Боль в пояснице от долгого стояния на ногах

Боль в пояснице от долгого стояния на ногах thumbnail

Гиподинамия негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата, позвоночника. Гиподинамия развивается не только при сидячем образе жизни, она также имеет место, если человек долгое время стоит относительно неподвижно. Это состояние способно значительно усложнить профессиональную деятельность некоторым людям. Почему болит спина, когда долго стою, чем это может быть опасно? Ответы на эти вопросы приведены в материале.

Почему болит спина, когда долго стоишь?

Защемление нерва – самая частая причина возникновения дискомфорта в спине во время долгого гиподинамичного положения. Развивается оно на фоне нагрузки на позвонки, межпозвоночные диски, которые смещаются при статической нагрузке, зажимая нерв. Происходить это может в любом отделе позвоночника, но наиболее вероятно – в пояснично-крестцовом, так как там нервных окончаний больше всего.

Вторая причина – гипертонус, спазм мышц, также развивающийся при статических нагрузках. Он напрямую связан с предыдущим явлением – позвонки сближаются, а мышцы приходят в тонус для того, чтобы этого не допустить. Их напряжение, спазм болезненны, а также они могут защемить нервные окончания.

В наибольшей степени появлению симптоматики подвержены пациенты, страдающие:

  1. Остеохондрозом – позвоночные диски уже истончены, позвонки сближены;
  2. Сколиозом – определенные искривленные отделы позвоночника всегда испытывают нагрузку;
  3. Защемлением седалищного нерва – уже имеется патология, лишь усиливающаяся при статической нагрузке;
  4. Поясничным радикулитом – по тем же причинам.

Болезни внутренних органов почти никогда не становятся причиной возникновения симптоматики. Однако состояние опорно-двигательного аппарата не должно оставаться без внимания, и при возникновении дискомфорта нужно обратиться к врачу.

Боль в пояснице от долгого стояния на ногах

к содержанию ↑

Методы диагностики

Диагностировать причину болей способен врач – ортопед, хирург, травматолог, вертебролог или невролог, а иногда и терапевт. Обследование должно включать в себя сбор анамнеза для установления наличия предрасполагающих к развитию патологии факторов, анализ симптомов, клинической картины для оценки их соответствия патологии. Важную роль играет мануальный осмотр – в ходе него можно проверить чувствительность и рефлексы, оценить степень вовлеченности нервной ткани в патологический процесс.

Для диагностики используются следующие методы:

  • Рентгенограмма позволяет визуализировать косвенные признаки остеохондроза – сближение позвонков. Но состояние ткани межпозвоночного диска не отражает – для этого дополнительно назначаются КТ, МРТ. Этими же методами удается диагностировать радикулит;
  • Защемление нерва определяется по результатам электронейрограммы, МРТ, КТ. Мануальный осмотр также бывает достаточно информативен, ведь компрессия способна вести к снижению рефлексов, чувствительности;
  • Сколиоз диагностируется в ходе мануального осмотра, подтверждается рентгеном. Неправильная осанка определяется визуально.

В случае, когда иной патологии не выявлено, врачи говорят о напряжении мышц спины. Оно диагностируется при мануальном осмотре, пальпации. Может быть подтверждено по результатам КТ, МРТ, но из-за высокой цены эти диагностические исследования, чаще всего, не назначаются.

к содержанию ↑

Лечение

Если после долгого стояния болит спина, то снять неприятные ощущения можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств для приема внутрь (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид). Они принимаются по одной таблетке при возникновении дискомфорта при защемлении нерва. Эффективно нанесение НПВС в форме гелей, мазей, на пораженную зону (Найз, Вольтарен, Диклофенак). Длительное защемление, обострение радикулита лечатся длительным приемом этих средств, физиотерапией, лечебным массажем, гимнастикой.

При спазме, гипертонусе мышц помогает массаж, лечебная гимнастика. Они расслабляют мышцы, нормализуют питание тканей. Сходным эффектом обладает согревание – местное (перцовый пластырь, мазь Тигровый бальзам) и общее (теплая ванная, ношение согревающего пояса, теплая одежда). Приобретение спазмом хронического течения является показанием к назначению физиотерапии.

При обострении остеохондроза лечение проводится НПВС-таблетками, мазями. Дополнительно назначаются хондропротекторы (Хондроксид) наружно и в виде таблеток. Важна правильная диета, препятствующая деградации тканей. На стадии восстановления осуществляются массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Боль в пояснице от долгого стояния на ногах

к содержанию ↑

Последствия не лечения

Регулярные статические нагрузки на позвоночник приводят к развитию:

  1. Остеохондроза;
  2. Радикулита;
  3. Остеопороза;
  4. Артрита;
  5. Защемления седалищного нерва;
  6. Нарушению осанки, сколиозу (редко);
  7. Смещению позвонков.

Патологии причиняют существенный дискомфорт, потому важно принимать меры по профилактики их возникновения. А также своевременно обращаться к врачу для назначения лечения при возникновении неприятной симптоматики.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактикой боли в спине при стоянии является укрепление, оздоровление мышечного корсета, опорно-двигательного аппарата. Чтобы неприятные ощущения перестали появляться, необходимо следовать ряду рекомендаций:

  1. Подвергаться нормированным полезным физическим нагрузкам – заниматься плаванием, гимнастикой, аэробикой, но исключать виды спорта, включающие прыжки, так как они оказывают нагрузку на позвоночник;
  2. Каждый день утром выполнять зарядку;
  3. По возможности, после одного часа стояния неподвижно, хотя 6-10 минут тратить на легкую разминку;
  4. Если есть такая возможность, в течение рабочего дня лучше периодически ходить;
  5. Правильно питаться для поддержания нормального состояния тканей опорно-двигательного аппарата;
  6. Спать на ортопедической подушке и матрасе;
  7. Следить за осанкой, при необходимости носить корсет;
  8. Своевременно пролечивать патологии позвоночника;
  9. Следить за весом, не допускать появление излишнего, так как он оказывает нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
  10. Носить среднюю высоту каблука 4-6 см, кеды, балетки на плоской подошве также вредны для спины при длительном ношении, как высокие каблуки;
  11. Избегать сквозняков, переохлаждений;
  12. Не поднимать тяжести (максимум 5 кг).

Избегать болей полностью сложно, так как длительное стояние негативно сказывается на здоровье всего организма. Однако укрепление мышечного корсета, соблюдение других рекомендаций из списка, способно значительно снизить негативное воздействие подобных нагрузок.

Боль в пояснице от долгого стояния на ногах

к содержанию ↑

Вывод

Долгое нахождение в одной позе, в том числе и стоя, вредно для организма в принципе, потому закономерно, что это вызывает неприятные ощущения, дискомфорт. Также такое положение тела способно провоцировать возникновение различных заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата, оказывать негативное влияние на качество жизни. Во избежание этого важно тщательно соблюдать рекомендации врача, выполнять профилактику, укреплять мышечный корсет. В этом случае боли станут беспокоить реже, а вероятность негативных последствий снизится.

Читайте также:  Боль в левом боку поясницы сзади отдающий в ногу

Источник

Причины болей в пояснице при ходьбеБолевые ощущения, возникающие в поясничном отделе позвоночника при движении, могут сигнализировать о заболеваниях позвоночного столба.

Если боль не проходит на протяжении нескольких дней или недель обязательно нужно обращаться к врачу.

Такой длительный период в большинстве случаев означает, что в организме идет воспалительный процесс.

Только врач сможет назначить правильное лечение, подобрать комплекс упражнений, курс препаратов.

Исчезновение боли через несколько дней может означать перенапряжение мышц, возникшее из-за тяжелой физической нагрузки. В любом случае при появлении боли в пояснице нельзя игнорировать сигналы, которые подает организм.

Причины и характер болей в пояснице

В большинстве случаев боль возникает из-за развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Наиболее распространенными недугами, которые вызывают боль в пояснице, являются остеохондроз, спондилез, различные степени сколиоза, протрузии, грыжи.

При ходьбе

Выполнение тяжелой физической работы вызывает сжатие позвонков, после окончания работы позвонки принимают нормальное состояние, что приводит во время движения к появлению тянущей боли. Болевые ощущения проходят через несколько дней.

Обычно причиной боли в пояснице является тяжелая физическая работа и повышенная нагрузка на позвонки

Другой причиной является заболевание, разрушающее хрящевую ткань и межпозвоночные диски – остеохондроз. Нарушается процесс кровообращения тканей позвоночника, диски становятся менее эластичными. Боль ноющая, тупая. При ходьбе усиливается.

Спондилез разрушает ткани позвоночника и вызывает разрастание костных наростов – остеофитов. Они задевают нервные корешки, вызывая боль. Характер болевых ощущений умеренный.

Умеренные и постоянные боли свидетельствуют о развитии остеохондроза и спондилеза

Повторяющаяся боль в пояснице может быть признаком спондилоартроза. При ходьбе боль отдает в ягодицы и область бедра.

Спондилоартроз имеет выраженный болевой синдром при ходьбе

При высоких нагрузках на поясницу возникают протрузии, при отсутствии лечения они приводят к грыжам. Грыжа представляет собой выпячивание внутреннего содержимого межпозвоночного диска, пульпозное ядро сдавливает нервные окончания, вызывая боль и спазм в мышцах. Во время движения возникает острая боль.

Сколиоз в запущенных случаях вызывает сильную боль в пояснице, если позвоночник искривлен в этой области.

Сдавливание нервных корешков при радикулите или стенозе ведет к недостаточному снабжению крови тканей и хрящей позвоночного столба, приводя к негативным изменениям. Появляется боль, усиливающаяся во время ходьбы.

Если боль в пояснице усиливается при любом движении, то это говорит о радикулите

Другие причины болей в поясничном отделе:

  • Болезни почек;
  • Онкологические заболевания;
  • Травмы;
  • Инфекции;
  • Беременность;
  • Лишний вес.

По характеру медики различают боли первичного типа и вторичные боли. Первичный тип обусловлен разрушениями тканей, хрящей в поясничной области позвоночника. Болевые ощущения возникают временами. Вторичная боль появляется после травм, инфекций, опухолей злокачественного характера. Боль ощущается постоянно.

При стоянии на месте

Когда человек находится в одной позе долгое время, либо стоит неподвижно несколько часов, то даже если он не имеет заболеваний, мышцы поясницы все равно начнут болеть, потому что на них приходится большая часть нагрузки. При наличии заболеваний позвоночника у больного наблюдается такая же боль, как и при движении, только во время ходьбы болевые ощущения могут нарастать.

Важно при вынужденном стоянии на одном месте время от времени делать разминку, немного походить для улучшения кровообращения поясничного отдела.

Видео: “Как правильно держать тело во время ходьбы?”

Какими сопутствующими симптомами могут сопровождаться боли?

Кроме болевых ощущений у человека может наблюдаться повышенное потоотделение, спазм мышц в области поясницы. Боль может переходить к нижним конечностям, к ягодицам. Такие симптомы характерны для остеохондроза. Может наблюдаться хромота, слабость в ногах.

При грыже появляется онемение в области груди и поясницы, при защемлении нервных окончаний пациент жалуется на давящую боль в районе сердца.

При радикулите боль имеет внезапный характер, усиливается при поднятии ноги. Кожа лица может приобретать бледный оттенок.

Спазм мышц при пальпации приводит к усилению болевых ощущений.

Устранение болей в пояснице при ходьбе

Комплекс мер включает в себя массаж, прием лекарственных препаратов. Врачом разрабатывается ряд упражнений, направленных на улучшение циркуляции крови и снижение болевых ощущений.

В тяжелых случаях помогает хирургическое вмешательство. После операции больного некоторое время оставляют в стационаре, затем дают рекомендации и отправляют домой.

Первая помощь

При сильной, невыносимой боли больному следует прекратить движение, сесть, а лучше лечь, если есть такая возможность.

Принять нестероидные противовоспалительные препараты, если не поможет, то вколоть препарат, снижающего болевой синдром. Применение уколов возможно только после консультации со специалистом.

Укутать поясницу тканью, сохраняющей тепло. Если после проведенных действий болевые ощущения не уменьшаются, следует вызывать бригаду скорой помощи.

Медикаменты

Медикаменты позволяют снять спазм и воспаления в пораженном местеПрием лекарственных препаратов направлен на снижение и устранение боли. Возможно применение разогревающих мазей и гелей, в отдельных случаях применяют блокаду.

Таблетки «Артрум», «Промакс», «Брустан» применяют для снижения боли. Дозировку и продолжительность приема назначает лечащий врач.

Гели «Гирудопрокт», «Лиотон», мазь «Гепароид Зентива» наносят на место локализации боли. Применяют согласно инструкции.

Для восстановления хрящевой ткани применяют «Хондрогард», «Хонсурид», «Мукосат». Назначать тот или иной препарат может только врач, самому решать какой препарат применять опасно, возможно появление побочных действий, аллергических реакций на компоненты препарата.

При сильной боли применяют новокаиновую или лидокаиновую блокаду. Имеет высокую скорость действия, эффективность на порядок выше в сравнении с приемом других лекарственных препаратов. Блокаду может ставить только врач. Ни в коем случае нельзя самому применять блокаду.

Читайте также:  Почему возникают боли в пояснице при ходьбе

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях. При запущенных грыжах, стенозе, спондилоартрозе операция во многих случаях является единственным средством спасения.

Перед операцией пациента готовят, берут анализы, проводят беседу, разъясняют о возможных последствиях. Время оперативного вмешательства варьируется в зависимости от сложности случая.

После оперирования пациент наблюдается некоторое время во избежание негативных последствий. Первые месяцы после операции нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, следует ограничить пациента от стрессовых ситуаций.

Народные средства

Методы народной медицины ведут к уменьшению острой боли.

Применяются компрессы. На ткань наносят определенную смесь, прикладывают к месту болевых ощущений, затем накрывается другой тканью либо пленкой из полиэтилена. В случае теплого компресса укутывают ткань материалом, задерживающим тепло, например, пуховым платком.

В качестве смеси может использоваться хрен, смешанный с редькой, измельченный чеснок, травяные сборы, мед, поваренная соль, горчица. Применяют в течение 3-4 дней, оставляют на несколько часов, иногда на сутки.

Помогают растирания. Применяются настойки на спирту из корня репейника, красного перца, корня одуванчика. Растирают перед сном.

Домашние методы позволяют временно купировать боли в поясницеТакже от боли избавляют теплые ванны с добавлением горчичного порошка, отвара мяты. Время процедуры занимает в среднем 30-40 минут, пока не остынет вода.

Хорошим методом является применение сухого тепла. Из шерстяной ткани шьют мешок, по размеру он должен закрывать место локализации боли.

Мешок заполняют песком или косточками вишни, черешни, предварительно разогревают на сковороде и прикладывают к больному месту. Можно применять горчичники и пластыри с перцовой основой.

Применять все методы следует с осторожностью, боль в пояснице может быть признаком различных заболеваний и не всегда подобными методами можно облегчить состояние больного.

ЛФК

Комплекс упражнений подбирает врач лечебной физкультуры. Выполнять упражнения следует после устранения болевого синдрома. Действия лфк направлены на улучшение циркуляции крови, повышение тонуса мышц и недопущения повторного приступа боли.

Важно выполнять движения плавно, без резких поворотов, наклонов. При появлении боли прекратить выполнение упражнений, если боль не проходит обратиться к врачу.

Комплекс рассчитан на каждодневное выполнение. Хорошей привычкой будет включение упражнений лфк в комплекс утренней зарядки.

Видео: “Комплекс упражнений для устранения болей в спине”

Массаж и самомассаж

Процедура массажа позволяет избавиться от боли, расслабить мышцы, находящиеся в сильном напряжении, улучшить прилив крови к пояснице.

Массаж выполняется специалистом. Все действия выполняются плавно, мягкими поглаживающими и растирающими движениями.

Возможно применение баночного или точечного массажа. Длительность процедуры и количество сеансов обговаривается индивидуально, исходя из сложности заболевания.

При невозможности посещения массажного кабинета можно самому делать массаж. Начинают с шеи, постепенно продвигаются вниз. Все движения выполняются плавно, можно слегка надавливать. Движения рук носят растирающий характер, повторяют в среднем 4-6 раз. При появлении боли прекратить самомассаж.

Заключение

Боль в пояснице при ходьбе или долгом стоянии часто является следствием развития заболеваний.

Важно помнить ряд мер, выполнение которых поможет избежать дальнейшего прогрессирования болевых ощущений:

  • Не заниматься тяжелым физическим трудом длительное время;
  • При вынужденном стоянии на одном месте постараться хотя бы 2-3 минуты каждого часа разминать мышцы спины;
  • При появлении резкой боли при ходьбе найти место, куда можно сесть, подождать, пока боль уменьшится;
  • Для уменьшения болевых ощущений выпить таблетку противовоспалительного лекарственного средства;
  • Если боль не проходит на протяжении нескольких дней, обязательно обратиться к врачу;
  • В домашних условиях можно применять компрессы, разогревающие мази, гели;
  • Процедура массажа поможет устранить болевой синдром. В домашних условиях можно сделать массаж самостоятельно;
  • Ежедневно выполнять упражнения лфк;
  • Регулярно заниматься спортом, сбалансировать рацион питания, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Тиминко Алена Викторовна

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Анонимный вопрос

28 марта 2016  · 55,3 K

Врач. Психиатр, невролог, терапевт, нетрадиционная медицина, гирудотерапия. 8(90…

Если боль в поясничной области связана с длительным стоянием или ходьбой и не проявляет себя в других ситуациях, то стоит задуматься о перекосе таза. Он бывает при различии в длине ног, то есть, когда одна нога длиннее. Это происходит при возрастном уплощении стопы, чаще левой. При этом происходит смещение центра тяжести и как следствие компенсаторно напрягаются мышцы поясницы. Длительное напряжение вызывает боль. Если мы садимся или ложимся, боли проходят.

Причины болей в области спины
Боль в спине при ходьбе может возникать и у совершенно здорового человека.

Бывает… Читать дальше

Артист-разнорабочий и просто богема.

У девушек боль в пояснице от длительного стояния/сидения часто связана с расположением в этой области яичников, которые могут увеличиваться по ряду причин.
Например, во время менструации или за день-два до неё это вполне естественное явление, но в другие дни может сигнализировать о гормональных нарушениях или даже воспалительных процессах, поэтому… Читать далее

Это у всех. Нагрузка на поясничный столб, в большей части в области поясницы. Плата за прямо хождение. Гимнастика… Читать дальше

Может ли человек привыкнуть к боли?

Да, может. Проверил сам на себе, когда страдал от боли, вызванной раздражением тройничного нерва, так называемая невралгия тройничного нерва. Когда я понял, что выпил уже полную, даже превышающую дозу диклофенака, то решил терпеть. Сначала это показалось мне совершенно невозможным, а потом произошло чудо, имеющее вполне физиологическое объяснение – болевые рецепторы перестали реагировать.

Читайте также:  Боли в пояснице женская часть

Прочитать ещё 3 ответа

Почему после слишком долгого сна болит спина?

главный врач и медицинский директор сети семейных медицинских центров «Клиника…

Здесь многое зависит от разных факторов. Очень сложно связать боль в спине исключительно с длительным сном. Это может быть связано с неудобным сном, то есть с неудобной позе во сне, особенно если это длительный патологический сон, то есть, например, под воздействием алкоголя или каких-либо других веществ, например,снотворных, когда человек крепко спит не меняя положения и находится в одной позе, возможно, что спина начинает болеть. В основном, это проблемы, связанные с неудобной позой, неудобным матрасом и патологическим сном, потому что в норме у человека есть очень интересный механизм, который предотвращает такие проблемы. В коже есть барорецепторы, которые заставляют человека переворачиваться во сне, для того чтобы не было чрезмерного давления на ткани, мышцы, и на все, на чем человек лежит. Если сон патологический, то человек спит долго и крепко, игнорируя воздействие данных рецепторов и, теоретически, может заболеть все, что угодно, в том числе и спина. Но обычно это вызвано какими-то проблемами с позой или матрасом.

Может ли эта боль сигнализировать о проблемах? Это очень серьезный вопрос, и нужно сразу определить, насколько эта боль непосредственно связана со сном. Существуют виды боли, которые проявляются просто в положении леж,  тогда на боль будет влиять не длительность сна, а само по себе положение. Есть боли, которые не дают человеку спать – это тоже отдельная проблема, и тут надо подумать о причине этих болей, они могут сигнализировать об очень серьезных проблемах, это один из красных флагов. Тут надо задуматься, почему эта боль возникла, что это за боль, это может быть онкологическое заболевание, например, с метастазами позвоночник. Тут нужно уже более глубоко разбираться с тем, что приводит к тому, что спина болит в положении лежа. 

В норме в положении лежа, спина, конечно, болеть не должна, и, соответственно, та боль, которая возникает из-за проблем с неправильной позой, обычно проходит очень быстро. После того, как человек встает, расхаживается и предпринимает какие-то действия, чтобы разогнать мышцы, которые застоялись. Это проходит моментально, в течение минуты или нескольких десятков минут. Если эта боль вызвана чем-то другим, то, естественно, она так быстро не пройдет.

Прочитать ещё 2 ответа

К какому врачу идти, с чего начать? Проблемы со спиной и вообще.

Клиника восстановительной неврологии — оказывает полный комплекс лечебно-диагностических…  · newneuro.ru

Из описанных жалоб можно предположить различные нарушения, которые могут быть как в головном мозге, позвоночнике, так и периферических нервах. Так же надо понять, что с щитовидной железой (повышены гормоны), какой механизм повышения АД. На самом деле с такими симптомами могут себя проявлять очень много заболеваний. Для того что бы вас не запутать не имеет смысла их всех описывать. Нужен хороший невролог, а не просто вертебролог. Скорее всего нужны будут дополнительные обследования как сосудов головного мозга и позвоночника, так и функционального состояния нервной системы, еще ряд биохимических анализов и тд.

Прочитать ещё 1 ответ

Что делать, когда болит поясница и немеют ноги?

Лечение межпозвонковых грыж на аппаратах DRX9000 и DRX9500. Локальная…

Добрый день! Имею большой опыт по данной проблеме. Сначала лечилась сама, теперь уже более 15 лет руковожу своим медицинским центром axiomrus.ru, специализирующимся на Безоперационном лечении межпозвонковых грыж пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника и декомпрессии межпозвонковых дисков, реализованном с помощью Систем DRX9000™ и DRX9500™ .

Метод называется “Внутренняя локальная декомпрессия”, разработан в конце 90-х годов фирмой Axiom Worldwide, США в сотрудничестве с учёными NASA. Лечение проводится на аппаратах DRX9000 (поясничный отдел) и DRX9500 (шейный отдел), использующих современную технологию, которая постепенным направленным воздействием устраняет ущемление нервов. В процессе лечения увеличивается межпозвонковое пространство, сокращается грыжевое выпячивание, усиливаются внешние связки и мышцы, увеличивается гидрофильность и масса диска. Во время процедуры воздействию подвергается только лечимый сегмент, а весь позвоночник остаётся в покое. Внутри сегмента создаётся эффект помпы. Межпозвонковый диск набирает массу, восстанавливает объём. Существенно изменяется процентное соотношение массы тела грыжи к массе тела диска. Грыжа перестает поддавливать нервный корешок, т.е. быть агрессивной, и за счёт псевдовакуумэффекта постепенно частично «втягивается» внутрь. Главное не то, что грыжа исчезает (чаще она существенно уменьшается в размере), главное- боль уходит. Курс лечения состоит из 20 процедур на аппарате DRX9000 и 18 процедур на аппарате DRX9500 . Метод не только позволяет успешно излечивать грыжи межпозвонковых дисков, но и предоставляет возможность восстановить диск после нейрохирургической операции при условии его сохранности и отсутствия металлоконструкций на оперированном сегменте. Параллельно работаем с мышечным корсетом методами мануальной терапии, массажа, физиотерапии. На завершающем этапе подключаем упражнения на аппарате Экзарта. Результат: 95% без повторного обращения к спинальным докторам в течении 5 лет (наблюдаемого периода).

С уважением,

Генеральный директор ООО АКСИОМА

Головина Татьяна Витальевна.

Прочитать ещё 2 ответа

Источник