Боль в пояснице москва

О том, что такое боль в пояснице, знает каждый взрослый
человек. Как показывает медицинская статистика, именно она становится причиной
обращения к врачу в 25% случаев. Но сколько людей еще терпит боли и
воспринимает их в качестве неизбежного признака старения или платы за труд? В действительности
причин возникновения болевого синдрома в области поясницы может быть масса,
начиная от патологий позвоночника и заканчивая нарушениями в работе внутренних
органов. В числе этих заболеваний есть и довольно опасные, которые могут не
просто существенно снизить качество жизни, но и привести к инвалидности. Поэтому
если боли в пояснице появляются регулярно или усиливаются со временем,
необходимо записаться на прием к неврологу или вертебрологу, чтобы как можно
раньше обнаружить проблему и провести комплексное ее лечение.

Какие бывают боли в пояснице и что это значит

Болевые ощущения в пояснице могут носить разный характер и быть различной интенсивности. Часто пациенты жалуются на сильные, стреляющие или ноющие, тянущие боли. В большинстве случаев дискомфорт усиливается во время физических нагрузок, продолжительного стояния или сидения. Он может проходить после отдыха или сохраняться, что также является важным признаком, помогающим врачу определить причину возникновения болей в пояснице.

Очень значимым моментом является то, отдает ли боль в ягодицы, ногу или нет, а также присутствует ли ограничение подвижности в спине. Ведь боли в пояснице крайне редко носят изолированный характер. Обычно они сопровождаются как минимум одним из следующих симптомов:

• онемение или ощущение ползания мурашек в ногах,
  спине, ягодицах, паховой области;
• снижение мышечного тонуса нижних конечностей;
• параличом ног;
• нарушениями функций органов малого таза и пр.

Наличие подобных признаков является верным сигналом о том,
что причина боли в пояснице кроется в патологиях позвоночника.

Тем не менее не только изменения в хребте могут вызывать
дискомфорт в спине. Болезни почек, органов половой системы, ЖКТ, онкологические
заболевания и некоторые другие так же могут сопровождаться болевыми ощущениями
в области поясницы. Об их наличии говорят такие признаки, как:

• резкая и беспричинная потеря веса;
• учащение и болезненность мочеиспускания;
• лихорадка, озноб;
• нарушения менструального цикла;
• появление необычных влагалищных выделений;
• боль внизу живота.

В таких ситуациях рекомендуется обратиться к урологу,
гинекологу или эндокринологу (в зависимости от характера имеющихся нарушений). Если
самостоятельно разобраться, консультация какого врача нужна, лучше записаться
на прием к терапевту, который и направит пациента к нужному узкому специалисту.
Тем не менее нарушения в работе внутренних органов также имеют непосредственное
отношение к позвоночнику. Поскольку даже незначительные изменения в нем могут
приводить к нарушениям передачи нервных импульсов к соответствующим органам. Со
временем подобное приводит к нарушению их функционирования и в конечном итоге к
органическим изменениям, в том числе пиелонефриту, эндометриозу, миомам матки и
пр.

Причины болей в пояснице

Все же в большинстве случаев причины болей в пояснице
кроются в возникновении патологических изменениях в пояснично-крестцовом отделе
позвоночника. Наиболее часто их появление обусловлено развитием:

• остеохондроза, протрузий и грыж межпозвоночных
  дисков;
• спондилеза;
• миофасциального синдрома;
• болезни Бехтерева;
• сколиоза;
• переломов позвоночника.

Также они могут быть результатом действия внешних факторов и
проходить самостоятельно. Боли в пояснице типичны для беременных женщин,
возникают при переутомлении или длительном ношении неудобной обуви. В таких
ситуациях они тупые, ноющие и быстро проходят самостоятельно и в дальнейшем не
возобновляются.

Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

Остеохондроз – одно из самых распространенных заболеваний
позвоночника. Около 90% людей старше 50 лет уже имеют признаки характерных для
него дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках разной
степени выраженности.

Межпозвоночные диски – хрящевые образования, располагающиеся между телами позвонков, и отвечающие за амортизацию ударов, гибкость и стабильность позвоночника. Каждый имеет внутреннее желеобразное содержимое – пульпозное ядро, и наружную оболочку – фиброзное кольцо.

В результате действия физических нагрузок, малоподвижного
образа жизни, генетической предрасположенности, особенно в комплексе с наличием
лишнего веса, межпозвоночные диски постепенно истираются и обезвоживаются. В итоге
волокна фиброзного кольца становятся менее эластичными и больше подверженными разрыву.

Постепенное разрушение дисков сопровождается болевыми
ощущениями и создает предпосылки для их деформации. Поскольку нагрузка на пораженные
остеохондрозом диски сохраняется или даже усиливается, повышается давление
внутри них. В результате пульпозное ядро давит на уже ослабленное фиброзное
кольцо, вызывая микроразрывы в его волокнах и заставляя его выпячиваться. Таким
образом, формируется протрузия межпозвоночного диска.

Поскольку диск выпячивается в подавляющем большинстве
случаев в позвоночный канал, он может сдавливаться проходящие в нем
спинномозговые корешки и нервы так называемого конского хвоста. Это приводит к
сильным болям, нарушениям чувствительности и иррадиации болей в ягодицы и ноги,
т. е. развитию корешкового синдрома.

Если на этом этапе не провести комплексное лечение, рано или
поздно во время подъема тяжелого предмета или просто резкого движения фиброзное
кольцо разорвется, а пульпозное ядро получит выход наружу. В момент разрыва
наружной оболочки межпозвонкового диска человек ощущает резкую, острую боль. Но
со временем она притупляется и проходит, что ошибочно воспринимается в качестве
признака улучшения состояния. На самом деле происходит формирование истинной
грыжи диска, так как пульпозное ядро понемногу начинает выходить в позвоночный
канал и со временем снова сдавит нервные корешки и вызовет соответствующий
корешковый синдром.

Спондилез

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника,
сопровождающее сильным истончением межпозвоночного диска и являющееся
осложнением крайне запущенного остеохондроза. Поскольку диски практически
полностью разрушены, организм пытается компенсировать их отсутствие путем
наращивания костных выростов на поверхности тел позвонков. Их называют
остеофитами.

При спондилезе тела позвонков настолько сближены, что это не
может не привести к компрессии различных нервов, а образование остеофитов еще
более усугубляет ситуацию. В сложных случаях нервные волокна травмируются и уже
не способны передавать сигналы соответствующим органам и тканям, что вызывает
паралич. Со временем остеофиты разрастаются и в местах их соприкосновения
сращиваться, образуя единый костный конгломерат из тел нескольких позвонков. Результатом
этого становится полная обездвиженность пораженных позвоночно-двигательных
сегментов.

Миофасциальный синдром

Миофасциальным синдромом называются распространенное
заболевание, при котором боли могут возникать в различных группах мышц, в том
числе в области поясницы, после длительного нахождения в неудобной позе,
резкого движения или после физической работы. При нажатии на определенные
точки, симметрично расположенные по обеим сторонам позвоночника, боль резко
усиливается. Это заболевание не представляет серьезной опасности, но способно
существенно снизить качество жизни человека.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое системное заболевание,
сопровождающееся поражением большого количества суставов. Чаще всего первыми
страдает крестцово-подвздошное сочленение, что приводит к появлению болей в
пояснице, а также ограничению подвижности. В отличие от других патологий
позвоночника при болезни Бехтерева болезненные ощущения уменьшаются при
физической активности. При прогрессировании заболевания наблюдается окостенение
межпозвонковых дисков и срастание позвонков между собой, что приводит к искривлению
позвоночника, нарушениям осанки и серьезным ограничениям подвижности.

Сколиоз

Сколиозом называют дугообразное искривление позвоночника в боковой плоскости. Деформация чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте и со временем склонна прогрессировать. Она может быть разной степени выраженности, от чего напрямую зависит интенсивность болей в спине. Дополнительными признаками сколиоза являются асимметричность треугольников талии, лопаток, костей таза. Нередко при сколиозе развивается корешковый синдром, что сопровождается нарушениями чувствительности ног и острыми болями. В тяжелых случаях искривление позвоночника приводит к изменению положения внутренних органов, что провоцирует возникновение нарушений в их работе.

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника могут быть как следствием ударов, падений,
ДТП, так и последствием разрушения костной ткани позвонков на фоне остеопороза,
характерного для людей пожилого возраста. В последнем случае под действием
повышенной нагрузки или даже неосторожного движения происходит сплющивание
позвонка, в результате чего он приобретает клиновидную форму. Это провоцирует
боли разной степени интенсивности и ограничение подвижности.

Диагностика причин возникновения болей в пояснице

При острых болях в пояснице, их регулярном возникновении и продолжительном
сохранении, особенно если это сопровождается другими симптомами, рекомендуем
обратиться к врачу. Если присутствуют признаки патологий позвоночника, следует
сразу же записаться к неврологу.

На приеме врач проведет тщательный опрос пациента, выяснит
характер жалоб, условий труда и отдыха. Затем он осмотрит больного и проведет
ряд неврологических и функциональных тестов. Они позволят обнаружить признаки
компрессии нервов и определить степень неврологического дефицита. Полученные данные
позволяют врачу составить общее представление о состоянии позвоночника и
предположить, что послужило причиной возникновения болей в пояснице.

С целью подтверждения и уточнения предварительного диагноза
пациента направляют на:

• рентген позвоночника в двух проекциях;
• КТ;
• МРТ.

При большинстве заболеваний позвоночника наиболее точные данные дает магнитно-резонансная томография. Метод позволяет с высокой точностью диагностировать малейшие отклонения от нормы в состоянии межпозвонковых дисков, спинного мозга и его корешков, что позволяет на максимально ранних стадиях диагностировать нарушения и принимать соответствующие меры для их устранения.

При возникновении подозрений на наличие заболеваний почек
или органов малого таза следует обратиться к урологу или гинекологу. В отдельных
случаях требуется консультация эндокринолога или гастроэнтеролога. Но поскольку
больным часто сложно самостоятельно разобраться, к какому врачу обратиться при
болях в пояснице, в таких случаях стоит изначально записываться к терапевту. Врач
общей практики осмотрит пациента, назначит лабораторные анализы и на основании
полученных данных направит больного к нужному узкому специалисту.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

Лечение болей в пояснице

Поскольку причин возникновения болевых ощущений в области
пояснице довольного много, соответственно лечение так же будет иметь
существенные отличия. Поэтому для каждого больного терапия подбирается
индивидуально и зависит как от поставленного диагноза, так и от степени выраженности
патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других
факторов.

Практически всегда лечение болей в пояснице носит комплексный
характер и включает как средства для улучшения самочувствия пац