Боль в левом плече отдает в шею и голову

Боли в шее – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее – цервикалгию. Такая боль не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Но если рецидивы возникают все чаще и чаще, это может стать тревожным сигналом.

Разновидности болей

Условно причины возникновения цервикалгии делят на две группы:

Возможные причины

Миофасциальный синдром

Длительное перенапряжение мышц шеи, растяжения связок, переохлаждение приводят к возникновению болей, которые отличаются умеренной интенсивностью и непродолжительностью. При этом часто наблюдается ограничение подвижности головы и спазм шейных мышц, в которых чувствуются уплотнения и болезненность при надавливании.

Как правило, боли при миофасциальном синдроме проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, которое возникает вследствие деформации и разрушения межпозвонковых дисков. Потеря эластичности, сжатие и разрушение дисков приводят к перегрузке межпозвонковых (фасеточных) суставов, артрозу, защемлению нервных корешков и болевому синдрому. С возрастом из-за усыхания хрящей расстояние между позвонками уменьшается, что вызывает поражение межпозвонковых суставов и связок.

Дисфункция фасеточных суставов

Поражение структуры межпозвонковых, или фасеточных, суставов – одна из самых частых причин болевого синдрома в области шеи.

Истончение хряща на суставных поверхностях приводит к появлению костных разрастаний – остеофитов. Они сужают просвет межпозвонковых отверстий и сдавливают нервные окончания. Как правило, при этом возникает тупая боль (постепенно нарастающая, низкой интенсивности), особенно по утрам после сна в неудобном положении (на высокой подушке, в положении лежа на животе). При движении она усиливается, а в покое ослабевает. Боль может отдавать в затылок, ухо, висок или в плечо.

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков

Сдавление межпозвонковых дисков, потерявших упругость, приводит к их выпячиванию (протрузии) в позвоночный канал и последующему образованию грыжи.

В результате происходит компрессия спинного мозга, ведущая к нарушению чувствительности рук (онемение, жжение, слабость) и болевому синдрому. Простреливающая (нерегулярная односторонняя) боль усиливается при наклоне, вращении или запрокидывании головы, так что человек инстинктивно наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную локализации боли.

Шейная миелопатия

Длительное сдавление грыжей спинного мозга приводит к нарушению спинномозгового кровообращения.

Болезненные ощущения возникают не только в области шеи, но и отдают между лопаток, в плечи. Они усиливаются при движении и не прекращаются даже после приема обезболивающих препаратов. Характерными признаками служат появление мурашек, онемение конечностей, проблемы с мелкой моторикой. Возможны головокружения, ухудшение памяти, изменения походки.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника возникает у человека при резком сгибании шеи вперед или назад с последующей отдачей в обратную сторону. Такое повреждение чаще всего случается при ДТП. При этом происходит растяжение и повреждение мышц, связок, межпозвонковых дисков и позвонков шейного отдела. В самых тяжелых случаях возникают вывихи и переломы шейных позвонков.

Последствиями травмы могут быть боли в шейном отделе и плечах, мигрени, спазмы мышц шеи, нарушение ее подвижности.

К числу сопутствующих симптомов относятся ухудшение зрения, утомляемость, головные боли.

Боли в шее вследствие мышечно-тонических синдромов

Мышечно-тонический синдром – это состояние, которое вызывается длительным спазмом нескольких групп мышц головы, шеи и груди. Компрессия сосудисто-нервных пучков приводит к тянущей, иногда сильной боли. В частности, синдром лестничной мышцы – симптомокомплекс, при котором нарушаются иннервация и кровоснабжение лестничных мышц шеи, идущих от шейных позвонков к первому и второму ребрам. Для этого синдрома характерны боль и скованность в шее, чаще по утрам, определенное положение головы (голова наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы). Боль может быть легкой, ноющей, но и иногда и резкой, усиливающейся в ночное время, при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону. Иногда болевые ощущения передаются на плечи, в подмышечную и межлопаточную области, в передние отделы грудной клетки.

Боли в шее, вызываемые другими причинами

Постоянные и длительные боли в шее могут быть вызваны не только заболеваниями позвоночника.

В первую очередь следует исключить инфекционные болезни, в частности, неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс. Стойкие боли, которые усиливаются, а не ослабевают в состоянии покоя, могут служить признаком метастатического поражения позвонков. Эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью. При нажатии на остистые отростки возникает локальная боль.

Поражение позвоночника возможно и при ревматоидном артрите. Как правило, на ранней стадии болезни возникают боли в области шеи, затылка и головы. Боль может отдавать в область лба и глазниц, усиливаться при сгибании и поворотах головы. Теряется чувствительность в области шеи и рук.

Диагностика и обследования

В первую очередь врач обращает внимание на клинические симптомы: локализацию и распространение боли, нарушение чувствительности в области шеи, плеч, рук, снижение рефлексов, общее состояние, характер боли (усиливается при движении или в покое).

Врач может назначить:

Для уточнения диагноза врачу понадобятся результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии

К каким врачам обращаться?

При появлении боли в шейном отделе в первую очередь необходимо посетить:

• терапевта;
• невролога;
• онколога (по заключению терапевта).

Что следует делать при появлении боли?

Облегчить болевой синдром и снять напряжение в шейном отделе поможет воротник Шанца.

Он разгружает и расслабляет мышцы, снижает давление позвонков друг на друга, помогает восстановить нормальное кровообращение в шейном отделе позвоночника.

Лечение

Для лечения пациентов с болями в шее применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы включают лекарственную и нелекарственную терапию.

Нелекарственное лечение, в частности, лечебная гимнастика, обеспечивает восстановление правильного мышечного баланса, расслабление перенапряженных мышц. Благоприятное влияние оказывают методы ортопедического лечения, мануальная и физиотерапия.

Выполнять вытяжение и массаж могут только специалисты.

Лекарственная терапия в первую очередь направлена на устранение болевых ощущений. Например, блокады местными анестетиками уменьшают интенсивность боли. Основная часть лекарственных препаратов, применяемых для лечения шейных болей, относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, например, диклофенак. Также в комбинации с противовоспалительными средствами врач может назначить миорелаксанты – лекарственные препараты, действие которых направлено на снятие мышечных спазмов и снижение тонуса скелетной мускулатуры.

При симптомах сдавления нервных окончаний и спинного мозга (чувствительные и двигательные расстройства, паралич) показано хирургическое лечение. Преимущества и риск таких операций врач оценивает индивидуально. Альтернативой оперативным вмешательствам на позвоночнике в некоторых случаях служат чрескожная высокочастотная денервация фасеточных суставов и чрескожная лазерная вапоризация грыжи диска – малоинвазивные нейрохирургические процедуры.

Боль в области плеч и шеи – неизбежный и верный спутник жизни немалого числа людей. Порой к ней даже привыкаешь и перестаешь обращать внимание, что в организме творится что-то неладное. Многие думают, если недомогание терпимо, боли в шее и плечах, причины и лечение можно не торопиться определять, но это ошибочная тактика.

Такой подход абсолютно неверен. Да, образ нашей жизни предрасполагает к возникновению боли в области шеи и плеч. Мы проводим много времени, сидя в нежелательной позе за компьютером, за письменным столом. Однако, вовсе не всегда болевой эффект связан с простым мышечным напряжением и исчезает сам по себе после качественного отдыха. Нередко причиной боли в плечах и шее становятся и более серьезные заболевания.

Симптомы

Боль может проявляться с правой стороны или только слева, начинаться в шейном отделе и переходить вниз – отдавать в плечо и предплечье. Симптомов болей в области шеи и плеча масса. Что делать в этом случае и почему болят эти части тела, может определить только врач.

Из-за болей человек испытывает ограничения в движении, так как любые резкие движения (повороты головы, наклоны и т. д.) вызывают сильный дискомфорт. По мере прогрессирования патологического процесса боль снижает подвижность суставов, мышцы в районе шеи очень болят и опухают. Со временем может утрачиваться чувствительность в верхних конечностях.

Среди «стартовых» симптомов выделяют:

• онемение правого или левого плеча и шеи;
• дискомфорт, тянущая боль в шее, руках;
• хруст, щелчки в суставах;
• мышечное напряжение;
• ограничение подвижности;
• признаки воспаления в пораженной области;
• тяжесть в плечевом поясе и шейно плечевом отделе после сна;
• усиление дискомфорта на холоде;
• острый болевой приступ при подъеме тяжестей, резких движениях;
• болезненность в связках и т. д.

Диагностика

Рентгенография

Рентгенография может показать уменьшение пространства между позвонками, заболевания по типу артрита, смещение позвонка, стеноз позвоночного канала, перелом позвонка, нестабильность позвоночного столба;

В отличие от рентгенографии, МРТ позволяет получить детальные снимки мягких тканей позвоночника и используется для диагностики межпозвонковой грыжи, проблем с нервной тканью, мышцами, связками, сухожилиями;

Миелография и КТ иногда используются как альтернатива МРТ. Обычно это бывает в тех случаях, когда для проведения МРТ существуют противопоказания, например, наличие металлических конструкций или приборов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор);

ЭМГ и ИНП иногда используются для диагностики причины боли в шее и плече, когда имеются признаки, указывающие на неврологические проблемы (онемение, покалывание, слабость в руке и пр.);

Электрокардиограмма может быть назначена в том случае, если у пациента наблюдаются боль в груди, одышка, а также имеются факторы, увеличивающие риск сердечного приступа (высокое артериальное давление, диабет, высокий уровень холестерина, курение).

После того как доктор осмотрел больного, собрал анамнез, он направит пациента на дополнительные диагностические процедуры. Проводят общий с биохимическим анализом крови. Показано ультразвуковое исследование (УЗИ) плеча, желчного пузыря. Также показано артроскопическое исследование сустава плеча, выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) шеи, затылочной зоны, мозговых сосудов.

Чтобы исключить патологии сердца выполняют электрокардиограмму (ЭКГ). Еще проводят рентген легких.

• рентгенография (предоставит информацию о состоянии позвонков шейного отдела);

• УЗИ;

• компьютерная томография (покажет состояние мягких тканей);

• МРТ.

Также, обследуемый должен пройти неврологический осмотр у доктора, который будет оценивать сохранность его рефлексов на конечностях с помощью молоточка. Это позволит сузить перечень предполагаемых заболеваний.

1. Артрит. Доктора разделяют его на две разновидности: ревматоидный артрит и остеоартрит. Ревматоидный артрит поражает суставы. Он развивается из-за хронического воспаления суставных хрящей, что и приводит к болям в зоне шеи. Остеоартрит возникает вследствие износа хрящевых тканей и их последующем разрушении.

Как правило, артрит может проявляться не только болью. Часто он вызывает сильные головные боли, онемение и головокружение.

2. Артроз. Данное заболевание принадлежит к дегенеративным состояниям. Артроз может поражать хрящи не только пожилых людей, но и молодых. При артрозе на хрящевых тканях человека образуются соли, поэтому их поверхность становиться грубой. Это в свою очередь способствует воспалению мягких тканей и самого сустава.

При артрозе человек часто ощущает мучительную ноющую боль, которая только усиливается после физических нагрузок.

3. Межпозвоночная грыжа. При таком заболевании происходит разрыв межпозвонкового диска. Как правило, это случается из-за слишком сильной (неравномерной) нагрузки на позвоночник. Для такой грыжи присуща резкая колющая боль, которая только усиливается при повороте головы. В этом состоянии у человека могут неметь пальцы и кисти рук. Межпозвоночная грыжа требует немедленного лечения.

4. Миалгия – это болезнь, которая возникает вследствие травм (чаще всего спортивных). Также, еще одной ее причиной может быть сильное переохлаждение.

Острая боль при миалгии может проявляться без нагрузок на тело или мышцы. Часто она беспокоит человека в сидячем положении или даже во сне. В месте поражения возможно покраснение кожи.

ПОДРОБНОСТИ: Шейная мигрень: симптомы, причины и лечение

5. Шейный остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическая болезнь, которая поражает хрящевую ткань в межпозвоночных дисках шейного отдела. Остеохондроз может возникнуть даже в молодом возрасте (до тридцати лет). Сопровождается он острыми болями в шее и голове, которая отдает в руки и плечи. Иногда остеохондроз может вызывать тахикардию и прочие болезни сердца.

6. Плексит являет собой болезнь, при которой воспаляются спинномозговые нервные соединения. Главными симптомами плексита считаются острые приступы болей в шее и плечах, а также нарушение дыхания (из-за воспаления диафрагмального нерва).

Если плексит локализовался в плечевом суставе, то человек может терять чувствительность рук, страдать от жжения в зоне ключицы и отека конечностей. Также возможно побледнение кожи.

7. Плечелопаточный периартрит вызывает воспаление плечевых сухожилий. Его симптомом является нарастающая боль в плече, которая отдает в голову и руки. Ночью болевые ощущения могут усиливаться до такой степени, что человек не сможет двигать руками и будет прижимать их к груди полусогнутыми. При этом на плечах у него будет заметна характерная припухлость.

Причины

Причины боли в шее разнообразны. Чаще всего проблема связана с изменениями опорно-двигательного аппарата, травмами спины, но иногда и с более серьезными заболеваниями – например, сердечно-сосудистой системы. Пациентов обычно обследуют в плановом порядке, но если боль возникает резко, имеет жгучий, выраженный характер, не купируется привычными лекарственными средствами, больного экстренно госпитализируют.

Болезненные ощущения в мышцах плеча и шеи могут появиться при длительном нахождении в одной позе, после интенсивных физических нагрузок. Часто на боли в воротниковой зоне жалуются офисные работники, водители, художники и т. д. Причина здесь одна – гиподинамия. Нужно больше двигаться или хотя бы устраивать разминки во время рабочего дня. Серьезного лечения в этом случае не требуется.

Часто боль в плечевом поясе возникает из-за проблем с суставами

Боли в шейном отделе позвоночника могут отмечаться при остеохондрозе. Эта болезнь раньше в основном встречалась у лиц пожилого возраста, однако в последнее время наблюдаются тенденции «омоложения» патологии. Деструктивно-дегенеративный процесс затрагивает хрящевую ткань. Из-за изменений в хрящах происходит постепенное смещение позвонков, что опять же вызывает дискомфорт.

Патологический процесс постепенно вовлекает костную ткань – формируются остеофиты (костные наросты), которые травмируют окружающие ткани и причиняют боль. Все эти состояния лечат медикаментозно и хирургически. Причиной болевого синдрома может быть периартрит – воспаление околосуставной ткани. Воспаленные суставы вызывают ноющую или более интенсивную боль, которая может отдавать в плечи, руки.

Иногда при этом также болят мышцы. В пораженной области наблюдаются признаки воспаления: кожа горячая на ощупь, припухшая, с красноватым оттенком. Проблемы с суставами сейчас успешно лечатся. Для диагностики используют современные методы обследования: артроскопию, УЗИ, рентген, КТ, МРТ, лапароскопия.

Поражения внутренних органов

При появлении болей в области шейно-плечевой зоны не следует исключать проблем с внутренними органами. Болевой синдром в этой области может появляться при стенокардии. Пациент отмечает жгучую, давящую боль за грудиной, которая иррадиирует обычно вверх: в шею, левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть. Человек обычно всегда точно показывает локализацию ладонью.

Приступ стенокардии можно возникать при физической нагрузке, на холоде, при мытье рук холодной водой. Реже боли появляются в спокойном состоянии. Приступ может сопровождаться одышкой, тревогой, сильным беспокойством. Сердечная боль купируется нитратами (нитроглицерином подъязычно). Атипичный приступ стенокардии может сразу начаться с боли в плече, под лопаткой, шее.

Если боль отдают в левое плечо и левую руку, нужно обязательно проверить сердце

Таким пациентом обязательно проводят электрокардиограмму для выявления признаком ишемии.

Инфаркт миокарда

У пациентов с ишемической болезнью сердца опасным осложнением является острый инфаркт миокарда. Это неотложное состояние, требующее экстренной госпитализации. Вначале боль можно принять за приступ стенокардии, но отличительной чертой инфаркта миокарда является то, что нитраты при нем не помогают. Кроме того, боль вместо 5–10 минут (как при стенокардии) длится до получаса и более.

Болевой симптом имеет более выраженный характер, чем при обычном приступе стенокардии. Пациент жалуется на очень сильную жгучую, давящую боль за грудиной, могут возникнуть дыхательные нарушения. Артериальное давление в этом случае ведет себя по-разному. Боли иррадиируют в левое плечо, левую руку, под левую лопатку, в шею, нижнюю челюсть.

Нужно учитывать, что инфаркт миокарда может принимать атипичное течение. Так, при гастроинтеральном варианте боли отмечаются в эпигастрии, может быть тошнота и рвота. Инфаркт миокарда может вызвать кардиогенный и болевой шок. Таких пациентов экстренно направляют в отделение реанимации.

Другие нарушения

Боль в районе шеи, а именно в области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы может возникать при пальпации у людей с заболеваниями желчного пузыря. Это т. н. пузырный симптом. При обострении холецистита боль в этом месте появляется с правой стороны. Лечение боли у таких пациентов сводится к коррегированию диеты – уменьшению потребления жирной и жареной пищи. Из дополнительных признаков болезней желчного пузыря отмечают механическую желтуху, рвоту, чувство распирания в правом подреберье, горечь во рту.

Избежать осложнений поможет комплексное обследование с целью выявления источника болей

Боли шеи также могут являться следствием опухолевых процессов в легких. Дискомфорт появляется не сразу, а по мере роста опухоли. Дополнительно отмечаются глазные симптомы: западание глазного яблока, сужение зрачков, опущение век. Общее состояние больных заметно ухудшается: наблюдается кахексия (выраженное истощение), упадок сил, слабость. Рак легкого требует длительного лечения с вовлечением хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения.

Дискомфорт в затылке

Иногда болят мышцы шеи сзади и затылок, так как они расположены рядом, поэтому причины проблемы одинаковые. Неприятные ощущения могут возникать из-за растяжения или при наличии проблем с позвоночником. Мышцы шеи плотно прилегают к затылку, так что при любых повреждениях начинает болеть голова сзади. Эта область будет особенно сильно реагировать при резких движениях.

Когда мышцы шеи сзади болят и тянут, то это может быть признаком шейного спондилеза. Это серьезная болезнь, которая способна спровоцировать инвалидность, поэтому требуется срочная консультация врача и комплексное лечение. В основном она возникает у пожилых людей, а также у спортсменов в результате ранее перенесенных травм.

В случае если болят мышцы шеи сзади и затылок, то это может быть признаком шейной миелопатии. Эта патология характеризуется сужением канала спинного мозга. Люди, страдающие от этой болезни, ощущают слабость и общее недомогание. Помимо этого, наблюдается замедление речи, нарушается координация, сложно двигаться.

Какие могут быть осложнения

Сначала при боли в шее может показаться, что просто затекли мышцы или шею «продуло». Люди откладывают посещение врача, используют сподручные средства в виде разогревающих мазей, массажа и просто процесс все на самотек. Нужно помнить о том, что любые болезненные проявления никогда не возникают просто так и являются признаком какой-либо патологии.

В районе шеи сосредоточено много сосудов, которые кровоснабжают мозг. При их сдавливании возникает ишемия головного мозга, нарушается кровоснабжение других органов. Ущемление нервных окончаний, располагающихся в этой области, также приводит к серьезным последствиям: нарушению чувствительности, ограничению подвижности и т. д. Запущенный остеохондроз вызывает сильные головные боли, заметно снижает работоспособность.

При развитии межпозвоночных грыж также наблюдается сильная боль в плечах и шее. Лечить эти состояния нужно начинать как можно раньше.

Характер боли

Иногда настолько сильно болят мышцы шеи сзади, что понять, в какой стороне локализуется этот очаг воспаления, получается с трудом. Именно поэтому важно определить характер боли, так как это поможет максимально точно поставить диагноз и подобрать правильное лечение. Существуют различные виды боли, в частности:

• острая;
• поверхностная;
• нейропатическая;
• хроническая;
• глубокая;
• висцеральная.

Кроме того, болезненные ощущения могут быть ноющими. Зачастую они возникают в качестве реакции организма на тяжелую физическую нагрузку. Она ощущается на следующий день после тренировок или работы. Под воздействием стресса в мышцах начинает скапливаться молочная кислота. Она посылает сигналы к нервным рецепторам, что вызывает ощущение ноющей боли.

• миалгия;
• искривление позвоночника;
• воспаление мышц.

Приступы острой боли значительно осложняют движения. Возникают они в основном по причине наличия невралгии, остеохондроза, межпозвоночной грыжи, смещения позвонков. Жить с подобной симптоматикой очень сложно, поэтому важно как можно скорее начать обследование и лечение.

Лечение

Тактика лечения зависит от того, что именно вызвало неприятные ощущения. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата основная задача – снять воспаление, устранить боль и возобновить подвижность. Для этого используется широкий спектр противовоспалительных средств, в тяжелых случаях назначают операцию. Если болевой синдром связан с внутренними органами, пациента ведет врач узкой специализации (при болезнях сердечно-сосудистой системы – кардиолог, при опухолях легких – пульмонолог, онколог и т. д.).

Для устранения болей, связанных с позвоночником, назначаются противовоспалительные препараты

Медикаментозное лечение

При болезнях опорно-двигательного аппарата используются следующие группы лекарств:

• нестероидные про