Боль в пояснице и внизу живота причины и груди

Боль в пояснице и внизу живота причины и груди thumbnail

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Почему тянет низ живота и болит грудь

Болит грудь и тянет низ живота у женщин по разным причинам. Дело в том, что молочные железы являются гормоночувствительным органом. Поэтому женская грудь всегда реагирует болью на любые эндокринные изменения в организме.

Овуляторный синдром

Иногда у некоторых женщин после овуляции тянет низ живота. Такое состояние большинство докторов не считают патологическим. Но, тем не менее, о дискомфорте необходимо сообщить врачу и пройти дополнительное обследование, чтобы исключить развитие опасных заболеваний.

Овуляторный синдром

Овуляторный синдром связан с процессом выхода яйцеклетки из созревшего фолликула на поверхность яичника. В такой момент происходит увеличение синтеза прогестерона и повышается базальная температура. На фоне этого дополнительно может наблюдаться вздутие живота и запор.

Боль после овуляции может удерживаться в силу временного повреждения поверхности яичника и сокращения маточных труб. Кроме этого, при выходе яйцеклетки происходит избыточное скопление цервикальной слизи в зоне шейки матки, что вызывает незначительное воспаление. Дискомфорт может возникать за две недели до начала менструации слева или справа.

Менструация

Боль в груди и внизу живота может быть предвестником менструации. Это объясняется напряжением матки. Как правило, болевой синдром может удерживаться в течение двух первых дней менструации. В силу специфических особенностей женского организма иногда может наблюдаться вздутие живота, тошнота, а также психоэмоциональные нарушения. В первые дни менструации может сохраняться головная боль и повышенная утомляемость.

Интенсивность болевых ощущений может быть разной и зависит от особенностей женского организма. Может усиливаться болевой синдром в стрессовой ситуации, при недостаточной физической активности и увлечении кофеиносодержащими напитками.

Активность болезненных ощущений может изменяться от цикла к циклу. Но иногда встречаются случаи, когда боль настолько сильна, что может вызвать нервные расстройства, которые сопровождаются депрессией или другими эмоциональными нарушениями.

Беременность

Незначительные боли внизу живота могут указывать на беременность при наличии задержки менструации. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка внедряется в матку, и это может вызывать спастические болевые ощущения. На ранних сроках беременности боли внизу живота наиболее часто связаны с гормональной перестройкой и происходящими физиологическими изменениями. Это считается нормой. Перестроечные процессы могут происходить до 16 недель, провоцируя периодические боли.

Боли в животе при беременности

Выделяют следующие основные причины возникновения боли внизу живота при беременности:

  • Трансформация связок. Матка начинает постепенно смещаться к центру живота, что приводит к повышению тонуса удерживающих её мышечных связок.
  • Увеличение подвижности в суставах и размягчение. Именно по этой причине у женщин уже в начале беременности может наблюдаться «утиная» походка.
  • Тонус матки. При беременности этот орган, состоящий из мышечной ткани, может периодически сокращаться, вызывая болевые ощущения, напоминающие боли при месячных.

Боли в животе при беременности могут быть вызваны повышенными физическими нагрузками. При этом на последних месяцах они могут даже спровоцировать преждевременные роды. Причиной болевого синдрома может быть значительное ухудшение психологического состояния на фоне гормональных перестроек. Если у женщины не получится избавиться от неуверенности и страха, то это может вызвать повышение тонуса мышц нижней части живота, а значит, и болевой синдром. Не исключены также проблемы с пищеварением, которые могут спровоцировать болевые ощущения.

Заболевания, сопровождающиеся болью в животе и груди

Существует много серьезных заболеваний, признаком которых является боль в груди и животе. В силу этого при появлении таких симптомов и при невозможности их объяснить физиологическими особенностями организма следует обязательно пройти обследование.

Мастопатия

Всегда возникают боли в груди при мастопатии. Дополнительно они могут сопровождаться болевым синдромом, локализованным внизу живота. Причиной патологии является гормональный сбой под воздействием различных негативных факторов. Как правило, это заболевание не проявляется внезапно, а формируется в течение нескольких лет. В тканях груди возникают уплотнения, которые сдавливают нервные окончания. Возникновение болевого синдрома внизу живота имеет рефлекторный механизм.

Мастит

Эндометриоз

При эндометриозе, который характеризуется разрастанием тканей внутри матки, всегда возникают боли внизу живота. Они могут быть постоянными или носить периодический приступообразный характер. Но при этом болезненное ощущение в груди – это редкий симптом при данном заболевании. Дополнительными симптомами патологии являются обильные и продолжительные маточные кровотечения. При половых контактах болевой синдром значительно усиливается. Боли в груди, как правило, появляются за несколько дней до менструации, и исчезают только после ее прекращения.

Эндометриоз

Киста

При кисте яичника происходит нарушение гормонального баланса. Это провоцирует нагрубание молочных желез и приводит к возникновению болей в груди. Развитие кисты всегда сопровождается болевыми ощущениями внизу живота. Они носят тянущий характер и доставляют значительный дискомфорт. Как правило, для лечения кисты требуется хирургическое вмешательство и дальнейшая гормональная коррекция.

Киста

Проктосигмоидит

Проктосигмоидит – это очень тяжелое заболевание, связанное с воспалением слизистых оболочек сигмовидной и прямой кишки. Причины этого заболевания могут быть разными. В частности, патология может возникнуть из-за нарушения правил питания или инфекционного заражения. Основным симптомом являются приступообразные острые боли в левой части живота.

У женщин проктосигмоидит часто развивается на фоне гормональных нарушений. В этом случае, помимо боли внизу живота, возникают боли в груди. В тяжелых случаях может проявляться общая интоксикация организма и повышаться температура. Также патологию всегда сопровождают метеоризм, периодическая тошнота и запоры.

Проктосигмоидит

Рак

Очень распространенной патологией является возникновение злокачественных опухолей в органах репродуктивной системы. На фоне этого всегда наблюдается гормональный сбой. Первоначальными симптомами могут являться спазматические боли внизу живота. Они связаны с тем, что новообразование затрагивает нервные волокна. Кроме этого, нарушается кровообращение в пораженном органе, что ухудшает кровоснабжение его тканей. При этом спазматические боли возникают периодически.

При разрастании опухоли боли приобретают постоянный характер. Поскольку на фоне рака в органах репродуктивной системы нарушается функция, отвечающая за продуцирование женских гормонов, то происходят гормональные нарушения. Это провоцирует возникновение болей в груди. Интенсивность боли может усиливаться после физических нагрузок.

Читайте также:  Резкая боль в пояснице у женщин лечение

Рак

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия возникает при сжатии межреберного нерва. Она проявляет себя интенсивным болевым синдромом в груди. Дополнительно может появляться боль внизу живота. Характерной особенностью болевых ощущений является то, что через определенный период времени они исчезают, но вскоре могут появиться снова. При осмотре молочных желез и развитии невралгии доктор может легко исключить гинекологические патологии. В этом случае болевые ощущения локализуются не в тканях молочной железы, а в области, где она прикрепляется.

Межреберная невралгия

Опущение матки

Такая патология, как опущение матки, связана с неполноценностью мускулатуры дна таза. Основные симптомы – это тянущие боли в нижней части живота. При этом в сидячем положении болевой синдром усиливается. Кроме того, боли могут иррадиировать в поясничную или крестцовую область. Характерной особенностью патологии является усиление болей при физических нагрузках.

Изменение локализации матки может привести к сбою в функционировании всей репродуктивной системы. Это провоцирует возникновение гормональных нарушений. Именно с этим связано возникновение болевых ощущений тянущего характера в груди.

Опущение матки

Что делать при данных симптомах

Если возникают терпимые боли внизу живота и груди, то не следует самостоятельно заниматься лечением. Всё, что нужно, – как можно быстрее пройти обследование в медицинском учреждении и выявить причину патологии. На основании установленного диагноза будет назначено корректное лечение, которое позволит избавиться от болевого синдрома.

Если боли в животе связаны с менструальным циклом, то допускается принимать обезболивающие средства, предварительно согласовав это с гинекологом. При возникновении таких симптомов во время беременности необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы предотвратить самопроизвольное абортирование.

Когда визит к врачу не стоит оттягивать

Визит к доктору при болях внизу живота и в груди нельзя откладывать, когда такие симптомы возникают постоянно. Если будет подтверждено то, что болевые ощущения связаны с менструальным циклом, доктор порекомендует действенные обезболивающие средства. При диагностике более серьезных патологий проводится комплексная лекарственная терапия.

Важно не откладывать посещение врача, когда наблюдается постоянное усиление боли. Это может быть свидетельством развития онкологических заболеваний. Кроме этого, пройти все необходимые обследования нужно, когда на фоне боли внизу живота возникают тянущие ощущения в груди, которые отдают в подмышки. Это часто является признаком мастопатии.

Видео по теме

Источник

Все симптомы, сопровождающиеся болью, указывают на возможные нарушения в работе организма. Когда у женщины болит грудь и низ живота, ей в первую очередь следует вспомнить, когда у нее в последний раз была менструация и, нет ли ее задержки. Если женщина не беременна и у нее регулярный менструальный цикл, данный симптом может быть признаком развития серьезного гинекологического заболевания.

Болит грудь и тянет низ живота – симптомы

Молочные железы очень чувствительны к изменениям гормонального фона в организме и быстро реагируют на эндокринные нарушения. Если у женщины перед менструацией болят соски и может тянуть живот, это является симптомом следующих состояний:

  1. ПМС (за один день до наступления месячных)
  2. Нарушение цикла
  3. Наступление беременности (в первые дни после зачатия при отсутствии менструации)
  4. Успешное зачатие с признаками угрозы выкидыша
  5. Заболевания грудных желез (мастопатия)
  6. Гинекологические патологии (заболевания придатков или матки)
  7. Болезни органов ЖКТ и почек

Симптомы могут быть абсолютно разными, но первое, о чем спросит специалист на приеме – это дата последней менструации.

Очень важно правильно разделить все имеющиеся симптомы на нормальные и патологические, ведь если у женщины потягивает низ живота (особенно бок) при отсутствии месячных, это может быть признаком желанной беременности.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к гинекологу для выявления основной причины появления дискомфорта, особенно при большом риске развития раковых опухолей груди и органов малого таза.

задержка менструаций

Задержка менструации на фоне симптомов

Женщинам необходимо тщательно следить за регулярностью менструального цикла. И если менструация не наступила в положенное время, при этом тянет низ живота и болят груди, тошнит, также может ныть спина, следует сделать тест на беременность. Положительный тест говорит о нормальном состоянии организма.

Болезненность может указывать на следующие состояния:

  1. Имплантация яйцеклетки в полость матки, которая занимает около семи дней, потом прикрепляется к ее слизистой. Такие боли считаются допустимой нормой.
  2. Если тянет низ живота и болит грудь, это бывает связано с повышением пролактина в женском организме на фоне его подготовки к кормлению ребенка. После родов молочные железы увеличиваются.
  3. Беременность часто сопровождается тошнотой (токсикоз).
  4. Боль в пояснице и спине – нормальное состояние, но только если она незначительная и отсутствуют кровянистые выделения.
  5. Повышенная температура (базальная) всегда является признаком наступившей беременности. Иногда встречается и повышение общей температуры тела на фоне гормональных изменений.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию из-за быстро растущей матки, которая давит на мочевой пузырь.
  7. Угроза выкидыша на ранних сроках
  8. Внематочная беременность

Не нужно игнорировать эти симптомы или заниматься самолечением, это может отрицательно сказаться на здоровье. Только обратившись к гинекологу можно предупредить тяжелые осложнения.

Боли в пояснице, внизу живота и в груди

Одновременное ощущение дискомфорта в разных областях – частая ситуация при развитии серьезных заболеваний, таких как:

  • Нарушение цикла при стрессе или наличии эндокринных патологий.
  • Обострение у беременной женщины хронических патологий (пиелонефрит).
  • Угроза самопроизвольного аборта
  • Миома матки
  • Киста яичника
  • Запор (во второй половине цикла)
  • Полипы в матке
  • Эндометриоз с белыми выделениями
  • Опущение матки
  • Проблемы с позвоночником.

Боль в нижней части живота, отдающая в поясницу, является отрицательным симптомом, указывающим на развитие серьезных патологий. Поэтому не стоит отказываться от консультации специалиста, ведь своевременно поставленный диагноз позволит начать лечение.

Читайте также:  Поза кошки при болях в пояснице

боли причины

Боли продолжаются после месячных

Появление боли после менструации типично при наличии патологий грудных желез и гинекологических заболеваний. Если менструация закончилась, а молочные железы начали болеть сильнее, следует пройти обследование на наличие одного из следующих диагнозов:

  • Фиброаденома груди
  • Мастопатия
  • Опухоль железы
  • Одновременное развитие миомы матки и мастопатии
  • Масталгия
  • Незначительные выделения на фоне не выявленной беременности

При возникновении дискомфорта после месячных очень важно посетить специалиста, так как в норме ее быть не должно.

Боль перед менструацией

За несколько дней до месячных происходят гормональные изменения. Женщина ощущает, что молочные железы тяжелеют, болит сосок и тянет низ живота. Это объясняется подготовкой матки к отторжению эндометрия. Боль становится сильнее при сжатии или пальпации груди, а боль в животе возникает из-за спазмов, отчего она временами затихает и возникает снова.

В это время женщина становится более раздражительной. Если месячные постоянно сопровождаются болями, следует посетить гинеколога. После осмотра с учетом результатов обследования он назначит спазмолитические и успокоительные препараты.

овуляция

Овуляция

Тяжесть внизу живота и болезненность в грудных железах часто связаны с овуляцией, происходящей в середине менструального цикла. В это время в яичниках лопаются фолликулы, яйцеклетка выходит в полость матки по фаллопиевым трубам и оплодотворяется. Ухудшение общего самочувствия в период овуляции связано с изменением гормонального фона.

Важно помнить, что дискомфорт, не должен быть слишком длительным и сильным, в противном случае следует срочно посетить гинеколога.

Многие женщины вообще не замечают никаких негативных ощущений, а другие, напротив, испытывают интенсивные боли. Это зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Внематочная беременность

Это беременность, протекающая вне полости матки, при которой плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы, брюшной полости или к яичнику.

Характерным симптомом негативного состояния является возникновение колющей боли в животе, с боковой (правой или левой) стороны, в зависимости от локализации эмбриона. Внематочная беременность очень опасна, так как может привести к разрыву трубы.

Боль усиливается сбоку при прощупывании пораженной области. Дополнительные симптомы: прекращение месячных, тошнота и увеличение груди. Также на гинекологическом осмотре замечается изменение оттенка слизистой влагалища и мягкость цервикального канала. В области прикрепления плодного яйца можно нащупать мягкое образование. Наблюдается увеличение матки, но меньше необходимого при предполагаемом сроке беременности.

Опущение матки

Опущение матки

Данная патология возникает на фоне ослабленной мускулатуры тазового дна. Наиболее тяжелая степень – выпадение матки за пределы влагалища, требующая хирургического вмешательства.

Такое состояние сопровождается ноющей болью, которая усиливается в положении сидя и при половом акте. К дополнительным симптомам патологии относятся:

  • Затруднение мочеиспускания и дефекации
  • Ощущение инородного предмета во влагалище
  • Опущение и выворачивание его стенок
  • Коричневые выделения.

Опущение матки диагностируется после специального обследования.

Первая помощь, как снять боль

Если боль связана с приближением менструации, это норма. Чтобы ее устранить, нужно принять спазмолитик. Важно помнить, что беременным и кормящим женщинам любые медикаменты следует принимать только под контролем специалиста.

В случае, когда боль мешает вести обычный образ жизни, необходимо посетить клинику. При интенсивных болях обычно назначается курс приема гормональных средств. Выраженная боль в начале беременности может указывать на угрозу выкидыша и требует обращения к врачу.

Постоянные боли требуют тщательной диагностики, так как могут быть симптомом развития злокачественной опухоли. К врачу следует обратиться, если боль невозможно снять медикаментами в течение недели.

Устранять боль рекомендуется анальгетиками и нестероидными препаратами, такими как Ибупрофен и Найз. Также боль может проходить после прикладывания на живот льда и приема ромашкового отвара. Если болит в сосках и тянет низ живота, запрещается мазать живот народными средствами, промывать желудок, думая, что это изжога и принимать более серьезные медикаменты без консультации лечащего врача.

Источник

Боль внизу живота

Принято считать, что от болевой симптоматики внизу живота чаще всего страдают представительницы прекрасной половины человечества… Однако, это утверждение не совсем соответствует истине. Нередко к урологам обращаются мужчины-пациенты, которые страдают именно от болей, локализующихся внизу живота. Они могут быть вызваны целым рядом патологических состояний, и задача доктора состоит в том, чтобы выявить их этиологию и разработать план лечения. Если у Вас часто болит внизу живота, Вам необходима профессиональная врачебная помощь. Раз и навсегда позабыть об этом симптоме, доставляющем столько неприятных минут (а нередко — и часов), Вам помогут специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Они установят, по какой причине возникает тянущая или резкая боль внизу живота, и индивидуально разработают план по её устранению.

Боли внизу живота: этиология

Этиология болей внизу живота у женщин в подавляющем большинстве случаев связана с анатомией тела женщины и физиологическими процессами, которые протекают в нём на разных этапах жизни. В то же время, такие клинические проявления не всегда зависят от пола и могут появиться вследствие целого ряда патологических состояний: сбои в функционировании ЖКТ или мочевыводящей системы, системные болезни и защемления нервов.

Боли внизу живота у мужчин

Причины боли внизу живота у представителей мужской части населения могут быть связаны с патологическими состояниями органов половой и мочевыделительной систем. Вы можете ознакомиться с ними в таблице, представленной ниже:

ЭтиологияХарактер, чем сопровождается
Орхит и эпидидимитСильные боли внизу живота, которые охватывают пах и даже поясницу.
ПростатитЯрко проявленные болевые ощущения не только внизу живота, но и в пояснице, мошонке, нижней части спины.
Новообразования органов мочеполовой системыНоющие боли внизу живота, которые приобретают более яркий характер во время полового акта или при долгом воздержании.
Камни в мочевике и нижней трети мочеточникаБолевая симптоматика спазмообразного, опоясывающего характера на фоне повышенной температуры тела.
Читайте также:  Режет поясницу боль причины

Боли внизу живота у женщин

Как уже упоминалось, боль внизу живота справа, слева или с обеих сторон одновременно, может возникать вследствие особенностей строения женского тела и процессами, характерными для него. Они представлены в нашей таблице:

ЭтиологияХарактер, чем сопровождается
ДисменореяБоли перед менструацией и во время имеют постоянный характер, но исчезают сами по себе через один‒два дня. Сопровождаются сухостью во рту, отсутствием аппетита, вздутием живота.
Овуляторный синдромБолевые ощущения распространяются не только на нижнюю область живота, но и на подвздошную область. Отличаются длительностью или краткосрочностью, могут иметь колющий или тянущий характер и сопровождаются мажущими выделениями в течение двух‒трёх дней после того, как процесс завершён.
ЭндометриозЦикличиеский характер болей, появляющихся или усиливающихся перед менструацией. Боли во время полового акта.
Разрыв яичникаУ пациентки болит справа или слева внизу живота. Локализация зависит от того, нарушение целостности какого яичника (левого/правого) произошло. Болевые ощущения могут быть режущими, тупыми или колющими и сопровождаются интенсивным потоотделением, кровотечением и бледностью кожных покровов.
Миоматозные узлы в маткеБолевая симптоматика тянуще-ноющего характера возникает при крупных миоматозных узлах вследствие компрессии рядом расположенных органов и тканей.
Перекрут ножки кистыВследствие нарушения оттока крови из новообразования появляются ноющие боли, локализующиеся слева или справа в зависимости от того, какая часть матки поражена заболеванием.
ВЗОМТ: эндометрит, миометрит, сальпингит, оофорит, прочие воспалительные заболевания яичников и маточных трубБоли в нижних отделах живота и тазу на фоне выделений из влагалища, не связанных с менструацией, диспареунией и повышением общей температуры тела.
Внематочная беременностьРост эмбриона в маточной трубе, брюшине или яичнике приводит к компрессии на рядом расположенные ткани, что сопровождается ноющей, схваткообразной или режущей болью с одной стороны внизу живота и кровотечением.

Боли при беременности

Беременность — период, в течение которого пациентке важно уделять особое внимание своему здоровью и реакциям своего организма. Болевая симптоматика в это время может быть индикатором патологических процессов, несущих угрозу здоровью и жизни плода и матери, а может являться естественной реакцией организма на изменения. Её причины приведены в таблице ниже:

ЭтиологияХарактер, чем сопровождается
Маточный тонусБоли внизу живота на ранних сроках беременности — не редкость в процессе адаптации маточных тканей и связок к увеличению размеров органа. Если отсутствуют другие клинические проявления, они не нуждаются в лечении; однако, при их наличии они могут сигнализировать об угрозе выкидыша.
Увеличение нагрузки на связки матки, дефицит кальцияБолевая симптоматика во время 2-ого и 3-его триместров беременности, которая уходит при расслаблении или смене положения тела беременной.
Отслойка плаценты во время беременности или во время родов, а не после нихЯрко проявленные боли, сопровождающиеся кровотечением или протекающие без него на фоне вздутия живота, слабости и головокружений у беременной.
Ложные схваткиБоли схваткообразного характера, сопровождающиеся напряжением маточного органа, в зависимости от ситуации могут быть расценены как нормальное явление, или же — сигнализировать об угрозе выкидыша.

Другие причины

Далеко не все болевые ощущения в нижних отделах живота связаны с физиологическими особенностями мужского или женского организма. Их причины представлены в нашей таблице:

ЭтиологияХарактер, чем сопровождается
Воспаление аппендиксаБолезненность в правой подвздошной области при пальпации, ощущение распирания, повышенная температура в правой подмышечной впадине, прочее.
Дистрофически-воспалительные изменения в слизистой желудка — гастритБоли внизу живота и груди, сопровождающиеся диспепсией: тяжесть и ощущение давления в подложечной области, неприятный привкус во рту, изжога.
Инфекционные заболевания органов малого таза: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониазПередача происходит половым путём. Боли сопровождаются жжением и зудом в половых органах, высокой температурой, воспалениями кожного покрова.
Кишечные колики вследствие разных причинСимптоматика снижается при аккуратном надавливании на живот и сопровождается запорами, рвотой, ложными позывами к дефекации.
ПанкреатитБоль распространяется на низ живота и грудь и сопровождается рвотой с желчью, запорами, вздутием живота.
ПеритонитВоспалительные процессы брюшины характеризуются интенсивными болями, которые могут прекращаться на 1‒2 часа и возникать снова. Другие признаки: сухость во рту, тошнота, рвота.
Воспаления мочевикаЧастые позывы к мочеиспусканию (нередко — каждые 5 минут), усиление режущих болевых симптомов при мочеиспускании, повышение температуры тела, примесь крови в моче.

Боли внизу живота: диагностика

Поскольку причины, вызвавшие болевую симптоматику внизу живота, могут быть разными, обращаться при их возникновении нужно к разным специалистам. Это может быть гинеколог, уролог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, инфекционист, венеролог, нефролог, который назначит соответствующие диагностические исследования для выявления точной причины заболевания. Их перечень зависит от сопутствующей симптоматики и может включать в себя следующее:

  • Анализы мочи, крови и кала;
  • КТ или МРТ;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • Холецистография;
  • Сцинтиграфия;
  • Колоноскопия;
  • Прочее.

Боли внизу живота: лечение

Лечение боли внизу живота может быть назначено только после того, как поставлен точный диагноз. Оно будет направлено не только на устранение болевой симптоматики, но и на устранение причины, которая её вызвала и, при правильном подходе, даст желаемый результат. Большую роль играет своевременное обращение к врачу. Начало лечения на ранних стадиях — залог достижения желаемых результатов в короткие сроки.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают ведущие отечественные врачи разных специальностей, которые располагают всем необходимым для того, чтобы диагностика была точной, а лечение — эффективным. Забудьте о боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!

Название услугиЦена (руб)
Прием врача – уролога (первичный) 2 700
Прием врача – уролога (повторный) в течение 3-х месяцев после первичного 1 800

Источник