниторезонансная томография.
Осмотр гинеколога.
УЗИ органов малого таза.
УЗИ органов брюшной полости.

Дополнительно проводят ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь.

Лечение болей в копчике возможно только после полноценного обследования

При внешнем осмотре и пальпации области копчика возможно обнаружение деформации, болезненности при давлении и по ходу нервов, патологической подвижности копчиковых костей.

Пальцевое исследование прямой кишки позволяет оценить подвижность копчика и крепитацию его обломков при переломе. Также при его проведении возможно определение спастического напряжения мышц. Ректальное исследование незаменимо в качестве первичного обнаружения опухолей прямой кишки.

На рентгенографии визуализируются смещения копчика при его вывихе или переломе. Для дополнительной оценки костных структур используется КТ. С их помощью возможна диагностика дегенеративных и посттравматических изменений в копчике.

На МРТ-снимках оценивается связочный аппарат и близлежащие мышцы, а также состояние костной ткани с целью определения в них патологических процессов.

При ректороманоскопии оценивается состояние прямой кишки и дистальной части сигмовидной кишки для обнаружения опухолевых процессов.

Лечение болей в области копчика

После определения причины боли врач скажет, что делать в конкретном случае. Могут быть предложены следующие методы лечения:

назначение постельного режима для больных с острыми травмами и деформациями копчика;
противовоспалительные средства в виде мазей, свечей, таблеток или инъекций;
новокаиновые блокады;
слабительные средства при запорах;
миорелаксанты при сильных спазмах мышц таза;
мануальная терапия – массаж, иглорефлексотерапия;
физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, диатермия, токи, УВЧ, грелки, электрофорез;
оперативное вмешательство показано при вывихах, подвывихах и переломах копчика.

Лечение обязательно должно проводиться под контролем специалиста. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо. Если вовремя не выявить причину болей в копчике, то заболевание может принять хроническую форму и вылечить его будет намного сложнее.

Также рекомендуем почитать: гирсутизм у женщин

Источник

Как начинаются роды: предвестники

Этот вопрос волнует абсолютно всех мамочек. Но опытные знают, как начинаются роды. Что им помогает?

Предвестники скорых родов

Предвестниками родов врачи называют эмоциональные и физические ощущения женщины в конце беременности. Правда, у каждой женщины они свои.

Предвестники скорых родов

Психическое и психологическое состояние женщин в конце беременности спокойным не назовешь, и это естественно. Самые тревожные женщины могут даже несколько раз срочно приезжать в роддом со схватками в конце беременности (схватки Брекстона-Гикса), хотя роды еще не начались. Это так называемые «ложные», или кажущиеся, схватки.

От «истинных» они отличаются тем, что нерегулярны и достаточно слабы. Могут происходить каждый день или раз в неделю. Вы просто чувствуете, что матка напрягается и сжимается. В некоторых случаях частые и довольно болезненные схватки приходится лечить в стационаре, поскольку они не дают полноценно высыпаться и изматывают будущую маму.

Еще один предвестник родов – тянущие боли в тазовых костях или животе (как при менструации). По ним раньше определяли еще и пол ребенка: если болит копчик – будет девочка, а половые губы и клитор – мальчик. Может болеть в области крестца, бедер, лона.

Помогут справиться с этими болями массаж, занятии в бассейне и упражнения для позвоночника («кошечка»). У некоторых женщин незадолго до родов из груди начинают выделяться капельки прозрачной или беловатой жидкости – это грудь готовится к кормлению и уже производит молозиво.

Еще один предвестник родов – подтекание или излитие вод. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу! Преждевременное излитие вод до начала схваток может потребовать стимуляции родов. Излитие вод часто путают с отхождением слизистой пробки – также предвестника родов. Слизистая пробка представляет собой выделения, иногда с примесью крови, которые выходят во время раскрытия шейки матки. Это может случиться и за неделю, и за день до родов.

Еще один из предвестников родов – опускание живота. Это происходит тогда, когда головка плода прижимается ко входу в малый таз. Женщине становится легче дышать (диафрагме больше места), но учащается мочеиспускание (головка давит на мочевой пузырь).

Психологическими предвестниками родов считают «синдром гнездования» – когда женщина стремится все тщательно обустроить, убрать, купить приданое малышу. Сейчас вы получили передышку, так насладитесь этими днями: высыпайтесь, гуляйте, встречайтесь с друзьями и ходите в кино! Настройтесь на то, что все будет в порядке!

Преждевременные роды

Как известно, нормально протекающая беременность продолжается 40 недель. Преждевременными врачи считают роды, наступившие до 37 недель. Кроме медицинских причин способствовать преждевременным родам может целый ряд факторов:

стрессы;
низкий социальный уровень;
тяжелая физическая работа;
плохое питание;
слишком молодой (или пожилой) возраст.

Признаки преждевременных родов – это боли внизу живота или в пояснице, которые могут усиливаться и принимать схваткообразный характер. В половине случаев преждевременные роды осложняются излитием околоплодных вод. В данном случае необходима экстренная акушерская помощь.

До приезда «скорой» женщине нужно принять строгое горизонтальное положение, выпить валерианы и 2-3 таблетки но-шпы. Есть специальные роддома, в которых имеется все необходимое для продления беременности в случае угрозы преждевременных родов.

Источник

Самые частые вопросы, которые задают себе и своим уже родившим знакомым будущие мамы: «Как я узнаю, что роды начались? Я не пропущу начало родов? Есть ли какие-то признаки того, что роды вот-вот начнутся?». Конечно, абсолютно точно предсказать дату родов сложно, но все-таки есть некоторые признаки, по которым можно определить, что скоро может родиться ребенок.

Обычно роды не случаются внезапно, наше тело не может измениться в одночасье — не бывает так, что час назад ничего не предвещало начала родов, и вдруг они резко начались. Родам всегда предшествуют какие-то изменения в организме. На что же надо обратить внимание будущей маме?

Существуют так называемые предвестники родов — внешние ощутимые изменения в организме, которые свидетельствуют о подготовке к началу родов. Причина их появления — резкое увеличение количества эстрогенов перед родами. Активность этих гормонов влияет и на самочувствие, и на поведение женщины. У кого-то предвестники появляются еще за 2 недели до предстоящих родов, а у кого-то всего за несколько часов до них. У некоторых предвестники родов выражены интенсивно, для кого-то остаются незамеченными. Предвестников родов несколько, но для того чтобы понять, что роды скоро начнутся, достаточно и одного-двух из них.

Ложные схватки. Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки более интенсивны, чем сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со второго триместра беременности. Ложные схватки, так же как и схватки Брэкстона-Хикса, тренируют матку перед предстоящими родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не уменьшаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно — их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота. Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему сегменту матки и тянет ее вниз. Матка, которая до этого находилась в брюшной полости, перемещается в тазовую область, верхняя часть матки (дно), опускаясь, перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. Как только живот опустится, будущая, мама замечает, что ей стало легче дышать, хотя сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь — естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. У кого-то по ногам и пояснице иногда будто пробегают электрические разряды. Все эти ощущения также возникают из-за того, что предлежащая часть плода перемещается вниз и «вставляется» во вход малого таза женщины, раздражая при этом его нервные окончания.

При вторых и последующих родах живот опускается позже — прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Снижение веса. Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны — эстрогены. Они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы. Очень часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь, — это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула. Кроме того, гормоны расслабляют и мускулатуру кишечника, что может приводить к расстройству стула. Иногда такое учащение стула (до 2–3 раз в день) с разжижением каловых масс женщины принимают за кишечную инфекцию. Однако если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

Снижение аппетита. Накануне родов пропадает всякое желание есть за двоих, а иногда есть совсем не хочется. Все это — также подготовка организма к естественным родам.

Изменение эмоционального состояния. Замечено, что у многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Обычно будущая мама чувствует усталость, ей хочется больше отдыхать, спать, появляется апатия. Такое состояние вполне понятно — надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина стремится уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Изменение поведения ребенка. Малыш в последние дни перед родами тоже затихает. Его двигательная активность снижается, при этом по данным КТГ, УЗИ и прочих исследований он совершенно здоров. Просто ребенок уже набрал достаточный вес и рост, и ему нередко уже просто негде развернуться в матке. Кроме того, малыш тоже набирается сил перед долгой работой.

Дискомфортные ощущения. За несколько дней перед родами у многих будущих мам появляются какие-либо дискомфортные ощущения внизу живота и в области крестца. Чаще всего они похожи на те, которые бывают накануне или во время менструации — живот или поясницу периодически тянет, иногда это несильные ноющие боли. Появляются они во время отхождения слизистой пробки или до этого. Подобные дискомфортные ощущения возникают из-за растяжения тазовых связок, увеличения притока крови к матке или в результате опущения дна матки.

Отхождение слизистой пробки. Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу — женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи желеобразной консистенции. Пробка может быть разного цвета — белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью — это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня. Обычно отхождение пробки никак не влияет на самочувствие будущей мамы, но иногда в момент ее выделения ощущаются потягивания внизу живота (как перед менструацией).

Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может держаться внутри чуть ли не до рождения ребенка. Если пробка вышла, а схваток нет, не стоит сразу ехать в роддом: достаточно позвонить врачу и проконсультироваться. Однако если пробка отошла раньше, чем за две недели до предполагаемого срока родов, или в ней много ярко-красной крови, следует сразу обратиться в роддом.

Обычно у будущей мамы наблюдается два-три признака приближающихся родов. Но случается, что предвестников нет совсем. Это не значит, что организм не готовится к родам: вполне возможно, что женщина просто не замечает предвестников или они появятся непосредственно перед родами.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка.

Источник