Боль в пояснице и плече справа

Боль в спине и плечевом поясе. Причины боли в спине и плечевом поясе.

Дифференциальный диагноз боли в спине и туловище охватывает целый ряд ревматологических, хирургических, ортопедических и соматических заболеваний. В данных статьях будет сделан акцент в основном на тех симптомокомплексах, которые наиболее часто вызывают необходимость в консультации невропатолога. К ним относятся прежде всего:

• локализованный болевой синдром;

• боль с иррадиацией опоясывающего типа;

• боль невралгического характера;

• боль, сопровождающаяся парестезиями и нарушением чувствительности

• или другими неврологическими симптомами.

Анализ болевого синдрома в спине и туловище проводится преимущественно на основании локализации и характера боли.

Боль в области затылка, провоцируемая движениями головы, иногда сопровождаемая кривошеей, свидетельствует в пользу шейного спондилеза или грыжи межпозвонкового диска. Диагноз подтверждается эпизодами корешковой иррадиации боли и брахиалгии.

боль в плечевом поясе

Односторонняя боль в области плеча, которая усиливается при длительной нагрузке на руку с пораженной стороны, служит признаком лопаточно-реберного синдрома и представляет собой тендомиалгическую «нагрузочную» боль. Часто во время эпизода кратковременной боли можно услышать и ощутить шум трения лопатки при определенных движениях (его причиной служат изменения в подлопаточном пространстве).

В основе тупой боли между лопатками, которая усиливается при длительном стоянии или сидении, а также поднимании тяжести, почти всегда лежит усиление кифоза, нередко в сочетании со сколиозом или другими деформациями грудного отдела позвоночника, иногда вследствие болезни Шейермана. У пожилых лиц с впервые возникшей подобной болью всегда следует исключать объемный процесс или остеопороз с разрывом покровных пластинок.

Боль неопределенной локализации в области плечевого пояса, тупая, нарастающая при нагрузке на гомолатеральную руку, наблюдается при парезах отдельных мыши плечевого пояса, прежде всего зубчатой мышцы, с формированием крыловидной лопатки (например, после невралгической амиотрофии плеча) или отдельных порций трапециевидной мышцы (например, после поражения добавочного нерва на шее).

Местное поражение костной ткани, опухоль или воспаление.

Заболевания внутренних органов, например верхушки легкого (необходимо выявлять поражение плечевого сплетения и симпатического ствола), органов средостения и других внутренних органов с формированием зон Геда (например, желчного пузыря с проекцией боли в область правой лопатки).

Колющая боль между позвоночным столбом и лопаткой служит признаком компрессионного синдрома чувствительной задней конечной ветви спинномозгового нерва при ее прохождении через спинальную фасцию (парестетическая ноталгия). При этом определяется зона нарушений чувствительности шириной в палец.

Тупая боль в области плеча и лопатки наблюдается при компрессионном синдроме надлопаточного нерва (при этом формируется атрофия над- и подостной мышц, соответствующие двигательные нарушения; нарушений чувствительности нет).

Опоясываюшая одно- или двусторонняя боль может наблюдаться как в грудном, так и в поясничном отделе и иррадиировать от позвоночника кпереди. Она почти всегда свидетельствует о двустороннем раздражении корешков, например, при интраспинальной опухоли (необходимо выявлять признаки поражения корешков и спинного мозга). Опоясываюшая боль или боль в зоне определенного дерматома на конечности вызывает подозрение на опоясывающий герпес. Эта боль может опережать высыпания на коже на несколько дней или даже недель.

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Оглавление темы “Головная боль. Боль в руке.”:

1. Боль в области головы. Диффузная двусторонняя боль головы.

2. Виды диффузной двусторонней головной боли. Дифференциация причин двусторонней головной боли.

3. Боль в ограниченном участке головы. Причины головной боли в ограниченном участке.

4. Рецидивирующие приступы боли в области лица и шеи. Причины болей в области лица и шеи.

5. Длительная лицевая боль. Боль в затылке.

6. Диффузная боль во всей руке. Причины боли во всей руке.

7. Диффузная боль в руке с отеком. Изолированная боль в плече.

8. Хроническая боль в плече. Боль в области локтя.

9. Диффузная боль в области кисти. Боль в отдельных пальцах.

10. Боль в спине и плечевом поясе. Причины боли в спине и плечевом поясе.

Источник

Боли в спине – очень распространенная жалоба, которую слышат врачи. Причем возникать они могут даже у абсолютно здоровых людей. Иногда дискомфорт связан с усталостью и мышечным перенапряжением, но бывают ситуации, когда боль в пояснице справа указывает на развитие серьезной патологии, требующей незамедлительного лечения. Что же может вызывать неприятные ощущения и как от них избавиться?

Виды поясничной боли

Боли в правой стороне могут возникать по разным причинам. Чтобы понять провоцирующий фактор, врач обратит внимание на их характер:

Продолжительные боли в правой части области поясницы могут указывать на серьезные изменения и требуют комплексного лечения.
Временная. Если дискомфорт возникает периодически после интенсивной физической нагрузки, то достаточно отдохнуть, чтобы от него избавиться. Иногда неприятные ощущения исчезают после приема анальгетика.
Ноющая боль в правой стороне может говорить о развитии остеомиелита или других дегенеративных процессов.
Острая боль в спине справа может возникнуть в результате травмы, полученной при падении, ударе.
Тянущая боль в спине, которая отдает в право, свидетельствует о гепатомегалии или гепатите.

Важно! Любой дискомфорт в спине с правой стороны, особенно, если он повторяется многократно или не проходит в течение длительного периода, требует лечения. Терапию должен назначать врач после комплексного обследования.

Причины боли

Боль в правом боку спины чаще всего связана с нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата. Но иногда ее причиной становятся патологии внутренних органов:

почек;
печени;
желчного пузыря;
кишечника;
репродуктивной системы у женщин.

Поэтому заниматься диагностированием самостоятельно нельзя, так как это может привести к усугублению ситуации и развитию осложнений. Рассмотрим самые распространенные причины боли в спине, а конкретно в правом боку.

Грыжа поясничного отдела

Патология связана с защемлением нерва выпячиваемыми позвоночными дисками. При этом пациента беспокоит:

острая боль в правом боку спину, которая отдает в голень, бедро или ягодицу;
покалывание или ощущение онемения пальцев нижних конечностей;
патологические изменения в работе ЖКТ и органов мочеполовой системы.

Болезнь Бехтерева

Заболевание представляет собой хроническое поражение опорно-двигательного аппарата, связанное с развитием дегенеративных процессов в межпозвонковых связках или позвонках крестцового отдела позвоночника.

К основным симптомам болезни Бехтерева относят:

изменение контуров позвоночного столба;
скованность движений позвоночника, особенно утром после пробуждения;
болезненные ощущения в области бедер или ягодиц;
ограничение подвижности в районе грудной клетки;
дискомфорт усиливается во время отдыха и становится менее интенсивным во время движения.

Дегенеративный спондилолистез

В данном случае боль в правой части возникает из-за смещения позвонков в горизонтальной плоскости. На него указывают:

ощущение слабости и боли в ногах;
нарушение чувствительности кожи;
повышение дискомфорта после любого вида нагрузок;
ходьба с полусогнутыми коленями;
возникновение грудного кифоза;
уменьшение размеров туловища;
смещение остистого отростка в позвоночном столбе;
утихание боли в сидячем положении;
нарушение мочеиспускания, изменения в работе кишечника, снижение эректильной функции у мужчин.

Нейромиалгия

Патология связана с частым и длительным напряжением мышц. Обычно нейромиалгию диагностируют у фасовщиков, грузчиков, парикмахеров, спортсменов. В таком случае ноющая или тупая боль в пояснице справа появляется и исчезает постепенно.

Остеохондроз

Это заболевание является самой распространенной причиной боли в правой стороне спины. Оно связано с повреждением межпозвоночных дисков и хрящевой ткани. На развитие остеохондроза указывают:

ноющая или тупая боль, способная отдавать в нижнюю конечность;
прострелы после переохлаждения;
усиление дискомфорта при изменении положения тела, поднятии тяжестей, кашле;
сильное напряжение спины;
усиление болезненности при длительном нахождении в одном положении;
изменение чувствительности в нижних конечностях;
зябкость ног, покалывание или онемение;
сухость эпидермиса в поясничной зоне;
нарушение потоотделения;
спазм артерий стопы.

Читать статью: Как распознать поясничный остеохондроз позвоночника

боль при остеохондрозе поясничного отдела

Нарушение работы крестцово-подвздошного сочленения

Причиной нарушения может стать деформация или другие изменения в крестцово-подвздошном суставе. Во время активных движений пациент жалуется на то, что болит спина справа внизу, дискомфорт сосредоточен в области бедер, редко в паховой зоне.

Обратите внимание! При недостаточной активности дискомфорт ощущается выше колена, но может доходить и до лодыжки.

Опухоль в позвоночнике

Независимо от того, доброкачественным или злокачественным является новообразование, спинальная опухоль, формирующаяся на кости позвоночного столба или в спинном мозге, несет серьезную опасность для здоровья человека. К ее проявлениям относят:

изменение контуров позвоночника;
нарушение чувствительности нижних конечностей;
сложности при ходьбе;
паралич;
нарушение работы кишечника и мочеполовой системы.

Правосторонний неврит

Боль в пояснице справа в этом случае связана с воспалением нерва. Дискомфорт усиливается при длительном нахождении в неудобной позе, переохлаждении или физической нагрузке. К дополнительным проявлениям неврита относят:

уменьшение объема мышечной ткани, вплоть до ее атрофии;
онемение и мышечная слабость в районе поясницы;
нарушение координации;
повышение потливости;
отечность тканей.

боли при неврите

Растяжение мышц

Если болит в правой области поясницы после интенсивной тренировки, физической нагрузки или нахождения в положении с согнутой спиной, это может указывать на растяжение мышц. Дополнительных симптомов нет.

Синдром конского хвоста

Заболевание связано с поражением корешков позвоночного канала. Чаще всего это происходит при сужении спинномозгового канала на фоне патологий опорно-двигательного аппарата. К проявлениям патологии относят:

слабость мышц и нарушение их чувствительности;
вегетативно-трофические расстройства;
нарушение работы кишечника, мочевого пузыря, половой функции.

Стеноз позвоночного канала

При дегенеративно-дистрофических нарушениях в позвоночнике на фоне процессов старения спинномозговой канал может сужаться. Такое состояние сопровождается:

болью и онемением правой ноги, которое может исчезать после отдыха;
хромотой.

Спондилоартроз

Патология суставов дегенеративного характера, развитие которой связано со смещением межпозвоночных дисков. При этом пациент жалуется на:

боль в пояснице справа, которая отдает в бедра и ягодицу;
ухудшение подвижности поясницы;
скованность движений после продолжительного отдыха.

Аневризма брюшной аорты

При расширении стенок аорты в брюшине возникают:

ощущение тяжести и пульсации в животе;
боли в спине, животе, паху и крестцовой зоне тупого или ноющего характера;
тошнота, метеоризм, нарушение дефекации.

Остеомиелит

Патология представляет собой воспаление костного мозга с поражением всех частей кости. Ее развитие сопровождается:

слабостью;
повышением температуры тела;
ознобом;
незаживающими в течение длительного времени ранами;
отечностью в области поясницы.

Плексит

Плексит представляет собой поражение нервных сплетений в районе поясницы. Для него характерны:

спонтанная боль в пояснице справа, которая может усиливаться при движении и в ночное время;
неприятные ощущения во время пальпации поясницы справа внизу;
параличи, парезы, сенсорные нарушения;
бледность кожных покровов;
изменение чувствительности тканей;
мышечная гипотрофия.

Спондилит

Поражение позвоночного столба воспалительного характера. При этом происходит разрушение позвонков. Спондилит проявляется:

развитием кифоза, сколиоза, лордоза;
онемением конечностей;
повышением температуры тела;
слабостью;
ограничением подвижности.

Нарушения в работе печени

Когда болит правый бок спины, врач может заподозрить нарушение работы некоторых внутренних органов, в частности, печени. При этом пациент предъявляет жалобы на:

зуд кожи;
общую слабость;
повышенную раздражительность;
отрыжку с неприятным привкусом;
головную боль и дискомфорт в мышцах;
пожелтение кожи и склер глаза.

Проблемы с почками

Часто боль правой области поясницы связана с развитием гидронефроза или пиелонефрита. Симптомами этих заболеваний являются:

головная боль;
отечность нижних конечностей и лица, которая отмечаются утром после пробуждения и постепенно проходит к вечеру;
беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
сухость и бледность кожных покровов;
нарушение мочеиспускания, изменение запаха и оттенка мочи;
повышение температуры тела.

Аппендицит

Патология связана с воспалительным поражением аппендикса. В большинстве случаев аппендицит требует проведения хирургической операции. На его развитие могут указывать:

боли в правой стороне острого характера;
повышение температуры тела;
тошнота и рвота;
напряженность мышц в области воспаления.

Язвенный колит

Заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки прямой кишки, имеет хронический характер развития с периодами обострения и ремиссии. Пациент предъявляет жалобы на:

общую слабость;
повышение температуры тела;
боль в правой стороне спины и живота;
жидкий стул с включениями крови, слизи;
нарушение водно-электролитного баланса;
отсутствие аппетита.

Эндометриоз

Патология связана с разрастанием эндометрия на другие органы малого таза вне маточной полости. При этом болит правая нижняя область поясницы. К дополнительным проявлениям эндометриоза относят:

повышенную усталость;
сильную менструальную боль;
мазание между менструациями;
дискомфорт во время полового акта, снижение фертильности;
неприятные ощущения при мочеиспускании и дефекации;
нарушение стула;
тошноту.

Читайте также: Боли поясница после еды

Стоит знать! У многих женщин болит правая сторона спины в период менструаций. Но такое состояние не является нормой. Обратиться к врачу необходимо, когда дискомфорт сопровождается отечностью и тянущими болями, отдающими в право на фоне задержки.

Беременность

Иногда боль в пояснице справа может указывать на беременность. Заподозрить ее развитие можно по другим признакам:

повышенная утомляемость;
изменение вкусовых предпочтений, чувствительность к запахам;
частая смена настроения;
задержка менструации;
учащенное мочеиспускание;
чувствительность и болезненность молочных желез;
тошнота.

дискомфорт в пояснице при беременности

Лишний вес

Область поясницы может болеть из-за лишнего веса. Избыточные жировые отложения сдавливают внутренние органы, провоцируя нарушение их работы. Кроме неприятных ощущений, люди с ожирением испытывают:

отдышку;
постоянную усталость;
отечность тканей;
потливость;
повышенную нервозность;
нарушение сердечного ритма.

Возрастные изменения

С годами костная и хрящевая ткань в организме человека становится хрупкой и менее упругой, происходит отложение солей и другие изменения, которые способны провоцировать болезненные ощущения в области поясницы. Возрастные изменения организма также вызывают:

скованность движений;
боль разной интенсивности;
постоянную усталость.

Как различить боли в позвоночнике от дискомфорта, связанного с патологиями почек, подробно рассказывается в видео:

Что делать при болях в правой части поясницы?

Обратиться с такой проблемой предлагаем к частому неврологу в Казани Хусаинову Марсу Рафаилевичу. Он проведет тщательный осмотр, выслушает ваши жалобы, определит причину симптома и подберет эффективное лечение.

Более 20 лет Марс Рафаилевич помогает неврологическим пациентам избавиться от различных патологий и вернуться к полноценной активной жизни. В своей практике он использует только проверенные методики и сертифицированные препараты. Для каждого пациента терапевтическая программа составляется индивидуально.

Лечение проводится с выездом на дом. Получить помощь специалиста вы можете в любое время суток – достаточно позвонить по указанному телефону и сообщить о своей проблеме. Стоимость услуг врача доступна для каждого пациента.

Диагностика и лечение болей с правой стороны поясницы

С любой болью, которая появляется с правой стороны поясницы, необходимо обращаться к врачу. Оценив характер жалоб, он назначит комплексное обследование и подберет оптимальную терапевтическую схему.

Диагностика может включать такие методы:

Клиническое исследование крови и мочи. Позволяет выявить воспалительный процесс и инфекции.
Рентгенография. Врач оценит состояние костей. Но данное исследование не позволяет выявить нарушения межпозвонковых дисков, нервных окончаний, связок, мышц и спинного мозга.
МРТ, КТ. Такое обследование помогает обнаружить проблемы в кровеносных сосудах, мягких тканях, межпозвонковых дисках, нервных окончаниях.
Сканирование кости. Исследование проводится при подозрении на развитие новообразования.
ЭМГ (электромиография). Во время исследования проводится оценка нервных импульсов и реакции на них мышечной ткани. Таким образом удается выявить защемление нерва.

обследование при боли в пояснице

Важно! Любое обследование назначается индивидуально для каждого пациента и зависит от жалоб, сопутствующих симптомов.

После постановки диагноза врач назначает комплексное лечение. Чаще всего это:

Постельный режим или сведение активности к минимуму.
Применение анальгетиков, купирующих болевой синдром.
Противовоспалительная терапия.
Использование бандажа.
Устранение причины дискомфорта. В том случае, когда причиной боли является развитие конкретного заболевания, требуется проведение этиологического лечения.

Также при болях в поясничной зоне помогает лечебная гимнастика. Какие упражнения позволят вам избавиться от дискомфорта смотрите в видеоролике:

Профилактика боли в правой части спины

Чтобы не допустить появления болезненных ощущений, стоит соблюдать простые рекомендации:

Больше двигаться. Особенно это актуально для тех, чья работа связана с постоянным сидением или пребыванием в одном положении.
Здоровый образ жизни. Никотин и этиловый спирт делают межпозвоночные диски хрупкими.
Контроль положения спины.
Использование для сна ортопедической подушки и матраса.
Укрепление мышц позвоночника при помощи физических упражнений.
Оптимальный уровень физических нагрузок.
Своевременное лечение любых заболеваний.

Спина справа может болеть по разным причинам. Некоторые из них неопасны и проходят самостоятельно после отдыха. Но есть и такие, которые связаны с серьезными заболеваниями. Поэтому, почувствовав любой дискомфорт, особенно не связанный с физическими нагрузками, важно сразу обратиться к врачу, чтобы определить причину их появления и подобрать подходящее лечение.

Источник