Боль в левом нижнем боку отдает в поясницу
Боли в левом боку поясницы чаще всего связывают с заболеваниями спины, но это далеко не единственные причины появления неприятных ощущений сзади. Они характерны практически для всех патологий, при которых в патологический процесс вовлекаются структуры опорно-двигательного аппарата и внутренние органы.
Для выявления причины болевого синдрома необходимо определить его локализацию и характеристики, а также обратить внимание на сопутствующие симптомы. Что это и по каким причинам болит в районе поясницы, и можно ли избавиться в домашних условиях?
Почему болит
Дискомфорт с левой стороны в области поясницы может носить разный характер:
- острый,
- колющий,
- режущий,
- ноющий и т.д.
В некоторых случаях интенсивность боли ощущается очень слабо, а иногда бывает просто невыносимой, и не дает человеку заниматься привычными делами.
В любом случае заниматься самолечением категорически не рекомендуется – большинство патологий, которые способны вызвать данный симптом, требуют своевременной диагностики и лечения.
Возможные источники
Болевой синдром с левой стороны в пояснице могут вызывать нарушения работы следующих органов:
- левая почка;
- кишечник;
- поджелудочная железа;
- селезенка;
- левый яичник у женщин.
Кроме того, подобные ощущения часто наблюдаются при поражении структур поясничного отдела позвоночника – костных и хрящевых тканей, мышц, нервных волокон. Реже болевой синдром в левой нижней части спины возникает при заболеваниях респираторной или сердечно-сосудистой системы, а также злокачественных опухолях с метастазами в близлежащие или отдаленные органы.
Важно! Отличить боль, которая возникает при заболеваниях внутренних органов, от проявлений патологий позвоночника можно по дополнительным симптомам, но в некоторых случаях признаки настолько не специфичны, что поставить точный диагноз возможно только после комплексного исследования.
Болезни позвоночника
Дегенеративные и воспалительные процессы в позвонках и межпозвоночных дисках – одна из распространенных причин болей в левом боку поясницы. Они вызывают изменения анатомического строения позвоночного столба, вследствие чего происходит компрессия (сжатие) нервных корешков, развитие болевого синдрома и других неприятных симптомов.
Смещение дисков
Спондилолистез, или смещение тел позвонков (смещение позвоночных дисков – ошибочное определение, так как смещаться способны только позвонки) происходит под воздействием ряда негативных факторов, включая:
- травмы,
- тяжелые физические нагрузки,
- длительное пребывание в одной позе и т.д.
Интенсивность и характер боли при спондилолистезе зависит от степени смещения позвонков: на первых стадиях больные ощущают легкий дискомфорт, который проходит после полноценного отдыха, а при сильном смещении – резкие прострелы. Болевой синдром сопровождается ограничением подвижности поясницы, онемением и спазмами нижних конечностей.
Остеохондроз
Остеохондроз – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое встречается у большинства людей после 30 лет, и характеризуется постепенным разрушением костной и хрящевой ткани.
Основным признаком остеохондроза выступает боль – она может быть ноющей и тянущей или острой и жгучей, и, как правило, проявляется после тяжелых физических нагрузок, резких движений или долгого пребывания в одном положении.
Дополнительные симптомы – онемение ног, ползание «мурашек», парезы и параличи.
На поздних стадиях остеохондроза поясничного отдела возможны нарушения работы кишечника и мочевого пузыря, которые проявляются недержанием мочи и кала.
Протрузии
Протрузия представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба. Главный симптом патологии — неприятные ощущения в пораженной области. Нарушения нормального положения диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва.
Протрузии в поясничном отделе вызывают боль в пояснице, в том числе с левой стороны, которая отдаёт в ногу, скованность в движениях, слабость мышц, покалывание в стопах, онемение пальцев ног.
Сколиоз
При сколиозе происходит искривление позвоночного столба, что ведет к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Боль в левой нижней части поясницы вызывают патологические процессы в нижнем отделе позвоночного столба – она носит тянущий или ноющий характер, и сопровождается внешними признаками (деформацией позвоночника и брюшной полости, нарушение походки), повышенной утомляемостью мышц спины, нарушениями работы внутренних органов.
Анкилозирующий спондилоартроз
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартроз – редкая патология, которая поражает реберно-поперечные суставы, межпозвоночные диски, а в некоторых случаях другие отделы опорно-двигательного аппарата. На первых стадиях у больных появляется небольшая скованность в движениях и повышенная утомляемость мышц, а также болевые ощущения в пояснице, в том числе левом боку. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы усугубляются, и в итоге приводят к инвалидности.
Для справки. Вылечить болезнь Бехтерева полностью невозможно, но прием медикаментозных препаратов, лечебная физкультура и других терапевтические методики существенно замедляют окостенение суставов.
Копчиковая грыжа
Среди причин, по которым образуется копчиковая грыжа, ключевое место занимают травмы позвоночника, особенно при тяжелых родах у женщин.
Из-за анатомических особенностей строения копчика заболевание долго не дает о себе знать, и проявляется только при сидении на твердой поверхности болями в правом или левом боку поясницы, крестцово-копчиковой области, промежности и прямой кишке. При развитии воспалительных процессов у больных возможно нарушение мочеиспускания и дефекации.
Болезни внутренних органов
Заболевания внутренних органов также способны вызывать боль в левой части поясницы – чаще всего подобный симптом наблюдается при дисфункциях мочеполовой и пищеварительной системы, реже при респираторных, сердечно-сосудистых и других патологиях.
Заболевания почек
При болезнях почек дискомфорт ощущается выше поясницы ближе к ребрам.
Локализация и характер неприятных ощущений зависит от клинического течения патологии: при хронических заболеваниях (пиелонефрит, опущение почки и т.д.) наблюдается тупая, ноющая боль слева или справа, а при острых состояниях – резкая и сильная, зачастую невыносимая.
Сопутствующие симптомы включают:
- отеки,
- нарушения мочеиспускания,
- повышение температуры,
- слабость.
Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для почечной колики – он практически не купируется обычными спазмолитиками и анальгетиками, и в некоторых случаях он может привести к болевому шоку.
Патологии селезенки
Селезенка – орган, который принимает участие в кроветворении и регулировании качества крови. Он подвержен большому количеству заболеваний, начиная заражениями паразитами, заканчивая абсцессами и злокачественными новообразованиями. В число общих симптомов патологий селезенки входят тупая или колющая боль внизу поясницы и под ребрами с левой стороны, лихорадка, озноб, тошнота и сильная рвота.
Болезни пищеварительной системы
Нарушения работы пищеварительной системы, которые могут вызывать боли с левой стороны поясницы – это, как правило, гастриты и колиты. При данных заболеваниях неприятные ощущения локализуются в области желудка или кишечника, возникают приступами и носят ноющий, тупой характер.
Полезно знать! В зависимости от того, какая кислотность у пациента боль может усиливаться после еды (при пониженной) или при чувстве голода (при повышенной), и сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенным газообразованием и т.д.
Панкреатит
Панкреатит развивается вследствие неправильного образа жизни, погрешностей в питании и злоупотребления алкоголем, и поражает ткани поджелудочной железы. Боль при данной патологии интенсивная, носит опоясывающий характер и отдается в левую сторону или центр поясницы.
Помимо болевого синдрома, при остром панкреатите наблюдается тошнота и сильная рвота, не приносящая облегчения, общая слабость, повышение температуры, иногда учащение сердцебиения и скачки артериального давления.
Язва желудка
Язвенные поражения желудка и кишечника возникают из-за ослабления защитных механизмов органов, вследствие чего они не могут справиться с воздействием негативных факторов.
Патологии проявляются острыми или ноющими болями в области желудка и кишечника, которая отдается в нижнюю часть поясницы слева или справа, иногда под ребра или лопатку.
У больных может наблюдаться тяжесть в животе после еды, тошнота, рвота, повышенное газообразование, изжога, в тяжелых случаях – примеси крови в кале и рвотных массах.
Панкреатит, язва и другие патологии ЖКТ, которые сопровождаются острыми симптомами (сильная боль, рвота, кровь в кале) требуют немедленной медицинской помощи, так как могут привести к летальному исходу.
Холецистит
Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней и закупоркой желчных протоков.
Болезнь может протекать в хронической или острой форме – в первом случае симптомы выражены слабее, чем в первом, и проявляются эпизодически.
Основное проявление – сильная боль, которая обычно появляется после еды, локализуется в средней верхней части живота, может отдавать в левую часть поясницы, под лопатку, в плечо.
Кроме того, при холецистите часто наблюдается тошнота, рвота, высокая температура, пожелтение кожных покровов.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – опасное состояние, которое характеризуется омертвением тканей сердечной мышцы. Симптомы инфаркта зачастую неспецифичны, поэтому диагностировать патологию без медицинского исследования достаточно сложно. Наиболее распространенный признак – боль в области грудной клетки, которая отдает в спину, поясницу (в том числе в левую часть), шею, руку или челюсть. Ее сопровождают слабость, нехватка воздуха, чувство паники и страха, головокружение и усиленное потоотделение.
Симптомы инфаркта миокарда часто напоминают тяжелые пищевые отравления и другие острые заболевания пищеварительной системы, поэтому для постановки точного диагноза следует вызвать больному «скорую помощь».
Нарушения в мочевыводящих путях
Заболевания мочевыводящих путей чаще всего представлены воспалительными и инфекционными процессами – цистит, мочекаменная болезнь и т.д. Болевой синдром при подобных патологиях носит тупой, ноющий характер, локализуются в пояснице и нижней части живота. В число дополнительных симптомов входят частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт и жжение в уретре, примеси крови в моче.
Онкология
Онкологические заболевания могут не проявлять себя на протяжении длительного времени, а первые симптомы появляются только тогда, когда опухоль значительно увеличивается в размерах.
Боли в левом боку поясницы чаще всего вызывают новообразования почек, поджелудочной железы, кишечника и желудка, но иногда подобный признак наблюдается при отдаленных опухолях, которые дают метастазы в другие органы.
Важно! Помимо болей, онкология проявляется резким снижением веса, постоянной слабостью и снижением работоспособности, субфебрильной (37-37,5 градусов) температурой, нарушениями пищеварения.
Простудные заболевания
Боль в пояснице – не специфичный симптом для респираторных болезней, но иногда подобный симптом наблюдается при плевритах, пневмониях, бронхитах. Источник неприятных ощущений локализуется в области груди, но может иррадиировать в нижнюю часть спины, под лопатку или ребра.
Болевой синдром носит режущий характер, усиливается при глубоких вдохах, наклонах корпуса и движениях. Как правило, при респираторных болезнях присутствует кашель, повышение температуры, одышка, общая слабость, в тяжелых случаях признаки интоксикации организма и снижение массы тела.
Характерным признаком респираторных заболеваний является невозможность сделать глубокий вдох – при этом у пациента начинается приступ кашля или появляется сильная боль.
Температура при болях
Повышение температуры тела – распространенный симптом, который часто сопровождает боли в левом боку поясницы. Он характерен для респираторных заболеваний, панкреатита, холецистита, болезней почек, селезенки и мочевыводящих путей, иногда появляется при инфаркте миокарда.
Для хронических форм патологий характерна длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов), для острого течения – сильная лихорадка, сопровождающаяся ознобом, головными болями, интоксикацией организма.
К какому врачу обращаться
Для постановки диагноза при болях внизу поясницы следует обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр, сбор жалоб и анамнеза больного, после чего направит его на дополнительные исследования.
- Анализы крови и мочи. Назначаются для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме.
- Рентгенография. Рентген позволяет определить патологические изменения в тканях позвоночника, легких и органов брюшной полости.
- УЗИ. Проводится для оценки состояния почек, селезенки, поджелудочной железы, мочевого пузыря, репродуктивных органов.
- МРТ. Наиболее информативный метод исследования, который дает возможность выявить даже незначительные патологии и диагностировать заболевания на начальных стадиях.
- Эндоскопические методы. Фиброгастродуоденоскопия, бронхоскопия, цистоскопия и другие эндоскопические процедуры проводятся для обследования слизистых оболочек кишечника, желудка, бронхов, трахеи, мочевого пузыря.
Исходя из результатов исследований, больным назначается консультация узких специалистов (гастроэнтеролога, нефролога, хирурга, уролога и т.д.), после чего подбирается оптимальная схема лечения.
Оказание первой помощи
Самостоятельно устранять симптомы при болях в левом боку поясницы можно только тогда, когда неприятные ощущения выражены не слишком сильно, а угрожающие признаки (высокая температура, рвота, кровь в кале и моче и т.д.) отсутствуют. Купировать болевой синдром можно следующими способами:
- отдохнуть или, наоборот, прогуляться на свежем воздухе;
- принять обезболивающее средство – анальгетик, спазмолитик или нестероидный противовоспалительный препарат;
- положить на больное место прохладный компресс;
- сделать массаж легкими поглаживающими и растирающими движениями;
- выполнить несколько дыхательных упражнений: например, лечь на спину или сесть на стул, закрыть рот и вдыхать воздух через нос, задерживая дыхание на 4-7 секунд.
Даже если боль прошла, медлить с визитом к врачу не стоит – отсутствие лечения при многих патологиях может привести к серьезным последствиям. Если же неприятные ощущения остались или усилились, лучше всего вызвать больному «скорую помощь» или доставить его в больницу.
При интенсивном болевом синдроме принимать обезболивающие препараты категорически не рекомендуется – они могут «смазать» клиническую картину и затруднить постановку диагноза.
Заключение
Важно! Боли в левом боку поясницы в большинстве случаев являются симптомом определенных заболеваний, поэтому если подобные ощущения возникают достаточно часто, не следует заниматься самолечением. Своевременная диагностика и терапия помогут не только устранить дискомфорт, но и предупредить возможные осложнения для здоровья.
Источник
Болевые ощущения в гипогастральной области (внизу, над лоном) живота могут свидетельствовать о патологии разных систем и органов. Это не обязательно патология желудочно-кишечного тракта. Часто боли беспокоят слева. У женщин необходимо исключить гинекологические, а также неврологические и онкологические заболевания. Нередко так манифестируют ревматологические проблемы.
Причины болевых ощущений внизу живота слева у женщин
В первую очередь следует исключать болезни селезенки и поджелудочной железы. Именно внизу слева проецируются эти органы. При панкреатите можно пропальпировать воспаленный увеличенный хвост поджелудочной железы или нижний полюс селезенки.
Абдоминальная колика — наиболее частая формулировка врачей скорой помощи и приемных отделений хирургических больниц. За ней скрывается обычны спазм кишечника, преходящее явление. Боль внизу живота слева у женщин — обязательное показание для консультации гинеколога. Ведь вторая группа причин связана с гинекологией.
Это могут быть сальпингиты, оофориты, внематочная беременность.
Болезни почек и мочевыводящих путей одни из самых сложных в диагностике среди всех болезней. Одно из проявлений — боль или дискомфорт различной интенсивности в гипогастральной области, над лоном, или же чуть выше, к пупку, в мезогастрии. Изменения на УЗИ и в анализах мочи помогут подтвердить рабочую гипотезу и предварительный диагноз.
Хондроз, спондилоартроз вызывает простреливающие боли описываемой локализации. Они часто иррадиируют (распространяются) на левую ногу. При онкологических болезнях появляются дополнительные симптомы.
Типы боли
Различают несколько подходов к классификации болевых ощущений в животе. Первый критерий — механизм развития. Выделяют 4 типа боли.
| Механизм | Когда встречается |
| Висцеральный | При сдавлении, воспалении и инфильтрации. Это воспалительные заболевания: аппендицит, панкреатит, холецистит. |
| Иррадиирующий | Зеркальные или отраженные боли, связанные с общностью иннервации. Появляются при аднекситах, апоплексии, вертеброгенных заболеваниях. |
| Париетальный | Связаны с воспалением париетального листка брюшины. Характерен для перитонита, осложняющего прободение язвы, панкреатит, аппендицит, холецистит. |
| Психогенный | В основе — нарушение восприятия. Характерен для психозов и иных психогенных расстройств. |
Еще одна классификация различает острую, подострую и хроническую боль. Разница лишь во временном интервале.
Еще одно деление основано на источнике болей:
- интраабдоминальные боли (причина в органах брюшной полости);
- экстраабдоминальные боли, когда причина исходит из других органов и систем (инфаркт миокарда, невралгия межреберных нервов).
Болевые ощущения различают также по локализации: гипогастральная (внизу живота), мезогастральная (околопупочная область), эпигастральная (боль в подреберьях, в верхних отделах живота).
При каких заболеваниях у женщин боль отдает из паха в ногу, поясницу. Как определить заболевание
Боль внизу живота у женщин могут вызвать самые разнообразные патологические состояния. Их спектр довольно широкий. Дифференциальная диагностика очень важна для того, чтобы понять причину нарушений и начать адекватно оказывать помощь.
Для этого оценивают все нюансы, особенности анамнеза, начало и динамика симптоматики, ответ на проводимые попытки лечения или самолечения. Для постановки диагноза необходимо использование методов лабораторной и инструментальной диагностики.
Кишечные нарушения
Боли, локализованные внизу живота, беспокоящие слева, у женщин могут быть связаны со спазмами нисходящего отдела ободочной кишки. Самая простая причина — алиментарная. Чрезмерная перегрузка белковой пищей или волокнами влечет за собой усиление перистальтики всего желудочно-кишечного тракта.
Описываемые ощущения в достаточно большом проценте случаев связаны с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями сигмовидной или поперечной толстой кишки.
Кроме болей на эти болезни могут указать следующие симптомы и жалобы:
- кровь в кале;
- слизь в каловых массах;
- ложные позывы, когда поход в туалет опорожнением кишечника не заканчивается;
- метеоризм;
- запоры;
- чувство неполного опорожнения кишечника.
Для подтверждения или исключения заболевания оценивают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию (обзорную). Более точно состояние слизистой оболочки описываемых сегментов кишечной трубки может дать фиброколоноскопия. При необходимости исследование дополняется биопсией и гистологическим анализом биоптата.
Этиология, связанная с селезенкой
Гиперспленизм и спленомегалия — два состояния, которые сопровождаются увеличением размеров органа. Он проецируется в левой подреберной, левой боковой и частично в левой гипогастральной области. Поэтому увеличение селезенки приведет к возникновению болевых ощущений в этой области.
Причины многочисленны. Селезенка увеличивается компенсаторно при увеличении печени в рамках гепатолиенального синдрома. Вторая группа причин — инфекционные заболевания. К примеру, мононуклеоз. Одно из важнейших клинических проявлений — увеличение размеров селезенки с болями в левой области живота снизу, как правило.
Гематологические заболевания (лейкозы) очень часто вызывают описываемый симптом.
О возможном поражении селезенки могут свидетельствовать следующие симптомы:
- появление петехий на коже (точечных кровоизлияний);
- увеличение размеров печени;
- бледность кожи;
- изменение температуры тела.
Для исключения этой группы причин висцеральной боли также помогает УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, томографические методики обследования, сцинитграфия, а также иммуноферментный анализ крови на паразитозы, общий анализ крови на содержание тромбоцитов и эритроцитов.
Урологические проблемы
При пиелонефрите боли сопровождаются подъемом температуры. Присоединяется слабость, утомляемость. Иногда степень интоксикации настолько высока, что повышается частота сердечных сокращений, усиливается потоотделение. Пациенту трудно вставать с постели. Подтверждает заболевание лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и высеивание возбудителя в урине при посеве.
Гинекологические патологии
Среди этой группы заболеваний боли в животе снизу вызывают:
- сальпингит (воспаление маточных труб);
- аднексит (воспалительное заболевание придатков матки, вместе с яичниками);
- внематочная беременность;
- апоплексия яичников.
Дискомфортные ощущения при аднексите и сальпингите сочетаются с четкими проявлениями интоксикации. Это подъемы температуры до фебрильного уровня, увеличение частоты сердечных сокращений, утомляемость, слабость, потливость и потеря аппетита.
На апоплексию или разрыв кисты яичника указывает тошнота, рвота, тяжесть и распирающие боли внизу живота справа или слева. В анамнезе — наличие кисты яичника, а провоцирующим фактором стали резкие движения: езда на коне, жесткий секс; тряска в автомобиле, травматические падения. Пациентки, как правило, бледнеют.
Беременность
Тянущие дискомфортные ощущения в этот период для женщины довольно типичны. Особенно, когда плод совершает движения, повороты. Очень важно при усилении болей исключить появление хирургической патологии. Для этого нужна консультация опытного хирурга.
Патологические изменения в нижнем отделе позвоночника
Еще одна важная группа заболеваний, которые становятся причиной появления описываемого симптома. Боль возникает по механизму иррадиации. То есть повреждается тот или иной сегмент позвоночника, который отражается на функции спинномозгового нерва, иннервирующего переднюю поверхность брюшной стенки в нижнем этаже.
Стеноз позвоночного канала
Суть заболевания в том, что полость спинномозгового канала пережимается извне. В результате возникает боль в спине, которая отдает влево или вправо в области живота внизу. При этом могут быть чувствительные нарушения по типу парестезий (онемений) и даже двигательных по типу парезов.
Межпозвоночная грыжа
Патология касается грубоволокнистого диска, который находится между позвонками. Боль в животе внизу слева может возникать при возникновении грыжи именно в поясничном или крестцовом отделе позвоночника.
Болевой синдром очень интенсивный. Он простреливающий, как при остеохондрозе. Сопутствующий синдром — невозможность разогнуться. Обычные обезболивающие могут не купировать полностью болевые ощущения. Используются миорелаксанты и антиконвульсанты (Карбамазепин, Финлепсин).
Сколиоз
Искривление позвоночника в поясничном или нижнегрудном отделе приводит к пережатию нервных стволиков. Оно вызывает боли в указанных отдела позвоночного столба, иррадиирущие в переднюю область живота снизу.
Артроз тазобедренного сустава
Речь идет о дегенерации хряща указанного сустава слева. При ухудшении течения остеоартроза может появиться синовит, тендинит или энтезит. Эти явления вызывают боли при движении в суставе слева.
Иногда дискомфорт по механизму отражения появляется в области живота. Как правило, это надлонная область. На рентгене таза видны признаки дегенерации хряща и остеофиты сочленяющихся в суставе костных структур.
Асептический некроз головки бедра
Признаки схожи артрозом тазобедренного сустава. Присоединяется температурная реакция. Боль усиливается при ходьбе настолько, что пациент предпочитает не двигаться или не опираться на пораженную ногу. Подтверждает диагноз рентген сустава и проведение МРТ.
Почечная колика
Среди проблем с почками и мочевыводящей сферой есть заболевания, которые тоже могут вызвать боли внизу живота слева у женщин. На первом месте это все-таки почечная колика на фоне мочекаменной болезни. Боли при этом иррадиируют (отдают) в область паха и промежности.
На спазмолитики положительный ответ может быть кратковременным.
Для камня в почках характерно следующее:
- Боль схваткообразная.
- Интенсивность болевого синдрома высокая.
- На пике боли возможна тошнота и рвота, которая облегчения не приносит.
- Моча приобретает бурый, алый или малиновый оттенок.
- В анамнезе уже было самостоятельное отхождение камней или же хирургическое (ультразвуковое) лечение.
- На УЗИ виден конкремент.
В моче видны эритроциты. Обычно их настолько много, что лаборанты описывают количество, как сплошь. Камень может двинуться по мочеточнику. Тогда болевой синдром усиливается и иногда может вызвать шок. Обнаружить камень в этой ситуации позволит обзорная рентгенография и применение контраста (при урографии).
Аппендицит
Боль внизу слева у женщин не типична для этого заболевания. Но при перитоните может быть разлитая боль, когда непонятно, где больше болит. Второй вариант, когда это возможно, присоединение реактивного панкреатита. На первый план выходит неустойчивый стул и другие проявления нарушения функции поджелудочной железы.
Панкреатит
Боль при этом локализована вокруг пупка, больше слева. Она носит впоследствии опоясывающий характер. На первом плане явления интоксикации, среди которых подъем температуры до фебрильного уровня, а также диспепсия. Это тошнота, рвота, жидкий стул.
Хронический цистит
Воспаление мочевого пузыря протекает остро. Боль режущая, локализована прямо над лоном. Она редко бывает с одной стороны. Мочеиспускание болезненное. При этом есть ощущение неполного опорожнения. Женщины очень часто бегают в туалет, мочатся малыми порциями.
В первые дни повышается температура тела. Она редко достигает фебрильного уровня, обычно ниже 18.5 С. Диагностика включает УЗИ мочевого пузыря, почек, анализ мочи общий и по Нечипоренко, а также посев мочи.
Дисменорея
К этой группе относят болевые ощущения, так или иначе связанные с менструальным циклом. Боль при месячных называют дисменореей. При этом также может быть дискомфорт в области молочных желез, промежности. Необходимо УЗИ гениталий, консультация гинеколога и эндокринолога.
Ревматическая полимиалгия
Это заболевание более типично для пациентов старшей возрастной группы. Боли возникают в пояснице, но могут иррадиировать и в область передней брюшной стенки. Заболевание лечится ревматологами. Кроме болей в пояснице патогномоничным признаком считают поддельтовидный бурсит (воспаление суставной сумки под дельтовидной мышцей).
Сбои в нервной системе
Сюда относят невротические мягкие расстройства или же нарушения психотического уровня. Проблем со стороны внутренних органов нет. Пальпация абсолютна безболезненная. Инструментальные и лабораторные данные не дают никаких отклонений от нормы. В этих ситуациях помогает психотропная терапия.
Онкологические заболевания
При наличии злокачественного заболевания обращают внимание на наличие “малых” признаков.
К ним относят:
- Снижение аппетита.
- Отвращение к определенным видам пищи.
- Снижение веса.
- Бледность.
- Подъемы температуры без видимой на то причины.
- Утомляемость, слабость.
- Снижение толерантности к физической нагрузке.
На схеме показаны причины болей внизу живота у женщин.
Боли в животе при этом носят постоянный, нарастающий характер. Плохой прогностический признак — появление или усиление болевого синдрома в ночное время.
В каком случае, к какому врачу обратиться? Методы диагностики
Важна маршрутизация и то, к какому специалисту обратиться с самого начала. Это в острых ситуациях сэкономит драгоценное время.
Очный осмотр у врача
Если боль беспокоит уже давно, неострая, по интенсивности несильная или умеренная, можно без скорой помощи обратиться к терапевту. Выслушав жалобы и собрав анамнестические данные, он назначит анализы и обследования, а затем направит в тому специалисту, к которому, по его мнению, относится выявленная патология.
При сильных болях на фоне температуры, особенно при наличии дизурических явлений (резях при мочеиспускании, учащении мочеиспускания), есть смысл получить консультацию хирурга или уролога.
При наличии осложненного гинекологического анамнеза требуется гинеколог. Когда кроме болей есть кровь в стуле, патологические примеси в каловых массах, незамедлительно следует просить консультации колопроктолога или общего хирурга.
Лабораторная диагностика
Из этой группы обследований назначаются в первую очередь общий анализ крови и мочи. В экстренных случаях они выполняются в порядке CITO! Биохимический анализ крови, анализ кала необходимы для дальнейшего выстраивания клинической гипотезы. Очень важен уровень печеночных ферментов, билирубина. При поражении поджелудочной железы повышается уровень амилазы крови и диастазы мочи.
Аппаратная диагностика
Для врача любой специальности хорошим подспорьем будет ультразвуковое обследование внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, а также рентгенография органов грудной клетки, таза. В сомнительных клинических ситуациях прибегают к томографическим методикам. Это КТ, МРТ. Иногда требуется введение контрастного соединения для лучшей визуализации.
Что делать при болях внизу живота слева?
В первую очередь нужно уменьшить болевую импульсацию. Для этого используется спазмолитическое средство. При болях в животе врачи не рекомендуют принимать обезболивающие препараты.
Это “смазывает” клиническую картину и может только навредить при постановке диагнозе и определении лечебной тактики. Уже на этапе лечения в стационаре или амбулатории можно принимать препараты под контролем лечащего врача.
Средства для обезболивания
Боль внизу живота слева у женщин — основание для обезболивания с помощью медикаментозных средств. Применяются консервативные методики, вспомогательные и радикальные (хирургические). Без экстренных показаний как подготовительный этап к операции может использоваться медикаментозная терапия.
Медикаментозное лечение
Уменьшить болевые ощущения помогают спазмолитические средства. Их выбор велик. Можно выбрать неселективные лекарства по типу Но-Шпы или Дротаверина. При известной патологии, например, при дискинезии желчевыводящих путей хорошо помогают такие средства, как Дюспаталин или Мебеверин.
Колиты при высокой степени активности требуют лечения гормональными средствами. Это может быть Дексаметазон или Преднизолон. В зависимости от тяжести процесса они назначаются либо в инъекциях, капельницах, либо в виде таблеток.
Использовать нестероидные пр