Боль в пояснице и под лопатками и в ногах
Боль в спине – симптом явных неполадок внутри организма. Каких именно – сразу не скажешь. Они могут быть связаны с опорно-двигательным аппаратом или отражать состояние внутренних органов; являться реакцией на нервные раздражители или на инфекционно-воспалительный процесс.
Какие могут быть боли в области лопаток
Особенность проявления боли может навести на мысль о ее причине.
Резкая прерывистая боль, которая чаще проявляется при движении – признак ущемления нервных корешков и сердечных болей; в более редких случаях – последствия воспалительного процесса, сколиоза, остеохондроза или результат иррадиации боли от внутренних органов.
Ноющая тупая больсвидетельствует о проблемах с позвоночником или повреждении прилегающих мягких тканей (остеохондроз, фибромиалгия, межпозвонковая грыжа). Реже тупой болью может отдаваться язвенная болезнь желудка или ишемия сердца.
Сильная, почти нестерпимая боль может навести на мысль об инфаркте (сопровождается потерей сознания, аритмией, скачками артериального давления), панкреатите (вздутый живот и дополнительные симптомы со стороны ЖКТ), невралгии (затруднения с дыханием), протрузии (выпячивание) межпозвонкового диска.
Существуют и особые болевые ощущения, которые можно идентифицировать на основании субъективного восприятия:
- колющая боль – воспалительные заболевания внутренних органов (пиелонефрит, плеврит, холецистит, язвенная болезнь);
- с эффектом жжения – признак ишемической болезни сердца, стенокардии;
- тянущая боль – возможное проявление миофасциального синдрома (резкий спазм мышечных волокон).
На деле определиться с причиной боли намного сложнее. В области лопаток сходятся нервные окончания от ряда внутренних органов, поэтому причины того, что у вас болит спина в области позвоночника между лопатками, могут быть самыми неожиданными: как говорится, болит пятка, а отдает в голову.
В каких случаях болит спина в области лопаток при вдохе
При вдохе вовлекаются в работу 12 пар ребер, грудина, прилегающие отделы позвоночника и пояса верхних конечностей, диафрагма, легкие, трахея и бронхи, десятки контролирующих мышц, связок и фасций, а также оказывается влияние на расположенные в области груди сердце и прилегающую часть ЖКТ. Однозначно и сразу ответить, что из всего этого разнообразия провоцирует болезненные ощущения под лопаткой при вдохе невозможно.
Причин несколько:
- Воспалительные и дегенеративные патологии тканей позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз) приводят к деградации хрящевых дисков, а в тяжелых случаях и самих позвонков. Поврежденные ткани становятся чувствительными и отзываются болью при любом неосторожном движении, в том числе при глубоком вдохе. Эта проблема носит название межреберной невралгии.
- Врожденные или приобретенные патологии строения позвоночника (сколиозы, кифозы) лишают позвоночник его амортизирующей функции. Происходит ослабление мышечного корсета и прямохождение превращается в проблему. При этом нервные корешки, которые отходят от спинного мозга при любом неосторожном движении ущемляются и провоцируют боль различной степени интенсивности.
- Пневмония, плеврит (оболочка легких при воспалении утолщается и становится более чувствительной, что провоцирует характерные болезненные ощущения при вдохе) и проблемы с сердцем в качестве одного из симптомов имеют загрудинную боль в области лопаток, которая усиливается при вдохе. Воспаления дыхательной системы при этом чаще всего сопровождаются кашлем, повышенной температурой и одышкой.
- Сердечные патологии. Самая страшная – инфаркт миокарда, которому предшествует приступ стенокардии.
- Чем глубже дыхание, тем ниже опускается диафрагма, оказывая давление на прилегающие печень, поджелудочную железу, желудок. Наличие патологий в этой зоне (язва желудка, панкреатит, холецистит) может отражаться коликой в грудном отделе.
Боль в лопатке справа и слева
Боль не всегда располагается по центру или охватывает весь грудной отдел. Она может смещаться в область левой или правой лопатки.
Если болит спина в области лопаток слева, это может говорить о патологиях сердца. Боль в ограниченной зоне подлопаточной области свидетельствует о перикардите (воспалении околосердечной сумки). Если она расходится от лопаток на всю левую половину тела, следует подозревать стенокардию или даже инфаркт. В более редких случаях левосторонняя боль может быть следствием язвы желудка.
Если болит спина в области правой лопатки – это говорит об отдающей (иррадиирующей) боли при коликах желчного пузыря. Закупорка протоков желчными камнями провоцирует спазм и нестерпимую боль режуще-колющего типа. Очень часто эта проблема сопровождается тошнотой и рвотой. Более редкий вариант правосторонней подлопаточной боли – заболевания почек. При остром нефрите или пиелонефрите спина болит в области правой лопатки с восходящим направлением болезненных ощущений в правое плечо и шею. Дополнительно проблема сопровождается частым мочеиспусканием и “грызущей” болью в области поясницы.
На заметку! При патологиях позвоночного столба может болеть спина в области лопаток, как справа, так и слева – все зависит от локализации патологического процесса.
Спина болит в области лопаток и шеи
Такой тип боли – результат самой распространенной патологии позвоночного столба – остеохондроза. Проблема характеризуется тупой ноющей болью, которая становится сильнее к вечеру и может исчезать после длительного сна.
На ранних этапах развития патологии болезненные ощущения в области лопаток и шеи могут возникнуть вследствие перенапряжения мускулатуры. При слабом мышечном корсете позвоночные структуры деформируются – появляются шейный и/или грудной сколиоз, кифоз, что при отсутствии своевременных мер может стать причиной невралгии, нарушения мозгового кровообращения, затрудненного дыхания, а также межпозвонковой грыжи и преждевременного износа дисков – спондилоартроза.
На заметку! Шейно-грудной остеохондроз заметно «помолодел». Если раньше он считался болезнью пожилых людей, то теперь ему подвержены даже школьники младших классов. Очень часто можно обнаружить, когда у ребенка болит спина в области лопаток и шеи от постоянного сидения за уроками или длительного времяпровождения за компьютером.
Кроме того, спина болит в области лопаток и шеи при артрите плечевого сустава, стенозе (сужении) спинномозгового канала. Нехарактерные причины болезненных ощущений в шейно-лопаточной зоне:
- лимфаденит, вызванный ангиной (болит горло и спина в области лопаток);
- острая герпетическая инфекция;
- резкий приступ желчекаменной болезни, отдающий в правую лопатку и далее – в шею;
- острый тиреоидит;
- стенокардия (инфаркт);
- панкреатит;
- онкологическое поражение легких с метастазами;
- хронический миофасциальный синдром.
Причины боли между лопаток
С учетом вышеперечисленного, среди причин подлопаточных болей можно выделить несколько групп:
- нарушение образа жизни;
- травмы;
- инфекционно-воспалительный процесс;
- заболевания внутренних органов.
Причины патологии позвоночного столба, которые мы можем контролировать:
- недостаток питания и микроэлементов (дефицит кальция, фосфора, магния, цинка, кремния, белка приводит к деградации хрящевой и костной ткани);
- малоподвижность (наблюдаются мышечные спазмы, ослабление мышечного корсета провоцирует искривление позвоночника, грыжи);
- тяжелый труд с неправильным перераспределением нагрузки (провоцирует преждевременное изнашивание скелетных структур, мышечные боли и травмы);
- частые переохлаждения (запускает развитие воспалительного процесса в тканях).
На заметку! Отдельно стоит упомянуть гормональный фон организма. При сбоях эндокринной системы может наблюдаться активная потеря организмом кальция. Именно поэтому болит спина в области лопаток у женщин, спортсменов-бодибилдеров, людей, проходящих лечение стероидами. При вынашивании ребенка ситуация также может усугубиться. На фоне дефицита микроэлементов возрастает нагрузка на мышечно-связочный аппарат, поэтому у многих женщин спина болит в области лопаток даже после родов.
Как лечить боль в лопатке
Следует помнить, что боль в спине – всего лишь симптом внутренней проблемы, и порядок лечебных мер должен быть напрямую связан с ее устранением. Если вы обнаружили, что у вас болит спина в области лопаток и позвоночника, следует обязательно обратиться к терапевту. Он поможет разобраться с симптомами и направит на лечение к узкому специалисту. Если боль вызвана заболеванием внутренних органов, потребуется диагностическое обследование с выявлением точного диагноза и назначением соответствующего лечения.
Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем больше вероятности успешного решения проблемы и быстрого восстановления после болезни.
При остром воспалительном и дегенеративном процессе костно-хрящевых структур назначают консервативное медикаментозное лечение обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами (гормональной и негормональной природы), хондропротекторами, сосудорасширяющими препаратами, миорелаксантами, витаминно-минеральными комплексами.
Исключив основную причину боли, можно заняться восстановлением функциональной активности опорно-двигательного аппарата. Для этого применяют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры.
Профилактика
Самое безболезненное и верное решение для предотвращения болей в области спины – это выполнение следующих профилактических мероприятий:
- Уделите внимание гигиене сна, особенно, если у вас ночью болит спина в области лопаток или шеи. Приобретите ортопедический матрас, удобную подушку. Ровная, в меру жесткая спальная поверхность поддерживает анатомическую форму изгибов, снимает мышечные спазмы и предотвращает искривление позвоночного столба.
- Следите за осанкой в любой ситуации. Если собственных усилий для этого недостаточно, воспользуйтесь корректирующим корсетом.
- Оборудуйте свое рабочее место удобным креслом с ортопедическим эффектом. Дополнительно можно использовать специальные валики под спину и шею.
- При длительной сидячей работе старайтесь делать регулярные пятиминутные перерывы. Несколько приседаний и махов руками помогут слегка расслабить мышечные зажимы и спазмы.
- Придерживайтесь сбалансированной диеты. Это обеспечит опорно-двигательную систему необходимым запасом питательных веществ.
Но самое главное – двигайтесь. Только постоянная физическая активность позволит поддерживать работоспособность тела в первозданной форме. Помните: то, что не используется – деградирует.
Источник
Болит спина — в чём причина, какие болезни и состояния являются источником, на какие группы подразделяются? Лёгкие, лопатки, болит ли спина при коронавирусе? Особенности синдрома в отдельных участках, какие риски существуют? Боль в пояснице, какие органы могут страдать? Болит спина — лечение, помогают ли народные средства?
около 28 дней назад
Боль в спине, или дорсалгия — второй по распространённости болевой синдром после головной боли. Anews рассказывает о его природе, разновидностях и лечении.
Болит спина – в чем причина
«Боль в спине рано или поздно настигает почти каждого. Это расплата человека за прямохождение — с возрастом деформации в позвоночнике неизбежны», — рассказывает доктор медицинских наук, хирург-вертебролог Артём Гуща.
Сейчас принято говорить, что люди наиболее уязвимы для этих напастей, так как заняты сидячей малоподвижной работой. Однако, по словам Гущи, причиной болей в спине даже в раннем возрасте могут стать и совершенно обратные вещи — «если человек большую часть времени занимается физическим трудом, когда позвоночный столб испытывает перегрузки».
Врач-невролог, ассистент кафедры неврологии Воронежского государственного медицинского университета Елена Гайворонская считает, что причины болей в спине нужно разделять на три группы:
1. Неспецифические боли — до 85% случаев, обусловлены состоянием мышц, связок, сухожилий, мелких суставов. По сути, сюда входит всё из разряда «повернулся/нагнулся/посидел и заболело». Гайворонская объясняет:
«Боль усиливается при движении, уменьшается в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом. Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся».
2. Специфические боли — это все боли, связанные с определёнными заболеваниями и патологиями, они составляют до 10% случаев. Например, по словам Гайворонской, «перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование (в том числе онкологическое), анкилозирующий спондилит и др».
«Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение), да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью», — объясняет врач.
3. Корешковые боли — порядка 4%, вызываются сдавливанием нервного корешка вследствие позвоночной грыжи:
«Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей».
Учитывая многообразие причин, специалисты предпочитают не рассказывать о каждом проявлении отдельно, а выделять тревожные моменты, когда боль в спине должна стать сигналом похода к врачу.
Артём Гуща выделяет основной принцип: «Главный показатель — регулярность. Если боль возникает время от времени — скорее всего, ничего страшного нет. Но если боль средней интенсивности преследует неотступно — медлить уже нельзя».
Елена Гайворонская определяет «систему “красных флагов” — симптомов, которые должны вызвать настороженность»:
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела;
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- онкологические заболевания;
- персистирующая инфекция (хроническая, типа герпеса);
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
Болит спина и лёгкие
Некоторые виды спинной боли особенно часто встречаются в запросах интернет-аудитории. Один из них — это «боль в лёгких со стороны спины». Интересно, что популярными эти запросы стали задолго до пандемии коронавируса.
Причин у этой конкретной боли также может быть немало — могут давать о себе знать и мышцы, и позвоночник, и даже сами лёгкие, хотя в них нервных окончаний довольно мало.
Одна из самых зловещих причин — рак лёгких, причём в данном случае боль появляется уже на поздней стадии, практически не поддающейся лечению, и сопрягается с тяжёлым общим состоянием: длительным кашлем, мокротой с примесью крови, истощением, одышкой.
В случае специфических болезней лёгких — пневмонии, плеврита или туберкулеза — появление боли тоже может свидетельствовать о довольно запущенной болезни и сопровождаться повышением температуры, общим ухудшением состояния и трудностями с дыханием.
Поэтому, с учётом указанных выше рекомендаций, к боли спины/лёгких нужно относиться очень внимательно — самодиагностика здесь практически невозможна, а затягивание с визитом к врачу грозит серьёзными проблемами.
Болит ли спина при коронавирусе
От лёгких можно перейти к пресловутому COVID-19. Интересно, что среди симптомов данной болезни боль в лёгких практически отсутствует. В принципе, это неудивительно, ведь коронавирус грозит прежде всего пневмонией, а лёгочная боль намного характернее для плеврита и туберкулёза.
Схематичное изображение плеврита, красным отмечено поражённое лёгкое. Википедия
Тем не менее, ковид в принципе может давать широкий спектр болевых ощущений, и спина здесь исключением не является. Причиной могут быть интоксикация организма, повышение чувствительности нервных окончаний, а также нарушение работы почек — тогда, помимо боли в пояснице, могут наблюдаться помутнение мочи, отёки.
Причём уровень болевых ощущений может быть довольно высоким — некоторые пациенты говорили, что даже не могли спать на спине.
Болит спина между лопатками
Ещё один весьма популярный запрос — «боль в спине между лопатками». Это и неудивительно — данная область очень часто становится очагом неприятных ощущений. Соответственно, круг причин, ответственных за боль между лопатками, практически идентичен тем, что вызывают боль в спине в целом.
Единственное, на что стоит обратить особое внимание, — если боль между лопатками сопровождается болью в области груди, нужно срочно вызывать «скорую», ведь именно так проявляется инфаркт миокарда.
Болевые зоны при инфаркте миокарда: тёмно-красный — типичная область, светло-красный — другие возможные области. Рисунок – Википедия
Болит поясница
Ну и, наконец, король всех запросов — боли в пояснице. Эта область также часто страдает как от неудобных поз, так и от чрезмерных физических нагрузок.
Спецификой же здесь являются болезни внутренних органов — прежде всего, почек. Также поясничные боли могут свидетельствовать и о проблемах с органами ЖКТ (желудок, кишечник, печень), но боль при подобных недугах может «отдаваться» и в районе груди.
Болит спина – как лечить
Учитывая разнообразие причин болей в спине, полностью корректное лечение может быть назначено только после выяснения конкретных обстоятельств.
Правда, что интересно, нередко боль в спине лечить вовсе не стоит. Елена Гайворонская рассказывает:
«Острая, т.е. недавно возникшая, неспецифическая боль в спине в большинстве случаев пройдет в течение нескольких недель. Что бы Вы ни делали: кололи уколы обезболивающих или устраивали танцы с бубнами — скорее всего Вам станет лучше. Через 1 месяц боль регрессирует у 35% пациентов, через 3 месяца — у 85%, а через полгода — у 95%. Именно поэтому можно прочитать отзывы “а мне помогло” о любом методе лечения».
Напоминаем, что речь идёт о неспецифических болях, не связанных с конкретными заболеваниями или травмами.
Что касается специфических болей, то здесь лечение в любом случае нужно определять во взаимодействии с врачом.
Артём Гуща рекомендует следующий подход к самолечению: «Во-первых, противовоспалительные средства (только не переусердствуйте, они безопасны в небольших дозировках). Во-вторых, облегчение даёт ношение корсета (не разогревающего — из собачьей шерсти или конского волоса, а обычного эластичного). Но если лечение не дало эффекта в течение трёх дней — идите к врачу».
Елена Гайворонская рекомендует следующие медикаменты:
«Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, напроксен и др. в таблетках/капсулах. Инъекции не показали особых преимуществ, а мази и пластыри не имеют доказанной эффективности. НПВС нельзя применять долго!
Парацетамол — альтернативный вариант при противопоказаниях к НПВС.
Миорелаксанты при выраженном мышечном напряжении».
Что касается «народных средств», то здесь официальная медицина довольно скептична.
«Треть пациентов в моём отделении — это люди после лечения подобными методами, — предупреждает Гуща, — Местное разогревающее действие (массаж и баня) усиливает отёк и боль. Мануальная терапия — та область, где на одного специалиста приходится три сотни шарлатанов. Поэтому обращаться следует только в сертифицированные клиники».
«Массаж — нет доказательств, что он уменьшает острую боль в спине, однако массаж увеличивает у пациентов удовлетворенность лечением. Говоря простым языком, это приятно! — добавляет Гайворонская, — Примерно в 10% случаев острая боль переходит в хроническую. Чаще всего это бывает у людей с сопутствующими заболеваниями, при тревожно-депрессивных расстройствах. В этом случае предпочтение отдается немедикаментозным методам лечения: сохранение физической активности, обучение самообслуживанию, лечебная физкультура, психотерапия. Хорошо мотивированные пациенты могут самостоятельно дома выполнять подобранные специалистом упражнения.
При обострении хронической боли назначаются НПВС и миорелаксанты, но есть много нюансов. Если они раньше не помогали, то применять их не стоит. Прием обезболивающих в нон-стоп-режиме может “посадить” желудок, печень и почки. Для длительного использования подходят антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, реже амитриптилин).
Вообще надо сказать, что любое пассивное лечение: таблетки, манипуляции на позвоночнике, блокады — нужно для того, чтобы снять болевой синдром и дать пациенту активно участвовать в борьбе с болью. Если пациент думает, что после массажа и обезболивающих можно снова пойти и прилипнуть к дивану, велика вероятность, что боль в спине вернётся».
Источник