Боль в копчике после нагрузки

Если боль в копчике мешает качать пресс, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду или к травматологу. Игнорировать ее нельзя: симптом может сигнализировать о повреждении сочленения. При отсутствии адекватного лечения происходят серьезные нарушения, которые могут привести к частичной или к полной неподвижности.

Основные причины и симптомы боли в копчике после физических нагрузок

Копчик – самый нижний отдел позвоночника, он формируется при помощи рудиментарных элементов, плотно сросшихся друг с другом. К передней его части крепятся связки, принимающие активное участие в работе органов мочеполовой системы, к задней — пучки большой ягодичной мышцы.

Многие пациенты приходят с жалобами на боль в копчике после тренировки в тренажерном зале. Причин ее появления может быть несколько: оказание чрезмерной нагрузки на поясницу, банальное растяжение мышц. Чтобы выяснить причину недомогания, тренеры и медики обращают внимание на то, когда формируется синдром. Если дискомфорт в пояснице появляется в процессе выполнения упражнений на пресс, следует изучить технику. Возможно, человек просто избрал неправильную позицию для тренировки. В результате нагрузка распределяется неравномерно, давление оказывается только на одну область, поэтому и возникает резкая боль.

Чрезмерные усилия, поднятие тяжестей способствует формированию большого давления на поясницу. Оно способно спровоцировать повреждение самого нижнего межпозвонкового диска. В этом случае копчик болит постоянно, на протяжении длительного времени, причем ничто не может облегчить состояние: ни полный покой, ни принятие определенной позы. Болезненность не уходит даже после того как человек полностью перестает заниматься спортом. Чаще всего такие травмы случаются у атлетов, бодибилдеров и штангистов.

Если после приседаний долго болит копчик, трудно ходить и двигаться, но в положении покоя состояние улучшается, можно заподозрить растяжение мышц. Такая травма часто случается у велосипедистов, конных наездников, у тех, кто вынужден испытывать сильные нагрузки, находясь длительный период в неудобном положении.

Во время выполнения становых упражнений велика вероятность ущемления нервных окончаний, тогда в пояснице возникает прострел, он отдается в ягодице, бежит вниз по ноге и заканчивается в стопе. Пациенты сравнивают его с ударом тока. Возникает только тогда, когда человек принимает определенное положение. В состоянии покоя полностью проходит. Это обстоятельство выступает в качестве диагностического критерия.

Когда боль в копчике возникает после падения на попу, формируется травма, требующая неотложной помощи. В такой ситуации синдром носит выраженный постоянный характер, вокруг копчика появляется припухлость, покраснение, гематомы. Определить степень тяжести патологии без инструментального обследования невозможно.

Иногда после занятий спортом болит копчик у людей, страдающих заболеваниями мочеполовой системы, сигмовидной и прямой кишки. Киста копчика – еще одно явление, которое может спровоцировать описываемый синдром. Отдельно стоит отметить идиопатические боли. Они появляются всегда внезапно, быстро исчезают, выявляются у 30% пациентов, обращающихся к специалистам с жалобами на кокцигодинию.

Отличить мышечную боль в пояснице, возникшую в процессе интенсивной тренировки, от боли, сформированной в результате травмы или воспалений органов малого таза несложно.

Диагностика

Купировать боль без устранения причины недомогания невозможно, поэтому необходимо обязательно пройти полное обследование и выяснить, что стало пусковым механизмом. Для этого нужно записаться на прием к травматологу или к ортопеду. На первом осмотре врач постарается тщательно собрать анамнез заболевания, и произвести осмотр болезненной области.

Глубокая пальпация позволяет выявить локализацию синдрома, определить степень его распространенности и поставить предварительный диагноз. Подтвердить его можно при помощи инструментального обследования.

Важно выявить природу недомогания и дифференцировать травмы от заболеваний неврологического, проктологического и урологического характера.

Пациент получает направление на инструментальное обследование:

• рентгенографию;
• топографическое обследование;
• УЗИ малого таза;
• копрограмму или ФГДС кишечника.

Изучение расшифровок позволяет определить, каких врачей необходимо дополнительно привлечь к консультации: невролога, гинеколога, хирурга или остеопата.

Методы терапии

В большинстве случаев пациенту может помочь консервативное лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома, восстановление нарушенного кровотока, устранение сопутствующих заболеваний. Больному необходимо обеспечить полный покой.

Если имела место травма крестцово-поясничного отдела, важно прилечь на живот, чтобы от пострадавшей части тела отошла кровь, приложить к копчику холодный компресс, который предотвратит распространение отечности и снимет гематому, и вызвать скорую помощь.

По внешним проявлениям специалист сможет отличить простой ушиб от перелома. В первом случае пострадавший останется дома, ему будет прописан постельный режим и холодные компрессы, спустя два дня их должно сменить сухое тепло. В этот период противопоказаны любые резкие движения, горячие ванны. При сидении под попу нужно подкладывать ортопедическую подушку (она продается в аптеках). Для снятия боли первые три дня специалисты рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты, натирать копчик свежим соком горкой полыни. Хорошо помогают аппликации с печеным луком.

При выявлении вывиха и подвывиха копчик вправляют. Для этого предварительно производится местная анестезия. Она осуществляется в два этапа: сначала в подкожный слой вводится новокаин, смешанный с чистым медицинским спиртом, потом игла шприца погружается в глубину в восемь сантиметров, анестетик вводится в подкожно-жировую клетчатку. Далее врач левой рукой производит давление на копчик, правой через прямую кишку указательным пальцем вправляет вывихнутый сегмент. Операция проводится в хирургическом стационаре, больной остается там еще пять дней: принимает обезболивающие и противовоспалительные препараты, получает процедуры физиотерапии, потом выписывается домой с рекомендациями по дальнейшему лечению.

При переломах копчик срастить нельзя, поэтому отломанную часть удаляют. Операция болезненная, после ее завершения пациент очень долго восстанавливается. Но это единственный способ помочь ему вернуться в привычный образ жизни.

Если при выполнении физических упражнений был защемлен нерв, применяется комплексное лечение. Больному выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, массаж, физиотерапия, ЛФК.

Профилактические меры

Предотвратить появление боли в копчике во время занятий спортом можно, если исключить предрасполагающие факторы. Травмы случаются при большой нагрузке, мышечной слабости, состоянии, способствующем растяжению связочного каркаса. Другой механизм формирования боли заключается в том, что при предельно высокой нагрузке часть ее берут на себя мелкие межпозвоночные мышцы, удерживающие копчик в правильном анатомическом положении. Они для данного вида работы не приспособлены. Этот пусковой механизм чаще всего срабатывает при неправильной технике выполнения упражнений. Когда вместо большой и крупной мышцы работает слабая и мелкая, случается травма, вызывающая появление сильного болевого синдрома.

Избежать травмирования можно, придерживаясь следующих правил::

• предварительно делать разминку мышц, на которые в дальнейшем придется основная нагрузка;
• соблюдать правильную технику выполнения упражнений;
• не ставить перед собой сразу высокие цели, к ним нужно идти постепенно, начиная с небольшого объема.

Если во время занятий разболелся копчик, необходимо сразу прекратить заниматься, принять положение тела, при котором боль минимальна, подождать, когда она утихнет. Можно приложить холодный компресс. Если в течение часа не станет легче, нужно вызывать скорую помощь. Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие средства. Лекарства притупят синдром, смажут симптоматику, врачу будет сложно на первом осмотре правильно оценить характер повреждения.

Любые травмы в области копчика опасны, если вовремя предпринять все необходимые шаги, можно быстро восстановиться и вернуться к любимому делу.

Кокцигодинией называют боли в области копчика, ануса при условии, что органических патологий прямой кишки нет.

Заболевание встречается как у мужчин, так и у прекрасной половины человечества.

Но женщины сталкиваются с ним намного чаще ввиду отличительных особенностей строения таза.

Боли не опасны для человека, но могут существенно ухудшить качество его жизни.

Причины этого состояния до конца не изучены, поэтому сказать, что именно привело к развитию анокопчикового болевого синдрома, тяжело.

Что это такое?

Состояние, при котором возникают приступообразные боли в копчиковой области, называется кокцигодинией. Но у некоторых пациентов наблюдаются постоянные боли. Они могут концентрироваться не только в районе копчика, но и анального отверстия. Пациенты жалуются на пульсирующие ощущения в анусе.

Диагноз кокцигодинии могут установить, если в результате обследования органических патологий в прямой кишке выявлено не было.

Классификация

Специалисты выделяют 2 вида анокопчикового болевого синдрома:

• первичная кокцигодиния;
• вторичная кокцигодиния.

Первичная форма заболевания связана с повреждением копчика или тканей, которые его окружают. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне различных заболеваний органов, находящихся в малом тазу. При вторичной форме пациенты жалуются на боль в районе анального отверстия, которая отдает в промежность, половые органы, ягодичные мышцы, низ живота.

Вторичную кокцигодинию подразделяют на 2 подвида:

• аноркектальная боль;
• прокталгия.

В 1 случае неприятные ощущения концентрируются в районе анального отверстия, промежности, яичек у мужчин. При прокталгии дискомфорт сосредотачивается в прямой кишке.

Код МКБ 10

В соответствии с международной классификацией болезней кокцигодинии присвоен МКБ 53.3. К этой группе относятся крестцово-копчиковые нарушения.

Распространенность

С анокопчиковым болевым синдромом встречаются немногие люди. Среди всех обращений, связанных с дискомфортом в различных участках позвоночника, количество жалоб на копчик не превышает 1%.

У женщин указанная патология встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями таза и изменениями его строения при вынашивании ребенка и деторождении.

Факторы риска, причины

Анокопчиковый болевой синдром встречается нечасто. Но существуют определенные факторы риска, которые провоцируют развитие этого заболевания.

К ним относят:

• принадлежность к женскому полу;
• хрупкие кости (опасность грозит людям с остеопорозом, артритом);
• частые боли в районе поясницы;
• ожирение;
• инфекционные поражения костей (остеомиелит, туберкулез);
• определенные формы деятельности либо контактные виды спорта (верховая езда);
• сидячий образ жизни.

Люди, попадающие в группу риска по развитию кокцикодинии, должны разобраться с тем, можно ли предотвратить появление указанной патологии. При возникновении первых симптомов нужно посетить врача. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов в кратчайшие сроки.

Среди основных патологий, которые провоцируют развитие анокопчикового болевого синдрома, называют:

• остеохондроз, при котором поражен оказывается пояснично-крестцовый отдел, ущемлен поясничный или седалищный нерв;
• воспалительные заболевания: цистит, простатит, эндометрит, аднескит, колит, сигмоидит;
• гинекологические патологии;
• частые стрессы;
• проктологические проблемы (трещины прямой кишки, геморрой, парапроктит);
• тяжелые роды, при которых копчик сильно отодвигался при прохождении ребенка по родовым путям;
• переломы, травмы, даже незначительного ушиба, вывиха достаточно, чтобы сломать копчик;
• спайки, рубцы, которые появились после оперативных вмешательств;
• спондилит;
• опухоли, например, остеосаркомой.

Болевые ощущения возникают у пациентов из-за:

• спазма мышц, находящихся в тазовой области;
• воспаления мягких тканей, окружающих копчик;
• опущения промежности;
• нарушений дефекации (запоров, диареи);
• посттравматических местных повреждений;
• воспаления нервных крестцовых корешков.

Но при обращении к докторам большинство пациентов заявляет о падении на ягодицы. Поэтому наиболее часто встречающейся причиной кокцигодинии становятся механические повреждения. Но в 1/3 случаев установить, что привело к развитию патологии, невозможно.

Последствия

Сама по себе боль в копчике не несет опасности. Но из-за сильных болевых ощущений качество жизни человека может заметно ухудшится.

Постоянный дискомфорт приводит к тому, что у человека возникают резкие перепады настроения. Если сильные боли беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, то возможно развитие депрессивных состояний.

У некоторых людей появляются проблемы с функционированием органов, находящихся в малом тазу. Возможно появление запоров. Мужчины могут столкнуться с приапизмом (состоянием, при котором наблюдается болезненная длительная эрекция). К осложнениям кокцигодинии относят также импотенцию.

Видео: “Кокцигодиния: причины болей в области таза”

Симптомы

Анокопчиковый болевой синдром проявляется у большинства пациентов следующим образом:

• выраженные боли в копчиковой области, которые могут иррадировать в ягодицы, крестец, область анального отверстия, половых органов;
• чувство тяжести и дискомфорта в копчиковой области;
• ограничение физической активности;
• при болевых приступах у пациентов бледнеют кожные покровы, наблюдается повышенное потоотделение.

Неприятные ощущения усиливаются, если проводится пальпация копчиковой области. Пациенты не могут сохранять привычный режим физической активности, у многих развивается депрессия. Характерным для кокцигодинии является нарушение походки. Пациенты ходят, переваливаясь с одной ноги на другую, все движения становятся плавными, медленными.

Диагностика

Для определения точной причины болей и установки точного диагноза необходимо провести полноценное обследование. Оно включает:

• пальцевое обследование области прямой кишки;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенографию крестцово-копчивого участка позвоночника, делается в 2 проекциях (прямой и боковой);
• иррирографию, при которой оценивается состояние прямой кишки, выявляются новообразования;
• колоноскопию;
• урологическое и гинекологическое (для женщин) обследование;
• ректороманоскопию, которая позволяет выявить даже незначительные опухоли и другие патологии прямой кишки.

Методы диагностики подбирает врач в зависимости от самочувствия и появившихся характерных признаков. Использовать КТ и МРТ для диагностики необязательно. Для установки диагноза остаточно информации, полученной во время проведения рентгенографии.

Лечение

Тактику терапии врачи подбирают в зависимости от причин, которые привели к развитию кокцигодинии, и выраженности болевых ощущений. Врач может назначить мануальную терапию, подобрать медикаментозное лечение или рекомендовать операцию. Также популярностью пользуются различные физиотерапевтические методы.

Облегчить состояние удается, если соблюдать постельный режим, использовать специальные подушки для сидения, делать лекарственные ванночки. Хорошие результаты дает физиотерапия. Назначают лазерную терапию, грязи, парафин, ультразвук, ректальную дарсонвализацию.

Препараты

Для уменьшения выраженности болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Врач может рекомендовать Диклоберл, Кеталонг, Седалгин, Диклак. Частота приема и длительность терапии определяется индивидуально.

Уменьшить выраженность болезненных ощущений позволяют миорелаксанты. При их приеме удается расслабить зажатые мышцы и снять спазм. Популярностью пользуется средство Мидокалм.

При постоянных невыносимых болях врач может сделать блокаду копчиковой области. С помощью введения Лидокаина, Новокаина, Гидрокортизона, Кеналога блокируют чувствительность нервных окончаний.

С помощью Кортизона можно быстро избавиться от боли. Но если не будет устранена причина, то неприятные ощущения в ближайшее время вернутся вновь. Его применение строго ограничено, оно может привести к появлению хронических болей.

Уменьшить вероятность развития депрессии, улучшить настроение позволяет использование психотропных средств. Назначают Барбовал, Амитриптилин, Седафитон.

При необходимости подбирают лечение для устранения проктологических, гинекологических, урологических проблем.

Хирургическое лечение

При хронических болях в тазовой области, которые не удается купировать с помощью медикаментозной терапии, могут назначить операцию. Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых повышена мобильность копчика после вывихов или переломов.

Ранее хирурги удаляли весь копчик. Сейчас врачи чаще делают резекцию его мобильного сегмента. Резекция верхушки или фиксирование его к крестцовым костям показано в случаях, когда наблюдается ее полный либо частичный отрыв. В других случаях хирургическое вмешательство может лишь усугубить состояние.

ЛФК и массаж

При выявлении анокопчикового болевого синдрома врач подбирает медикаментозную терапию, чтобы минимизировать выраженность болевых ощущений.

Как только удается унять острые боли, назначают массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру.

С помощью массажа и мануальной терапии можно уменьшить нервное напряжение, расслабить зажатые мышцы.

Популярностью пользуется также точечный массаж и иглорефлексотерапия.

С помощью воздействия на биологически активные точки удается уменьшить выраженность болевых ощущений.

ЛФК помогает укрепить мышцы, которые отвечают за поддержку позвоночника. Упражнения позволяют компенсировать негативное влияние сидячего образа жизни.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях пациент может делать сидячие ванночки с отваром листьев герани. Они позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений. Поклонники народных методов лечения рекомендуют делать йодную сетку или втирать в проблемную область эфирные масла (пихты, лаванды).

Профилактика

Предупредить развитие кокцигодинии можно, если придерживаться таких правил:

• не допускать появления травм тазовых органов и копчика;
• уделять внимание лечению гинекологических, урологических, проктологических патологий;
• использовать для сидения мягкие пружинистые кресла, подкладывать специальные подушки под таз.

Заключение

При появлении болей в районе копчика и анального отверстия необходимо получить консультацию у хирурга, проктолога, невропатолога. Врач поможет установить причину проблем и назначить подходящее лечение.

• Кокцигодинией называют приступообразные боли в районе копчика. Специалисты выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.
• Встречается патология преимущественно у женщин. Это связано с особенностями строения таза и изменениями, которые происходят при родах.
• Появление кокцигодинии могут спровоцировать различные травмы, инфекционные поражения костей, проблемы с позвоночником. Часто боли появляются на фоне прогрессирования гинекологических, урологических воспалительных заболеваний. Дискомфорт появляется при наличии проктологических проблем.
• Анокопчиковый болевой синдром не опасен, но он нарушает психическое состояние, может спровоцировать развитие депрессии.
• Основным симптомом является сильная боль, из-за которой ограничивается физическая активность. Для диагностики чаще всего используют рентгенографию.
• Уменьшить выраженность болей можно с помощью противовоспалительных препаратов, блокад обезболивающих средств. Также назначают массаж, ЛФК. В определенных случаях показано хирургическое лечение.