Боль в пояснице не проходит уже полгода
Добрый день!
Прошу совета у специалистов, как мне восстановить себя?
Мне 26 лет, девушка, рост 171см, вес 64 кг.
Боль в пояснице впервые появилась в мае 2015г. До этого никогда на неё я не жаловалась. Боль появилась и усиливалась дней 5 подряд.Боль была такая, что ходила я только с оч прямой спиной из-за этой боли, во время сидения – чувствовала себя хорошо, т.е. сидя было небольно. Вот когда вставала, тогда чувствовала боль и ходила из-за неё только маленькими шагами – широко шагнуть не могла, больно было поворачивать корпус. На 6-ой день пошла к неврологу – она меня осмотрела и назначила целебрекс и сирдалуд – 10 дней и вольтарен гель. Я пользовалась всем этим 5 дней, т.к. боль полностью прошла, а прочитав аннотации к этим препаратам долго пить их мне не хотелось. На МРТ врач меня не направила, про лфк ни слова. Я на тот момент была абсолютный дилетант в вопросе лечения позвоночника – не напросилась на мрт и ни об чем другом и не думала. Прошло и чудно – лечение помогло – я была рада этому.
В середине февраля этого года я после пробуждения по утрам стала замечать, что ноги, а именно ниже колена какие-то уставшие, как-будто я уже целый день на них проходила оч интенсивно.И ещё появилась боль на правой ноге в щиколотке на наружной поверхности там, где кость и под коленкой на этой же ноге с внешне-задней стороны. Я на тот момент принимала оральные контрацептивы – “лечила” мультифолликулярные яичники. Я подумала, что это подобный эффект этих таблеток – знаю что они сгущают кровь и подумала, что они вызвали проблемы с венами. Таблетки мы с гинекологом отменили и я сдала коагулограмму – она показала, что кровь в порядке – не густая, но пить эти таблетки я больше не стала. Я обратилась к флебологу. Он меня осмотрел и сказал, что с венами у меня всё хорошо, попросил нагнуться и нажал на какую-то точку на пояснице – появилась боль, посоветовал он мне сделать мрт – предположил, что боль в ноге из-за позвоночника.После в течении нескольких дней появилась боль тянущая в пояснице и левой ноге.
Я пошла к неврологу – напросилась на мрт:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех взаимно-перпендикулярных проекциях физиологический лордоз сохранен, ось позвоночника отклонена вправо. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде незначительного снижения высоты диска L5-S1 и интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков L4-S1 за счет гипогидратации пульпозных ядер. Отмечается уплотнение задней продольнойсвязки на всем протяжении.
Определяются:
– дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 размером дорзального пролапса до 5 мм, суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон с признаками умеренного объёмного воздействия на левый спинно-мозговой корешок с деформацией переднего контура дурального простраства;
– дорзальная диффузная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 размером дорзального пролапса до 6 мм, суживающая межпозвонковые отверстия с признаками умеренного лбъёмного воздействия на левый спинно-мозговой корешок с деформацией переднего контура дурального простраства.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Тела позвонков имеют обычную форму и размеры с умеренно выраженными краевыми костными остеофитами по всем поверхностям. МР сигнал от тел позвонков неоднородный за счет липоилной дегенерации с гиперинтенсивным сигналом по Т2, Т1 ВИ и гипоинтенсивным по Т2 с жироподавлением ВИ. Определяется неровность контуров замыкательных пластин тел позвонков с формированием дефектов Шморля тел L3, L4 позвонков глубиной до 2 мм, признаки субхондрального склероза.
Паравертебральные мягкие ткани с неизменным МР-сигналом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненная образованием грыжи диска L5-S1 и протрузии диска L4-L5 c признаками корешковой компрессии с деформацией переднего контура дурального пространства, МР признаки дефектов Шморля тел L3, L4 позвонков.
МРТ от 11.03.2016г
По результатам мрт невролог назначила мне мовалис в таблетках, сирдалуд и вольтарен гель на 2 недели и лфк посоветовала посмотреть в интернете.И ещё трентал на месяц.Я напросилась на массаж.
Я попила таблетки дней пять, трентал – 2 недели.Прошла 10 сеансов массажа, сходила к врачу лфк – она подобрала мне комплекс упражнений – и я стала их ежедневно выполнять. Я лфк не бросала, т.к. поняла, что делать упражнения мне надо каждый день.Боль прошла на 3 недели. Через 3 недели она вернулась – что её спровацировало не понимаю – она появилась когда я просто шла по улице, причем появилась она справа и не в пояснице, а выше – такое было ощущение, что что-то там скрутилось. Это было опять в начале мая, но уже этого года. Боль тянущая. Потом у меня был длительный переезд на машине в результате которого к боли в спине справа выше поясницы прибавилась боль в левой ноге. Вернувшись из поездки, сидеть долго мне было некомфортно. Боли не проходили и я в конце июня легла в больницу.
Неврологический статус при поступлении на лечение: астенезирована, менингеальные симптомы отрицательные, черепные нервы – без видимой патологии, ортопедический статус – сглажен поясничный физиолордоз, походка анталгическая, щадящая правую ногу, активные движения ограничены в поясничном отделе позвоночника, болезненная пальпация паравертебральных точек поясничного отделапозвоночника, наличие триггерных точек в области илео-сакральных сочленений, синдром Лассега справа, мышечный тонус повышен паравертебрально в поясничном отделе позвоночника, сухожильные рефлексы рук живые, равные, сухожильные рефлексы ног – коленные живые равные, аххилов снижен справа, мышечная сила снижена в 1 п. правой стопы, брюшные рефлексы живые, равные, чувствительность снижена в зоне дерматома, в позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет верно, функции тазовых органов контролирует.
Правую ногу я не щадила на самом деле – т.к. она не болела, сила в 1 п. правой ноги тоже в норме была.
Лечение: артрозилен, омепразол, сирдалуд, трентал, целебрекс, вит В12, эуфиллин, физиолечение: скэнар терапия, токна поясницу и правую ногу, и хивамат – массирующий приборчик такой электрический – массировали правую ногу и поясницу.ЛФК в группе ежедневно.
Пока лежала в больнице проконсультировалась с местным нейрохтрургом – сказал оперировать мои грыжи не нужно. Пропальпировала мою поясницу и сказала, что у меня фасет-синдром и предложила инъекцию гиалуроновой кислоты в фасет сустав. Я спросила есть ли другие методы диагностики фасет-синдрома, кроме пальпации – нейрохирург ответила, что нет. В выходные я съездила на мрт, чтобы посмотреть есть ли у меня этот синдром и посмотреть динамику грыж,это середина июля, понимаю, что с марта прошло немного, но несмотря на лечение на тот момент в 2 недели в стационаре боль в спине справа не проходила, также боль была в сгибе под коленкой с внешнего края.тянущая.Результаты мрт этого приводить не буду- там все без изменений. От инъекции я отказалась. К слову, сейчас это место уже не беспокоит.
Меня выписали. Дали рекомендации – я соблюдаю. Боль не прошла после лечения в спине справа.В общем эффекта от лечения я не почувствовала. Я нащупала у себя в болезненном месте – мышцу оч твердую – прошла курс массажа – от него стало лучше. Боль ушла, но через неделю по окончанию курса вернулась. Массажистка, сейчас я понимаю, не оч была. Врач лечащий в больнице рекомендовала мне обратиться к остеопату. После курса массажа – в конце августа – я обратилась.На прием к нему пришла дней через 5 после окончания курса массажа – плохие счимптомы на тот момент отсутствовали, он провел сеанс. сказал, что таз у меня был перекошен – отцентрировал.в начале сеанса попросил нагрнуться руками к полу насколько могу – я никогда не могла коснуться пальцами пола, а после его сеанса – смогла)Но не за этим я пришла. Он порекомендовал прити к нему через 1,5 месяца. Через 2 дня после сеанса руками до пола я опять не доставала. Симптомы нехорошие опять вернулись. С середины июля я стала ходить на лфк на тренажер качели Юлина. Делала ежедневно лфк дома, лежала на Ляпко. После сеанса остеопата недели через 2 опять пошла на массаж уже к другой массажистке,т.к. опять тянуло спину справа. Эта массажистка произвела на мою спину большее впечатление. Не днях была на втором сеансе у остеопата. Он удивился, что позитивных изменений я практически не наблюдаю – спросил что я делала после его сеанса ещё – я ответила про тренажеры,лфк, массаж. Он сказал, что возможно все эти мероприятия помешали развиться эффекту от остеопатического лечения и порекомендовал после второго сеанса воздержаться от этого всего хотя бы на месяц, а сделать упор на плавание и пилатес. После сеанса он сказал, что сделал все что мог, со мной больше работать ему смысла нет, мол всё должно быть хорошо. остеопат этот с высшим мед. образованием – невролог,отзывов много хороших о нём. После второго сеанса прошло 10 дней – тянет крестец оч часто,но боли в ногах беспокоят меньше, чем до визита к нему – причем в последнее время боль то в одной ноге, то в другой – но, не по всей ноге, а до коленки от крестца отдает, но неприятно. ,Делаю лфк дома.С тянущим крестцом в бассейн идти боязно. Я нашла группу в бассейне лечебно-оздоровительного плавания – занятия с тренером – упражнения в воде на укрепление мышечного корсета и плавание различными стилями. С тренером поговорила про возможность заниматься у неё с грыжами – говорит можно с ними.
На сегодняшний день беспокоят тянущие боли в крестце и иногда в ногах – до колена. Слабости в ногах нет, на пятках и носках ходить могу.Ночью от боли не просыпаюсь.
Подскажите как мне лучше восстановить себя – избавиться от симптомов грыж?
Оч долго уже это состояние нездоровья, вроде всё делаю, что могу, чтобы с ним справится, а не получается. НПВС лишний раз кушать не хочется.
Поясницу не гну – наклоняюсь – приседаю с прямой спиной, правила правильного поведения при грыжах изучила – соблюдаю. Работаю инженером – купила на работу стол с поднимающейся столешницей,когда устаю сидеть – стою.
Уважаемые специалисты, очень жду Ваших рекомендаций!
Детей пока нет, но жду не дождусь,когда спина позволит начать их планировать)
Источник
– Реклама –
Боль в пояснице хотя бы изредка испытывал каждый человек. Но если раньше она возникала у людей постарше, то сегодня боли в поясничном отделе нередко беспокоят и молодых людей. Острая или ноющая, длящаяся лишь пару минут или беспокоящая человека в течение недель, а то и месяцев — боль в спине — может появляться в результате самых разных причин. Нередко человек привыкает к своему состоянию. Неприятные ощущения становятся частью жизни. Но визит к врачу по-прежнему откладывается, снижая тем самым шансы на выздоровление.
Причины боли в пояснице – что нужно знать
- Чаще причина поясничной боли кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба – суставов, межпозвоночных дисков, связок, околосуставных мышц. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, остеопороз, протрузия и грыжа межпозвонкового диска – эти и другие приобретенные со временем заболевания позвоночника всегда сопровождаются болезненными проявлениями. При этом важно определить причины, которые привели к этим нарушениям. Существует десяток теорий возникновения этих заболеваний. Негативное влияние на позвоночник оказывает лишний вес, в результате чего позвонки испытывают повышенную нагрузку, что приводит к преждевременному износу. Нарушение осанки или неправильное положение тела во время работы вызовет перенапряжение мышц, как следствие – защемление нервов, смещение позвонков. При резком перенапряжении мышц, при поднятии тяжестей или неудачном движении неминуемы растяжения и микротравмы.
- Однако боль в спине может быть вторичной, и не обязательно связанной с патологией позвоночника. Причиной может быть инфекционный процесс. Например, при бруцеллезе повреждение позвонков приводит к склеротическим изменениям и появлению остеофитов (наростов), сдавливающих нервные ткани. При туберкулезе разрушаются тела позвонков. При остеомиелите из-за скопления гнойного содержимого сдавливаются структуры позвоночника. В любом случае появляется боль в поясничном отделе позвоночника.
- Опухоли (остеобластома, миелома, остеосаркома, метастазирование в позвоночник и др.) – доброкачественные или злокачественные, как правило, сопровождаются болью в области поясницы разной интенсивности, не поддающиеся обезболивающим.
- Одной из распространенных причин боли в пояснице являются многочисленные заболевания внутренних органов. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, воспаление придатков, заболевания простаты, а также проблемы с кишечником и даже с легкими.
5 частых причин боли в спине
Спину по праву можно назвать индикатором состояния организма. Практически любая проблема в организме сопровождается болевыми ощущениями. Поясничная боль может быть самого разного характера: ноющая или острая, появляющаяся после сна или длительного пребывания в одном положении. Нередко внезапная стреляющая боль лишает человека возможности двигаться. Интенсивность болезненных проявлений зависит от причины происхождения боли. Наиболее распространенными являются:
1. Прострел, называемый также люмбаго
Это один из самых распространенных видов боли в пояснице. Появляется при физическом напряжении или неловком положении тела. Хотя может возникнуть и без видимой причины. Жгучая и распирающая, боль не дает человеку разогнуться. При попытке изменения положения тела, даже при кашле, ощущения только усиливаются. Острая боль может длиться от нескольких минут до часов, а то и дней, но в некоторых случаях она может внезапно прекратиться.
2. Ишиас (невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит)
Ишиас проявляется стреляющей болью, покалыванием, онемением. Боль часто распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу, по задней поверхности ноги. Ощущения могут быть настолько интенсивными, что человек не в состоянии ни сидеть, ни ходить, ни наклоняться.
3. Боль в пояснице при остеохондрозе
Это наиболее распространенный вид. Чаще нарастает постепенно и усиливается при любом движении, даже при чихании или кашле. Кроме того, может нарушаться чувствительность отдельных участков в нижней части тела или ног.
4. При заболеваниях
Весьма характерной является боль в поясничной области при различных заболеваниях. Ноющая, тупого характера, она может отдавать в нижнюю часть живота, область около пупка, в подреберье. Однако при почечной колике человек испытывает весьма интенсивные боли, при этом необходима срочная врачебная помощь.
5. Мышечные спазмы
Мышечные спазмы появляется при неправильном положении дела в течение длительного времени. Вследствие чего подвижность позвоночника ограничивается. При этом запускается так называемый «порочный круг», когда боль в пояснице вызвана спазмом мышц, что, в свою очередь, опять приводит к боли. Такое состояние может продолжаться в течение длительного времени и доставляют довольно ощутимые страдания человеку.
Что делать при острой боли в пояснице?
Острая боль в пояснице возникает при самых разных заболеваниях. Протрузия и межпозвонковая грыжа, остеохондроз, люмбаго и ишиас, травмы и нарушения спинального кровообращения. А также различные заболевания органов малого таза и брюшной полости. Определить причину появления болезненных ощущений самостоятельно практически невозможно, поэтому человека нужно доставить к специалисту.
- При подозрении на травму позвоночника или позвонков до приезда бригады врачей важно ограничить движения.
- Растяжение мышц или связок. В первые минуты можно приложить холод, что предотвратит нарастание отечности и уменьшит болезненность.
- При приступе, вызванном заболеваниями позвоночника, прежде всего следует принять наиболее комфортное положение. Чаще всего человек испытывает облегчение, лежа на спине на твердой поверхности, слегка приподняв ноги. Если нет возможности немедленно попасть к врачу, можно принять болеутоляющее средство.
- Если боль в спине является симптомом заболевания внутренних органов, пациент выбирает наиболее комфортное для него положение. Важно запомнить: если причина боли в пояснице не известна, лучше отказаться от согревающих компрессов и мазей. Ведь при наличии воспалительного процесса они могут усугубить ситуацию.
Методы диагностики при боли в пояснице
Существует много состояний, при которых появляются поясничные боли. Чтобы определить их происхождение и назначить лечение, необходима помощь врача. Причиной их появления не всегда являются заболевания позвоночника. При этом имеет значение, в первую очередь, локализация болезненных ощущений. Например, боль в пояснице справа или слева может указывать на урологические патологии, кишечные заболевания: аппендицит, язвенный колит, дивертикулит, непроходимость и др. В некоторых случаях может отмечаться боль выше поясницы, например, при гепатитах, холециститах или приеме токсичных препаратов. Если болит спина ниже поясницы, то подобная локализация может свидетельствовать о заболеваниях половых органов, например, придатков матки у женщин или предстательной железы у мужчин.
Начать следует с посещения терапевта или невролога, который назначит необходимые обследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация уролога, ортопеда, травматолога, инфекциониста и других узких специалистов. Благодаря существующим сегодня методам диагностики можно с высокой точностью определить причину болей в поясничном отделе. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее доступный метод обследования, позволяющий определить нарушение структур, наличие воспалительного процесса, остеопороз и связанные с ним нарушения. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – наиболее эффективные методы диагностики, благодаря послойному изображению внутренних структур можно обнаружить даже мельчайшие нарушения. Кроме того, могут назначаться самые разные лабораторные исследования – в зависимости от имеющихся симптомов.
Лечение при болях в позвоночнике
В любой ситуации пациенту следует обеспечить покой. Однако лечебная тактика подбирается в зависимости от заболевания, ставшего причиной боли в позвоночнике. При дистрофических и функциональных изменениях в позвоночнике назначаются противовоспалительные препараты, миорелаксанты, направленные на снятие спазма в мышцах, а также препараты, улучшающие питание и регенерацию тканей. Весьма эффективно назначение физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), а также массаж, иглоукалывание и лечебная гимнастика. В некоторых случаях, например, при грыжах или травмах, показано хирургическое лечение.
Для уменьшения боли, снятия излишнего напряжения и мышечного спазма рекомендовано ношение специального бандажа. Его используют как дополнение к лекарственной терапии при остеохондрозе, радикулите, травмах и в послеоперационном периоде. Но выбрать модель должен специалист, поскольку в продаже представлены различные варианты корсетов.
Если же боль в пояснице – симптом заболеваний внутренних органов, то лечение подбирается с учетом имеющейся патологии: антибактериальные средства при наличии инфекционного процесса, оперативное лечение – при опухоли, кишечной непроходимости, аппендиците и т.д.
Что делать, если появилась боль в пояснице?
Так уж мы устроены, что при появлении проблем со здоровьем, мы пробуем самостоятельно избавиться от болезненных ощущений. Особенно в тех случаях, когда движение не ограничено, состояние не ухудшается, а после приема обезболивающего боль вроде бы утихает. Но следует знать, что только травма – единственная причина боли в спине, которую человек может определить сравнительно точно самостоятельно. В остальных случаях диагностику лучше доверить специалисту. Но существуют ситуации, когда неотложная помощь врача понадобится немедленно:
- невозможность или ограниченность движений;
- снижение чувствительности на определенных участках тела, покалывание в конечностях;
- недержание мочи или кала;
- сильная боль, повышение температуры, тошнота и др.
Как сохранить подвижность на долгие годы или немножко о профилактике
Многие болезни, при которых болит спина, не появляются внезапно. И серьезные заболевания, сопровождающиеся болезненностью в пояснице, вполне реально предотвратить. Что для этого нужно?
- Своевременно лечить имеющиеся болезни, а также проходить регулярные профилактические осмотры.
- Физическая активность должна соответствовать возрасту, весу, общему состоянию организма. Если невозможно избежать поднятия тяжестей, то поднимать груз следует, держа спину ровно. Кроме того, для переноса тяжестей существуют специальные приспособления, также можно воспользоваться корсетом для поддержки спины.
- Прямая походка, отказ от каблуков, правильное положение при сидячей работе помогут избежать деформации позвоночника.
- Малоподвижность и неправильное питание непременно приведут к появлению лишнего веса – главному «виновнику» практически всех заболеваний, в том числе позвоночника. Коррекция рациона, регулярные занятия физкультурой, плавание в бассейне, даже пешие прогулки на свежем воздухе помогут избежать многих проблем. Кроме того, активный образ жизни – эффективное средство борьбы со стрессами – основной проблемой современного человека. А ведь частые стрессовые ситуации можно по праву назвать основным фактором риска в развитии многих патологий.
К сожалению, стремление к самолечению неистребимо. Многочисленные рецепты, якобы чудодейственные растирки и широко разрекламированные мази нередко оказываются бесполезными при бесконтрольном использовании. Помните – самолечение – пустая трата денег и времени! Отказываясь от помощи специалистов, мы рискуем приобрести запущенную форму болезни. Поэтому, если вас беспокоит боль в пояснице, не откладывайте на потом, запишитесь к врачу!
Оксана Матиаш, врач общей практики
Иллюстрации: Анастасия Леман
Источник