Боль в пояснице проходит от горячего душа
Ушиб или растяжение
Большая часть случаев болей в спине связаны с повреждением связок или мышечных волокон. «Потянуть спину» можно в результате падения, подъема тяжестей и даже неудачных резких движений. На месте ушиба обычно возникает припухлость, а кожа приобретает синеватый оттенок.
Если боль несильная и жить особенно не мешает, скорее всего, в течение пары дней все пройдет само собой; все, что вам нужно сделать – ограничить по возможности физические нагрузки. Однако если с момента травмы пошел уже третий день, а боль все еще не отпускает, имеет смысл посетить травматолога. Бывает и так, что с самого начала боль настолько сильна, что без анальгетиков ее терпеть невозможно; в таком случае лучше обратиться в травмпункт без промедления.
Остеоартрит
Это заболевание, атакующее хрящевую ткань суставов, обычно выбирает тех, кому больше 45 лет. Начинается все с несильных ноющих болей и скованности движений; со временем симптомы нарастают. Иногда к ним добавляются и другие: суставы во время движений начинают потрескивать, опухает спина в районе позвоночника.
Первый шаг – посетить терапевта или ревматолога. Для уточнения диагноза врач назначит анализы крови и рентгеновское обследование. На начальных стадиях заболевания и при его легких формах помогут диета, грамотно подобранные физические упражнения, теплые ванны и лекарственная терапия. При тяжелых формах и в запущенных случаях может потребоваться протезирование сустава.
Радикулит
Нагнулись зашнуровать ботинки, да так и застыли в неловкой позе, стиснув зубы от боли; так проявляет себя радикулит. Долгое время это заболевание щадило молодых и большей частью выбирало тех, кому за 40. Однако в последние десятилетия радикулит принялся стремительно молодеть. В группе риска как жертвы сидячей работы, так и труженики профессионального спорта.
Причина болезни – воспаление или повреждение корешков спинномозговых нервов. Наиболее распространенная разновидность заболевания – пояснично-крестцовый радикулит, характеризующийся сильными болями в районе поясницы, дающими о себе знать во время наклонов или ходьбы. Реже встречаются грудной радикулит (боль словно опоясывает грудную клетку), шейный и шейно-плечевой радикулит (боли концентрируются в шее, плечах, руках, порой к ним присоединяется головокружение).
Если с вами происходит что-то похожее, не затягивайте с визитом к неврологу. Поставить точный диагноз поможет рентгенологическое обследование. Лечение будет комплексным: противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК.
Острый пиелонефрит
Обычно поражает прекрасный пол; виной тому – особенности строения мочеиспускательного канала у женщин. Первый сигнал – сильная боль в спине, в районе поясницы или чуть выше; может отдавать в бока. Температура подскакивает до 40 градусов, начинается озноб, болит голова; возможна тошнота вплоть до рвоты. Частые позывы к мочеиспусканию; моча отходит мутная, резко пахнущая, иногда с кровью.
При первых же симптомах нужно как можно скорее вызвать скорую помощь; с почками не шутят, в данном случае малейшее промедление может привести к их необратимому поражению. Лечат острый пиелонефрит обычно в стационаре – назначают курс антибиотиков в инъекционной форме, при необходимости для обеспечения нормального оттока мочи вводят в мочеточник катетер, а в осложненных случаях, которые, к счастью, бывают нечасто, прибегают к хирургическому вмешательству.
Грыжа межпозвонкового диска
От нее не застрахованы даже молодые люди. Признаки того, что нарушена структура дисков, отделяющих друг от друга позвонки, могут быть самыми разными: от несильной боли в спине и легкого онемения мышц до приступов головокружения, повышенного давления, онемения конечностей во время ходьбы и недержания мочи. Чем сильнее выражены симптомы, тем скорее нужно попасть к врачу – ортопеду или спинальному хирургу. Наиболее информативное обследование – МРТ позвоночника: результаты покажут, можно ли обойтись консервативным лечением, или необходимо оперативное вмешательство.
Перелом позвонка
Обычно является результатом серьезной травмы – такой как падение с высоты или дорожная авария. Однако у людей старше 60 лет, страдающих от остеопороза, к перелому позвонка может привести даже незначительное физическое усилие вроде банального наклона. Мышечный спазм, резкая и сильная боль в спине, выраженная гематома – повод немедленно обратиться за помощью к травматологу. Вам назначат КТ или МРТ, а также измерение плотности костей – денситометрию. В большинстве случаев лечение включает в себя ношение специального корсета и прием местных обезболивающих, но при осложненных переломах – в частности, если поврежден спинномозговой нерв – не обойтись без операции.
Болезнь Бехтерева
Другие названия – анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилоартрит. Начинается все с того, что в движениях отмечается сильная скованность (трудно, а иногда и вовсе невозможно наклониться), болит спина в области поясницы, побаливают суставы. Боль, что характерно, унимается при небольшой физической активности или после горячего душа. Затем могут присоединиться постоянная слабость, потеря веса и субфебрильная (ниже 37,5 градусов) температура. Как правило, заболевание поражает молодых людей, которым еще нет 30; мужчины страдают от него в девять раз чаще, чем женщины.
С визитом к врачу лучше не затягивать. В противном случае рано или поздно о себе дадут знать такие малоприятные осложнения, как постоянные ноющие боли в спине, сильное искривление позвоночника, нарушение работы все большего количества суставов. Приготовьтесь к регулярному общению с докторами; для правильной постановки диагноза вас должны будут наблюдать не менее трех месяцев. Лечение – кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия.
Травма позвоночника
К серьезным травмам, сопровождающимся повреждением спинного мозга, могут привести автомобильная авария, падение с большой высоты и другие несчастные случаи. Симптомы: острая боль или, напротив, полная потеря чувствительности в спине и конечностях; может быть трудно дышать, нередки случаи недержания кала и мочи. Чем скорее удастся вызвать скорую помощь, тем лучше. А вот передвигать пострадавшего самостоятельно – плохая идея; так можно навредить ему еще больше.
Воспаление седалищного нерва
Другие названия – ишиалгия, ишиас. Если воспален седалищный нерв, боль локализуется в нижней части спины и в ягодицах, отдает в ноги и может усиливаться во время кашля. Иногда к боли присоединяются мышечная слабость и онемение в ногах; возможны отеки ног и излишняя потливость стоп. При подобных симптомах стоит посетить невролога; врач проверит ваши рефлексы, назначит УЗИ и МРТ, порекомендует противовоспалительные средства, а также массаж, ЛФК, физиотерапию и мануальную терапию.
Остеохондроз
Если болит спина в области поясницы и боль отдает в крестец или в ноги, если при физической нагрузке боли усиливаются, если при попытке наклониться или повернуться ощущается явственный дискомфорт, велика вероятность того, что вы столкнулись с проявлениями поясничного остеохондроза. Для него характерно также нарушение чувствительности ног. При остеохондрозе грудного отдела болевые ощущения локализуются между лопатками и в груди; усиливаются во время переохлаждения, глубоком вдохе и выдохе или попытке повернуться, сильнее ощущаются ночью, чем днем. Те, у кого налицо грудной остеохондроз, часто жалуются, что грудь будто бы сдавило со всех сторон, а по коже то и дело бегают мурашки. При первых же тревожных звоночках необходимо посетить невролога; врач назначит рентгенографию и МРТ проблемного отдела позвоночника. Лечение остеохондроза включает в себя мануальную терапию, лечебную физкультуру, массаж.
Мнение редакции
Сейчас огромную популярность приобрели услуги мануальных терапевтов. В поиске подобного специалиста не доверяйте газетным объявлениям – слишком высок риск нарваться на шарлатана. Лучше обратиться в сертифицированную клинику – тогда вами будет заниматься дипломированный врач.
Рассмотрим два варианта: боль острая и хроническая
Острой назовём ситуацию, когда основную часть времени спина человека не беспокоит. Он ведёт обычный образ жизни, работает, занимается спортом или физкультурой, таскает тяжести, сидит и стоит как угодно и т.д. Но в один совсем не прекрасный момент, в спине вдруг появляется интенсивная боль, которая выбивает человека из привычной колеи. Длиться она может от нескольких часов до нескольких недель. После того как боль проходит, человек снова возвращается к привычному для него образу жизни.
В случае хронической боли человек практически постоянно помнит о своей больной спине. Привычный образ жизни меняется. Занятия спортом забрасываются совсем или становятся эпизодическими. Меняются походка и осанка.
Каковы причины острой боли в спине?
Наиболее частой причиной острой боли является мышечный спазм. Перегруженная мышца сильно сокращается, давит на окружающие ткани, пережимает сосуды и нервы, что и вызывает боль. Длительное и сильное сокращение называют спазмом. Если спазм происходит в мышцах, управляющих движениями позвонков, то говорят о формировании мышечного блока. Поскольку мышца при спазме натягивает покрывающую её плёнку из соединительной ткани (фасцию), то такие боли часто называют миофасциальными или фибромиалгией. Кстати, специалисты до сих пор спорят о том, что же первично в формировании таких болей: спазм мышцы или натяжение фасции. Соответственно, и подходы к лечению могут быть разными: расслабление мышц или растяжение и расправление фасций (фасциальный релизинг).
- В местах прикрепления к костям мышца имеет плотный участок – сухожилие. Поскольку сухожилие очень плохо растягивается, то при сильном спазме боли часто локализуются или в местах, где мышца переходит в сухожилие, или в местах крепления сухожилий к костям. Обратите, пожалуйста, внимание на это обстоятельство. В дальнейшем оно позволит нам понять, почему боли возникают чаще всего в одних и тех же определенных участках тела.
- Зоны максимального мышечного напряжения и болезненности иногда называют триггерными зонами (или триггерными точками). Воздействие на триггерные точки является необходимым элементом лечения фибромиалгии. О том, как это делать, мы подробно поговорим чуть позднее.
Если боли вызываются мышечным спазмом, то специалисты также могут говорить о наличии у пациента мышечно-тонического синдрома
При наличии мышечного спазма боли возникают при попытке напрячь больную мышцу. Они преимущественно ноющие, с периодическими «прострелами». Ночью в постели может быть больно при попытке перевернуться на другой бок. Частая поза во сне при напряженных мышцах поясницы: полулежа на боку-животе, одна нога слегка согнута в колене, вторая полостью согнута и подтянута к животу. Утром наблюдается скованность тела, уменьшающаяся после гимнастики. Первые шаги даются с трудом, но потом ходить становится значительно легче. Боль обычно усиливается при наклоне вперёд. При наклоне головы вперёд боль может «простреливать» в поясницу. Тяжело долго стоять и сидеть. После длительного сидения больно вставать со стула, приходится наклоняться вперед и упираться во что-либо руками. Иногда наблюдается выраженный защитный перекос тела. При мышечном спазме в верхней части тела может быть тяжело поднять руку, повернуть или наклонить голову. Горячий душ приносит облечение, поскольку мышцы в тепле расслабляются.
Другой частой причиной острой боли является сдавливание (компрессия) нерва. Интересующие нас спинномозговые нервы формируются из нервных волокон, выходящих на всем протяжении спинного мозга. Спинной мозг жизненно важная структура, поэтому природа спрятала его в канал, проходящий внутри позвонков. Позвонки образуют надежный защитный футляр, но оставляют для прохода через него нервов мало места в виде небольших межпозвоночных отверстий. Обычно в этом узком месте нервы и оказываются сдавленными. Наиболее часто спинномозговой нерв сдавливается находящимся рядом межпозвоночным (иногда его также называют межпозвонковым) диском, например, при формировании грыжи.
Спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные волокна несут информацию от внешней среды в мозг (например, о том, что было прикосновение к коже), а двигательные управляют мышцами. Рядом со спинным мозгом чувствительные и двигательные волокна собраны в раздельные пучки, которые называются корешками спинномозгового нерва. Корешок спинномозгового нерва на латыни именуется как radix (радикс) или radicula (радикула). Если добавим суффикс –ит, обозначающий воспаление, то получаем знакомый термин радикулит, т.е. воспаление корешка спинномозгового нерва. А если добавим -pathia (-патия), что значит «болезнь», «страдание», то получим термин радикулопатия, которым в медицине обозначают патологию корешков спинномозгового нерва, в том числе и их сдавливание.
- При сдавливании корешка с чувствительными волокнами будут наблюдаться нарушения чувствительности в определенном участке тела: онемение, чувство «ползания мурашек», покалывание, жжение, боль. Нарушения чувствительности врач определяет, прикасаясь к коже кисточкой или иголкой, прикладывая холодные или теплые предметы. При сдавливании корешка с двигательными волокнами будут наблюдаться различные нарушения движения, начиная от слабости в определенных мышцах до их полной обездвиженности. Для диагностики двигательных нарушений врач просит пациента совершить определенные действия: поднять руки, присесть, наклониться, перекатиться стопой с носка на пятку и т.д.
- При сдавливании нерва боль обычно усиливается при ходьбе, поскольку вес тела слегка «расплющивает» межпозвоночный диск и тот, расширяясь в стороны, давит на корешки спинномозгового нерва. Боль интенсивная, жгучая, мучительная. Её часто описывают как ощущение «раскаленного металлического стержня». Сидеть и стоять обычно значительно легче, чем ходить. Горячий душ часто усиливает боль. При поражении нервов в поясничном отделе тяжело выпрямиться, легче двигаться и стоять с наклоном вперед. Спать обычно легче, если поднять ноги наверх (оперев на стену, лёжа на кровати, или положив на кровать, лёжа на полу).
- При радикулопатии шейного и верхней части грудного отдела позвоночника боль уходит в руку, часто немеют пальцы рук, тяжело опустить руку вниз, спать легче сидя.
- При сдавливании нерва в грудном отделе позвоночника боли могут имитировать сердечные, затрудняют вдох, отдают в область почек, желудка.
Итак, мы выяснили, что основными причинами острой боли могут быть мышечный спазм или сдавливание (компрессия) нерва. Однако, не всё в медицине так просто. Возможен и комбинированный вариант. Иногда боль обусловлена одновременно как мышечным спазмом, так и сдавливанием нерва. Происходит это в том случае, когда напряженная мышца сама давит на нерв. Наиболее часто это происходит на боковой поверхности шеи, где сплетения нервов находятся между мышцами и при их напряжении легко могут быть зажаты. Будут наблюдаться в шее боли по типу мышечных, а в руке по типу компрессии нерва. Ещё один пример – синдром грушевидной мышцы, при котором спазмированная мышца сдавливает седалищный нерв, обеспечивая как мышечные боли в области ягодицы, так и боли по типу сдавливания нерва ниже по ноге.
Источник
Источник
Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.
Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.
Какой может быть боль в пояснице
Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.
Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.
Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.
Причины боли в пояснице
Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:
- в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
- в 6 % причина боли – это заболевания почек;
- 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).
На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:
- защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
- ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
- грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
- миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.
Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.
Профилактика боли в пояснице
Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:
- длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
- неправильной осанкой;
- низкой подвижностью;
- чрезмерными физическими нагрузками.
Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:
- следите за осанкой;
- избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
- при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
- спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
- поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
- перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
- ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.
Боли в пояснице при заболеваниях почек
При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:
- общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
- отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
- повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
- потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
- учащенным или болезненным мочеиспусканием;
- изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
- повышением артериального давления.
Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.
Болит поясница: что делать?
Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:
- используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
- примите обезболивающее;
- необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).
Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.
К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?
При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:
- консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
- консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
- консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
- общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
- рентгенография позвоночника;
- УЗИ тазобедренных суставов;
- а также другие исследования.
Источник