Боль в пояснице при опущенной почке

В норме почка способна опускаться не больше, чем на 2 позвонка при изменении положения тела. Увеличение этого расстояния относится к патологическим. Боли при нефроптозе имеют свою специфику, что позволяет заподозрить этот недуг. А также характерное повышение температуры тела относится к проявлению заболевания. Чрезмерное опущение почки грозит нарушением ее нормального функционирования и возможными осложнениями. Поэтому за помощью необходимо обращаться как можно раньше.

Боль в пояснице при опущенной почке Смещение почек, увеличение её размеров – аномальное состояние, которое становится провокатором температурных колебаний и характерных болей.

Почему возникает опущение почки?

К причинам этой патологии относятся:

повышение внутрибрюшного давления при изменении состояния мышц пресса и диафрагмы;
врожденная слабость связок, что поддерживают почку;
травмирование в области парного органа;
недостаточная или чрезмерная физическая активность;
работа постоянно в стоячем положении.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется нефроптоз в зависимости от стадии развития?

При опущении почек выделяют 3 стадии, зависящие от того, насколько орган можно прощупать при пальпации и как заболевание себя проявляет:

Первая — 1/3 почки выступает из-под реберной дуги и есть возможность ее пропальпировать. Клиническая картина чаще отсутствует и нарушение выявляется случайно, так как больного ничего не беспокоит. Иногда возможен некий дискомфорт при тяжелых физических нагрузках и повышение температуры тела. При нефроптозе правой почки возникает периодическая боль в правом подреберье.
Вторая — 2/3 почки доступны пальпации в стоячем положении пациента. Симптоматика становится более выраженной, появляются изменения в общем анализе мочи.
Третья — орган опущен до такой степени, что верхний и нижний полюс можно прощупать, поскольку он находится в малом тазу. Эта стадия сопровождается осложнениями.

Вернуться к оглавлению

Температура

Боль в пояснице при опущенной почке При опущении почек температура больного может повышаться до 38 С.

Опущение почки грозит нарушением функций нефронов и, соответственно, оттока мочи. Это ведет к возможному присоединению инфекции, нарушению кровообращения, иннервации, что сопровождается повышением температуры тела. На первой стадии заболевания этот симптом может насторожить больного, поскольку он не будет связан ни с каким патологическим процессом, а также он будет возникать не постоянно, а периодически, в зависимости от деятельности больного.

Температура у таких пациентов повышается до 37,5—38,0 градусов, что не приносит значительного дискомфорта, но снижает трудоспособность. Важно отметить, что блуждающая почка имеет способность к движению за счет уменьшения величины капсулы и раздражения органа соседними тканями, что также приводит к изменению кровообращения, а это проявляется изменением температуры тела.

Вернуться к оглавлению

Характер и локализация боли в почках при опущении

Болезненные ощущения зависят от степени опущения почки, телосложения пациента, его физической деятельности. Первая стадия заболевания характеризуется периодическими тупыми болями в пояснице или на стороне поражения, что возникают при изменении положения тела или значительной нагрузке. Симптом исчезает так же неожиданно, как и появляется.

При второй степени опущения боль локализуется в месте проекции почек, животе и паховой области. Периодичности болезненных ощущений нет, они также усиливаются при работе или резких движениях. Это связано с тем, что нарушение нормального положения органа ведет к дислокации сосудов и нервов, отображается их раздражением и иррадиацией боли.

Дискомфорт нарушает привычную деятельность и сон больного.

Третья стадия часто сопровождается такими осложнениями, как пиелонефрит, гидронефроз, артериальная гипертензия, поэтому боль теряет систематичность возникновения и напоминает приступы почечной колики, что требует немедленной помощи. Сопутствующие заболевания способствуют нарушению нормального функционирования, что проявляется болью в паху и спине.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Нарушение сна;
неврастения;
потеря аппетита;
снижение массы тела;
тошнота, рвота;
общая слабость;
быстрая утомляемость;
нарушение пищеварения;
замедление мышления;
депрессивные состояния;
нарушение мочеиспускания;
снижение трудоспособности.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Боль в пояснице при опущенной почке Диагноз опущенных почек подтверждается на основе результатов аппаратного обследования.

Пальпация почек — ощущения нижнего полюса, 2/3 органа или всей почки в положении больного лежа, стоя и при наклонении корпуса под углом 90 градусов.
Анализ крови — при отсутствии осложнений нарушения отсутствуют, при присоединении вторичной инфекции возникает увеличение количества белых кровяных телец, повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг формулы.
Общий анализ мочи — имеет место, если есть воспалительный процесс в почке. Первая стадия чаще отображается нормальными показателями, вторая и третья — могут появляться в моче лейкоциты, эритроциты, бактерии.
УЗИ — определяет какая из почек опущена, степень заболевания, наличие осложнений.
Ретроградная урография — позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, показывая местоположение обеих почек.
КТ и МРТ — выявляет нарушение локализации органа.
Ангиография почечных артерий — позволяет узнать особенности кровоснабжения, есть ли сбой.

Вернуться к оглавлению

Комплекс лечебных мероприятий

Препараты для лечения

Консервативная терапия имеет место при осложнениях. При пиелонефрите необходимо принимать антибиотики и уросептики для избавления от возбудителя инфекции. Отсутствие сопутствующих болезней не требует сильнодействующих средств. Рекомендуется пройти курс витаминотерапии и иммуномодуляторов для укрепления защитной системы организма, повышения общего тонуса.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется при тяжелых осложнениях и отсутствии результата от консервативной терапии. Чаще всего такой метод используют на третьей стадии заболевания. При этом выполняется нефропексия — операция, направленная на возвращение органа на место нормальной локализации и фиксации к соседним тканям. Если случай запущенный, и почка не выполняет своих функций, принимается решение о ее удалении.

Боль в пояснице при опущенной почке В неосложнённых случаях нефроптоза можно прибегнуть к ношению корректирующего бандажа.

Вернуться к оглавлению

Ношение бандажа

Консервативная терапия включает применение специального корсета. Это несложное приспособление предупреждает прогресс заболевания и помогает органу вернуться в свое нормальное положение. Период, на протяжении которого нужно носить бандаж, определяет лечащий врач. Его необходимо одевать с утра в горизонтальном положении, чтобы поддерживались мышцы пресса и почка, таким образом, фиксировалась в ложе.

Вернуться к оглавлению

Диета и лечебная гимнастика

Боль в пояснице при опущенной почке В некоторых случаях гимнастика при опущении почек позволит полностью устранить патологию.

Чтобы предупредить дальнейшее опущение органа и вернуть его на прежнее местоположение, необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать сбалансированное питание. В рационе должны быть в нормальном соотношении белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины, чтобы возобновить работу капсулы связочного аппарата почки. Количество соли в суточном рационе лучше свести до минимума.

Лечебная гимнастика занимает важное место в лечении опущения почки. Она включает специальные упражнения в положении на спине и стоя, которые нужно выполнять ежедневно на протяжении полугода. К таким относится: «велосипед», «ходьба лежа», укрепление мышц брюшного пресса и спины. А также лучше избегать резких движений, травмирования и ношения тяжестей.

Источник

Опущение почки представляет собой аномальную подвижность органа, когда он выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость. Такая патология сопровождается болью в пояснице или под ребрами, чаще справа.

Изменения при опущении и причины их возникновения

Орган в нормальном состоянии находится в забрюшинной области, верхней части поясницы. Почки расположены по бокам от позвоночника. Правая ниже левой на 10-15 мм, располагается на уровне первого позвонка поясничного отдела.

Когда человек меняет положение тела, органы могут передвигаться. Их движение в вертикальном или горизонтальном направлении является нормальным, если не превышает 1-2 см.

Орган удерживается на месте капсулой и связками, которые прикреплены к позвоночнику. Их удерживает и внутрибрюшное давление. Но иногда возникают случаи, когда эти факторы снижаются, вследствие этого происходит опущение органа. Чаще оно бывает односторонним. В большинстве случаев бывает опущена правая почка.

Орган выходит из ложа и идет вниз либо в брюшную полость, либо в зону малого таза. Орган может опуститься, насколько это позволят связки. При этом опускаются не только почки, но и мочеточник, нервы и сосуды, изменяется их направление, что приводит к осложнениям. Опущение почек происходит по следующим причинам:

Травмы живота или спины, которые ослабляют брюшные мышцы и связки. При этом могут образоваться большие гематомы и растяжения сухожилий.
Резкое снижения веса, которое уменьшает объем жировой ткани около почек.
Врожденные аномалии органов или костей, которые оттесняют орган вниз (травмы ребер, заболевания позвоночника).
Бурный рост человека в подростковом возрасте.
Беременность. У беременных нефроптоз развивается из-за слабости мышц передней брюшной стенки и уменьшения внутрибрюшного давления.
Недостаточное развитие соединительной ткани, связок и фасций может вызвать нефроптоз.
Провоцировать болезнь могут висцероптоз (опускание других органов), подвижные суставы.

Есть группы риска людей, у которых может возникнуть нефроптоз. Сюда относятся люди, работа которых связана с подъемом тяжестей или требует долго находиться в положении стоя (грузчики, парикмахеры, продавцы).

Чем грозит опущение почек?

Не все люди знают, чем грозит опускание почки, если его не лечить. Эти изменения являются необратимыми. Они могут вызвать тяжелые осложнения и последствия. Последствиями опущения органа могут стать:

Цистит, пиелонефрит, которые бывают при застое мочи и размножении бактерий.
Мочекаменная болезнь, камни в мочеточнике.
Гидронефроз, который развивается вследствие накопления жидкости в почечных лоханках.
Опущение правой почки (или реже левой) может вызвать гибель паренхимы, которая возникает из-за перегиба или разрыва сосудов.

Если не начать лечение нефроптоза, то это может привести к нарушению функций органа или его хирургическому удалению. Третья стадия нефроптоза влечет инвалидность, при этом больному необходима пересадка органа. Поэтому надо лечить патологию и изменить образ жизни.

Классификация и степени нефроптоза

Классификация нефроптоза дает возможность определить смещение почек по локализации на уровне позвонков поясничного отдела. На рентгенограмме можно определить расположение почек.

Классификация нефроптоза:

1 степень – смещение вниз на 1 позвонок;
2 степень – смещения на 1,5-2 позвонка;
3 степень – на 3 позвонка.

При 1 стадии нефроптоза симптомы могут не проявляться. У некоторых больных присутствуют ноющие боли в спине, которые увеличиваются при нагрузке. Выявить нефроптоз можно, сдав анализ мочи и проходя УЗИ и рентгенологическое обследование.

При 2 стадии заболевания у больных ухудшается аппетит, наблюдаются сильные боли в пояснице.

На 3 стадии болезни повышается артериальное давление вследствие выброса в кровь ангиотензина, который образуется в результате спазматического сокращения сосудов. Орган выходит из-под реберной дуги. Болевой синдром дополняется тошнотой и рвотой. В запущенной стадии появляется кровь в моче.

При опущении правой почки симптомы запущенного нефроптоза: нарушение мочеиспускания, боли в пояснице, тошнота, рвота, головокружение, депрессия, раздражительность, неврастения, одышка, нарушения кровообращения.

Виды нефроптоза:

Фиксирующий (подвижность ограничена благодаря фиксации связкой).
Блуждающий наблюдается при уменьшении объема жировых тканей и растяжении связок.

Как лечить опущение почки?

Если опущена почка, симптомы выявлены, то врач назначает лечение заболевания, которое состоит в возвращении ее в исходное ложе и фиксации. Терапия данной патологии бывает 2 видов:

Консервативная терапия включает лечебную физкультуру и ношение поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц брюшины и поясницы, нормализации внутрибрюшного давления. Бандаж должен рекомендовать лечащий врач, с учетом размера и наличия или отсутствия противопоказаний. Приобрести изделие пациенты могут в аптеках, где имеется большой выбор таких поясов.
Хирургическая операция, при которой орган подшивают к ребрам и брюшине при помощи синтетических материалов или фиксируют мышцами и связками. Реабилитация после лапароскопии проходит в течение 2 дней в условиях стационара. Потом пациента выписывают из больницы для последующего контроля в поликлинике.

Чем опасно опущение почки?

Пациенты спрашивают, чем грозит опущение почки. У человека каждый орган расположен на своем месте и взаимосвязан с соседними органами, мышцами, связками, нервными волокнами, сосудами. От почек отходят мочеточники, рядом находятся другие важные для человеческого организма системы.

Подвижность почки или ее опущение – это неблагоприятное состояние, которое грозит осложнениями для всего организма. Опущение субстанции этой на 5 или 6 см может вызвать нарушение мочеточников, почечных артерий, травмы околопочечных тканей, негативное воздействие на матку.

Источник https://pochkam.ru

Источник

Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами.

Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.

Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится серьезным стрессом для организма.

Причины

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

резкое снижение массы тела;
повреждение связочного аппарата;
беременность и роды;
непосильная физическая нагрузка;
увлечение тяжелыми видами спорта;
быстрый рост у детей;
наследственная предрасположенность;
слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Нефроптоз 1 степени

На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

Нефроптоз 2 степени

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.

Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.

Симптомы нефроптоза

Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.

В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:

При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:

Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.

Лечение нефроптоза

Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
массаж области живота;
лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
ограничение избыточных физических нагрузок;
санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.

Операция

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

Профилактика

Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).

Источник